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Atitudes e percepções sobre idadismo em estudantes de enfermagem: revisão de escopo * 1 Apoio financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), processo nº 406136/2021-1, Brasil.

Objetivo:

mapear o conhecimento científico sobre as atitudes e percepções dos estudantes de enfermagem em relação ao idadismo.

Método:

revisão de escopo segundo as recomendações do Joanna Briggs Institute . A pergunta de estudo foi: Quais são as evidências científicas disponíveis sobre as atitudes e percepções dos estudantes de enfermagem no que diz respeito ao idadismo? A busca foi realizada em 12 bases de dados utilizando o aplicativo Rayyan e o Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews . Realizou-se a seleção dos estudos por dois revisores, com uso de um instrumento para a extração dos dados.

Resultados:

dos 4.595 arquivos, selecionaram-se 46 publicados entre 1984 e 2022, sendo que a maioria utilizou o método quantitativo. O instrumento mais utilizado foi o Kogan’s Attitudes Toward Old People Scale e os estudos mostraram que os estudantes apresentaram atitudes e percepções positivas, negativas, mistas, neutras e não conclusivas.

Conclusão:

as atitudes e percepções sobre idadismo são diversificadas e não conclusivas. Recomenda-se estudos futuros de intervenção para detecção de mudanças de comportamento dos estudantes de enfermagem frente ao idadismo.

Descritores:
Etarismo; Estudantes de Enfermagem; Revisão; Idoso; Atitude; Percepção


Objective:

to map scientific knowledge on nursing students’ attitudes and perceptions regarding ageism.

Method:

scoping review according to the recommendations of the Joanna Briggs Institute. The study question was: What are scientific evidence available on the attitudes and perceptions of nursing students regarding ageism? The search was conducted in 12 databases using the Rayyan application and the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. The studies were selected by two reviewers using a data extraction tool.

Results:

of the 4,595 files, 46 that were published between 1984 and 2022 were selected, and the quantitative method was the most used. The most commonly used instrument was the Kogan’s Attitudes Toward Old People Scale. Positive, negative, mixed, neutral, and inconclusive attitudes and perceptions were identified.

Conclusion:

attitudes and perceptions about ageism are diverse and not conclusive. Future intervention studies are recommended to detect changes in the behavior of nursing students in the face of ageism.

Descriptors:
Ageism; Nursing Students; Review; Aged; Attitude; Perception


Objetivo:

mapear el conocimiento científico sobre las actitudes y percepciones de los estudiantes de enfermería respecto al edadismo.

Método:

La pregunta del estudio fue: ¿Qué evidencia científica está disponible sobre las actitudes y percepciones de los estudiantes de enfermería respecto al edadismo? La búsqueda se realizó en 12 bases de datos utilizando la aplicación Rayyan y la Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews . Los estudios fueron seleccionados por dos revisores mediante una herramienta de extracción de datos.

Resultados:

de los 4.595 artículos, se seleccionaron 46 publicados entre 1984 y 2022, siendo el método cuantitativo el más utilizado. La herramienta más utilizada fue el Kogan’s Attitudes Toward Old People Scale . Se identificaron actitudes y percepciones positivas, negativas, mixtas, neutras y no concluyentes.

Conclusión:

las actitudes y percepciones sobre la discriminación por edad son diversas y no concluyentes. Se recomiendan futuros estudios de intervención para detectar cambios en el comportamiento de los estudiantes de enfermería ante el edadismo.

Descriptores:
Ageismo; Estudiantes de Enfermería; Revisión; Anciano; Actitud; Percepción


Destaques:

(1) As atitudes e percepções sobre idadismo são diversificadas e não conclusivas.

(2) Importância de discutir o idadismo na formação dos estudantes de enfermagem.

(3) Estudos de intervenção para identificar mudança de paradigmas nos estudantes de enfermagem.

Introdução

O envelhecimento é considerado um processo fisiológico que ocorre durante a vida. É um processo natural com mudanças morfológicas, funcionais, bioquímicas, modificações significativas dos aspectos biológicos e psicológicos que pode comprometer a autonomia do idoso, com maior suscetibilidade e vulnerabilidade para aparição de doenças crônicas não transmissíveis ( 11. Cochar-Soares N, Delinocente MLB, Dati LMM. Physiology of aging: from plasticity to cognitive consequences. Rev Neurocienc. 2021;29:1-28. https://doi.org/10.34024/rnc.2021.v29.12447
https://doi.org/10.34024/rnc.2021.v29.12...
- 22. World Health Organization. World report on ageing and health [Internet]. Geneva: WHO; 2015 [cited 2022 Nov 12]. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/186463
https://apps.who.int/iris/handle/10665/1...
) , que cria um cenário para as mais diversas preocupações na saúde desta população ( 33. Rudnicka E, Napierata P, Podfigurna A, Męczekalski B, Smolarczyk R, Grymowicz M. The World Health Organization (WHO) approach to healthy ageing. Maturitas. 2020;139:6-11. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2020.05.018
https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2020...
) .

