Vínculo mãe-filho, ambiente e desenvolvimento motor de bebês acompanhados em seguimento de risco

Resumo

Objetivos:

identificar fatores resultantes da correlação vínculo mãe-filho, ambiente e desenvolvimento motor (DM) infantil.

Métodos:

estudo transversal com 130 mães/responsáveis e seus lactentes de 3 a 12 meses de vida, acompanhados em ambulatório de seguimento de risco de uma maternidade pública. Os dados foram coletados através de ficha contendo dados socioeconômicos e rotina de mãe/filho no ambiente hospitalar e domiciliar, e três outros instrumentos validados no Brasil: Protocolo de Avaliação do Vínculo Mãe-Filho, Affordances in the Home Envirornent for Motor Development – Infant Scale e Escala Motora Infantil de Alberta. Para correlação utilizou-se teste de qui-quadrado de Pearson, exato de Fisher e nível de significância de 5%.

Resultados:

os dados mostraram predominância de bebês prematuros (74,5%), famílias de baixa renda (86,2%) e com oportunidades domésticas abaixo do adequado (93,8%) para um bom desenvolvimento motor. No que concerne a vinculação, 60% das mães apresentou forte vinculação com seu filho. O desenvolvimento motor de 62,3% das crianças apresentouse típico. Nas interações entre variáveis, observou-se significância estatística (p<0,05) na correlação entre vínculo e desenvolvimento motor típico.

Conclusão:

apesar dos fatores de risco, o desenvolvimento motor apresentou-se típico na maioria dos bebês desse estudo, sugerindo que a presença de vínculo favoreceu o desenvolvimento motor mesmo com a presença de adversidades ambientais e biológicas.

Palavras-chave:
Desenvolvimento infantil; Destreza motora; Apego ao objeto; Impacto ambiental

Abstract

Objectives:

to identify factors resulting from the correlation between mother-child bonding, environment, and infant motor development (MD).

Methods:

a cross-sectional study was conducted with 130 mothers/guardians and their infants at risk from 3 to 12 months of age, accompanied in an outpatient clinic follow-up at a public maternity. The data were collected using a form with socioeconomic data, mother/child routine at the hospital and home environments, and three other instruments validated in Brazil: Protocolo de Avaliação do Vínculo Mãe-Filho (Mother-Child Bonding Evaluation Protocol), Affordances in the Home Environment for Motor Development – Infant Scale, and Escala Motora Infantil de Alberta (Alberta Infant Motor Scale). Pearson's chi-square test, Fisher's exact test, and a significance level of 5% was used for the correlation.

Results:

the data showed a predominance of preterm babies (74.5%), low-income families (86.2%), and domestic opportunities below the adequate (93.8%) for good motor development. Regarding the mother-child bonding, 60% of the mothers showed a strong bonding with their children. A total of 62.3% of the children had typical motor development. Concerning the interaction between variables, statistical significance (p˂0.05) was observed in the correlation between bonding and typical motor development.

Conclusion:

despite the presence of risk factors, motor development was normal in most of the babies in this study, suggesting that the mother-child bonding favored motor development even with environmental and biological adversities.

Key words:
Child development; Motor skills; Object attachment; Environmental impact

Introdução

O termo “bebê de risco” define a criança exposta a situações em que há maior chance de evolução desfavorável ao longo de seu desenvolvimento. A condição de risco pode estar presente já na gravidez (uso de álcool e/ou drogas), ao nascimento (prematuridade, baixo peso ao nascer) ou acontecer ao longo da vida da criança (baixo nível socioeconômico, baixa instrução dos pais, violência doméstica), e deve ser prontamente reconhecida pela equipe de saúde, demandando atenção especial e prioritária.¹

Dos agravos resultantes, destacam-se as alterações na motricidade infantil, produto da integração entre a biologia do indivíduo, as condições ambientais, e os domínios cognitivo e afetivo, além de influenciado pela plasticidade neuronal característica do período.², ³, ⁴ Outros aspectos também têm sido apontados como influenciadores desse processo. Dentre eles, destaca-se a vinculação mãe-filho, o estabelecimento de uma relação de apego seguro, teorizada por Bowlby,⁵,⁶ onde a presença dessa figura de apego aumenta a qualidade da exploração e das brincadeiras realizadas pela criança.⁷,⁸

Diversos estudos atuais,⁷,⁸ como Ronfani et al.,⁹ abordam a questão do vínculo mãe-filho relacionado a evolução cognitiva da criança. Outros relacionam a influência do ambiente com os ganhos motores do bebê. No entanto, o mesmo não ocorre correlacionando vínculo e ambiente sobre a motricidade infantil.

