Estudo comparativo da sensação e repercussão do zumbido na qualidade de vida e postura craniocervical em professores

RESUMO

Objetivo:

verificar se existe correlação entre a sensação e repercussão do zumbido na qualidade de vida e postura craniocervical em professores.

Métodos:

estudo transversal com uma amostra de 90 professores participantes do projeto Pró-Mestre, com média de idade de 47,70 anos, que responderam ao Índice de disfunção Crânio cervical e a escala visual-analógica (EVA) e a adaptação para a língua portuguesa do Tinnitus Handicap Inventory (THI) para verificar o zumbido e sua repercussão na qualidade de vida. Foram aplicados os testes estatísticos pertinentes, adotando o nivel de significancia menor que 0,05.

Resultados:

dos 90 professores 18 (20%) apresentavam zumbido. Houve diferença estatisticamente significante entre a sensação do zumbido pela escala EVA e a postura craniocervical em professores (p <0,001). Também foi encontrada associação entre a queixa de zumbido e a amplitude de movimento com rotação para a direita, sendo que a idade e a inclinação lateral para a direita são fatores independentes no que se refere a sensação de zumbido em professores. Na correlação do THI (total e domínios) apenas a inclinação à esquerda apresentou associação com a mobilidade cervical.

Conclusão:

os resultados da pesquisa demonstraram correlação entre a sensação e repercussão do zumbido na qualidade de vida e postura craniocervical em professores, apontando que estes aspectos devem ser considerados na avaliação de professores com zumbido, além de que, são necessários mais estudos com população de professores, adultos saudáveis, com intuito de ampliar o conhecimento sobre o assunto.

Descritores:
Zumbido; Postura; Docentes; Promoção da Saúde

ABSTRACT

Purpose:

to verify whether there is a correlation between tinnitus sensation and repercussion on the quality of life and craniocervical posture in teachers, participating in the Pró-Mestre project.

Methods:

a cross-sectional study with a sample of 90 teachers, mean age of 47.70 years, who responded to the Craniocervical Dysfunction Index (CDI), to verify the craniocervical posture, the analog visual scale (AVS), and the Portuguese adaptation of the Tinnitus Handicap Inventory (THI), to investigate tinnitus and its impact on the quality of life. Appropriate statistical tests were applied, by adopting a significance level lower than 0.05.

Results:

out of the 90 teachers, 18 (20%) had tinnitus. There was a statistically significant difference between the sensation of tinnitus, according to the AVS and the craniocervical posture (CDI) in teachers (p <0.001). There was also an association between tinnitus complaint and right-rotation range of motion, with age and right lateral tilt being independent factors, regarding teachers' tinnitus sensation. In the correlation of the THI (total and domains), there was an association with cervical mobility, only in the left inclination.

Conclusion:

since a statistically significant difference was found between the subjective sensation of tinnitus and the craniocervical posture with a correlation between tinnitus sensation and repercussion on the quality of life and craniocervical posture in teachers, these aspects should be considered in the assessment of teachers presented with tinnitus, as well as further studies with a population of teachers, healthy adults, in order to increase the knowledge on the subject.

Keywords:
Tinnitus; Posture; Faculty; Health Promotion

Introdução

A atividade docente constitui uma das profissões com maior relevância social, sobretudo na Educação Básica, e geralmente apresenta condições de trabalho desafiadoras para o professor com possíveis implicações para a sua saúde física e mental^1-3, e com impacto no desempenho profissional, o qual é fundamental para o êxito do processo de ensino². O ambiente de trabalho e os aspectos psicossociais são aspectos importantes dentro do quadro multifatorial, no qual o elevado nível de ruído, tem sido uma queixas recorrentes dos professores^4,5. A prevalência de percepção de ruído intenso pelos professores nas escolas brasileiras mostra-se elevada, podendo repercutir em sintomas auditivos⁵.