Entender o envelhecimento está relacionado à compreensão destas mudanças e criar estratégias que amenizem os efeitos da senescência. Ao assegurar direitos sociais, como saúde, trabalho, assistência social, educação, cultura, esporte, transporte, autonomia, integração e efetiva participação na sociedade na formulação e execução de políticas públicas e sociais específicas podem favorecer qualitativamente uma velhice bem sucedida ( 44. Campos ACV, Ferreira EF, Vargas AMD. Determinants of active according to quality of life and gender. Cien Saude Colet. 2015;20(7):2221-37. https://doi.org/10.1590/1413-81232015207.14072014
https://doi.org/10.1590/1413-81232015207...
) .

Constata-se que a desinformação sobre os principais desafios do envelhecimento populacional e saúde no contexto social reforça estigmas e compromete a construção de uma sociedade capaz de produzir e modificar o paradigma social do envelhecimento. Por sua vez, a depreciação social, característica dos estereótipos, contribui para a formação de preconceitos e discriminações ( 55. Souza TJN, Silva JJB, Lins AES. Perception of elderly about aging in an extensionist project. Rev Remecs. 2020;5(8):29-39. https://doi.org/10.24281/rremecs2020.5.8.29-39
https://doi.org/10.24281/rremecs2020.5.8...
) .

Nessa vertente, a Sociedade Americana de Gerontologia denominou o idadismo ou etarismo como o preconceito cometido contra o idoso baseado na faixa etária, que repercute diretamente nas suas necessidades sociais, sobretudo, em saúde, no direito de envelhecer com dignidade e qualidade de vida ( 66. Lytle A, Macdonald J, Apriceno M, Levy S. Reducing ageism with brief videos about aging education, ageism, and intergenerational contact. Gerontologist. 2021;61(7):1164-8. https://doi.org/10.1093/geront/gnaa167
https://doi.org/10.1093/geront/gnaa167...
) . Neste contexto, o preconceito de idade nasce ao se categorizar e segregar pessoas de diferentes grupos etários, pois o idadismo assume formas discriminatórias, levando ao enfraquecimento de relações de cuidado, trabalho, política e pessoal, além de afetar a percepção e comunicação entre os indivíduos ( 77. World Health Organization. Global report on ageism [Internet]. Geneva: WHO; 2021 [cited 2022 Nov 12]. Available from: https://www.who.int/teams/social-determinants-of-health/demographic-change-and-healthy-ageing/combatting-ageism/global-report-on-ageism
https://www.who.int/teams/social-determi...
) .

Essa conjuntura, quando inserida em ambientes de formação de profissionais de saúde, bem como a enfermagem, permite a manifestação do idadismo, de maneira individual e institucional, o que pode prejudicar o cuidado do idoso e o enfrentamento dos estereótipos, que afetam os direitos e a integridade desta população ( 55. Souza TJN, Silva JJB, Lins AES. Perception of elderly about aging in an extensionist project. Rev Remecs. 2020;5(8):29-39. https://doi.org/10.24281/rremecs2020.5.8.29-39
https://doi.org/10.24281/rremecs2020.5.8...
) .

Em um estudo realizado na Austrália, conhecido como Relating to Older People Evaluation (ROPE), a avaliação dos comportamentos relacionados ao envelhecimento em estudantes de enfermagem apontou atitudes estigmatizadas e negativas em 87,5% dos participantes. Esse dado, ocasionalmente, prejudica o atendimento especializado e as relações interpessoais envolvendo os idosos ( 88. Frost J, Ranse K, Grealish L. Assessing ageist behaviours in undergraduate nursing students using the Relating to Older People Evaluation (ROPE) survey. Australas J Ageing. 2016;35(1):58-61. https://doi.org/10.1111/ajag.12260
https://doi.org/10.1111/ajag.12260...
) .

