Construcción y validación de pódcast para la educación en salud sexual y reproductiva de adolescentes ^*

Resumen

Objetivo:

construir y validar el contenido de un pódcast para la educación sexual y reproductiva de los adolescentes.

Método:

estudio metodológico basado en la perspectiva freiriana. Para la construcción del pódcast se aplicó el Cuestionario de Conocimiento sobre Sexualidad a 60 adolescentes y se realizó la revisión bibliográfica integradora. Once especialistas llevaron a cabo el proceso de validación de la tecnología. Se adoptó el Item-level Content Validity Index Cron 0,78 y alfa de Cronbach ≥0,700 para evaluar la consistencia interna del instrumento.

Resultados:

se produjeron, con la participación de los adolescentes en todo el proceso, cuatro episodios de pódcast utilizando la pieza radiofónica abordando los temas relación sexual y sexualidad, los métodos anticonceptivos, el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y otras infecciones de transmisión sexual. El pódcast cuenta con episodios que duran entre 8 y 11 minutos y ha sido validado con Item-level Content Validity Index = 0,87 y alfa de Cronbach = 0,951.

Conclusión:

el pódcast ha sido validado para la educación en salud sexual y reproductiva de los adolescentes y constituye una herramienta para las prácticas de los profesionales de la salud, particularmente de los enfermeros, así como el uso autónomo por parte de los adolescentes.

Descriptores:
Salud del Adolescente; Conducta del Adolescente; Educación en Salud; Educación Sexual; Tecnologia Educacional; Estudio de Validación

Resumo

Objetivo:

construir e validar o conteúdo de um podcast para educação em saúde sexual e reprodutiva de adolescentes.

Método:

estudo metodológico embasado na perspectiva freiriana. Para a construção do podcast foi aplicado o Questionário de Conhecimento sobre Sexualidade a 60 adolescentes e realizada revisão integrativa da literatura. Onze especialistas realizaram o processo de validação da tecnologia. Adotou-se o Item-level Content Validity Index ≥ 0,78 e alfa de Cronbach ≥0,700 para avaliar a consistência interna do instrumento.

Resultados:

foram produzidos, com participação dos adolescentes em todo o processo, quatro episódios de podcast utilizando-se da peça radiofônica abordando os temas relação sexual e sexualidade, métodos contraceptivos, Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) e outras infecções sexualmente transmissíveis. O podcast apresenta episódios com duração entre 8 e 11 minutos e foi validado com Item-level Content Validity Index = 0,87 e alfa de Cronbach = 0,951.

Conclusão:

o podcast foi validado para educação em saúde sexual e reprodutiva de adolescentes e constitui uma ferramenta para as práticas de profissionais de saúde, particularmente os enfermeiros, bem como uso autônomo pelos adolescentes.

Descritores:
Saúde do Adolescente; Comportamento do Adolescente; Educação em Saúde; Educação Sexual; Tecnologia Educacional; Estudo de Validação

Abstract

Objective:

to construe and validate a podcast for teen sexual and reproductive health education.

Method:

a methodological study was conducted based on Freire’s perspective. The podcast was construed based on the Knowledge about Sexuality Questionnaire applied to 60 adolescents and an integrative literature review. Eleven experts conducted the validation process. Internal consistency was evaluated using Item-level Content Validity Index ≥0.78 and Cronbach’s alpha ≥0.700.

Results:

four podcast episodes were produced with the adolescents’ participation using the radio play format, addressing sex and sexuality, contraceptive methods, human immunodeficiency virus (HIV) and Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) and other sexually transmitted infections. The podcast episodes last between 8 and 11 minutes and was validated with Item-level Content Validity Index = 0.87 and Cronbach’s alpha = 0.951.

Conclusion:

the podcast was validated for teen sexual and reproductive health education and constitutes a tool for health professional practices, particularly nurses, as well as autonomous use by adolescents.

Descriptors:
Adolescent Health; Adolescent Behavior; Health Education; Sex Education; Educational Technology; Validation Study

Puntos destacados:

(1) Los adolescentes participaron en la construcción de la tecnología.

(2) El pódcast es un recurso educativo de fácil acceso y bajo costo.

(3) El formato de la obra radiofónica la acerca al estilo y al lenguaje del público.

(4) El pódcast todavía es poco utilizado por la enfermería, especialmente en la educación para la salud.

(5) El pódcast inédito y validado por especialistas está disponible gratuitamente.

Introducción

El enfoque de la salud sexual y reproductiva está impregnado de reproches y restringido sobre la base de prejuicios, tabúes y relaciones de poder. En lo que respecta a esta dimensión relativa al ciclo vital, estas limitaciones son aún más perceptibles cuando se dirigen al público adolescente, observándose acciones orientadas a la responsabilización individual, a la culpabilización y los cambios de comportamiento verticalmente orientadas por políticas públicas no inclusivas¹.

Los adolescentes, especialmente aquellos que viven en países en desarrollo, se enfrentan a desafíos adicionales en términos de salud sexual y reproductiva, como las ideas erróneas relacionadas con la educación sexual, la negligencia y/o falta de atención de los adultos, las barreras sociales, culturales y de acceso².

La adolescencia está marcada por el estiramiento ponderoestatural, manifestación de los caracteres sexuales secundarios y las transformaciones cognitivas que corroboran para la apreciación de nuevos vínculos intrapersonales, interpersonales y con el medio³. Por lo tanto, la sexualidad encuentra un locus de mayor desarrollo y autopercepción en este período.