O zumbido se constitui em um sintoma auditivo, com percepção anormal de sons na qual há sensação auditiva percebida pelo sujeito, na ausência de um estímulo sonoro vindo do ambiente, podendo ser objetivo e subjetivo geralmente pode ser diferenciado com base na história abrangente, no exame físico e no audiograma⁶. A classificação do tipo, qualidade e intensidade do zumbido é útil na avaliação e tratamento do zumbido, o qual pode incluir terapia cognitivo-comportamental, terapia de reconversão do zumbido, terapia sonora, aparelhos auditivos, implantes cocleares, farmacoterapia e estimulação cerebral^6-11.

A presença de queixa de cervicalgia e cefaleia é comum em pacientes com zumbido e ainda, verifica-se que estes pacientes podem ter o seu sintoma influenciado pela presença de pontos-gatilho miofasciais nos músculos posturais da região cervical, na cintura escapular e musculatura mastigatória, onde provocam dor espontânea ou ao movimento¹². Movimentos do pescoço e da mandíbula podem modular a intensidade e o tom do zumbido¹³.

A postura inadequada pode acarretar tensões na musculatura da região cervical, sendo que isso pode resultar em alterações a nível da orelha interna, como zumbido, por alterações na vascularização da citada região. Professores passam muito tempo em pé o que pode contribuir as tenções da musculatura cervical. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi comparar a sensação e a repercussão do zumbido com a postura craniocervical em professores da rede estadual de ensino.

Métodos

Estudo de delineamento transversal parte de um projeto maior intitulado PRÓ- MESTRE - Saúde, Estilo de Vida e Trabalho de Professores da Rede Pública, elaborado para analisar o estado de saúde e o estilo de vida dos professores da rede estadual de Ensino, Paraná, Brasil, e relacioná-los com aspectos do processo de trabalho. Todos os participantes foram informados sobre os procedimentos para as avaliações e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Norte do Paraná UNOPAR, sob o protocolo n° 742.355.

Caracterização da Amostra

As avaliações deste amplo projeto de pesquisa aconteceram em três etapas, sendo que este estudo faz parte da terceira etapa. O fluxograma a respeito dessas etapas e suas respectivas particularidades encontram-se na Figura 1. Maiores informações a respeito das etapas anteriores, consultar a referência¹⁴.

Figura 1:
Fluxograma das etapas do Projeto Pró-Mestre

A terceira etapa do estudo contou com 427 professores selecionados no estudo de seguimento¹⁴. Destes, 341 consideraram a possibilidade de continuar com as avaliações dentro do projeto. Assim, entre setembro de 2015 e junho de 2017, estes foram convidados a participar das avaliações auditivas, vestibulares, vocais, do equilíbrio postural e da mobilidade cervical, além de fatores relacionados como atividade física, alterações metabólicas e circulatórias.

Como critérios de inclusão, foram selecionados todos os professores de sala de aula do ensino fundamental e médio da rede estadual do município, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 60 anos, que estavam em sala de aula e que eram responsáveis por uma matéria em sala de aula com tempo de profissão superior a 12 meses e que não haviam sido afastados de suas funções por mais de 30 dias no últimos 12 meses e que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram excluídos do estudo os que apresentaram dor cervical de origem conhecida e com diagnóstico de imagem (hérnia cervical, por exemplo); além daqueles apresentavam idade superior a 60 anos, já que o zumbido pode refletir o funcionamento do organismo do indivíduo como um todo e é bastante prevalente nesta faixa etária¹⁵.

Não foi possível incluir 1 professor que se mudou de cidade, 1 aposentou, 11 estavam afastados do trabalho, 3 não compareceram após o terceiro agendamento, 57 não tinham disponibilidade de horário para participar, 32 não tinham interesse em participar das avaliações, 140 não foram encontrados após a 5ª tentativa, 6 professores foram excluídos por não terem respondido o THI e a escala EVA, ou por não terem participado da avaliação da postura crânio cervical e, totalizando 251 que não puderam ser incluídos na presente amostra. Assim, 90 professores (60 homens e 30 mulheres) foram incluídos nas análises e compareceram as avaliações agendadas e que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão para este estudo.

Coleta de Dados

Os dados iniciais foram previamente coletados nas etapas anteriores do projeto Pró-Mestre.