Ao investigar a percepção de estudantes universitários sobre a discriminação social perante os idosos, um estudo realizado no Brasil reconheceu, com base em questionários, atitudes discriminatórias e naturalizadas direcionada a esta população, segundo práticas idadistas entre os universitários ( 99. Fernandes-Eloi J, Dias MDF, Silva MAS. Affects and perceptions of university students about the labor market in old age. Rev Kairos. 2019;22(1):249-71. https://doi.org/10.23925/2176-901X.2019v22i1p249-271
https://doi.org/10.23925/2176-901X.2019v...
) .

Diante das mudanças demográficas, epidemiológicas e o aumento da população idosa, os novos profissionais da saúde, em particular,os enfermeiros, devem estar preparados para o cuidado desta população. Nessa direção, identificar as atitudes e percepções idadistas de estudantes de enfermagem é importante para enfrentar a desinformação e o preconceito durante a sua formação, e assim assegurar o processo do cuidado e do bem-estar biopsicossocial dos idosos.

Em uma revisão preliminar na International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO), Online System for Search and Analysis of Medical Literature (MEDLINE), Cochrane Database of Systematic Reviews , Joanna Briggs Institute (JBI) Evidence Synthesis e na Open Science Framework ( OSF), não se identificou revisão sistemática ou de escopo publicados. Diante ao exposto, o objetivo desta revisão de escopo foi mapear o conhecimento científico sobre as atitudes e percepções dos estudantes de enfermagem em relação ao idadismo.

Método

Tipo de estudo

Trata-se de uma revisão de escopo segundo as recomendações do JBI que permite mapear os principais conceitos, clarificar áreas de pesquisa e identificar lacunas do conhecimento ( 1010. Peters MDJ, Godfrey C, McInerney P, Munn Z, Tricco AC, Khalil H. Chapter 11: Scoping Reviews [Internet]. In: Aromataris E, Munn Z, editors. JBI Manual for Evidence Synthesis. Adelaide: JBI; 2020 [cited 2022 Nov 12]. Available from: https://doi.org/10.46658/JBIMES-20-12
https://doi.org/10.46658/JBIMES-20-12...
) . A primeira busca nas diferentes bases de dados foi realizada em 21 de janeiro de 2022 e atualizada em 5 de outubro de 2022. O protocolo da revisão encontra-se registrado no OSF Registries no enlace: https://doi.org/10.17605/OSF.IO/Q5UF6 .

Coleta de dados

A pergunta de estudo foi elaborada por meio do uso do acrônimo PCC segundo as recomendações do JBI. Considerou-se como população (P) os estudantes de enfermagem (≥ 18 anos); o conceito de interesse (C) foram a atitude e percepção sobre o idadismo; e o contexto (C) considerado foram as instituições de ensino de enfermagem, formulando-se a seguinte questão do estudo: Quais são as evidências científicas disponíveis sobre as atitudes e percepções dos estudantes de enfermagem no que diz respeito ao idadismo?

Para esta revisão de escopo, foram considerados estudos sobre as atitudes e percepções dos estudantes de enfermagem no que diz respeito ao idadismo. O idadismo consiste em pensamentos e atitudes direcionados às pessoas com base em sua idade, podendo ser observado de forma institucional, interpessoal e autodirigida ( 77. World Health Organization. Global report on ageism [Internet]. Geneva: WHO; 2021 [cited 2022 Nov 12]. Available from: https://www.who.int/teams/social-determinants-of-health/demographic-change-and-healthy-ageing/combatting-ageism/global-report-on-ageism
https://www.who.int/teams/social-determi...
) . Esta revisão abordou estudos realizados nas universidades, faculdades e/ou instituições de ensino técnico e de auxiliares de enfermagem, que foram desenvolvidos mundialmente.

A busca das pesquisas publicadas foi realizada nas seguintes bases de dados: MEDLINE (acesso via PubMed); Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL); Excerpta Medica Database (EMBASE); Scopus, Web of Science; e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS).

A busca de estudos não publicados, denominada literatura cinzenta, foi procedente de: Google Scholar ; Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES); Networked Digital Library of Theses and Dissertations (NDLTD); Elton Bryson Stephens Company (EBSCO); Open Dissertations, Digital Access to Research Theses - Europe (DART-E); e American Chemical Society Guide to Scholarly Communication .

