Interrupciones de actividades de enfermeros y la seguridad del paciente: revisión integradora de la literatura¹

Resúmenes

OBJETIVOS:

identificar características relacionadas a la interrupción que sufren los enfermeros en su práctica profesional, así como evaluar las implicaciones para la seguridad del paciente.

MÉTODO:

fue realizada una revisión de literatura de tipo integradora, con búsqueda en las bases de datos Pubmed/Medline, LILACS, SciELO y Biblioteca Cochrane, utilizando los descriptores interruptions y patient safety. La fecha inicial no fue limitada y la fecha final fue 31 de diciembre de 2013, se identificaron 29 artículos que atendieran a los criterios de inclusión.

RESULTADOS:

todos los artículos revisados describieron la interrupción como un factor perjudicial a la seguridad del paciente. El análisis de estos estudios reveló tres categorías relevantes: características de la interrupción, implicaciones de la interrupción para la seguridad del paciente e intervenciones para minimizar las interrupciones.

CONCLUSIÓN:

la interrupción favorece la ocurrencia de errores en la salud. Así, se notó la necesidad de realizar nuevas investigaciones para comprender ese fenómeno y los efectos del mismo en la práctica clínica.

Descriptores
Enfermería; Seguridad del Paciente; Ingeniería Humana

OBJECTIVES:

to identify characteristics related to the interruption of nurses in professional practice, as well as to assess the implications of interruptions for patient safety.

METHOD:

integrative literature review. The following databases were searched: Pubmed/Medline, LILACS, SciELO and Cochrane Library, using the descriptors interruptions and patient safety. An initial date was not established, but the final date was December 31, 2013. A total of 29 papers met the inclusion criteria.

RESULTS:

all the papers included describe interruptions as a harmful factor for patient safety. Data analysis revealed three relevant categories: characteristics of interruptions, implications for patient safety, and interventions to minimize interruptions.

CONCLUSION:

interruptions favor the occurrence of errors in the health field. Therefore, there is a need for further studies to understand such a phenomenon and its effects on clinical practice.

Descriptors
Nursing; Patient Safety; Human Engineering

OBJETIVOS:

identificar características relacionadas à interrupção de enfermeiros em sua prática profissional, bem como avaliar as implicações para a segurança do paciente.

MÉTODO:

foi realizada revisão de literatura do tipo integrativa, com busca nas bases de dados Pubmed/Medline, LILACS, SciELO e Biblioteca Cochrane, utilizando os descritores interruptions e patient safety. A data inicial não foi limitada e a data final foi 31 de dezembro de 2013, identificando-se 29 artigos que atenderam aos critérios de inclusão.

RESULTADOS:

todos os artigos revisados descreveram a interrupção como fator prejudicial à segurança do paciente. A análise destes estudos revelou três categorias relevantes: características da interrupção, implicações da interrupção para a segurança do paciente e intervenções para minimizar as interrupções.

CONCLUSÃO:

a interrupção favorece a ocorrência de erros na saúde. Assim, notou-se necessidade de novas pesquisas para compreender tal fenômeno e seus efeitos na prática clínica.

Descritores
Enfermagem; Segurança do Paciente; Engenharia Humana

Introducción

La seguridad del paciente es una problemática del área de la salud en el ámbito mundial. Una investigación realizada en los Estados Unidos (EUA) identificó que la ocurrencia de eventos adversos, durante la atención a la salud, representa la octava causa de muertes en el país^{( 1 )}. Un número significativo de estos eventos adversos es evitable, por ser provenientes de errores humanos con origen sistémica^{( 2 )}. Además, gran parte de estos errores ocurren debido a la complejidad del cuidado, a la considerable variabilidad en la calificación y a la cantidad de profesionales de la salud disponibles para la provisión de cuidados, a la diversidad de procedimientos, y a las deficiencias de infraestructura y de administración; por lo tanto son eminentemente provenientes de fallas en sistemas de actividades que no consideran el factor humano en el diseño y la concepción de las acciones^{( 1 - 2 )}.

El equipo de enfermería ejerce una función fundamental en la garantía de la seguridad del cliente, una vez que asiste directa y permanentemente al paciente y a su familia, constituyendo la mayor categoría de profesionales del área de la salud en el mundo^{( 3 )}.

Como participantes directos de la garantía de la seguridad del paciente, es de fundamental importancia comprender las condiciones y las complejidades del ambiente de trabajo en que los enfermeros actúan y que pueden comprometer la calidad de la asistencia, sobre todo en lo que concierne a las interrupciones de las actividades desarrolladas por estos profesionales.