Discutir de salud sexual traspasa las cuestiones del acto en sí, envolviendo prácticas y experiencias relacionadas con la satisfacción, el placer, la afectividad, los sentimientos y la salud. Las experiencias de la sexualidad, aunque con rasgos transversales que son similares entre los individuos, se desarrolla de modo singular, modificada conforme el contexto temporal, social y cultural en el que se inserta el adolescente, pudiendo representar riesgos a la salud, la calidad de vida y ser un factor de vulnerabilidad².

Se basa en la comprensión de que es necesario avanzar en el debate sobre el pleno ejercicio de la sexualidad en la adolescencia, proporcionando subsidios para la promoción de la salud del adolescente en las dimensiones de placer, la intimidad y la realización. Se anhela el fortalecimiento de la autonomía y el empoderamiento del adolescente, superando discursos normativos-preventivos que ven principalmente la salud sexual como riesgo⁴.

El uso de las Tecnologías Educativas demuestra potencial en el proceso de educación acorde con la promoción de la salud del adolescente, una vez que permite la participación del público al que va dirigido y el enfoque de varios temas, representando la inclusión y adecuación a las necesidades de salud⁵.

Entre las tecnologías educativas utilizadas en el campo de la salud, el pódcast ha ido adquiriendo relevancia en los procesos educativos^6-7. Consiste en un recurso de audio en línea, accesible a través de computadores, celulares y reproductores de audio, capaz de reunir la información diversa, tales como conferencias, entrevistas y reflexiones⁶.

Su carácter innovador se encuentra en la flexibilidad en sus modos de reproducción y compartir; en la autonomía en su utilización en un lugar y tiempo pertinente para el usuario; así como en la difusión del conocimiento que sobrepasa barreras geográficas, como la impuesta por el momento pandémico vivido a nivel mundial por el coronavirus (COVID-19)^6,8.

Bajo las premisas de la promoción de la salud, las propuestas de educación en salud consolidadas bajo reconocimiento de necesidades, la planificación de la salud, el trabajo en equipo, la educación popular y la participación, representan avances acordes con la actuación profesional asertiva frente a los nuevos modos de producción de salud en los territorios⁹.

Entretanto, el pódcast se vuelve relevante para facilitar el acceso de los adolescentes a la información sobre la salud sexual y reproductiva, libre de restricciones interrelacional y fomentando el autocuidado. También es una potente herramienta para el trabajo profesional en la salud como recurso educativo.

El objetivo era construir y validar el contenido de un pódcast de educación en salud sexual y reproductiva para adolescentes.

Método

Tipo de estudio

Estudio metodológico¹⁰ basado en la perspectiva freiriana¹¹ para la construcción de una tecnología educativa, operacionalizada en cuatro etapas: referencia teórica; identificación de los temas; elaboración de la tecnología educativa y validación del material construido (Figura 1).

Figura 1
Algoritmo de construcción y validación del pódcast Cosa de Adolescente. Iguatu, CE, Brasil, 2021

Etapa 1 - La perspectiva freireana como referencial teórico

La perspectiva freireana, adoptada como referencial teórico en ese estudio, proviene de la obra de Paulo Freire sobre la pedagogía crítica que cree que los individuos aprehenden su objeto de estudio por medio de una práctica dialéctica con la realidad. Consiste, pues, en una educación ética, liberadora y transformadora que se relaciona con las diferentes formas de ver y experimentar el mundo, buscando transformarlo conscientemente¹¹.

Se buscó movilizar la educación popular, la participación y el diálogo como elementos esenciales en la construcción del pódcast, con la intención de dar sentido al aprendizaje, acercándose a los saberes, las vivencias y la comunidad del público objetivo¹¹.

Entre las proposiciones freireanas, se adoptó el itinerario del círculo cultural para la conducción de los momentos de construcción del pódcast, contemplando las etapas de investigación temática, para aproximación con el conocimiento de los adolescentes, su cosmovisión, sus experiencias previas y vocabulario; de codificación y descodificación, investigando los significados de los temas enumerados y debatiendo sobre estos para la escritura de guiones de los episodios, y desvelamiento crítico, con la propuesta de los guiones de los episodios como producto de un proceso participativo y dialéctico¹².

Etapa 2 - Identificación de los temas

Se realizó una revisión bibliográfica integradora para abordar teóricamente los temas relevantes para la educación en salud con adolescentes y el uso de pódcast como tecnología educativa. Esta fue guiada en seis pasos: definición de la pregunta de la revisión, búsqueda y selección de los estudios primarios, extracción de datos de los estudios primarios, evaluación crítica de los estudios primarios, síntesis de los resultados de la revisión y presentación de la revisión¹³.

Para formular la pregunta de investigación “¿Qué temas y tecnologías educativas se han utilizado para promover la salud de los adolescentes?”, se utilizó la estrategia PICO (Población/pacientes, Intervención, Comparación/control, Resultado/outcome)⁵.

La búsqueda y selección de los estudios primarios se dio por medio del portal de revistas de la Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior (CAPES), en las bases de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la salud (LILACS); Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), vía PubMed y Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) y en la biblioteca virtual Scientific Electronic Library Online (SciELO), utilizando la búsqueda avanzada⁵.

Las estrategias de búsqueda utilizada fueron: 1) Educational Technology AND Adolescent AND Health Promotion; 2) Educational Technology AND Adolescent; 3) Educational Technology AND Health Promotion; e 4) (“Educational Technology” OR “Instructional Technology” OR “multimedia”) AND (“Health Promotion” OR “Promotion of Health” OR “Promotional Itens”) AND (“Adolescents” OR “Adolescence” OR “Teens” OR “Teenagers” OR “Youth”)⁵.

Los datos fueron extraídos conforme instrumento construido por los autores con un enfoque en el reconocimiento de los temas prevalentes y las tecnologías utilizadas para promoción de la salud de los adolescentes. Para evaluar la calidad metodológica de los estudios se utilizó el Critical Appraisal Skills Programme (CASP) Los resultados fueron sintetizados y presentados textualmente⁵.