A busca dos estudos seguiu três etapas: 1) pesquisa inicial no MEDLINE e Scopus para identificar estudos sobre o assunto e selecionar as palavras e termos de índice contidos nessas publicações; 2) uso das palavras-chave e termos identificados para a busca nas bases de dados; e 3) identificação e seleção dos artigos contidos nas listas de referências das fontes utilizadas. As estratégias de busca das diferentes bases de dados estão descritas na Figura 1 .

Figura 1
- Estratégias de busca e bases de dados utilizadas na revisão de literatura. São Paulo, 2022

Os resultados da pesquisa foram relatados na íntegra na revisão do escopo final e apresentados no Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) ( 1111. McGowan J, Straus S, Moher D, Langlois EV, O’Brien KK, Horsley T, et al. Reporting scoping reviews – PRISMA ScR extension. J Clin Epidemiol. 2020 Jul;123:177-9. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2020.03.016
https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2020....
) .

Critérios de seleção

A revisão abordou estudos experimentais e quase-experimentais que envolvem pesquisas controladas randomizadas e não randomizadas, estudos, tipo antes e depois e estudos de séries temporais interrompidos; estudos observacionais analíticos como estudos de coorte prospectivos e retrospectivos; estudos caso-controle e estudos analíticos transversais; estudos observacionais descritivos como séries de casos; relatos de casos individuais e estudos transversais descritivos; e estudos com abordagem qualitativa e revisões sistemáticas, que atenderam aos critérios de inclusão.

Além disso, foram analisados textos de órgãos internacionais e nacionais sobre o tema. Os critérios de inclusão foram: publicações com metodologias diferentes, sem recorte temporal e idioma de publicação. As publicações que não se enquadraram na pergunta e no objetivo do estudo, que não continham informações sobre o tema de estudo foram excluídas.

Após a pesquisa nas bases de dados, todos os registros identificados foram agrupados e carregados no aplicativo Rayyan ( Intelligent Systematic Review ) ( 1212. Ouzzani M, Hammady H, Fedorowicz Z, Elmagarmid A. Rayyan – a web mobile app for systematic reviews. Methodology. 2016;5(210). https://doi.org/10.1186/s13643-016-0384-4
https://doi.org/10.1186/s13643-016-0384-...
) e no primeiro passo as duplicatas foram removidas. Após essa retirada, os títulos e resumos foram lidos e selecionados por dois revisores independentes para avaliação, aplicando os critérios de inclusão e exclusão. Artigos potencialmente relevantes foram recuperados na íntegra e a extração dos dados foi realizada com base em um formulário desenvolvido pelos autores e baseado no formulário sugerido pelo manual JBI.

O texto completo das citações selecionadas foi avaliado em detalhes em relação aos critérios de inclusão por dois revisores independentes. Os motivos para a exclusão de artigos de texto completo que não atenderam aos critérios de inclusão foram registrados e relatados no fluxograma PRISMA-ScR. As divergências que surgiram entre os revisores em cada etapa do processo de seleção foram resolvidas por meio de discussão ou com um terceiro revisor.

Instrumento de coleta de dados

Os dados extraídos incluíram título, autores, ano de publicação, país do estudo, objetivos do estudo, método utilizado pelos autores, instrumentos utilizados para identificar o fenômeno de estudo, dados demográficos como sexo e idade dos participantes, atitudes e percepções dos estudantes de enfermagem em relação ao idadismo.

Tratamento e análise dos dados

Com base nos dados extraídos, realizou-se a análise descritiva e foram construídos quadros com os dados das publicações, sexo e idade dos participantes, instrumentos utilizados e identificação das atitudes e percepções dos participantes.

Resultados

Na busca nas bases de dados, identificaram-se 4.595 publicações, sendo eliminadas 546 duplicatas, restando 4.022 arquivos. Após, realizou-se a leitura dos títulos e resumos e foram aplicados os critérios de inclusão e exclusão por meio de dois revisores independentes, sendo eliminados 3.876 publicações, restando 146 estudos. A seguir, foi realizada a leitura na íntegra do material e aplicaram-se, novamente, os critérios de inclusão e exclusão, sendo que a amostra final foi constituída por 46 publicações ( Figura 2 ).

Os métodos de pesquisa mais utilizados pelos autores foram: quantitativo (34; 73,9%), qualitativo (5; 10,8%), estudos de revisão (3; 6,6%), misto (3; 6,6%) e estudo clinico randomizado (1; 2,1%). O principal idioma de publicação foi o inglês (34; 73,9%), seguido da língua portuguesa, (4; 8,7%) e o espanhol (4; 8,7%). Identificaram-se quatro artigos com idiomas variados: turco (2; 4,3%), croata (1; 2,2%) e tailandês (1; 2,2%).

