Construção e validação de um vídeo educativo sobre o banho de imersão do recém-nascido

RESUMO

Objetivo

Construir e validar um vídeo educativo sobre o banho de imersão do recém-nascido.

Método

Pesquisa metodológica, de produção tecnológica, desenvolvida nas fases: pré-produção, produção e pós-produção no período de dezembro de 2020 a fevereiro de 2022, validado por enfermeiros doutores,profissionais da área da comunicação social, equipe de enfermagem, puérperas e familiares. Utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo para avaliar concordância entre juízes e público-alvo e Alfa de Cronbrach a confiabilidade dos itens.

Resultados

O vídeo tem oito minutos e 34 segundos e foi organizado emantes, durante e após o banho. Roteiro/script e storyboard avaliados quanto ao objetivo, conteúdo, relevância, ambiente, linguagem verbal e inclusão de tópicos e vídeo quanto a funcionalidade, usabilidade, eficiência, técnica audiovisual, ambiente e procedimento, todos alcançaram índices iguais ou maiores a 0,80.

Conclusão

O vídeo apresenta potencial tecnológico para ser utilizado durante ações de educação emsaúde e práticas de educação permanente.

Palavras-chave
Banhos; Recém-nascido; Cuidados de enfermagem; Educação em saúde; Filme e vídeo educativo

ABSTRACT

Objective

To build and validate an educational video about the immersion bath of the newborn.

Method

Methodological research, of technological production, developed in the phases: pre-production, production and post-production in the period from December 2020 to February 2022, validated by nurse practitioners, professionals in the area of social communication, nursing team, puerperal women and family members. The Content Validity Index was used to assess consistency and Cronbrach's Alpha reliability.

Results

The video is eight minutes and 34 seconds long and was organized into before, during and after the shower. The script/script and storyboard were evaluated regarding the objective, content, relevance, environment, verbal language and inclusion of topics and the video regarding functionality, usability, efficiency, audiovisual technique, environment and procedure, all of which achieved indices equal to or greater than 0,80.

Conclusion

The video has technological potential to be used during health education actions and in continuing education practices.

Keywords
Baths; Infant newborn; Nursing care; Health education; Instructional film and video

RESUMEN

Objetivo

Construir y validar un video educativo sobre el baño de inmersión del recién nacido.

Método

Pesquisa metodológica, de produção tecnológica, desenvolvida nas fases: pré-produção, produção e pós-produção no período de diciembre de 2020 a febrero de 2022, validado por enfermeiros doutores, profissionais da area da comunicação social, equipe de enfermagem, puérperas and familiares. Utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo para avaliar concordância e Alfa de Cronbrach a confiabilidade.

Resultados

El video tiene una duración de ocho minutos y 34 segundos y está organizado en antes, durante y después de la ducha. El guion/guion y storyboard fueron evaluados en cuanto al objetivo, contenido, pertinencia, entorno, lenguaje verbal e inclusión de temas y el video en cuanto a funcionalidad, usabilidad, eficiencia, técnica audiovisual, entorno y procedimiento, todos los cuales alcanzaron índices iguales o superiores de 0,80.

Conclusión

O vídeo que presenta potencial tecnológico para ser utilizado durante acciones de educación en salud y prácticas de educación permanente.

Palabras clave
Baños; Recién nacido; Atención de Enfermería; Educación en salud; Película y video educativos

INTRODUÇÃO

A abordagem educativa durante todo o ciclo gravídico-puerperal com foco na autonomia materna permite que as mães desenvolvam cuidados de boa qualidade aos seus filhos não só no ambiente hospitalar, mas também após a alta. As orientações fornecidas no pré-natal e no alojamento conjunto (AC) contribuem para o saber materno e propiciam momentos de reflexão importante para tomada de decisão e esclarecimento de dúvidas1.

O conhecimento materno sobre a alimentação, a higiene e a segurança do recém-nascido (RN) são imprescindíveis para o cuidado, entretanto observa-se que as ações desenvolvidas nesses espaços são fragmentadas2. A higiene corporal do RN, especialmente o banho e a limpeza e curativo do coto umbilical, apesar de práticas rotineiras são geradoras de dúvidas entre os pais, familiares e profissionais de saúde1^,3.

O preparo materno e familiar, por meio da demonstração da prática do banho é fundamental para tornar a família mais segura para realizar os cuidados em casa, minimizar o estresse causado ao RN e promover o vínculo1^,3. Após a técnica do banho ser demonstrada individualmente pela equipe de enfermagem no AC, a puérpera e familiares devem realizá-la sob supervisão para avaliação das habilidades adquiridas antes da alta4.

Pais relatam dificuldade na realização do banho do RN no domicílio, mesmo após terem recebido orientação do profissional de saúde, devido principalmente a falta padronização da técnica1. Riscos de queda, afogamento, hipotermia, queimaduras devem ser considerados quando a família não está segura ou não foi orientada de maneira adequada3^,4. Na prática da educação em saúde o enfermeiro deve buscar recursos que facilitem a comunicação e o entendimento das famílias durante todo processo educativo do ciclo gravídico-puerperal5.