Para a realização da pesquisa de perda auditiva foi utilizado a anamnese audiológica, otoscopia para aferição do meato acústico externo e membrana timpânica e da audiometria tonal limiar realizado em cabine acústica, considerada o padrão ouro para avaliar limiar auditivo em adultos, nas frequências de 250 a 8000 kHz com apresentação dos tons puro para exclusão daqueles com perda auditiva. A mesma foi notada em ficha de audiometria tonal e passada posteriormente para o banco de dados no programa Winaudio para ser armazenada e impressa para o paciente.

Para a realização da pesquisa do zumbido foi utilizado dados da anamnese audiológica utilizada na rotina de atendimentos. A escala EVA foi aplicada para verificar o grau de incômodo ou desconforto nos pacientes com zumbido. Foi solicitado ao paciente atribuir uma nota de 0 a 10 para o seu zumbido, com o auxílio de uma régua apropriada que encontrava na anamnese audiológica, ao qual foi questionado ao paciente em relação a sensação do zumbido. Foi utilizado também o Tinnitus Handicap Inventory (THI)¹⁶ que se constitui em um importante instrumento para verificar em pacientes com zumbido a qualidade de vida.

Para avaliação das disfunções cervicais foi utilizado o questionário IDCC¹⁷ que avalia mobilidade cervical, dor muscular, dor durante o movimento, disfunção da articulação da coluna cervical e análise da postura. A mobilidade foi avaliada por meio do índice de mobilidade cervical, descrito por Wallace e Klineberg¹⁸.

O índice foi aplicado no item “A” utilizando a fleximetria, baseado no índice de mobilidade cervical, descrito por Wallace e Klineberg, a inspeção durante os movimentos da coluna cervical avaliou o item “B” em relação à presença ou ausência de sons articulares, o item “C” foi avaliado por meio da palpação bilateral da musculatura de pescoço e mandíbula, o item “D” foi analisado em todos os movimentos os cervicais, com presença ou ausência de dor na execução dos movimentos e o item “E” foi determinada pela avaliação postural da coluna cervical por meio do Software de Avaliação Postural (SAPO)¹⁹.

Durante a avaliação da amplitude de movimento do pescoço, é feita a inspeção em relação a presença ou não de sons articulares, que podem direcionar o avaliador em relação ao comprometimento funcional, ou seja, estalitos e clicks ocasionais provavelmente são relacionados com a disfunção muscular, enquanto crepitações podem ser indicativo de degeneração articular¹⁸.

A dor no movimento é avaliada nos movimentos de flexão, extensão, rotação e inclinação lateral do pescoço e a dor muscular é analisada pela palpação nos músculos do pescoço e mandíbula.

A postura craniocervical foi avaliada por meio de registro fotográfico, com a análise biofotogramétrica pelo software SAPO®(0,68), que é um programa gratuito que fornece medidas lineares e angulares¹⁹.

Análise Estatística

A prevalência foi calculada por meio do número de indivíduos com o desfecho (zumbido) dividido pelo número total de indivíduos na amostra, com seus respectivos erros amostrais. A associação entre a variável dependente (zumbido) com as variáveis independentes categóricas foi analisada por meio do teste do qui quadrado (x²) para tabelas de contingência 2X2 de acordo com a necessidade. A normalidade dos dados numéricos foi analisada por meio do teste de Shapiro-Wilk e de acordo com a distribuição dos dados, os indivíduos com e sem zumbido também foram comparados por meio de teste T de Student para amostras independentes.

Para análise multivariada, foi utilizada a Regressão de Poisson com ajuste robusto de variância para identificar os fatores associados aos casos de zumbido (variável dependente), representada por valores de razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança de 95%. Apenas as variáveis com significância estatística (identificadas na análise univariada) foram utilizadas neste modelo. A significância estatística foi adotada em 5%. O programa estatístico utilizado foi o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 20.0).

Foi realizada a correlação do THI total e THI (domínios) com os graus de mobilidade cervical, pela análise estatística do coeficiente de correlação de Spearman. Este coeficiente varia de -1 a 1, quanto mais próximo estiver de 1 ou -1, mais forte é a associação, quanto mais próximo estiver de zero, mais fraca é a relação entre as duas variáveis.