Figura 2
- Fluxograma PRISMA-ScR * utilizado para identificação e seleção dos estudos. São Paulo, 2022

Quanto ao ano de publicação, identificou-se que os artigos foram publicados entre 1984 e 2022, sendo o maior número no ano de 2022 (11; 23,9%), seguido pelos anos de 2021 (7; 15,2%), 2016 e 2015 (4; 8,6%).

Em relação aos países que mais publicaram sobre a temática, identificaram-se os Estados Unidos da América (9; 19,5%), China (7; 15,2%), Turquia (6; 13,0%) e Austrália (4; 8,7%).

Nos estudos, identificaram-se 11.121 participantes, sendo que 8.035 eram do sexo feminino. Quanto ao uso do instrumento nos diferentes estudos, evidenciou-se que 15 (32,6%) utilizaram o Kogan’s Attitudes Toward Old People Scale (KAOP) ( Figura 3 ).

Figura 3
- Identificação do artigo por autor, título, objetivo, tipo de estudo e país (n * =46). São Paulo, 2022

Dos 46 (100%) artigos analisados 23,5% apresentaram atitudes e percepções positivas e 19,6%, atitudes e percepções negativas ( Figura 4 ).

Ademais, identificaram-se atitudes e percepções mistas (9; 19,6%), neutras (2; 4,3%) e não conclusivas (3; 6,5%) ( Figura 5 ).

Figura 4
- Atitudes e percepções positivas e negativas sobre o idadismo em estudantes de enfermagem. São Paulo, 2022

Figura 5
- Atitudes e percepções mistas, neutras e não conclusivas sobre idadismo em estudantes de enfermagem. São Paulo, 2022

Discussão

As atitudes e percepções sobre o idadismo de estudantes de enfermagem foram mapeadas e identificou-se crescente aumento da produção cientifica em diferentes países sobre esta temática, especialmente, em países desenvolvidos com maior taxa de população idosa. Ademais, observou-se que os estudos trazem resultados diversificados ao identificar atitudes e percepções positivas, negativas, mistas, neutras e não conclusivas.

O relatório da Organização das Nações Unidas mostra que uma em cada duas pessoas no mundo apresentam atitudes discriminatórias que pioram a saúde física e mental de idosos com redução da qualidade de vida e custos de bilhões de dólares a cada ano ( 5858. Nações Unidas Brasil. Discriminação por idade é um desafio global, afirma relatório da ONU [Internet]. Brasília: Nações Unidas Brasil; 2022 [cited 2022 Nov 12]. Available from: https://brasil.un.org/index.php/pt-br/122677-discriminacao-por-idade-e-um-desafio-global-afirma-relatorio-da-onu
https://brasil.un.org/index.php/pt-br/12...
) .

Nos Estados Unidos da América, um estudo mostrou que a discriminação — na forma de estereótipos negativos de idade e autopercepção — levou a custos anuais excessivos, de US$ 63 2 2 Cotação do dólar R$4,92 bilhões, equivalendo a US $1 em cada US $7 para todos os estadunidenses com mais de 60 anos durante um ano ( 5858. Nações Unidas Brasil. Discriminação por idade é um desafio global, afirma relatório da ONU [Internet]. Brasília: Nações Unidas Brasil; 2022 [cited 2022 Nov 12]. Available from: https://brasil.un.org/index.php/pt-br/122677-discriminacao-por-idade-e-um-desafio-global-afirma-relatorio-da-onu
https://brasil.un.org/index.php/pt-br/12...
) .

Em relação aos participantes do presente estudo, verificou-se que houve predomínio do sexo feminino. Reconhece-se que a enfermagem é uma profissão composta majoritariamente por mulheres ( 5959. Gugel SCR, Duarte CS, Lima APL. Valuing Brazilian nursing: analyzing historical and gender aspects. Rev Nursing. 2020;23(264):3934-7. https://doi.org/10.36489/nursing.2020v23i264p3930-3937
https://doi.org/10.36489/nursing.2020v23...
) . Historicamente, as práticas de cuidado estão relacionadas ao sexo feminino desde os primórdios da civilização, para manutenção da sobrevivência, na qual os homens se dedicavam a prover o alimento por meio da caça e pesca, e as mulheres eram responsáveis pelo trabalho doméstico e pelo cuidado de doentes ( 6060. Wiggers E, Donoso MTV. Talking about before and after the Florence Nightingale periods: the nursing and its historicity. Enferm Foco. 2020;11(1):58-61. https://doi.org/10.21675/2357-707X.2020.v11.n1.ESP.3567
https://doi.org/10.21675/2357-707X.2020....
) .