Nesse sentido, considera-se que os avanços tecnológicos de informação e do acesso à internet, estratégias inovadoras têm mudado o modo de ensinar e aprender, a combinação de materiais de multimídia permite criar e recriá-los de modo a considerar os estilos de aprendizagem de cada indivíduo6.

O uso de vídeos educativos tem se destacado no ensino da enfermagem comparado aos métodos tradicionais, por meio desses o indivíduo é capaz de adquirir conhecimento, habilidades e competências clínicas para melhorar seu desempenho prático7. A aplicabilidade no contexto da educação em saúde com o paciente é válida, uma vez que facilita a aquisição do conhecimento e apreensão da informação, por meio do som, leitura e imagem8. Essa ferramenta é caracterizada como um recurso audiovisual lúdico e acessível, de disseminação rápida da informação por meio de plataformas on-line que viabilizam o alcance de qualquer pessoa, independente da classe social ou do nível educacional9.

Embora haja vídeos validados sobre diferentes temáticas na enfermagem8^-11, são escassos os que abordam o banho do RN, apenas um estudo nacional foi localizado retratando o banho na banheira no domicílio, porém com desenhos11. Neste estudo, a proposta foi reproduzir cenas próximas a realidade das famílias com realismo do ambiente e utilização de um manequim de RN.Acredita-se que o desenvolvimento e validação de uma ferramenta de ensino sobre o banho de imersão do RN para auxiliar nas atividades educativas pode potencializar a compreensão deste cuidado, tanto para os pais quanto para a equipe de enfermagem e estudantes da área, visto que, permite que visualizem todas as etapas desse procedimento, favorecendo a promoção da segurança e qualidade na execução dos cuidados.

Nesse contexto, o vídeo educativo como estratégia de ensino-aprendizagem e educação em saúde facilita o processo educativo refletindo na melhoria da qualidade da assistência12.

A elaboração de um vídeo educativo realístico e com práticas seguras sobre o tema, direcionado para familiares e profissionais de saúde, buscou responder as seguintes questões norteadoras: quais cuidados devem estar presentes em um vídeo educativo sobre o banho de imersão do RN na banheira? O vídeo educativo é válido como tecnologia educacional em saúde para auxiliar a equipe de enfermagem nas atividades educativas sobre o banho do RN junto às famílias?

Desse modo, o objetivo deste estudo foi construir e validar um vídeo educativo sobre o banho de imersão do recém-nascido.

MÉTODO

Pesquisa aplicada e metodológica13, de produção tecnológica, que envolveu o desenvolvimento e validação de uma ferramenta de ensino, vídeo educativo, sobre o banho de imersão do RN no período de dezembro de 2020 a fevereiro de 2022. O vídeo foi elaborado considerando três fases: pré-produção, produção e pós-produção14 e a validação ocorreu em duas etapas, na primeira a validação de conteúdo e aparência do roteiro/script e storyboard e na segunda a validação de conteúdo e aparência do vídeo educativo após ser editado.

Na pré-produção foi elaborado o roteiro/script e storyboard, bem como, o recrutamento da equipe de produção, recursos físicos, tecnológicos e humanos.Fez parte da equipe de produção a docente responsável pela pesquisa, duas discentes de doutorado e uma de mestrado sob sua orientação,recrutadas pelas habilidades na técnica do banho do RNe técnicos audiovisuais contratados pela pesquisadora principal.

Para fundamentação do roteiro/script realizou-se uma busca de evidências nacionais e internacionais, nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) por meio do motor de busca US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed), na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) por meio da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), na Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Web of Science.

Utilizou-se os descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e dos Medical Subject Headings (MeSH): banho (“baths”) e recém-nascido (“Infant, Newborn”), associados pelo operador boleano AND e seus respectivos sinônimos pelo operador OR. Foi padronizada no MEDLINE/PubMed e reproduzida nas outras bases de dados de acordo os critérios específicos de cada uma, sendo: ("Infant, Newborn"[Mesh] OR (Infants, Newborn) OR (Newborn Infant) OR (Newborn Infants) OR (Newborns) OR (Newborn) OR (Neonate) OR (Neonates)) AND ("Baths"[Mesh] OR (Bath)). Os dados foram extraídos para uma planilha no Excel® e apurados para a construção do conteúdo das cenas/etapas do roteiro/script e posteriormente a criação do storyborard. O roteiro/script foi estruturado em público-alvo, objetivos, cenário, cenas/etapas, manequim, equipe, equipamentos e materiais. As cenas/etapas foram organizadas em cuidados antes, durante e após o banho adaptadas do instrumento de “Boas práticas no banho do recém-nascido”15 em consonância com os cuidados extraídos da busca realizada.