Para reconocer las necesidades de educación en salud sexual y reproductiva, de modo a complementar el estudio bibliográfico y asegurando la participación de los adolescentes en el proyecto, se aplicó el Cuestionario de Conocimientos sobre Sexualidad (CCS)¹⁴.

Etapa 3 - Elaboración de la tecnología educativa

Esta etapa consistió en la construcción del pódcast y fue dividida en tres fases: captación de los adolescentes para colaboración en la construcción de la tecnología, planificación de las grabaciones y producción del pódcast. Utilizando la obra radiofónica como género, involucrando al teatro, la literatura y la música en la producción de una dramatización que escapa a la simple narración de una historia, discutiendo de forma creativa temas de lo cotidiano.

En este punto, se enumeraron los temas a trabajar y se planificó la apropiación del tema, la construcción de los guiones y la grabación de los episodios.

La construcción se dio con base en los círculos de cultura freireana, considerando las perspectivas freireanas de la educación popular, la participación y el diálogo, a partir de la interacción de adolescentes escolares implicados y disponibles a participar del proceso y académicos del curso de enfermería, bajo la orientación del investigador proponente.

Etapa 4 - Validación del material construido

Esta etapa comprendió la validación del pódcast según el juicio de los especialistas. En este proceso, se permite a los expertos sugerir exclusiones, adiciones o cambios de parte o la totalidad de la tecnología. La validación examina con precisión la tecnología construida a partir de puntajes establecidos, cuantificando la concordancia de estos con la validez del contenido.

Escenario de estudio

El estudio se llevó a cabo en una escuela estatal de educación profesional, que ofrece la educación secundaria profesional a jóvenes y adolescentes, ofreciendo formación técnica en los cursos de administración, Informática y Enfermería. La elección de la institución se hizo por conveniencia, teniendo en cuenta la asociación para la ejecución de las actividades del proyecto de extensión y el desarrollo de una radio escolar, con la participación de los estudiantes en el proceso de producción, edición y divulgación de contenido de audio en el ambiente escolar, como se propone el pódcast.

Período

Las fases del estudio se pusieron en funcionamiento en el período comprendido entre marzo de 2020 y junio de 2021.

Población, criterios de selección y muestra

La población del estudio fue constituida por 440 adolescentes matriculados al principio en dicha escuela. Frente a las condiciones sanitarias y epidemiológicas del período, derivadas de la pandemia por COVID-19, aproximadamente el 30 % (n=132) de los alumnos estaban acompañando regularmente las actividades lectivas en la escuela participante a través de clases remotas y/o de actividades presenciales. Se realizó un cálculo de la muestra por medio del G*Power 3.1.9.7, definiendo los valores de 0,05 para el error de la muestra, 0,95 para el nivel de confianza y 0,50 para el efecto estimado. Así, por el cálculo de la muestra se obtuvieron 54 adolescentes, siendo que la muestra final fue de 60 adolescentes. También participaron en la ejecución de las fases del estudio un docente y diez estudiantes del curso de Enfermería y once especialistas.

Como criterio de selección fueron invitados a participar del estudio los adolescentes en el rango de edad de 10 a 19 años - delimitación según el Ministerio de la Salud -, regularmente matriculados y acompañando las actividades lectivas. Se excluyeron los adolescentes que no devolvieron el instrumento de recolección de datos según el plazo previamente acordado.

Para la selección de los especialistas en los temas de educación en salud y/o salud pública/colectiva, medios digitales, tecnologías en la educación o audio, se atribuyó una puntuación de cinco a ocho puntos como criterio de selección. Los que alcanzaron la puntuación mínima de cinco puntos, correspondiente a la tesis o disertación sobre el/los tema/s (2 puntos), monografía de pregrado o especialización sobre el/los tema/s (1 punto), participación en grupos/proyectos de investigación sobre el/los tema/s) (1 punto), experiencia docente (1 punto), actuación práctica (1 punto), orientación de trabajo sobre el/los tema/s (1 punto) y con participación en juntas de evaluación de trabajos sobre el/los tema/s (1 punto)¹⁵, fueron invitados a participar en el estudio.

La invitación a participar se hizo por correo electrónico a partir de su identificación en la plataforma Lattes, disponible en el portal Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (CNPq), y a través de la técnica snowball, en el que un participante hace la indicación de un nuevo participante según su historial previo y adecuación a los objetivos del estudio. Se adoptó la recomendación de un número impar de especialistas, obteniendo 11 participaciones¹⁰.

Para la validación por los especialistas, se utilizó un instrumento de evaluación utilizado previamente en la validación de un pódcast para la educación para la salud sobre la lepra, compuesto por elementos que versaban sobre el contenido (8 ítems), la funcionalidad (6 ítems), la apariencia (9 ítems) y el entorno sonoro (7 ítems)(16). Los especialistas atribuyeron la concordancia con cada ítem del instrumento en una escala Likert de cuatro puntos: 1-irrelevante, 2 - poco relevante, 3-bastante relevante, 4 - altamente relevante.

Variables del estudio

El cuestionario en línea utilizado para la recolección de datos, vía Google Forms, incluía preguntas, sociodemográficas para los adolescentes (sexo, edad en años cumplidos, color/raza, religión y estado civil) y para los especialistas (sexo, edad, pregrado, titulación y área de ocupación en la docencia, investigación, asistencia y/o gestión).