O instrumento mais utilizado nesta revisão foi o KAOP adaptado para a realidade de cada país. Esse instrumento permite identificar as relações intergeracionais para determinar o sentido e intensidade das atitudes e percepções dos respondentes frente ao idoso em geral. Esse instrumento não é restrito aos profissionais da saúde e pode ser aplicado a diferentes grupos sociais ( 1616. Chance K, Simpler B, Forehand JW, Spurlock A, Alberich J. An international effort examining nursing student attitudes toward older people. Teach Learn Nurs. 2021;16(2):125-30. https://doi.org/10.1016/j.teln.2020.12.006
https://doi.org/10.1016/j.teln.2020.12.0...
) . Portanto, é um instrumento adequado para investigar a relação das atitudes e percepções de estudantes, permitindo a avaliação do grau de idadismo ( 6161. Câmara SMOAB. Atitudes de futuros profissionais de saúde e serviço social face ao trabalho com a população idosa: escala de Kogan e relações intergeracionais [Dissertation]. Coruña: Universidade da Coruña; 2015 [cited 2022 Nov 12]. Available from: http://hdl.handle.net/2183/14386
http://hdl.handle.net/2183/14386...
) .

O uso de escalas validadas é muito comum em pesquisas da área da saúde, uma vez que são instrumentos robustos para mensurar questões subjetivas de indivíduos ou de um determinado grupo, além de medir padrões de comportamento ( 6262. Nora CRD, Zoboli E, Vieira MM. Validation by experts: importance in translation and adaptation of instruments. Rev Gaúcha Enferm. 2017;38(3):e64851. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2017.03.64851
https://doi.org/10.1590/1983-1447.2017.0...
) . Entretanto, é importante atentar-se às divergências culturais que uma determinada escala pode ter em relação ao seu país de origem. O instrumento deve ser adaptado de acordo com a cultura do país (hábitos e costumes) para que os resultados obtidos sejam os mais próximos da realidade, além de facilitarem o entendimento do público-alvo ( 6262. Nora CRD, Zoboli E, Vieira MM. Validation by experts: importance in translation and adaptation of instruments. Rev Gaúcha Enferm. 2017;38(3):e64851. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2017.03.64851
https://doi.org/10.1590/1983-1447.2017.0...
) .

Evidenciaram-se na presente revisão de escopo diferentes atitudes e percepções dos estudantes de enfermagem sobre o idadismo. Dentre as atitudes positivas identificou-se a descrição dos idosos como sábios, amáveis, gentis e uma tendência elevada ao respeito com este grupo etário ( 4545. Phisaiphanth S, Vongtree A, Chabuakham N. Knowledge of aging care and attitudes towards aging care among nursing students. Reg Health Promotion Center 9 J [Internet]. 2022 [cited 2022 Nov 12];16(1):325-42. Available from: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/RHPC9Journal/article/view/256578
https://he02.tci-thaijo.org/index.php/RH...
, 4949. Cheng WLS, Ma PK, Lam YY, Ng KC, Ling TK, Yau WH, et al. Effects of senior simulation suit programme on nursing students’ attitudes towards older adults: a randomized controlled trial. Nurse Educ Today. 2020;88:104330. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2020.104330
https://doi.org/10.1016/j.nedt.2020.1043...
, 5252. Jo KH, An GJ. Perception of aging among Korean undergraduate nursing students. Acta Paul Enferm. 2012;25(Sp Iss 1):35-40. https://doi.org/10.1590/S0103-21002012000800006
https://doi.org/10.1590/S0103-2100201200...
) . É consenso que o trabalho desenvolvido com idosos requer capacitação especial, vocação pessoal, preferência para trabalhar com este grupo social. Torna-se imperativa a inclusão na formação de novos profissionais de enfermagem de temas relacionados ao envelhecimento saudável e não somente a inserção apenas de temas voltados a patologias e doenças associadas à velhice ( 6363. Cruz AG, Gomes AMT, Parreira PMD. Nurses’ attitudes to hospitalized older adults. Rev Enferm UERJ. 2016;24(3):e14726. https://doi.org/10.12957/reuerj.2016.14726
https://doi.org/10.12957/reuerj.2016.147...
) .