Na produção foi realizada a validação de conteúdo e aparência do roteiro/script e storyboard, ensaio e filmagem das cenas, desenvolvimento de imagens, animações e narração/gravação de áudio.O processo de validação do conteúdo e aparência do roteiro/script e storyboard ocorreu durante os meses dezembro de 2020 a maio de 2021, e permitiu avaliar, por meio da adaptação de um instrumento validado, o objetivo, conteúdo, relevância, ambiente, linguagem verbal e inclusão de tópicos com base em uma escala likert12.

Os juízes da validação de conteúdo e aparência do roteiro/script e storyboard foram enfermeiros doutores e especialistas da área da comunicação social. Os enfermeiros doutores foram selecionados aleatoriamente por conveniência com base nos critérios adaptados de Ferhing (1987)16: titulação de mestre em enfermagem (4 pontos), titulação de mestre em enfermagem com dissertação na área de interesse do estudo (1 ponto), tese de doutorado na área de estudo (2 pontos), prática clínica de pelo menos um ano na área de interesse (1 ponto), certificado de prática clínica (especialização) na área de interesse do estudo (2 pontos), publicação relevante para a área de interesse (2 pontos), e publicação de artigo sobre o tema em periódico de referência (2 pontos), para ser selecionado o enfermeiro teve que obter o mínimo de cinco pontos e ter o grau de doutor. Os critérios descritos foram verificados pela pesquisadora principal a partir da análise do Currículo Lattes, vinculado à plataforma do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), adicionando filtros relativos à área de atuação, atividade profissional e produção.

Os critérios de inclusão para os especialistas da área da comunicação social foram: ter diploma de graduação em comunicação social, experiência com suporte técnico, programação ou rede e edição de vídeos. Nesta etapa, utilizou-se técnica bola de neve, que consiste na indicação de participantes pelos próprios participantes sucessivamente17. O primeiro especialista foi um membro da equipe de jornalismo de um hospital de ensino de Minas Gerais, o qual indiciou mais dois membros. Solicitou-se que cada um indicasse outros nomes, e assim sucessivamente.

Ressalta-se que a seleção dos juízes levou em consideração o conhecimento teórico, as competências e as habilidades na temática do banho e na elaboração de vídeos. A inclusão dos especialistas da área da comunicação social desde a primeira etapa de validação, considerou a formação acadêmica em produções audiovisuais para agregar contribuições à estrutura do roteiro/script e storyboard, por meio do instrumento mencionado12⁾ e de campo em branco para sugestões.

Foram convidados 25 enfermeiros doutores, destes 16 retornaram o instrumento preenchido na primeira rodada de avaliação e na segunda rodada dez deram retorno após três tentativas, sendo que as rodadas tiveram intervalo de um mês. A segunda rodada foi necessária para avaliação das alterações sugeridas. Dos especialistas da área da comunicação social, sete foram convidados e três responderam o instrumento em uma única rodada após três tentativas.

O vídeo educativo após gravado e editado passou por uma segunda etapa de validação para avaliarem, por meio da adaptação de um instrumento validado, a funcionalidade, usabilidade, eficiência, técnica audiovisual, ambiente e procedimento com base em uma escala likert12.

Nesta segunda etapa de validação os avaliadores foram os enfermeiros doutores e especialistas da área da comunicação social da primeira etapa, membros da equipe de enfermagem, puérperas e familiares. Dos enfermeiros doutores da primeira etapa 16retornarame dos especialistas da área da comunicação social, três responderam após três tentativas. Dos membros da equipe de enfermagem, enviou-se convite para 120 enfermeiros assistenciais e técnicos de enfermagem e, destes, 43 responderam. Foram contatados 40 puérperas e familiares que estavam no AC de um hospital de ensino de Minas Gerais, 21 aceitaram participar.

Os critérios de inclusão para os membros da equipe de enfermagem foram atuar na área materno-infantil há mais de cinco anos. A seleção e recrutamento foram realizados por meio da técnica bola de neve, a indicação inicial foi de uma enfermeira responsável técnica do AC de um hospital de ensino de Minas Gerais, a qual indicou três outros membros da equipe de enfermagem. Logo após, a pesquisadora fez contato com esses três profissionais citados e solicitou que cada um indicasse outros três nomes, e assim sucessivamente. Ao perceber que houve repetição dos nomes indicados, a coleta foi finalizada e o registro analisado de modo que os nomes mais citados foram convidados a participar do estudo.Para as puérperas e familiares os critérios foram estar internada no AC com seu RN em um hospital de ensino de Minas Gerais.Após primeiro contato na unidade e esclarecimento da pesquisa foi solicitado um número de telefone para envio do convite.