Diante do exposto, a pesquisa teve como objetivo identificar os fatores resultantes da correlação entre vínculo mãe-filho, ambiente e desenvolvimento motor (DM) de crianças acompanhadas em seguimento de risco de uma maternidade pública de Fortaleza.

Métodos

Realizou-se estudo observacional, descritivo, transversal, de abordagem quantitativa, com 130 mães ou responsáveis (desempenham o “papel materno” nos cuidados para com a criança,quando na ausência completa da mãe biológica, por óbito ou abandono) e seus bebês de 3 a 12 meses de vida, acompanhados no ambulatório de seguimento de risco da Maternidade-escola Assis Chateaubriand, localizada em Fortaleza/CE, no período de maio a outubro de 2018. Foram excluídas crianças com lesões neurológicas graves, hemorragia peri-intraventricular graus 3 e 4, síndromes confirmadas ou sob suspeita, malformações, que estavam sob tratamento estimulação precoce e mães/responsáveis que não conseguiam expressar-se devido distúrbios mentais.

Após aprovação no comitê de ética e pesquisa da instituição, sob o número 2.627.884, todos os dados foram coletados pela pesquisadora principal, utilizando uma ficha elaborada pela mesma, contendo aspectos relativos a rotina de mãe e filho no ambiente hospitalar e domiciliar;o questionário da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa¹⁰ (ABEP) para classificação socioeconômica; além de três outros instrumentos validados no Brasil: Protocolo de Avaliação do Vínculo Mãe-Filho,¹¹ visando avaliar a variável vínculo mãe-filho, composto por 13 perguntas com respostas do tipo sim/não, abordando experiências maternas desde sua infância até eventos ocorridos antes, durante e após a gestação. Neste protocolo, respostas “sim” retratam indicador de fraco vínculo e, quando somadas, obtém-se um escore que pode variar de 1 a 13. A classificação positiva para fraco vínculo se dá com número de respostas positivas ≥ 5.

Para avaliação ambiental, utilizou-se a Affordances in the Home Enviroment for Motor Development – Infant Scale,¹² que permite avaliar qualitativa e quantitativamente, através do autorelato dos pais, as oportunidades domésticas ofertadas a criança (affordances).¹³ Trata-se de um instrumento composto por questões dicotômicas, em escala tipo likert, dispostas em categoria e questões descritivas, resultando em 35 itens divididos em 4 dimensões: espaço físico, variedade de estimulação, brinquedos de motor fino e brinquedos de motor grosso. A pontuação total é categorizada em 4 descrições: Menos do que adequado, Moderadamente Adequado, Adequado e Excelente. Estas descrições de rendimento, para fins de simplificação da análise estatística final deste estudo, porém, sem prejuízo nos resultados, foram reunidas em somente dois grupos: 1 - Menos que adequado/Moderadamente adequado e 2 -Adequado/Excelente.

Na avaliação do DM, utilizou-se a Escala Motora Infantil de Alberta (AIMS), instrumento de observação,¹⁴ composto de 58 itens que descrevem o desenvolvimento da movimentação espontânea e das habilidades motoras em prono, supino, deitado e em pé, possibilitando a identificação de crianças cujo desempenho motor esteja atípico em relação ao grupo normativo.

Os dados foram tabulados no Microsoft Office Excel e as análises estatísticas realizadas utilizando o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22.0 (USA) e software R 3.3.1., descrições em médias e desvio padrão para variáveis quantitativas, e percentual e frequência para qualitativas. Nas variáveis categóricas os dados foram expostos em frequência e taxa de prevalência. Na investigação de associação entre as variáveis utilizou-se do teste de qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher, sendo adotado um nível de significância de 5%.