Instrumento utilizado para la recopilación de la información

Para el proceso de identificación de las necesidades de conocimientos de los adolescentes, se utilizó el cuestionario de conocimientos sobre sexualidad (CCS). Este instrumento contempla 25 afirmaciones con respuestas dicotómicas (verdadero/falso), divididas en seis dimensiones: primera relación sexual y preocupaciones sexuales, sexualidad y placer sexual, anticoncepción y prácticas sexuales seguras, prevención del embarazo, infecciones de transmisión sexual (ITS) y Virus de Inmunodeficiencia Humana/Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA) y asesoramiento y atención en salud sexual y reproductiva¹⁴.

Además, se formularon preguntas en cuanto al conocimiento y actitudes de los adolescentes en relación con la salud sexual y reproductiva, tales como: conocimiento sobre ITS, cómo prevenirse, uso de preservativos en las relaciones sexuales, situaciones en las que no utilizan preservativos, métodos anticonceptivos que conoce, cómo obtiene preservativos y principal fuente de informaciones sobre salud sexual y reproductiva.

Recopilación de datos

En la fase de estudio de las necesidades de conocimiento de los adolescentes, la logística de recolección de datos siguió el consentimiento por la coordinación de la institución: presentación de la propuesta y material para los profesores y acuerdo en cuanto a la remisión del mismo a los adolescentes; envío del enlace de acceso al cuestionario y el video explicativo producido por los estudiantes de enfermería y dirigido a los adolescentes presentando el instrumento y explicando sobre el consentimiento del responsable y el asentimiento y correcto llenado del instrumento. Se facilitaron copias físicas del instrumento a los adolescentes que así lo deseaban.

En cuanto a la construcción del pódcast, la etapa de captación de los adolescentes para la participación activa de la tecnología se hizo a través de WhatsApp®. Se invitó a los jóvenes a participar en la segunda fase; se les explicó el objetivo y el proceso operativo de la construcción. La segunda fase consistió en la planificación de las grabaciones, incluida la orientación de los adolescentes sobre pódcast, su uso para actividades educativas y sobre la reproducción radiofónica.

La organización y grabación de cada episodio se llevó a cabo en unas tres reuniones cada una, realizadas según los itinerarios de los círculos de cultura. En esos momentos, se discutió sobre el tema, la elaboración del guion y la grabación del episodio. Estos fueron facilitados por un investigador, estudiante de doctorado y con experiencia con trabajos con adolescentes y educación en salud, con la ayuda de estudiantes de enfermería.

La discusión sobre el tema para la fundamentación de la estructuración de los guiones envolvía una producción colectiva en rueda de conversación entre los participantes, orientadas por cuestiones del tipo “Háblame de”, como háblame del VIH y del SIDA. A partir de entonces se buscaba averiguar el conocimiento de los participantes, los términos utilizados para referirse al tema y aspectos del tema que demostraban incertidumbre o conocimiento erróneo. La profundización era conducida por el investigador, aclarando las dudas reconocidas. Por ejemplo, ante la propuesta de trabajo de las infecciones de transmisión sexual, era necesario conocer las principales infecciones que afectan a los adolescentes, sus formas de transmisión, posibilidades de tratamiento, formas de prevención, entre otros.

Los encuentros de discusión sobre la temática y elaboración del guion tenían una duración media de dos horas y media, mientras que el de grabación del episodio duraba cerca de una hora.

En la tercera fase se comprende la producción de pódcast a través de la preproducción, la producción y la postproducción. En la preproducción se definieron los personajes y sus intérpretes y se elaboraron los guiones técnicos. Los guiones fueron elaborados por los participantes del proyecto y valorados por el coordinador, remitiendo las sugerencias de ajuste que fueran necesarias. Durante la producción, la pieza radiofónica se grababa a través de la plataforma Google Meet, respetando el preciado el distanciamiento social en ese momento. A continuación, se extrajo el audio del vídeo y se envió a la posproducción, que incluyó la edición, la inclusión de bandas sonoras y efectos, la mezcla y la masterización en el software Cantasia Studio 9 versión 2020.012.

Para la validación del pódcast, la tecnología educativa fue puesta a disposición de los especialistas para su evaluación, junto al instrumento evaluativo, la carta de invitación y el Término de Consentimiento Libre e Informado (TCLE), asegurando su deseo en contribuir con el estudio. Se realizaron tres ciclos de invitación/recordatorio para participación, con intervalos de 15 días.

Tratamiento y análisis de los datos

Los datos recopilados se organizaron en una hoja de cálculo de Microsoft Office Excel 2016® procesados con la ayuda del Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 20.

Se utilizó estadística descriptiva mediante la frecuencia absoluta y relativa, la media y la desviación estándar (DE) para las variables sociodemográficas, así como para las cuestiones sobre conocimientos y las actitudes de los adolescentes sobre salud sexual y reproductiva. Para el Cuestionario de Conocimientos sobre Sexualidad se calculó el puntaje global y se definió quintiles como niveles de conocimiento de los adolescentes, según las respuestas correctas a los ítems de cada dimensión: muy insatisfactorio (0 a 20 %), insatisfactorio (21 a 40 %), regular (41 a 60 %), satisfactorio (61 a 80 %) y muy satisfactorio (80 a 100 %).

Se realizó un análisis de concordancia entre los especialistas a través del test de kappa de Fleiss. Teniendo en cuenta el rango de cero a uno, donde K<0,20 la concordancia es muy débil; 0,21≤K≤0,40, la concordancia es débil; 0,41≤K≤0,60 la concordancia es moderada; 0,61≤K≤0,80, la concordancia es buena, y ≥0,81, a concordancia es muy buena¹⁷.