Os avaliadores foram contatados por e-mail, exceto as puérperas e familiares que foram convidadas por meio do WhatsApp®, foi apresentado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), contendo informações sobre os objetivos, finalidade do estudo, etapas da pesquisa, bem como sobre a garantia do anonimato, sigilo e privacidade. A anuência foi dada após preencher umas das alternativas: “Eu fui informado sobre o que o pesquisador está fazendo e porque precisa da minha colaboração, e entendi a explicação. Por isso, eu concordo em participar do estudo” ou “Não concordo em participar”. Esta etapa ocorreu durante os meses de dezembro a fevereiro de 2022.

Para cada etapa do processo de validação foi desenvolvido um instrumento em padrão HyperText Markup Language (HTML) no Google Formulários® para ser preenchido via web em três partes: identificação pessoal e/ou profissional do participante; roteiro/script, storyboard ou vídeo educativo editado e análise geral com base nos instrumentos mencionados.

Os dados foram armazenados em um banco de dados no formato Excel® importado do Google Formulários®. Em seguida foram importados para o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 21.0 e submetidos à estatística descritiva para análise da frequência e porcentagem, medidas de posição (média e mediana) e variabilidade (desvio padrão). A concordância entre os juízes foi analisada a partir do Índice de Validade de Conteúdo (IVC), sendo as ponderações “concordo totalmente” e “concordo”, agrupadas como concordância, e “discordo totalmente” e “discordo”, como discordância. O cálculo foi o resultado da aplicação da fórmula: IVC = concordância / total de respostas, foram considerados válidos itens com concordância acima de 0,8013. Ainda, empregou-se o Alfa de Cronbrach para avaliar a confiabilidade por meio da consistência interna do roteiro/script, storyboard e vídeo editado. Este teste avalia um único construto de vários itens, valores acima de 0,80 foram considerados de alta confiabilidade. As sugestões de adequações foram incorporadas e o instrumento foi reencaminhado quando foi necessário.

O projeto foi registrado na Plataforma Brasil sob o número do Certificado de Apresentação para Apreciação Ética: 46390621.7.0000.8667 e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFTM sob o número 4.856.260.

RESULTADOS

Para construção do vídeo, as etapas pré-produção, produção e pós-produção foram seguidas. Na busca de evidências realizada na pré-produção, 25 estudos publicados entre 2015 a 2020 abordaram cuidados com o banho do RN. Desses estudos foram extraídas as principais recomendações que fundamentaram as cenas/etapas do roteiro/script. As cenas/etapas foram organizadas em cuidados antes (1), durante (2) e após (3) o banho. As cenas/etapas 1 e 2 foram constituídas por sete cuidados cada e a cena/etapa 3 por quatro. Os tópicos dos conteúdos incluídos estão apresentados no Quadro 1.

Quadro 1-
Tópicos dos conteúdos extraídos da revisão de literatura incluídos em cena/etapa do vídeo “Boas práticas: banho do recém-nascido na banheira”. Uberaba, Minas Gerais, Brasil, 2022

Cenas/etapas	Conteúdos
1	Organizar os materiais Preparar o ambiente Criar um ambiente relaxante Lavar as mãos Colocar água na banheira Verificar a temperatura da água Preparar o recém-nascido
2	Limpar a face Lavar o couro cabeludo Secar a face e o couro cabeludo Colocar o bebê enrolado na água e lavar a parte anterior do corpo Realizar a higiene íntima Virar o bebê e lavar a parte posterior do corpo Enrolar o bebê em uma toalha seca
3	Secar a pele e dobras Realizar a limpeza do coto umbilical Terminar de vestir a roupa Organizar os materiais

• Fonte: As autoras, 2022.

Foram elaborados dois storyboards, um para gravação e um para edição. O primeiro no formato de uma história em quadrinhos disposta em colunas, contendo as descrições das cenas em desenhos feitos a mão pela pesquisadora principal e planos de filmagem (Figura 1) e o segundo textos, aspectos de áudio, como diálogo, narração e música de fundo.

Figura 1 -
Fragmentos do storyboard para gravação. Uberaba, Minas Gerais, Brasil, 2022

O ensaio aconteceu após a validação com intuito de repassar o conteúdo do roteiro/script e storyboard, realizar ensaio de cenas, fotos, posicionamento dos equipamentos e câmeras no dia da gravação. Ajustes foram realizados para o alcance de boa qualidade da técnica.

Posteriormente aos ensaios, a cena foi filmada conforme descrita no storyboard em um quarto de casal de um ambiente domiciliar real cedido por uma das pesquisadoras, no mês de maio de 2021. A escolha deste local se deu pensando no realismo do cenário com o ambiente habitual das famílias. Este quarto possuía uma cama de casal, uma banheira de plástico, um suporte de metal e um balde de plástico pequeno. A execução do banho foi realizada por uma das pesquisadoras.