Foi realizado o cálculo do poder por meio do G*Power 3.1.5. Utilizando a comparação entre a sensação subjetiva do zumbido em indivíduos com ou sem disfunção cervical.

Resultados

A amostra foi constituída por 90 indivíduos com média de idade de 48 anos sendo 66,7% mulheres (60) e 33,3% homens (30). Desses indivíduos, 20,0% (18) apresentaram queixa de zumbido. E ainda, 63,3% dos indivíduos apresentaram disfunção cervical (Tabelas 1 e 2).

Tabela 1:
Descritivo das variáveis independentes numéricas

Variáveis	N	Média	Desvio Padrão
IDADE	90	47,7	9,39
ADM FLEXÃO	90	53,28	12,026
ADM EXTENSÃO	90	52,31	12,796
ADM ROTAÇÃO D	90	61,64	15,782
ADM ROTAÇÃO E	90	60,76	13,938
INCLINAÇÃO LAT. D	90	40,89	14,357
INCLINAÇÃO LAT. E	90	41,78	13,98

• Legenda: ADM = Amplitude de movimento; D = direita; E = esquerda; LAT. = Lateral

Tabela 2:
Descritivo das variáveis independentes categóricas

Variáveis	N		Porcentagem
ZUMBIDO	90	Sem zumbido (N=72)	80,00%
		Com zumbido (N=18)	20,00%
GÊNERO	90	Mulher (N=60)	66,70%
		Homem (N=30)	33,30%
DOR CERVICAL	90	Sim (N=37)	41,10%
		Não (N=53)	58,90%
IDCC	90	Sem disfunção cervical	36,70%
		Com disfunção cervical	63,30%

• N = número absolulto; IDCC = índice de Disfunção Craniocervical.

Não houve diferença estatística entre a repercussão do zumbido na qualidade de vida pelo THI e postura crânio cervical em professores (p = 0,300). Já na sensação do zumbido pela escala EVA e a postura crânio cervical houve diferença estatisticamente significante (<0,0001) (Tabela 3).

Tabela 3:
Associação entre o zumbido e a disfunção cervical

		Com disfunção cervical	Sem disfunção cervical	T	<0,05 P
Sensação subjetiva do zumbido (EVA)	Média	3,110	0,360	-4,580	<0,0001*
	DP	3,310	1,194
	N	57	33
Interferência do zumbido na qualidade de vida (THI)	Média	3,300	5,580	1,043	0,300
	DP	8,075	12,637
	N	57	33

• EVA = Escala visual análoga; THI = Tinnitus handicap inventory; DP = Desvio padrão; N = Número da amostra; T = valor do teste T independente.

Ao realizar o teste e para o Risco não houve evidências para acreditar que exista associação entre zumbido e as variáveis independentes categóricas (gênero, dor cervical e IDCC) já que o p = 0,576 (p>0,05) para variável gênero, p = 0,748 (p>0,05) dor cervical e p = 0,444 (p>0,05) IDCC (Tabela 4).

Tabela 4:
Associação entre zumbido e as variáveis independentes categóricas estudadas

Variáveis		Com zumbido	Sem zumbido	<0,05 P
		N=18	N=72
GÊNERO	HOMEM	N=7	N=23	0,576
	MULHER	N=11	N=49
DOR	SIM	N=8	N=10	0,748
CERVICAL	NÃO	N=29	N=43
IDCC	SEM DISFUNÇÃO CERVICAL	N=8	N=25	0,444
	COM DISFUNÇÃO CERVICAL	N=10	N=47

• N = número de indivíduos;
• IDCC = índice de Disfunção Craniocervical; * qui quadrado.

Na análise das variáveis de desfecho (zumbido) e as variáveis independentes numéricas houve associação somente para rotação à direita. (p = 0,025) (Tabela 5).