Para el análisis de los datos fue realizado el cálculo del Índice de Validez de Contenido (IVC), que demuestra la congruencia de los especialistas por medio de la concordancia sobre los aspectos evaluados. Se han calculado el Item-level Content Validity Index (I-CVI), correspondiente a la cantidad de especialistas que asignaron 3 (muy relevante) o 4 (altamente relevante) a un ítem determinado dividido por el número total de especialistas, considerando excelente el índice mayor o igual a 0,78)¹⁸; y el alfa de Cronbach, para el análisis de la consistencia interna del instrumento, con un valor deseado mayor o igual a 0,700¹⁹.

Aspectos éticos

El proyecto fue presentado y valorado por el Comité de Ética en investigación, con el dictamen n.º 4.205.242. En todas las fases del estudio se tuvo cuidado de seguir las normas nacionales e internacionales de investigación con seres humanos. Los adolescentes recibieron un término de asentimiento, asegurando su autonomía para firmar el interés en contribuir con el estudio, y un Término de Consentimiento Libre e Informado, para los padres y/o responsables por estos. Al llenar el formulario en línea fue disponible la opción para certificar el acuerdo de participación en el estudio y contacto para encaminar copia digitalizada del TCLE debidamente llenado y firmado.

Resultados

El estudio realizado obtuvo como resultado la construcción y validación de un pódcast con cuatro episodios sobre la salud sexual y reproductiva dirigido a los adolescentes, denominado Cosa de Adolescente.

El uso de los itinerarios del Círculo de Cultura contribuyó para asegurar la participación de los adolescentes en los momentos de teorización, enrutamiento y grabación de los episodios. En la investigación del universo de vocabulario, se buscó una aproximación con los términos utilizados por los adolescentes para descripción de aspectos pertinentes a la salud sexual y reproductiva, tales como “la menstruación bajó” y “coger una enfermedad”, refiriéndose a la menstruación y enfermarse por infección sexualmente transmisible, respectivamente.

Avanzando, a partir de los temas y palabras generadoras, codificadas y decodificadas, hubo el intento de utilizar en los episodios situaciones, espacios y preferencias comunes a las realidades de los participantes. Entre estas se puede puntualizar el encuentro entre los jóvenes en plazas de la ciudad, el predominio de las actividades educativas en la escuela y la unidad básica de salud conducidas por medio de conferencias y el contacto de los adolescentes con informaciones en salud por medio de medios digitales, tales como transmisiones en vivo en redes sociales.

Para la problematización de los temas surgidos en la primera reunión, se propuso explorar cada tema en específico, por medio de proceso dialógico. Esta problematización fue esencial para fortalecer la comprensión de los participantes sobre las singularidades del tema discutido y su representación en el guion del episodio.

En la identificación de los temas y de los tipos de tecnologías utilizadas, por medio de revisión de la literatura, se reconoció en 19 estudios que utilizaron herramientas para promoción de la salud de los adolescentes, la contemplación de temas relacionados con la salud sexual y reproductiva en nueve de estos (47,36 %). En cuanto a las tecnologías utilizadas, predominan las aplicaciones digitales, que corresponden a nueve de los estudios (47,36 %). También se identificaron tecnologías impresas, como juegos y cómics, y propuestas de acción, como obras de teatro. No se ha reconocido el uso de pódcast para la educación en salud del público adolescente.

En cuanto al conocimiento y actitudes de los adolescentes sobre salud sexual y reproductiva, participaron de esta fase 60 adolescentes, con una edad media de 17 años (DP=2,45), en su mayoría morenos (66,7 %), del sexo femenino (61,7 %), católicos (40 %) y solteros (83,3 %).

La principal fuente de información utilizada por los adolescentes fueron los medios de comunicación/internet /televisión (43,3 %). La mayor parte de los participantes relató conocer las ITS VIH/SIDA (90 %), el virus del papiloma humano (VPH) (75 %), el Herpes (61,7 %) y la Sífilis (61,7 %). Los conocimientos eran limitados en relación con la Donovanosis y el cáncer y el 8,3 % de los participantes no conocía ninguna de las infecciones enumeradas.

Sobre los métodos anticonceptivos, el 85 % conoce el preservativo, el 80 % los métodos hormonales y el 33,3 % los métodos naturales, como el coito interrumpido y el método de los días fijos. Sin embargo, únicamente el 53,3 % afirma utilizar preservativos en sus relaciones. Entre las situaciones señaladas en las cuales no se hace su uso se encuentran la pareja fija (46,7 %), estar sin el preservativo en el momento (10 %) y tener relaciones con una persona conocida (8,3 %).

El puntaje global del cuestionario de conocimiento sobre sexualidad para la muestra fue satisfactorio, con 79,3 % de respuestas correctas. Sin embargo, se identificaron niveles insatisfactorios sobre la prueba de VIH y de asesoramiento sobre sexualidad en la escuela. Además, los ítems sobre la primera relación sexual y las prácticas sexuales, la relación de la influencia del uso de alcohol sobre la percepción en los comportamientos sexuales, el embarazo en el contacto sexual con penetración desprotegido y transmisión del VIH, obtuvieron un nivel de conocimiento regular. Por lo tanto, los temas enumerados resultaron ser relevantes para el enfoque para el empoderamiento adolescente.

Realizado el estudio de las necesidades de conocimiento de los adolescentes, se dio inicio la etapa de elaboración de la tecnología educativa. La captación de los adolescentes se realizó por la red social WhatsApp® y a través de los estudiantes extensionistas del proyecto de extensión Cosa de Adolescente. Cinco adolescentes estuvieron dispuestos a participar en todas las etapas de la construcción del pódcast educativo.