Foram utilizadas duas câmeras Sony A6500 com lentes 35mm, 70-200mm e 16mm, tripé para vídeo e luz de led. Toda a gravação foi feita em 4k para a qualidade das imagens e em dois ou três planos, médio, a pino e fechado para captura de diversos ângulos de uma mesma cena. O manequim foi um bebê Reborn® de silicone sólido modelado para este estudo.

A narração foi realizada por uma das pesquisadoras seguindo o roteiro/script como guia para nortear a gravação do áudio no mês de agosto de 2021. O gravador zoom H6 com lapela foi utilizado para gravação do áudio em estúdio com isolamento acústico.

Na edição, na pós-produção, foi realizada o processo de montagem de todos os elementos do storyboard, em uma sequência ininterrupta de cenas com a inclusão de textos, no período de junho a agosto de 2021. Para edição das cenas e inclusão de áudio utilizou-se o programa Final Cut Pro X e para criação da animação da introdução e inclusão de textos em movimento o programa Adobe After Effects. A trilha sonora que compôs o vídeo junto a narração foi a “care free” instrumental do artista Kevin MacLeod de domínio público. Estes procedimentos foram conduzidos pelas pesquisadoras acompanhadas por profissionais com experiência em neonatologia e técnicos audiovisuais envolvidos na filmagem das cenas e edição do vídeo.

Os resultados das etapas de validação estão apresentados a seguir. Dos 16 juízes enfermeiros doutores, 15 (93,7%) eram do sexo feminino e um (6,3%) do sexo masculino, 11 (68,7%) eram do estado de Minas Gerais, dois (12,4%) de São Paulo, um (6,3%) de Sergipe, um (6,3%) do Maranhão e um (6,3%) de Santa Catarina. Destes, dez (63,4%) atuavam em curso de graduação em enfermagem, três (18%) em Unidades Materno-Infantil, dois (12,4%) em ensino e pesquisa de um hospital de ensino e um (6,2%) em curso técnico de enfermagem. O tempo de formação variou de seis a 35 anos, com média de 16,3 anos.

Os três especialistas em comunicação social eram do sexo masculino e do estado de Minas Gerais, dois (66,6%) atuavam com gravação e edição de vídeo em uma instituição de ensino e um (33,4%) era docente com titulação de doutor.

Dos 43 membros da equipe de enfermagem, todos eram sexo feminino e do estado de Minas Gerais, 33 (76,7%) eram enfermeiras e dez (23,3%) eram técnicas de enfermagem. Todas atuantes em Unidades Materno-Infantil, sendo 30 (69,7%)em alojamento conjunto e 13 (30,3%) em cuidados intensivos. O tempo de atuação variou de cinco a 20 anos, com média de 11,4 anos.

Das 21 puérperas e familiares, a idade média foi de 30 anos, com mínimo de 20 e máximo de 42 anos, sendo que 13 (61,9%) eram puérperas, seis (28,5%) pais e duas (9,5%) avós. Destes, nove (42,8%) possuíam pós-graduação, cinco (23,8%) ensino superior,quatro (19,0%) ensino médio e três (14,2%) ensino fundamental.

As sugestões e alterações da validação de conteúdo e aparência do roteiro/script e storyboard pelos enfermeiros doutores permearam entre a técnica do banho e tornar a linguagem mais acessível. As pontuações acatadas foram: reforçar o sentido do enxágue da cabeça no sentindo frontal - occipital, secar narinas e orelhas antes de colocar o bebê na banheira, incentivar a higiene oral com água filtrada e gaze, não mencionar toalha, desligar ar-condicionado e ventilador, verificar se o bebê não está com o rosto na água ao virá-lo e realizar a limpeza da banheira antes e após o uso. Nesta primeira versão, sugeriu-se também clarificar a linguagem para pais e familiares, assim foram realizadas modificações em todo texto para facilitar o entendimento, sem alterar o conteúdo.

Após realizadas as modificações o roteiro/script e storyboard foi reencaminhado aos enfermeiros doutores para uma segunda rodada, não houve novas sugestões e a segunda versão foi enviada aos especialistas da área da comunicação social, sem novas considerações. O IVC e Alfa de Cronbrach da validação de conteúdo e aparência do roteiro/script e storyboard estão apresentados na Tabela 1.