Según el informe To Err is Human: Building a Safer Health System, del Institute of Medicine (IOM)^{( 1 )}, las interrupciones contribuyen para la ocurrencia de errores en salud, constituyendo la principal causa de fallas relacionadas al ambiente de trabajo y bastante comunes en instituciones hospitalarias^{( 4 - 5 )}.

La interrupción ocurre cuando la tarea principal es suspendida para que se pueda realizar una actividad secundaria^{( 6 )}. Pueden ser clasificadas como: intrusiones (encuentros inesperados por alguien que interrumpe la actividad principal, temporalmente), distracciones (reacciones psicológicas desencadenadas por estímulos externos o ambientales o por actividades secundarias, que interrumpen la concentración en la tarea primaria), pausas (recesos planificados o espontáneos de una tarea), y discrepancias (incertidumbres percibidas por el profesional entre sus propios conocimientos, expectativas y observaciones que son relevantes para el trabajo que se está realizando)^{( 7 )}.

Además, esas interrupciones pueden ser un factor perturbador, perjudicando la concentración del profesional y causando atrasos en la atención al paciente, lo que impide que termine, con éxito, las actividades realizadas, pudiendo favorecer la ocurrencia de errores que colocan a los pacientes en riesgo, además de desperdiciar recursos del sistema de salud^{( 8 )}. Además de eso, la carga cognitiva constituye un factor que influyen en el impacto de la interrupción en la asistencia, una vez que la memoria humana posee limitaciones, lo que dificulta la asimilación simultanea de múltiples informaciones.

Sin embargo, algunas interrupciones son esenciales para el proceso de atención al paciente y suministran la transmisión de informaciones necesarias^{( 4 )}.

Constantemente el enfermero realiza múltiples actividades y necesita desarrollar mecanismos cognitivos que permitan mantener el enfoque de la atención en el raciocinio clínico necesario para prestar cuidados al paciente. Este dinamismo de actividades requiere reflexión y habilidad psicomotora y cognitiva compleja, con la finalidad de garantizar una asistencia calificada y segura. Las interrupciones durante la práctica pueden comprometer la atención del profesional, generar distracciones y, por lo tanto, representan un riesgo a la seguridad del paciente.

Esas distracciones pueden estar más relacionadas a fallas de los sistemas de que al propio desempeño individual^{( 9 - 10 )}.

Se destaca que la seguridad del paciente es el resultado de la calidad de las interacciones entre todos los componentes del sistema de atención, no siendo determinada únicamente por el individuo, tipo de actividad, infraestructura y tecnología^{( 11 )}. De esta forma, para alcanzar buenos resultados, es fundamental concebir y proyectar ambientes y procesos de trabajo en salud y enfermería, cuyos principios fundamentales de atención se orienten por las necesidades del paciente y de su familia, comprendiendo causas y consecuencias de interrupciones.

Delante de las evidencias de que las interrupciones favorecen la ocurrencia de errores durante la asistencia al paciente y de la escasez de investigaciones internacionales y ninguna en el contexto brasileño que caractericen esta ocurrencia y describan su impacto sobre la práctica clínica, el actual estudio objetiva realizar una revisión de la literatura que posibilite comprender las características de las interrupciones y comprender los factores que contribuyen para ese fenómeno, con la finalidad de, posteriormente, implementar estrategias que posibiliten reducir su ocurrencia y consecuentemente mejorar la calidad de la asistencia.

Así, la pregunta orientadora de esta investigación fue definida como: "¿Cuáles son las interrupciones experimentadas por el enfermero en su práctica y cómo pueden comprometer la seguridad del paciente?"

Objetivos

Este estudio objetivó identificar, en la literatura nacional e internacional, características relacionadas a la interrupción de enfermeros en su práctica profesional, así como evaluar las implicaciones para la seguridad del paciente.

Método

Se trata de un estudio de tipo revisión integradora de literatura sobre la interrupción de enfermeros, las implicaciones para la seguridad del paciente y los factores que contribuyen para minimizar la ocurrencia de esas interrupciones.

Este tipo de revisión tiene la finalidad de sintetizar un asunto o referencial teórico para promover su comprensión, el entendimiento de una pregunta e incorporación de las evidencias en la práctica clínica. Las etapas para su construcción son la identificación del tema y la selección de la pregunta de investigación, el establecimiento de criterios para inclusión y exclusión de los estudios, la definición de las informaciones a ser extraídas de las investigaciones seleccionadas, la evaluación de los estudios incluidos en la revisión, y la interpretación de los resultados y presentación de la revisión^{( 12 )}.