La construcción de la tecnología implicó la capacitación de los participantes sobre el pódcast y su uso, etapas de producción y pieza radiofónica. Se eligieron cuatro temas para la producción de cuatro episodios: Sexo y Sexualidad; Métodos anticonceptivos; VIH/SIDA y otras ITS. La interpretación de cada personaje de los episodios creados, así como los nombres ficticios que se les asignaron, fueron escritos por los propios estudiantes. Después de la construcción, los grupos enviaron a través de correo electrónico los guiones listos para el profesor-orientador, con el objetivo de alinear las cuestiones técnicas acerca de las informaciones tratadas. La Figura 1 resume las principales características de los episodios grabados.

Figura 1
Resumen de los episodios de pódcast Cosa de Adolescentes. Iguatu, CE, Brasil, 2021

*VIH/SIDA = Virus de Inmunodeficiencia Humana/Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida; †ITS = Infecciones de Transmisión Sexual; ‡VPH = Virus del Papiloma Humano

Antes de la grabación del material fueron realizadas orientaciones en cuanto a las técnicas de grabación, pruebas del audio de cada participante, así como fue hecha una primera lectura del guion simulando la grabación del pódcast para que cada participante pudiera adaptarse e incorporar el personaje, así como para ajustar el lenguaje y el contenido ofrecido.

Los episodios tienen una duración de entre 8 y 11 minutos, con la intención de mantener la atención de los espectadores, contribuyendo así al aprendizaje del público objetivo.

La etapa de validación del contenido contó con la participación de 11 especialistas con pregrado en Enfermería, ocho de los cuales eran mujeres. En cuanto al desempeño profesional, todos presentaron experiencia en el área de Salud pública/Salud Colectiva y 63,3 % en la educación en Salud/Promoción de la salud. Entre los participantes, 81,1 % tienen experiencia en docencia, seguidos de experiencias en la asistencia (36,3 %) e investigación (18,1 %). Ninguno de los especialistas presentó experiencia en gestión. Todos los participantes eran magíster, siendo sus áreas de estudio en las disertaciones: educación en Salud/Promoción de la salud 63,3 %, Salud Pública/Salud Colectiva (81,8 %) y medios digitales/tecnología en la educación (36,3 %).

La prueba de Kappa de Fleiss mostró que hay una confiabilidad moderada entre los especialistas (K=0,58 [IC95%: 0,019-0,97]; z=2,938; p<0,05).

La media del I-CVI para el pódcast educativo fue de 0,87. En cuanto a la relevancia de los ítems, expresada por el cálculo del I-CVI, que equivale a la cantidad de especialistas que concordaron o concordaron totalmente con determinado ítem, se constata que el valor del I-CVI fue mayor que 0,78 en la mayoría de los ítems evaluados, excepto para los ítems 4,1, 4.3 y 4.5 según la Tabla 1.

La consistencia interna de los ítems evaluados fue considerada satisfactoria, siendo el alfa de Cronbach 0,951 para el instrumento utilizado.

Tabla 1
Índice de validez de los ítems y alfa de Cronbach sobre el contenido, funcionalidad, apariencia y ambiente sonoro del pódcast Cosa de Adolescentes. Iguatu, CE, Brasil, 2021

Ítems evaluados	I-CVI*	Alfa de Cronbach
1. Contenido
1.1 El contenido atiende una posible situación de educación en salud.	1,00	0,954
1.2 El contenido es coherente con una práctica educativa en salud.	1,00	0,886
1.3 El contenido es relevante para la educación en salud.	1,00	0,954
1.4 El pódcast muestra aspectos culturales de la realidad de la población sobre la salud sexual y reproductiva.	0,82	0,795
1.5 El pódcast logra transmitir información educativa en salud a diferentes públicos.	1,00	0,909
1.6 El pódcast es esclarecedor sobre la salud sexual y reproductiva.	1,00	0,886
1.7 El contenido es claro y objetivo.	1,00	0,886
1.8 El género radiofónico ayudó en la transmisión del contenido.	1,00	0,931
2. Funcionalidad
2.1 El pódcast es de fácil acceso.	1,00	0,909
2.2 La apertura del pódcast llama la atención de quien está escuchando e indica el contenido del material.	1,00	0,954
2.3 El lenguaje utilizado es compatible con un material educativo.	1,00	0,886
2.4 El pódcast es adecuado para la difusión de material educativo de salud.	1,00	0,954
2.5 El tiempo del pódcast es coherente.	1,00	0,909
2.6 El formato de la dramatización ayudó en la comprensión del contenido.	1,00	0,795
3. Apariencia
3.1 El título llama la atención del oyente.	1,00	0,840
3.2 El título es coherente con el contenido.	1,00	0,954
3.3 La duración del pódcast es satisfactoria para proporcionar conocimientos sobre la salud sexual y reproductiva.	1,00	0,840
3.4 El formato de pieza radiofónica motiva a escuchar el pódcast.	1,00	0,886
3.5 El contenido y la historia presentados fomentan el conocimiento/comprensión sobre la salud sexual y reproductiva.	1,00	0,886
3.6 Las escenas son sencillas y claras y abordan el conocimiento sobre la salud sexual y reproductiva.	1,00	0,954
3.7 La secuencia de la narración es lógica.	0,82	0,863
3.8 Se anima al oyente a seguir escuchando el contenido hasta el final.	1,00	0,863
3.9 La formulación de los diálogos es atractiva y no cansa.	1,00	0,840
4. Ambiente Sonoro
4.1 Los escenarios y los personajes son atractivos e identificables por la voz (locución) y los efectos sonoros utilizados.	0,73	0,704
4.2 Los efectos de sonido, el tipo de locución y las bandas sonoras seleccionadas facilitan la comprensión del pódcast.	0,82	0,795
4.3 Es fácil percibir el cambio de personaje por el tono de la voz y el tipo de locución.	0,73	0,772
4.4 Es fácil percibir el cambio de ambiente por los efectos sonoros utilizados.	0,82	0,818
4.5 Los personajes están bien caracterizados por el tono de voz (locución) y los efectos sonoros utilizados.	0,73	0,750
4.6 La pista/efectos de sonido ayudó en la comprensión del contenido.	1,00	0,886
4.7 La pista/efectos sonoros ayudó en la ambientación de los espacios.	0,82	0,840

• *I-CVI = Item-level Content Validity Index

Prestamos atención a las recomendaciones de los especialistas, principalmente en cuanto al ambiente sonoro, la dimensión con menores índices de concordancia, realizando las debidas adecuaciones. Las sugerencias de los especialistas, las modificaciones realizadas y las impresiones sobre la evaluación están descritas (Figura 2).