Tabela 5:
Associação entre zumbido e as variáveis independentes numéricas estudadas

Variáveis	Com zumbido	Sem zumbido	<0,05 P
	N=18	N=72
ADM FLEXÃO	52,50(12,780)*	52,47(11,916)*	0,761**
ADM EXTENSÃO	52,00(13,412)*	52,39(12,734)*	0,909**
ADM ROTAÇÃO D	54,22(13,602)*	63,50(15,826)*	0,025**
ADM ROTAÇÃO E	55,11(15,412)*	62,17(13,288)*	0,054**
INCLINAÇÃO LAT. D	48,72(19,544)*	38,93(12,144)*	0,056**
INCLINAÇÃO LAT. E	46,50(18,125)*	40,60(12,620)*	0,110**

• ADM = Amplitude de movimento; D = direita; E = esquerda; LAT. = Lateral; *valores em média e desvio padrão;**test T de Student para amostras independentes

Na Tabela 6 estão apresentadas as estimativas, por ponto e por intervalo, dos odds ratios obtidos com a análise estratificada e com a regressão logística, sendo que a idade e a inclinação lateral para a direita mostraram-se fatores independentes de risco para o zumbido. No qual cada ano ganho diminui em (10%) a chance de ter zumbido e a cada grau de movimento ganho diminui a chance em (10%) de ter zumbido. Houve diferença significante para idade (P = 0,007) e inclinação lateral para direita (P = 0,020).

No grupo que apresentou zumbido, a mediana de pontos no THI total foi de 22[08-31] enquanto que nos domínios funcional, emocional e catastrófico foram de 10[4-14], 7[2-9] e 3[0-8], respectivamente.

Quando correlacionado THI (total e cada domínio) com as angulações das seis variáveis de mobilidade cervical, apenas a inclinação lateral (E) se correlacionou negativamente com o THI total (r = -0,481; p = 0,043) e com o THI domínio funcional (r = 0,513; p=0,030). Isso demonstra que quanto maior a pontuação no THI menor é a mobilidade cervical.

Não existe correlação entre a escala EVA e o grau de mobilidade cervical (r<-1,21; p>2,55).

Utilizando apenas os que apresentaram zumbido, (n=18), não existe diferença na mobilidade cervical (nenhuma variável) quando comparado o grupo menor ou maior que 53 anos (≥53).

A amostra também foi separada em dois grupos: com perda auditiva (n=17) e sem perda auditiva (n=73). Houve diferença apenas na idade (55±8 vs 46±9 anos, respectivamente; p<0,0001) e na ADM de rotação esquerda entre os grupos (53±15 vs 62±13 graus, respectivamente; p=0,018). Utilizando apenas os que apresentaram perda auditiva em uma sub-análise, houve correlações moderadas entre a ADM de flexão com o THI total (r=0,547; p=0,023), THI funcional (r=0,566; p=0,018) e THI emocional (r=0,528; p=0,030). Por outro lado, nas análises com os indivíduos sem perda auditiva, houve correlações apenas fracas entre a ADM de flexão com o THI total (r=-0,264; p=0,024), THI funcional (r=-0,241; p=0,040) e THI catastrófico (r=-0,276; p=0,018).

Foi realizado o cálculo do poder por meio do G*Power 3.1.5. Utilizando a comparação entre a sensação subjetiva do zumbido em indivíduos com ou sem disfunção cervical, verificou-se que o estudo apresenta um poder de 99% com um alfa de 0,05.

Tabela 6:
Fatores preditores de zumbido

Variáveis	B	Erro padrão	OR	IC 95%	<0,05 P
IDADE	-0,150	0,005	0,985	0,974-0,996	0,007*
INCLINAÇÃO LAT. D	-0,190	0,008	0,981	0,965-0,997	0,020*

• B = beta; OR = odds ratio; Lat. D = lateral direita *test odds ratio.

Discussão

No presente estudo foi encontrado diferença estatisticamente significante entre a sensação subjetiva do zumbido com a postura craniocervical. Isto não está de acordo com pesquisa realizada em idosos, que não constatou associação entre zumbido e dor cervical e entre zumbido e restrição de amplitude de movimento²⁰. No entanto, esse estudo está de acordo com outra pesquisa, que demonstrou que em pacientes com zumbido, 75% apresentavam influência na intensidade do zumbido dependente da movimentação da cabeça e do pescoço²¹.

Pessoas com zumbido relatam dificuldades anedóticas na concentração mental e tratamentos psicológicos, podendo afetar direta ou indiretamente o indivíduo nas suas atividades profissionais e de lazer, interferir em relacionamentos familiares e sociais^22-24.