Los descriptores utilizados para la búsqueda fueron interruptionsy patient safety. Las bases de datos utilizadas fueron: Medical Literature Analysis and Retrieval System on Line(Medline), National Library of Medicine (Pubmed), Literatura Latinoamericana de Ciencias de la Salud (LiLACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) y Biblioteca Cochrane. La fecha inicial de la búsqueda no fue limitada y la fecha final fue el 31 de diciembre de 2013.

Los criterios de inclusión para la selección de los artículos fueron: indexación en las bases de datos especificadas anteriormente, texto en inglés, portugués o español, así como el objetivo del estudio conteniendo cuestiones que indicasen el abordaje de la interrupción del enfermero en su práctica y artículos completos disponibles.

Los criterios de exclusión abarcaron artículos que trataban de la interrupción de actividades desarrolladas por otros profesionales de la salud que no eran enfermeros, capítulos de libros y cartas al lector.

Primeramente fue realizada lectura del título de la publicación, seguida por la lectura cuidadosa del resumen para verificar la adecuación de los criterios de inclusión descritos anteriormente. En los casos en que el título y el resumen no fueron suficientes para definir la temática investigada, se buscó la publicación completa, de forma que todos los criterios pudiesen ser aplicados y los artículos que respondiesen a la pregunta orientadora del estudio fuesen seleccionados.

La búsqueda en las bases de datos resultó en la identificación de 290 artículos y, al aplicarse los criterios de inclusión y exclusión, el número total de textos fue reducido para 29 (10,0%).

Fue desarrollado un formulario de recolección de datos para dirigir la lectura y extracción de los datos pertinentes, el cual fue llenado para cada artículo de la muestra final del estudio. Fueron recolectados datos sobre la identificación del artículo y de los autores; año y país de publicación; objetivos del estudio; características metodológicas; resultados; y conclusiones e implicaciones para la práctica de enfermería.

La presentación de los resultados y el análisis de los datos obtenidos se hicieron de forma descriptiva.

Resultados

De los 29 artículos analizados, se identificó que todos fueron publicados en periódicos editados en el exterior. En cuanto a las bases de datos, 19 (65,5%) artículos fueron identificados tanto en el PubMed como en el Medline, nueve (31,0%) en el PubMed y uno (3,5%) en el Medline.

Entre los 29 (100%) artículos analizados, 12 (41,4%) fueron desarrollados en los EUA, cinco (17,2%) en Canadá, cuatro (13,8%) en Australia, dos (7,0%) en Italia, dos (7,0%) en el Reino Unido, uno (3,4%) en China, uno (3,4%) en Dinamarca, uno (3,4%) en Alemania y uno (3,4%) en Suecia.

En 13 (44,8%%) artículos la muestra estudiada fue compuesta exclusivamente por enfermeros, en seis (20,7%) abarcó el equipo quirúrgico (cirujano, anestesista y enfermero), en tres (10,4%) fue compuesta por médicos y enfermeros, y en uno (3,4%) se investigó al equipo multidisciplinar. Seis (20,7%) artículos analizados fueron del tipo revisiones de literatura.

Todos los artículos revisados exploraron o citaron la interrupción como factor perjudicial al proceso cognitivo del enfermero, causando mayor número de errores y, consecuentemente, comprometiendo la seguridad del paciente.

La Figura 1 presenta los estudios analizados, siendo presentados según el autor, delineamiento metodológico, muestra, objetivo del estudio y principales resultados.

Figura 1 -
Presentación de los artículos en cuanto al tipo, población, objetivo de estudio, principales resultados y discusión.

El análisis de los artículos posibilitó identificar, como principales aspectos de relevancia frente a la interrupción de enfermeros en lo cotidiano asistencial, tres categorías: características de la interrupción (incluye frecuencia de ocurrencia, tipo, causa y fuente de interrupción, actividad interrumpida y local en que ocurrió este fenómeno); implicaciones de la interrupción para la seguridad del paciente e intervenciones para minimizar las interrupciones.

Discusión

Características de la interrupción

El número de interrupciones experimentadas por los enfermeros varió de 0,4 a 13,9 por hora, de acuerdo con el tipo de unidad observada^{( 5 , 9 , 13 - 14 , 16 , 18 - 19 , 23 - 24 , 28 , 35 - 37 , 39 )}. Se destaca que hubo mayor número de interrupciones en unidad pediátrica, hecho que puede ser comprendido por tratarse de un ambiente de cuidado peculiar, debido a las características fisiológicas y de desarrollo complejos de esta población, además de ser dinámico y de alta rotación de familiares, acompañantes y profesionales^{( 5 )}.