Después de esta etapa, los episodios se pusieron a disposición en varias plataformas digitales (Deezer, Google Podcasts, Anchor, Amazon Music, Pocket Casts, Breaker, Spotify, Overcast, Apple Podcasts) para su apreciación y descargar, donde el público pueda acceder al material de forma gratuita, así como para su uso por profesionales de la salud en la educación comunitaria.

Figura 2
Sugerencias de los especialistas y modificaciones realizadas en el pódcast. Iguatu, CE, Brasil, 2021

Discusión

El pódcast se ha popularizado como tecnología educativa asíncrona por su facilidad de uso, practicidad, comodidad y repetibilidad en relación con los métodos didácticos tradicionales, capaz de conducir innumerables informaciones, ya que el oyente solo necesita de un aparato que permita la reproducción del audio²⁰. En los Estados Unidos, por ejemplo, en 2019, el 51 % de la población mayor de 12 años escuchó pódcast²¹.

Desde esta perspectiva, el pódcast Cosa de Adolescente fue desarrollado con el objetivo de orientar a los adolescentes sobre temas relacionados con la salud sexual y reproductiva de modo adecuado a la realidad, asegurando su participación en todo el proceso y proporcionando una educación continua, con acceso al contenido en cualquier momento y lugar.

El pódcast es una herramienta de comunicación que permite al emisor la posibilidad de difundir materiales educativos de temas necesarios para la comunidad en formato de episodios de audio, aumentando su eficiencia al permitir que los usuarios ejecuten otras actividades mientras disfrutan de su contenido²⁰. Con la inserción de las tecnologías digitales de la información y la comunicación (TIC) en el día a día de los adolescentes y jóvenes, los pódcast ganan cada vez más espacio en los medios de aprendizaje, sea el escolar o en los servicios de salud.

Los adolescentes se convierten en el objetivo de las acciones educativas con temas de salud porque muestran vulnerabilidades, vinculadas a la propia fase de la vida, que favorecen una mayor predisposición a los agravios. Cabe destacar que factores como las dificultades en la vida familiar, el contacto con la violencia, las condiciones religiosas y culturales, la baja/falta de incentivo a la educación y la curiosidad en vivenciar riesgos, viabilizan una mayor posibilidad de adquirir ITS y/o un embarazo indeseado²².

Un estudio realizado en escuelas públicas de Recife y Olinda (PE) señala que los profesionales de la salud y de la educación utilizan los recursos tecnológicos como diferenciales en las acciones educativas sobre salud sexual y reproductiva; una vez que acercan al educador, al educando, formando una red de apoyo más cercana y participativa en un asunto tan sensible a esa fase. La innovación en el enfoque de la salud sexual y reproductiva es relevante, dado el uso diario de las tecnologías por parte de los adolescentes²³.

El proceso de grabarse y escucharse a sí mismo y a los compañeros en el desarrollo del pódcast proporciona una mayor consolidación del conocimiento en comparación con la lectura de materiales sobre el mismo tema. La construcción de la tecnología demanda del individuo envuelto, en estos casos adolescentes y estudiantes de enfermería, un mayor empeño y análisis del tema presentado, ampliando su participación en la producción de conocimientos y desarrollando un aprendizaje más significativo y participativo²⁴.

Hoy en día, el pódcast se destaca en la función de compartir conocimientos en diversas posibilidades y favorecer a los educadores y profesionales de la salud un mejor desarrollo en el proceso de enseñanza-aprendizaje en las actividades educativas. Esto se debe a sus características motivadoras cuando se insertan en las actividades didácticas, ya que además de la oportunidad de insertar un tema de forma contextualizada, motiva en los oyentes debates de asuntos disciplinarios o interdisciplinarios²⁵.

En esta perspectiva, el enfoque de los temas sobre salud sexual y reproductiva en el formato de pieza radiofónica es oportuno para que los adolescentes puedan imaginar y experimentar las escenas transmitidas, encontrando el reconocimiento contextual y anclándose para dar significado al proceso de aprendizaje. La motivación para escuchar pódcast esta relaciona con la interacción convergente de los recursos de humor y el enfoque teórico²⁶.

Hablar sobre salud sexual y reproductiva requiere que el facilitador tenga una actitud y un enfoque claros, de forma que traiga situaciones cotidianas del público, ya que, cuanto más cercano esté el tema a la realidad, más fácil será para los adolescentes entenderlo y más seguro será para ellos hablar. Así, al sugerir el uso de una herramienta que es componente del día a día del adolescente, el educador debe mostrarse dispuesto a producir un vínculo con este público²⁷.

Un estudio sobre el uso de pódcast en la enseñanza de la medicina reveló la existencia de contribuciones simultáneas: los productores de contenido lo utilizaban para promulgar y difundir conocimientos, mientras que los oyentes se apropiaban de ese contenido para empoderarse y poder elaborar mejor sus dudas²⁶. Se revela el potencial contributivo para ambas partes involucradas en el desarrollo y consumo de un pódcast.