No presente estudo não houve diferença em relação a interferência do zumbido na qualidade de vida com a postura craniocervical. Porém, quando foi correlacionado o THI (total e cada domínio) com as angulações das seis variáveis de mobilidade cervical, apenas a inclinação lateral (E) se correlacionou negativamente com o THI total e com o THI domínio funcional. Deste modo, estes achados devem ser interpretados com cautela, sendo que mais estudos devem ser encorajados com adultos saudáveis, e em professores, com diferentes condições sensoriais a fim de aprofundar o conhecimento a respeito do zumbido e alteração cervical nesta população.

Os professores se constituem em uma classe profissional peculiar e susceptível a certas alterações de saúde, uma vez que a escola constitui um ambiente importante na configuração da realidade de vida do professor e dos aspectos relacionados às condições e organização do trabalho docente, os quais repercutem sobre o processo saúde-doença²⁵. Um estudo mostra que os professores demonstraram conhecer as consequências da exposição ao ruído, mas sem considerá-la um risco ocupacional. Entre os efeitos investigados, a presença de zumbido, intolerância a sons intensos, ansiedade e cefaleia esteve relacionada à pior qualidade de vida com 15,8% dos professores apresentando zumbido²⁶. Na população desse estudo 20,0% dos professores apresentaram zumbido que este sintoma também se mostrou relacionado a à pior qualidade de vida.

Em relação a população de estudo, justifica-se a importância de ser uma amostra advinda na sequência de um estudo populacional, por isso demonstrando o número real de portadores de zumbido nesta população de professores. A população deste estudo é composta predominantemente por mulheres, casadas, com formação superior e que ensinam no nível fundamental, como no de Moreira et al.²⁷. O resultado do acúmulo de papéis produz a chamada dupla jornada, que se constitui geralmente na da atividade profissional e a das atividades domésticas, como mãe e dona de casa. Essa dupla jornada significa uma intensa carga horária de trabalho para a mulher, contribuindo para o desenvolvimento de doenças, principalmente aquelas relacionadas ao estresse²⁸.

Foi encontrado no presente estudo uma maior prevalência de zumbido em mulheres. Os estudos são controversos no que diz respeito à influência do sexo na prevalência do zumbido. Apesar de alguns mostrarem discreto aumento da prevalência no sexo feminino, outros sugerem maior prevalência no sexo masculino, mas raramente se alcança significância estatística. Porém em estudo brasileiro, de 406 pacientes avaliados no período de seis meses, 58% apresentaram queixa de zumbido, sendo que, destes, 68% eram do sexo feminino e 32% eram do sexo masculino²⁹. Estudo que endossa maior prevalência no sexo masculino salienta como possível justificativa, o fato de os homens estarem mais expostos ao ruído ocupacional³⁰. No presente estudo os professores, de modo geral encontram-se expostos a níveis de ruído ocupacional que poderia contribuir para o aparecimento do zumbido nesta população.

Outro estudo reforça a importância da investigação sobre a relação dos efeitos explorados, em professores de ensino fundamental e médio, com instrumentos de avaliação da qualidade de vida, assim como a relação de causalidade entre eles²⁶. Os resultados da presente pesquisa reforçam essa relevância e a importância de futuras pesquisas a respeito da qualidade de vida de professores de modo geral e daqueles que apresentam zumbido, a fim de criar estratégias que possam diminuir os possíveis sintomas e comorbidades advindos das suas atividades ocupacionais.

Foi verificado que 47,1% da população do estudo apresentava queixa de cervicalgia, equivalente a estudos em que a prevalência de dor cervical na população adulta pode variar de 6 a 50%³⁰. Tais sintomas são decorrentes de vários processos degenerativos, traumas diretos, ou em razão de microtraumas cumulativos do estresse postural³¹_. Estudos mostram que os professores, são mais suscetíveis a tais problemas e geralmente se queixam de dores lombares e cervicais, depressões, alterações auditivas e vestibulares. Esses problemas de saúde estão, provavelmente, associados direta ou indiretamente às condições de trabalho e sobrecarga a que estão expostos os Professores de modo geral^32,33.