Tabela 1 -
Índice de Validade de Conteúdo e Alfa de Conbrach da validação de conteúdo e aparência do roteiro/script e storyboard.Uberaba, Minas Gerais, Brasil, 2022

Itens/Participantes		Enfermeiros doutores		Especialistas da área da comunicação social
		Rodada 1 (n=16)	Rodada 2 (n=10)	Rodada 1 (n=03)
		IVC
Objetivos	Os objetivos são coerentes com a prática do banho do recém-nascido.	0,97	0,97	1,00
	Os objetivos são coerentes aos objetivos propostos na pesquisa.	0,97	0,97	1,00
	Os objetivos estão adequados para serem efetivados.	0,97	0,97	1,00
Conteúdo	O conteúdo apresentado no roteiro/script corresponde aos objetivos propostos no trabalho.	0,95	0,95	1,00
	O conteúdo facilita o processo de ensino-aprendizagem na temática.	0,97	0,97	1,00
	O conteúdo permite a compreensão do tema.	0,96	0,96	1,00
	O conteúdo obedece a uma sequência lógica.	0,97	0,97	1,00
	O conteúdo incorpora todos os passos necessários para a realização do banho no recém-nascido.	0,96	0,96	1,00
	O conteúdo dispõe de todos os materiais necessários para o banho do recém-nascido.	0,97	0,97	1,00
	As informações que o roteiro/script apresentada estão corretas.	0,97	0,97	1,00
Relevância	As imagens e cenas ilustram aspectos importantes para a prática do banho no recém-nascido.	0,97	0,97	1,00
	As imagens e cenas são relevantes para que o banho em recém-nados seja de alta qualidade.	0,97	0,97	1,00
	As imagens e cenas permitem transferência e generalização do conteúdo aprendido a diferentes contextos.	0,97	0,97	1,00
Ambiente	O cenário é adequado para a transmissão do vídeo.	0,94	0,94	1,00
	O cenário é adequado para o aprendizado da temática.	0,94	0,94	1,00
A linguagem verbal	A linguagem verbal utilizada no roteiro/script é acessível ao público-alvo.	0,94	0,94	1,00
	A linguagem verbal é de fácil assimilação.	0,95	0,95	1,00
Inclusão de tópicos	Objetivo do vídeo educativo.	0,97	0,97	1,00
	Finalidade do banho no recém-nascido.	0,97	0,97	1,00
	Sequência adequada e cuidados antes, durante e após o banho.	0,97	0,97	1,00
Alfa Cronbrach		0,98	0,98	1,00

• Fonte: Instrumento adaptado10, 2022.

As sugestões e alterações dos enfermeiros doutores da validação de conteúdo e aparência do vídeo educativo após ser editado foram: inserir áudio nos textos iniciais contendo as recomendações e incluir uma frase reforçando a necessidade de jogar fora a água imediatamente após o banho para evitar acidentes domésticos. Após realizadas as modificações o vídeo editado foi reencaminhado aos enfermeiros doutores para uma segunda rodada, não houve novas sugestões e a segunda versão foi enviada aos especialistas da área da comunicação social,equipe de enfermagem, puérperas e familiares sem novas considerações. O IVC e Alfa de Cronbrach desta etapa estão apresentados na Tabela 2.

Tabela 2-
Índice de Validade de Conteúdo e Alfa de Conbrach da validação de conteúdo e aparência do vídeo educativo após ser editado. Uberaba, Minas Gerais, Brasil, 2022

Itens/Participantes		Enfermeiros Doutores		Especialistas da área da comunicação social	Equipe de Enfermagem	Puérperas e Familiares
		Rodada 1 n=(16)	Rodada 2 n=(16)	Rodada 1 n=(3)	Rodada 1 n=(43)	Rodada 1 n(21)
		IVC
Funcionalidade	O vídeo apresenta-se como ferramenta adequada para o objetivo a que se destina.	1,00	1,00	0,90	0,97	1,00
	O vídeo possibilita gerar resultados positivos no processo ensino-aprendizagem na temática.	1,00	1,00	0,90	0,97	1,00
Usabilidade	O vídeo é fácil de usar.	0,98	1,00	0,90	0,96	1,00
	É fácil aprender os conceitos teóricos utilizados e suas aplicações.	0,98	1,00	0,85	0,96	1,00
	Permite que o usuário tenha facilidade em aplicar os conceitos trabalhados no ambiente domiciliar.	0,98	1,00	0,90	0,96	1,00
Eficiência	A duração do vídeo (tempo utilizado) é adequada para que o usuário aprenda o conteúdo.	1,00	1,00	0,90	0,96	1,00
	O número de cenas está coerente com o tempo proposto para o vídeo.	0,96	1,00	0,85	0,97	1,00
Técnica audiovisual	A iluminação é adequada para observação da prática.	0,96	1,00	0,80	0,96	1,00
	O tom e a voz do narrador são claros e adequados.	1,00	1,00	0,85	0,97	1,00
	A narração do vídeo é utilizada de forma eficiente e compreensível à clientela.	1,00	1,00	0,95	0,97	1,00
	É possível retornar a qualquer parte das cenas quando desejado.	1,00	1,00	0,95	0,97	1,00
Ambiente	O vídeo reflete o cotidiano da prática hospitalar.	1,00	1,00	0,90	0,97	1,00
	O ambiente do laboratório não interferiu na fidelidade do procedimento do banho no recém-nascido.	0,93	1,00	0,90	0,97	1,00
Procedimentos	Objetivos do vídeo educativo.	0,98	1,00	0,90	0,93	1,00
	Importância do banho no recém-nascido e vínculo materno durante o banho.	0,97	1,00	0,90	0,96	1,00
	Houve apresentação completa dos materiais empregados no procedimento.	0,98	1,00	0,90	0,97	1,00
	As etapas do procedimento do banho do recém-nascido estão adequadas e puderam ser identificadas.	0,97	1,00	0,90	0,96	1,00
Alfa de Cronbrach		0,85	1,00	0,98	0,99	1,00

• Fonte: Instrumento adaptado10, 2022.