Adicionalmente, una investigación constató que el enfermero raramente es capaz de completar una actividad sin ser interrumpido, lo que puede estar relacionado a las actividades del profesional desarrolladas de forma ininterrumpida, con atribuciones que abarcan la administración de la unidad, la asistencia y el cuidado directo al paciente, siendo el enfermero más accionado para el suministro de informaciones al paciente y su familia, y demás profesionales^{( 39 )}.

Las interrupciones fueron más frecuentes durante actividades de cuidado directo al paciente, terapia medicamentosa y documentación^{( 4 - 5 , 14 , 23 - 24 , 35 - 36 )}. Algunos estudios evaluaron la interrupción específicamente durante las actividades que participan de la administración de medicamentos^{( 6 , 20 - 22 , 27 - 28 , 31 , 34 )}. Otros enfocaron interrupciones durante procedimientos quirúrgicos^{( 17 - 18 , 30 , 33 , 37 - 38 )}.

Entre los profesionales del equipo quirúrgico, el cirujano es el más interrumpido seguido por el enfermero^{( 30 , 37 )}. Sin embargo, en una investigación que evaluó la autopercepción de los profesionales sobre este fenómeno se verificó que los cirujanos relataron ser, significativamente, menos interrumpidos que los enfermeros o anestesistas^{( 18 )}. Adicionalmente, se notó una correlación linear positiva y significativa entre interrupciones en el flujo de trabajo de procedimiento quirúrgicos y la ocurrencia de errores (p<0,001)^{( 17 )}.

Apenas tres estudios clasificaron la interrupción según el tipo, siendo que las interrupciones fueron resultantes más frecuentemente de intrusión y distracción y, con menor frecuencia de discrepancia y pausa^{( 5 , 23 - 24 )}.

Las principales fuentes de interrupción de enfermeros fueron otros profesionales de la salud, miembros del equipo de enfermería, teléfono,pagers, pacientes, miembros de la familia, visitantes y autointerrupción^{( 5 , 13 - 14 , 18 , 20 , 22 - 24 , 27 , 30 , 35 , 37 )}. Además, se acrecienta que las características físicas del ambiente^{( 5 , 13 , 38 )} y la falta o falla de suministros y equipamientos necesarios para la asistencia^{( 13 , 21 , 30 , 38 )} favorecen las interrupciones en el flujo de trabajo. Algunos estudiosos identificaron que los enfermeros fueron, con mayor frecuencia, interrumpidos para responder a preguntas referentes a asuntos profesionales y por la necesidad de obtener informaciones relacionadas al paciente^{( 35 )}. En cuanto a los locales en que las interrupciones sucedieron, las investigaciones verificaron mayor ocurrencia en el puesto de enfermería, seguido por sala de almacenamiento y preparación de medicaciones, sala del equipo médico, áreas próximas a la cama y por los corredores^{( 35 - 36 )}.

Un estudio notó que un enfermero fue interrumpido 43 veces en un período de 10 horas, y que 23% de estas ocurrencias fueron provenientes de fallas operacionales, tales como falta de materiales, equipamientos o personal^(40). Estas interrupciones causadas por fallas en el sistema son evitables y, por tanto, los procesos de trabajo en organizaciones de salud deben ser mejorados, con la finalidad de reducir esas ocurrencias. Al corregir esas fallas, el enfermero podrá utilizar menor tiempo para la resolución de fallas institucionales y, como consecuencia, tendrá más tiempo para la asistencia directa al paciente^{( 41 )}.

La característica observada en una investigación, que analizó interrupciones durante la actividad de medicación, fue que, entre 14 causas de ocurrencias, nueve (64,3%) de ellas fueron consideradas evitables. Las razones más frecuentes de interrupción fueron: prescripciones médicas ilegibles o incompletas, atención a solicitaciones de médicos y/u otros profesionales, y alarmas, siendo todas estas evitables^{( 28 )}.