Dado que los adolescentes comienzan su vida sexual a una edad temprana, es importante la capacitación personal con la inserción de este tema, antes del inicio de las prácticas sexuales. Para que sus efectos sean potencializados con mayores posibilidades de aplicabilidad en la vida de los individuos, las acciones educativas deben investigar situaciones concretas de la vida para posibilitar un pensamiento crítico que colabore con las reflexiones de los cambios en la realidad²⁷.

La educación sexual, cuando se desarrolla antes del inicio de la actividad sexual, puede contribuir a la conciencia de la práctica del sexo seguro. Por lo tanto, es esencial ofrecer oportunidades de reflexión sobre los comportamientos sexuales para reducir la exposición a los agravios²⁷.

En el período de ejecución de este estudio, la población brasileña estaba orientada a mantener el distanciamiento social, con modificaciones en las rutinas y formas de organización y acción social, impuestas por la situación epidemiológica y sanitaria por COVID-19. Estos cambios en las formas de pensar y actuar han supuesto adaptaciones en las acciones educativas, escolares y de salud. En esa perspectiva, es urgente proporcionar herramientas digitales para el aprendizaje, incluyendo la educación para la salud, materializando el pódcast como una herramienta favorable para la continuación del aprendizaje, dado que a través de su lenguaje permite la comprensión de intervenciones verbales y no verbales²⁰.

El uso de este tipo de contenidos en las acciones educativas se muestra como un recurso eficaz en la construcción del conocimiento, ya que pueden ser fácilmente utilizados en movimiento, integrándose al espacio personal, de tiempo y de contenido²⁸. Sin embargo, involucrar a los estudiantes también en el proceso de producción es tan importante como la entrega del material listo, ya que estos adquieren un papel protagonista en el proceso, ejerciendo su empoderamiento y autonomía, además de fortalecer su confianza para actividades futuras²⁴.

En este estudio, la consistencia interna de la respuesta de los especialistas varió de 0,704 a 0,954, revelando que las informaciones contenidas en el material educativo son coherentes y válidas para ser usadas por el público objetivo. Se identificaron valores similares en estudios de validación, tales como estudios de juegos sobre sexualidad dirigidos a adolescentes, donde el alfa de Cronbach varió de 0,79²⁹ a 0,88³⁰.

Las sugerencias y críticas de los especialistas posibilitaron una mirada externa y no investigadora sobre el proceso desarrollado, permitiendo el redireccionamiento de la propuesta para adecuarla mejor al objetivo.

Como limitaciones de este estudio, se puntúa la priorización de los temas trabajados en función de los estudios previos de conocimiento de los adolescentes y la duración de los episodios, no contemplándolas en profundidad. Para ello, sería necesario la producción de nuevos episodios. También se señala la restricción de acceso a los contenidos para las personas con discapacidad auditiva, con vías alternativas de solución a partir de la disponibilidad de los guiones de grabación. Por último, la ausencia de estudios con propósitos similares a este en la literatura reduce su potencial comparativo con otras realidades. Es relevante la evaluación de usabilidad de esta herramienta con los adolescentes.

Este estudio supone un avance para la enfermería y la promoción de la salud al proponer el uso innovador del pódcast en el enfoque de temas relacionados con la salud sexual y reproductiva de adolescentes, construida con base en la literatura científica y las necesidades de conocimiento del público objetivo y asegurando su participación en su desarrollo. Los resultados contribuyen al proceso de educación en salud a partir del uso del pódcast en espacios de promoción de la salud, como la escuela y la Unidad Básica de Salud (UBS), así como el uso autoinstructivo por parte de los adolescentes. Su carácter innovador se revela también ante el escaso uso de los pódcast en la educación en áreas distintas a la medicina, y por la adecuación de su lenguaje al público adolescente, aumentando su usabilidad e impacto como recurso educativo para el aprendizaje.

Conclusión

Este estudio presentó la construcción y validación del pódcast educativo Cosa de Adolescente para uso como herramienta educativa para la promoción de la salud sexual y reproductiva de los adolescentes, desarrollada de forma participativa y compartida entre todos los individuos involucrados. Su validación por un cuerpo de especialistas refuerza su potencial de utilización para el enfoque temático de la salud sexual y reproductiva con adolescentes, ya sea en espacios y actuación de los profesionales de salud, como el enfermero, como por la autonomía del joven.

El uso del pódcast como recurso educativo presenta algunas ventajas: bajo costo, fácil acceso a través del teléfono inteligente, disponibilidad en cualquier momento y lugar, posibilidad ilimitada de repeticiones, además de tener un lenguaje accesible y de acuerdo con la realidad del público al que está destinado. El uso del audio de forma participativa en las acciones educativas sigue preservando la imagen del participante, ya que muchos adolescentes se niegan a participar por timidez. De esta manera, el educador encuentra en la tecnología educativa del pódcast, una herramienta simplificadora y dinamizadora de contenido, facilitando así el proceso de enseñanza aprendizaje en la educación en salud.

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• *
  Este artículo hace referencia a la convocatoria “La salud del adolescente y el papel de la(o) enfermera(o)”. Editado por la Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Centro Colaborador de la OPS/OMS para el Desarrollo de la Investigación en Enfermería, Ribeirão Preto, SP, Brasil. La publicación de este suplemento contó con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS). Los artículos se han sometido al proceso estándar de revisión por pares de la revista para suplementos. Las opiniones expresadas en este suplemento son exclusivas de los autores y no representan las opiniones de la OPS/OMS.

• 4
  Becario de la Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Brasil.

Editado por

Editora Asociada: Maria Lúcia Zanetti

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  03 Oct 2022
• Fecha del número
  2022

Histórico

• Recibido
  05 Mayo 2022
• Acepto
  25 Jun 2022