A versão final do vídeo editado teve duração de oito minutos e 34 segundos e incluiu a introdução com título, logo da instituição e do órgão de fomento, a importância do banho, as principais recomendações sobre banho na banheira, as cenas referentes a etapa 1 - antes do banho, etapa 2 - durante o banho, etapa 3 - após o banho e os créditos (Figura 2).

Figura 2 -
Imagens do vídeo “Boas práticas: banho do recém-nascido na banheira”.Uberaba, Minas Gerais, Brasil, 2022

DISCUSSÃO

O uso de vídeos educativos tem ganhado destaque em diversos contextos no âmbito da saúde no ensino e nas práticas de educação em saúde. Encontra-se uma gama de vídeos caseiros sobre o banho do recém-nascido em plataformas online, pesquisa brasileira que analisou o conteúdo de 61 desses vídeos revelou inconsistências em todos, o que pode comprometer a segurança na execução, sugerindo a elaboração de conteúdos baseados em evidências cientificas18. Neste sentido, ressalta-se a importância do processo de validação com especialistas para contribuir com qualidade do material desenvolvido19^-20.

Para uma aprendizagem significativa é necessário incentivo com recursos diferenciados. No ciclo grávido-puerperal as ações são concentradas nas mães e fragmentadas com foco principalmente no aleitamento materno21. O banho do RN é visto como um cuidado pouco debatido, é realizado treinamento no primeiro banho e depois a mãe, pai e família se depara no domicílio sozinhos para realizá-lo22. Dúvidas quanto a forma adequada de dar o banho ou segurar o bebê, temperatura ideal da água e quantidade de banhos são frequentes1^,10. Estudos ressaltam a importância de programas de cuidados com bebê de início no pré-natal para melhor planejamento da nova rotina e apontam o impacto dessas ações para prevenção da mortalidade neonatal, principalmente onde o acesso aos serviços de saúde são limitados1^,21^,22.

O vídeo pode auxiliar positivamente, uma vez que permitirá acesso a todas as etapas do banho de imersão a qualquer momento desse ciclo, seja no preparo no pré-natal, no treinamento na maternidade e no domicílio durante os primeiros banhos. Estudos que avaliaram o efeito de vídeos educativos, apontam que a ferramenta contribui com a aquisição de conhecimento e reforçam este como facilitador do processo ensino-aprendizagem10^,23. Estratégias educativas mais dialógicas e dinâmicas favorecem a autonomia materna e familiar fazendo com que tenham mais confiança para cuidar do RN no domicílio1.

Neste estudo, preocupou-se em criar um cenário mais próximo da realidade das famílias no ambiente domiciliar com uso de uma boneca Reborn® com características semelhantes à de um recém-nascido. O realismo instiga o expectador, assim como em ações simuladas por despertar sentimentos e emoções23.

Nesse sentido, acredita-se que a quantidade de vezes que um único indivíduo assiste o vídeo pode influenciar no seu desempenho prático e na memorização do conteúdo. A aquisição de competências leva tempo e cada indivíduo tem suas limitações e dificuldades específicas para serem desenvolvidas, durante a internação no AC, pais relatam que os cuidados são orientados de forma rápida dificultando a compreensão do todo1. Ainda, alguns fatores podem interferir nesse momento como número de filhos, choro do bebê, tipo de parto, medo e ansiedade1. Além disso, o vídeo poderá contribuir para reforçar as orientações fornecidas e facilitar a demonstração, uma vez que é uma tecnologia audiovisual e contém o passo a passo necessário.

Em relação a duração, recomenda-se vídeos curtos, que não ultrapassem oito a 12 minutos, uma vez que tempos superiores podem dispensar a atenção do expectador7^,12. Dessa forma, outro ponto a se considerar além do tempo total do vídeo, é a duração de cada cena. Por vezes o conteúdo que precisa ser transmitido é extenso por explanar os detalhes, mas se bem organizado durante o planejamento do roteiro/script e storyboard podem ser elaboradas cenas curtas e dinâmicas com uso de recursos de entrada e saída de imagens abertas e fechadas e diferente ângulos. Este recurso é uma característica que proporcionou mais realismo ao vídeo desenvolvido neste estudo, as cenas capturadas no plano a pino (de cima) visando transmitir a ideia de que o expectador está realizando o banho. Portanto, recomenda-se que o design instrucional de qualquer conteúdo ou ferramenta virtual seja atrativo para obter melhores resultados na aprendizagem24.