Con la finalidad de comprender las actividades realizadas y las interrupciones en el flujo de trabajo, fue desarrollado el instrumento "Hybrid Method to Categorize Interruptions and Activities" (HyMCIA). Este método clasificó las actividades usando la Teoría Grounded y, simultáneamente, desarrolló un método híbrido para clasificar las interrupciones observadas. El análisis de estas observaciones resultó en el desarrollo de la taxonomía de interrupciones y la cronología de actividades e interrupciones, lo que auxilió en el entendimiento de las discontinuidades en el flujo de trabajo ocasionadas por interrupciones^{( 15 )}.

Las interrupciones fueron categorizadas en: destinatario (persona que fue interrumpida); destinatario no intencional (no pretendido para ser interrumpido); destinatario indirecto (persona indirectamente afectada por una interrupción; autointerrupción, el propio profesional causa la interrupción de su actividad, sin la intervención de otra persona); distracción (interrupción causada por la desatención del profesional); estructura organizacional (interrupción provocada por fallas en la estructura física del área de trabajo); falta de suministros (interrupción originada por la necesidad de adquirir materiales y equipamientos no disponibles en el espacio de trabajo); e iniciador (el causador de la interrupción)^{( 15 )}.

Implicaciones de la interrupción para la seguridad del paciente

Las interrupciones tienen efecto perjudicial en el desempeño de la actividad y pueden comprometer el proceso de decisión del profesional y su eficiencia, cuando ocurren durante la realización de actividades más complejas y que requieren mayor concentración^{( 7 )}. Esas ocurrencias son comunes en la práctica del enfermero e impactan en la calidad y seguridad de la asistencia prestada al paciente, ya que las mismas interfieren en el proceso cognitivo, posibilitando un mayor número de errores^{( 4 - 6 , 13 - 14 , 16 - 17 , 22 - 24 , 26 - 27 , 29 - 30 , 35 )}. Además de eso, una investigación verificó que interrupciones desnecesarias durante la asistencia, generaron frustración, estrés y desmotivación del profesional^{( 35 - 36 )}.

Algunos estudios identificaron que 88,9 a 90% de las interrupciones resultaron en consecuencias negativas, tales como atraso en el tratamiento y pérdida de concentración del profesional^{( 5 , 23 - 24 )}. Otras investigaciones relacionaron la interrupción con la mayor probabilidad de ocurrir errores de medicación^{( 6 , 27 )}.

Sin embargo, la literatura mostró que las interrupciones no siempre conducen a eventos adversos y algunas pueden tener impacto positivo sobre el desempeño del profesional y asistencia del paciente, ya que algunas interrupciones pueden contribuir para el aumento de la seguridad, proporcionar mejoría para el estado y confort del paciente y auxiliar al enfermero a ser más preciso en sus actividades^{( 5 )}.

Así, se considera relevante desarrollar nuevas investigaciones sobre esta temática con una metodología adecuada de acuerdo con el objetivo del estudio^{( 25 - 26 )}, que permitan evaluar el impacto en la asistencia, una vez que algunas interrupciones pueden ser necesarias para el cuidado^{( 4 - 5 , 32 , 35 - 36 )}.

Intervenciones para minimizar la interrupción

Después del análisis de los datos, se verificó que es notable la necesidad de mejorar y reestructurar el sistema de salud, con la finalidad de administrar y minimizar el número de interrupciones deletéreas, garantizando la seguridad del paciente y la calidad del trabajo del enfermero.

La identificación de las condiciones que causan interrupciones en el trabajo de enfermeros puede contribuir para desarrollar estrategias que objetiven evitar esa ocurrencia y minimizar su impacto en la asistencia. Sin embargo, estas intervenciones serán más eficaces cuando se consiga que el equipo de la salud participe y se concientice sobre la mayor probabilidad de causar riesgos a los pacientes.

Diez estudios abordaron estrategias de intervención; entre ellos: uso de administración de procesos, uso herramientas de actividades de apoyo, señalización de zonas de no interrupción y educación continua del equipo, con la finalidad de capacitar tanto a quien sufre la interrupción como a quien interrumpe, controlando las interrupciones y considerando las prioridades y los momentos con mayor riesgo de haber perjuicio al proceso de trabajo y a la seguridad del paciente^{( 4 , 6 , 20 , 24 , 27 - 29 , 31 , 33 - 34 )}.

Otros factores importantes, que permitirían colocar en práctica cambios que provoquen menor número de interrupciones, se refieren a: educación, motivación y cooperación del equipo; empeño e interés de los gestores; número adecuado y práctica colaborativa entre los profesionales; reducción de la carga de trabajo; y, cambio en el comportamiento de otros profesionales, paciente y/o familia^{( 4 , 6 , 24 , 28 , 33 )}.