Em relação às atitudes negativas, identificou-se que os estudantes de enfermagem apresentavam estereótipos negativos derivados de: estigma, necessidade de cuidados especiais, própria dependência; falta de paciência para o cuidado, preconceito relacionado à idade e desvalorização do idoso, dando continuidade aos mitos da sociedade em face do processo de envelhecimento ( 1919. Duran-Badillo T, Miranda-Posadas C, Cruz-Barrera LG, Martinez-Aguilar ML, Gutiérrez-Sánchez G, Aguilar-Hernández RM. Negatives stereotypes about old age in college nursing students. Rev Enferm IMSS [Internet]. 2016 [cited 2022 Nov 12];24(3):205-9. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2016/eim163i.pdf
https://www.medigraphic.com/pdfs/enferme...
, 2424. Lee YS. Ethnic differences in attitudes and bias toward older people comparing white and Asian nursing students. J Transcult Nurs. 2015;26(2):202-8. https://doi.org/10.1177/1043659614553514
https://doi.org/10.1177/1043659614553514...
, 3838. Sarabia CCM, Castanedo PC. Changing negative stereotypes in old age in nursing students. Gerokomos. 2015;26(1):10-2. https://doi.org/10.4321/S1134-928X2015000100003
https://doi.org/10.4321/S1134-928X201500...
) .

Os estereótipos negativos mais frequentemente atribuídos à população idosa foram a doença, a incapacidade, a baixa produtividade, a dependência, o declínio motor e cognitivo, a perda de força ou potência, decadência, isolamento e exclusão social, tal como dificuldade de contratação em processo de seleção para o trabalho, entre outros ( 6464. Minó NM, Mello RMAV. Representation of old age: reflections on stereotype, prejudice and stigmatization of the elderly. Oikos. 2021;32(1):273-98. https://doi.org/10.31423/oikos.v32i1.9889
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) , devido à falta de relação intergeracional na desconstrução de estereótipos da velhice ( 6666. Aguiar VFF, Soares TB, Anjos AFS, Paz JVC, Amorim JA, Torres MCS, et al. Intergenerationality between the elderly and adolescents in the search for the deconstruction of stereotypes in old age: experience report. Rev Eletr Acervo Saúde. 2019;23:e413. https://doi.org/10.25248/reas.e413.2019
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) , sendo um desafio para a sociedade.

Nesse contexto, as generalizações errôneas atribuídas ao idoso podem ocorrer de forma implícita, por meio de ações e pensamentos não intencionais ativados de forma automática mediante crenças prévias, e influenciar negativamente sua autoimagem e vivência da longevidade ( 6767. Teixeira SMO, Souza LEC, Maia LM. Institutionalized ageism: a theoretical review. Rev Kairós. 2018;21(3):129-49. https://doi.org/10.23925/2176-901X.2018v21i3p129-149
https://doi.org/10.23925/2176-901X.2018v...
) .

Este desprezo da sociedade com a população idosa se deve em parte à falta de conhecimento sobre o processo de envelhecimento, levando ao desenvolvimento de preconceitos que, posteriormente, traduzem-se em estereótipos e atitudes depreciativas. Assim, é necessário transformar as percepções negativas em relação ao envelhecimento por meio de intervenções que as modifiquem para percepções positivas frente ao processo de envelhecimento e atitudes-alvo da sociedade. Estas ocorrem por meio de mudança nas políticas públicas direcionadas à população idosa, além de campanhas públicas e programas de educação comunitária, diminuindo assim o preconceito ( 6868. Freeman AT, Santini ZI, Tyrovolas S, Rummel-Kluge C, Haro JM, Koyanagi A. Negative perceptions of ageing predict the onset and persistence of depression and anxiety: Findings from a prospective analysis of the Irish Longitudinal Study on Ageing (TILDA). J Affect Disord. 2016;199:132-8. https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.03.042
https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.03.04...
) .

Os estudos também mostraram que os estudantes de enfermagem apresentaram atitudes e percepções mistas, neutras e não conclusivas. Estudo polonês mostrou que o conhecimento do processo de envelhecimento e o contato com os idosos podem afetar significativamente as atitudes e comportamentos em relação ao envelhecimento ( 6969. Podhorecka M, Husejko J, Pyszora A, Woźniewicz A, Kędziora-Kornatowska K. Attitudes towards the elderly in Polish society: is knowledge about old age and personal experiences a predictor of ageism? Psychol Res Behav Manag. 2022;15:95-102. https://doi.org/10.2147/PRBM.S342800
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) .