Pesquisa desenvolvida por um grupo de pesquisa em zumbido mostrou que este sintoma também apresenta uma forte associação com a presença de pontos gatilhos miofaciais nas regiões de cabeça, pescoço e cintura escapular. A disfunção na propriocepção cervical pode causar zumbido e outros sintomas otoneurológicos¹². Além disso, foi demonstrado que em pacientes com zumbido, 75% dos pacientes apresentavam influência na intensidade do zumbido dependente da movimentação da cabeça e do pescoço²¹. Tais pesquisas vão de encontro com o presente estudo uma vez que em nesse estudo foi encontrado correlação entre a ADM e sensação do zumbido.

Bechter explicita que o zumbido pode ser retomado por posturas de cabeça restritas. A replicação experimental do zumbido (por inclinação) aponta para um papel ressaltado dos grupos musculares cervicais posteriores superiores, combinando com experiências com animais, também em conjunto com outros fatores desencadeantes, incluindo fatores psicológicos. Tais colocações condizem com o presente estudo uma vez que nesta pesquisa foi verificado associação entre a sensação do zumbido e a mobilidade cervical³⁴.

Quanto as análises das respostas aos itens individuais no inventário de handicap do zumbido de acordo com a gravidade do handicap do zumbido, os achados deste trabalho encontra-se de acordo com os achados de outro trabalho que objetivou investigar se certos aspectos do zumbido tendem a incomodar as pessoas, mesmo quando elas não são gravemente afetadas pelo zumbido de várias maneiras, encontrando como resultado que apenas aqueles que são severamente incapacitados pelo zumbido tendem a considerá-lo como uma doença terrível, e que a falta de controle e a incapacidade de escapar são sentimentos comuns entre muitas pessoas com zumbido, do mais ao menos severamente incapacitado³⁵.

Apesar do THI ser amplamente utilizado em um contexto clínico para avaliar a desvantagem autorreferida relacionada ao zumbido e para relatar os resultados do tratamento em estudo no qual o THI foi analisado por fatores, a análise fatorial forneceu forte suporte para uma estrutura unifatorial da escala, com a maioria dos itens carregando no primeiro fator, e alta consistência interna do escore total. Neste trabalho foi optado pelo citado instrumento, apesar da limitação a respeito da análise fatorial das suas subescalas, por ser instrumento de ampla utilização no contexto clínico³⁶.

Pesquisas recentes têm verificado o zumbido em professores, porém geralmente são trabalhos envolvendo o zumbido em reação a exposição ao ruído escolar^37,38. Ainda há escassez na literatura sobre pesquisas que verifiquem associações entre postura e mobilidade craniocervical com a sintomatologia de zumbido em professores. Assim sendo, a partir da presente pesquisa, onde foram verificadas associações em relação a postura e mobilidade craniocervical com o desconforto ocasionado pelo zumbido e sua interferência na qualidade de vida em professores, se pode suscitar mais estudos em relação ao envolvimento das citadas alterações nos circuitos córtico-estriatais envolvidos na neuropatologia do zumbido desta população.

Conclusão

Foi encontrada, no presente estudo, diferença significante entrepresença/ sensação de zumbido, medidas pela EVA, e a postura craniocervical. Uma análise de correlação evidenciou que existe repercussão do zumbido na qualidade de vida e postura craniocervical em professores.

Quando correlacionado o THI (total e cada domínio) houve associação com a mobilidade cervical, apenas para a inclinação à esquerda, o que demonstra que quanto maior a pontuação do THI menor é a mobilidade cervical. Verificou-se também uma associação do zumbido com a idade e a inclinação lateral à direita, a qual demonstra que a cada ano ganho e a cada grau de mobilidade ganho, diminui a chance de ter o zumbido.

Portanto, estes aspectos devem ser considerados na avaliação de professores com zumbido, além de que, são necessários mais estudos com população de professores, adultos saudáveis, com intuito de ampliar o conhecimento sobre o assunto.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  09 Out 2020
• Data do Fascículo
  2020

Histórico

• Recebido
  20 Dez 2019
• Aceito
  30 Jul 2020