El programa de intervención desarrollado para reducir el número de interrupciones durante la actividad de medicación implementó: la estructuración de un local exclusivamente destinado a la preparación de medicamentos; el uso de chaleco rojo por el enfermero responsable por la administración de medicación, indicando "Por favor, no me interrumpa, yo estoy administrando medicamentos"; y, la utilización de estrategias educacionales^{( 27 )}. Sin embargo, después de esas intervenciones, se notó un aumento en el número de interrupciones, especialmente durante la fase de preparación de medicaciones, ocasionadas sobre todo por miembros del equipo. Sin embargo, hubo disminución del tiempo de interrupción y aumento del tiempo del enfermero para ejecución de actividades de cuidado directo a un número mayor de pacientes^{( 27 )}. Otro estudio, que implementó estrategias utilizadas en el campo de la aviación (sterile cockpit), evidenció reducción del número de interrupciones durante la actividad de administración de medicamentos, principalmente cuando las fuentes fueron el equipo de salud y los pacientes^{( 31 )}.

Entretanto, inclusive después de la orientación del equipo y adopción de estrategias para reducción de interrupciones, éstas inevitablemente pueden ocurrir, dependiendo de la necesidad del paciente y de la adherencia del equipo a las recomendaciones.

Así, es necesario que el enfermero sepa cómo lidiar con la ocurrencia de interrupciones. Una investigación realizada con la finalidad de comprender como los enfermeros administran las interrupciones durante la administración de medicamentos identificó cuatro estrategias de manejo. De estas, tres permiten la interrupción: cuando la tarea primaria es suspendida y puede ser retomada después de la realización de la tarea secundaria de mayor prioridad; cuando el profesional divide la atención entre la actividad primaria y la secundaria, ya que poseen prioridad similar; y, cuando la interrupción es mediada con una acción que soporta retomar la tarea primaria (memoria prospectiva). Entre tanto, la cuarta intervención, denominada bloqueo, ocurre cuando la tarea primaria tiene mayor importancia y la interrupción debe ser bloqueada, manteniéndose la atención en esta actividad. A lo anterior se adiciona que, estas estrategias dependen de la carga de trabajo, de la evaluación clínica realizada y son influenciadas por los factores relacionados a la actividad y experiencia profesional^{( 6 )}.

Conclusión

La ocurrencia de interrupciones es una constante en el ambiente de cuidados de la salud, una vez que participan pacientes con diferentes niveles de complejidad, el dinamismo de la asistencia y además, la interacción entre diversos profesionales y sectores.

A partir de esta revisión fue posible identificar aspectos relevantes de la práctica de enfermería que favorecen la ocurrencia de interrupciones. A pesar de esto, fueron identificados pocos estudios que describen el impacto de las interrupciones en la práctica clínica y la seguridad del paciente, siendo que la mayor parte de los artículos apenas describieron las características de la interrupción y presentando pocas propuestas de intervenciones de aplicabilidad para la práctica.

Así, se colocó en evidencia la necesidad de realizar nuevas investigaciones, con la finalidad de: a) identificar factores ambientales y humanos que contribuyen para la ocurrencia de interrupciones, b) evaluar el impacto causado en la asistencia, c) diseñar sistemas de trabajo, y d) desarrollar estrategias eficaces y de fácil aplicabilidad que puedan subsidiar el manejo de la interrupción por enfermeros en un ambiente de trabajo complejo y dinámico.

Consideraciones finales

Los estudios presentados en esta revisión revelaron escasez de textos que aborden la interrupción durante la práctica del enfermero, lo que puede estar relacionado a la falta de un descriptor que sea usado mundialmente en esta temática. Además, ninguna investigación en este ámbito fue realizada en Brasil, lo que puede dificultar las comparaciones con nuestra realidad, en la que con frecuencia los enfermeros trabajan corrigiendo fallas del sistema y el equipo de enfermería está compuesto predominantemente por profesionales de nivel medio.

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• ⁴¹
  Tucker AL, Spear SJ. Operational failures and interruptions in hospital nursing. Health Serv Res. 2006;41(3):643-62.

• 1
  Artículo parte de la disertación de maestría "Interrupciones de actividades realizadas por enfermeros de un hospital universitario: implicaciones para la seguridad del paciente", presentada en la Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.
• Apoyo financiero del Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brasil, proceso nº 476088/2010-0 y 303006/2012-9.

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  Jan-Feb 2015

Histórico

• Recibido
  24 Jun 2014
• Acepto
  05 Nov 2014