A formação de enfermagem deve estar baseada nas diferentes políticas de saúde nacionais e internacionais. Apesar das muitas contribuições dos idosos para a sociedade e da sua grande diversidade, as atitudes negativas são comuns em todas as sociedades e as estratégias para solucionar essa questão são desafiadoras, principalmente para as mulheres e idosos com deficiência. Nessa direção, é importante destacar ações contra o preconceito, tais como, apoiar atividades educativas e intergeracionais, campanhas contra o preconceito, adotar ou modificar a legislação para proibir a discriminação, entre outras ações ( 7070. World Health Organization. Decade of healthy ageing: plan of action 2021 – 2030 [Internet]. Geneva: WHO; 2020 [cited 2023 Oct 05]. Available from: https://www.who.int/publications/m/item/decade-of-healthy-ageing-plan-of-action
https://www.who.int/publications/m/item/...
) .

O contato regular ou coabitação com o idoso é um dos principais determinantes na expressão de atitudes positivas face a esta população, sublinhando a necessidade de integrar o contato intergeracional como elemento diferencial na formação dos futuros profissionais de saúde. À luz da carência desse contato, é possível compreender e entender o preconceito etário de estudantes de enfermagem. A estruturação de diferentes estratégias e aprendizados pode reduzir as atitudes e práticas que reforcem os comportamentos negativos ( 88. Frost J, Ranse K, Grealish L. Assessing ageist behaviours in undergraduate nursing students using the Relating to Older People Evaluation (ROPE) survey. Australas J Ageing. 2016;35(1):58-61. https://doi.org/10.1111/ajag.12260
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) . Ademais, a formação sobre o envelhecimento deve ser realizada ao longo da sua formação profissional, o que permitirá diminuir os estigmas relacionados a atitudes negativas e neutras face ao envelhecimento ( 7171. Ellis G, Sevdalis N. Understanding and improving multidisciplinary team working in geriatric medicine. Age Ageing. 2019;48(4):498-505. https://doi.org/10.1093/ageing/afz021
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) .

Este estudo apresentou algumas limitações que devem ser consideradas: por se tratar de uma revisão de escopo, não houve avaliação da qualidade da evidência disponível, não sendo possível avaliar as implicações para a prática clínica. Além disso, a maioria dos estudos incluídos era do tipo transversal, o que não possibilita conclusões em longo prazo e realizar inferências estatísticas.

Conclusão

Fundamentando-se nas análises dos resultados dos 46 artigos selecionados observou-se que os estudos trazem resultados diversificados ao identificar atitudes e percepções positivas, negativas, mistas, neutras e não conclusivas. Constatou-se predomínio de atitudes positivas de estudantes de enfermagem nas publicações investigadas. No entanto, os estudos analisados também revelaram a desvalorização da condição do idoso por parte dos estudantes. As atitudes, percepções e estereótipos de idade, quando mantidos pelos profissionais de saúde, podem afetar potencialmente sua relação com os pacientes. Portanto, estudos dessa natureza contribuem para o avanço do conhecimento ao apontar que a literatura mostra as dificuldades de estudantes em formação frente ao idadismo e que temos um desfio na formação de estudantes de enfermagem. Os estudos incluídos nesta revisão apoiam que sejam empreendidos estudos futuros de intervenção para detecção de mudanças de comportamento dos estudantes de enfermagem frente ao idadismo em países desenvolvidos e em desenvolvimento.

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  • Todos os autores aprovaram a versão final do texto.
  • 1
    Apoio financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), processo nº 406136/2021-1, Brasil.
  • 2
    Cotação do dólar R$4,92
  • 3
    Como citar este artigo Fhon JRS, Alves N, Santos AP Neto, Djinan ARFS, Laurenti AV, Lima EFC. Attitudes and perceptions about ageism among nursing students: a scoping review. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2024;32:e4116 [cited ano mês dia]. Available from: URL . https://doi.org/10.1590/1518-8345.6851.4116

Editado por

Editora Associada:
Maria Lúcia Zanetti

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    15 Mar 2024
  • Data do Fascículo
    2024

Histórico

  • Recebido
    21 Maio 2023
  • Aceito
    12 Nov 2023
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