No que se refere ao acesso a esse tipo de tecnologia, percebe-se que culturalmente não se tem o hábito de buscar informações de saúde nas redes sociais, os nativos digitais apesar do acesso muitas vezes não sabem buscar e selecionar os conteúdos qualificados e de fontes confiáveis, por isso a importância de os profissionais de saúde conhecerem os materiais e divulgá-los25. A execução de qualquer cuidado pela primeira vez pode ser estressante e desafiadora, visualizar antes o que se espera tem efeitos positivos no conhecimento, medo, erros, atitudes e comportamentos26.

A descrição da técnica seguiu três etapas principais com cuidados antes, durante e após o banho, com ações para minimizar riscos como hipotermia, queimaduras, queda e afogamento. Associou-se o método de enrolamento do RN para minimizar o estresse comportamental, conforme evidências da busca realizada27^-29. Estudo que comparou técnicas de banhos diferentes, apontou que no banho enrolado as mães tiveram menos medo de afogar e machucar o RN28. Os RN quando enrolados, apresentam melhor estabilidade dos parâmetros fisiológicos e comportamentais com menor tempo de choro e agitação27^-30.

A maneira de segurar e virar o RN na banheira é uma dificuldade relatada por pais e familiares1^,2^,10 e foi apresentada no vídeo com destaque em diversos ângulos para facilitar a compreensão de como fazê-la em cada momento. O suporte da equipe de enfermagem para aquisição dessa habilidade durante o preparo no pré-natal e AC é fundamental para segurança na execução e o uso de vídeos facilitam a visualização10.

Para minimizar o risco de hipotermia, além do adiamento do banho após 24 horas de vida do RN, cuidados com o ambiente e temperatura da água, recomenda-se o banho enrolado e a higiene da face e couro cabeludo antes de imergir o RN na água e secá-los imediatamente, para evitar perdas de calor pelas fontanelas3^,4. Apesar dos benefícios, desafios são relatados por pais e equipe de enfermagem, devido à falta de padronização da técnica em diferentes regiões1. Nesse sentido, recomenda-se ampla divulgação dessa prática para que corresponda as evidências atuais.

Deste modo, o vídeo contemplou as principais etapas do banho de forma objetiva e com linguagem visual direta, apresentando potencial tecnológico para ser utilizado durante as ações de educação em saúde com a família sobre os cuidados com o RN em qualquer momento do ciclo gravídico-puerperal. Para que os profissionais de saúde possam utilizar o vídeo nessas ações, principalmente o enfermeiro enquanto educador em saúde, sugere-se a inserção dessa ferramenta durante a formação profissional e nas práticas de educação permanente.

Como limitação deste estudo, considera-se a necessidade de atualização do conteúdo, uma vez que a técnica pode sofrer alterações com o desenvolvimento de novas evidências científicas e normativas técnicas. Apresenta-se, ainda, como limitação, que este vídeo foi considerado validado por especialistas, porém, se faz necessário avaliar a usabilidade desta ferramenta junto às famílias de RN.

CONCLUSÃO

Este estudo permitiu a construção e validação com especialistas em enfermagem e comunicação social, de umvídeo educativo sobre o banho de imersão do RN no domicílio. Todos os itens avaliados tiverem IVC e Alfa de Cronbrach acima de 80% e quando necessário foi realizado uma segunda rodada para verificação das sugestões e alterações incluídas. As cenas foram desenvolvidas vislumbrando o realismo tanto do ambiente, quanto do manequim do RN para despertar o interesse do expectador e aproximá-lo do cenário real. O vídeo foi organizado em três cenas, antes, durante e após o banho, além do destaque inicial para as recomendações gerais e cuidados com a segurança e temperatura.

O vídeo educativo pode ser considerado um meio para translação do conhecimento científico de forma dinâmica e interativa por ser uma ferramenta audiovisual.Pressupõe-se que a adoção do vídeo nas práticas de ensino e saúde fortalecerá a comunicação entre pesquisadores, profissionais assistencias e familiares. Ressalta-se que opercurso da sua construçãopermeiou entre a identificação de um problema relevante na assistência materno infantil, busca de evidências e validação com especialistas visando a confiabilidade das informações, além disso, fornece subsídios para elaboração de novos vídeos. Sugere-se a realização de novas pesquisas para avaliar a efetividade e o impacto do vídeo nas práticas educativas com esses públicos.

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Link de acesso ao vídeo “Boas práticas: banho do recém-nascido na banheira”:

https://youtu.be/O2JfJZDOr2I

Editado por

Editor associado

Graziella Badin Aliti

Editor-chefe

Maria da Graça Oliveira Crossetti

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  28 Nov 2022
• Data do Fascículo
  2022

Histórico

• Recebido
  22 Maio 2022
• Aceito
  12 Set 2022