Resultados

Das 130 crianças avaliadas, 28,4% nasceram com idade gestacional corrigida (IGN) ≤ 29 semanas, 46,1% com IGN entre 30-35 semanas e 25,5% com IGN ≥ 36 semanas, sendo que 64,6% permaneceram mais de um mês internadas em ambiente hospitalar. Em relação ao DM, 62,3% dos bebês apresentaramno típico e somente 37,7% atipias (Tabela 1).

Tabela 1
Características relacionadas às crianças acompanhadas em seguimento de risco da Maternidade-escola, no período de maio a outubro de 2018.

	N=130	%
Idade Gestacional Corrigida (meses)
3-5	85	65,4
6-8	15	11,5
9-12	30	23,1
Idade Gestacional ao Nascimento (semanas)
≤29	37	28,4
30-35	60	46,1
≥ 36	33	25,5
Gênero
Masculino	74	56,9
Feminino	56	43,1
Tempo de internação hospitalar (mês)
< 1	46	35,4
≥ 1	84	64,6
Frequenta creche
Sim	0	-
Não	130	100,0
Desenvolvimento motor
Típico	81	62,3
Atípico	49	37,7

Relativo as características maternas, constatouse que 86,2% da população estudada ajustava-se as classes C-D-E (baixa renda), de acordo com os critérios de classificação socioeconômicas da ABEP10 e93,l% eram mães biológicas dos bebês. Quanto ao nível de escolaridade, somente 43,1% tinha ensino médio completo. A respeito da ocupação profissional, 72,3% declarava-se como não tendo atividade remunerada.

Nos dados referentes ao cenário de internação hospitalar do recém-nascido, 96,9% das mães/responsáveis declarou ter visitado o bebê hospitalizado, sendo que 82,3% o faziam diariamente, e somente 3,1% não realizou nenhuma visita. Relativo à participação nos cuidados para com a criança internada (troca de fraldas, alimentação...), quando seu quadro clínico era considerado estável, 82,3% afirmou que o realizava. Já no ambiente doméstico, 83,8% das mães/responsáveis declarouse como a principal responsável pelos cuidados da criança ao longo do dia, sendo que 61,5% possuem ajuda simultânea de outra pessoa, seja parente ou profissional contratado (Tabela 2).

Tabela 2
Características relacionadas às mães/cuidadores principais de crianças acompanhadas em seguimento de risco da Maternidade-escola, no período de maio a outubro de 2018.

	N=130	%
Parentesco com o bebê
Mãe biológica	121	93,1
Outros	9	6,9
Classificação socioeconômica
D-E	46	35,4
C1-C2	66	50,8
B1-B2	17	13,0
A1-A2	1	0,8
Escolaridade
Ens. Fund. Incompleto	27	20,8
Ens. Fund. Completo	8	6,2
Ens. Médio Incompleto	22	16,9
Ens. Médio Completo	56	43,1
Ens. Superior Incompleto	6	4,5
Ens. Superior Completo	11	8,5
Mãe exerce atividade remunerada fora de casa
Sim	36	27,7
Não	94	72,3
Visitas hospitalares ao bebê
Sim	126	96,9
Não	4	3,1
Frequências das visitas hospitalares ao bebê
Diariamente	107	82,3
3-5x semana	12	9,2
1-2x semana	7	5,4
Não visitou	4	3,1
Participação materna nos cuidados com o bebê internado
Sim	107	82,3
Não	23	17,7
Por quantas horas a mãe/cuidador principal cuida do bebê ao longo do dia
Dia Todo	109	83,8
Manhã e Tarde	8	6,2
Somente 1 turno (manhã, tarde ou noite)	13	10,0
Vinculação mãe-filho
Forte	78	60,0
Fraco	52	40,0
Infância materna difícil (privação emocional, socioeconômica...)
Sim	69	53,1
Não	61	46,9
Insatisfação pessoal
Sim	35	26,9
Não	95	73,1
Complicação perinatal
Sim	119	91,5
Não	11	8,5
Separação mãe-bebê por longo tempo
Sim	116	89,2
Não	14	10,8
Problemas emocionais na gestação (depressão, ansiedade)
Sim	63	48,5
Não	67	51,5

Na análise da vinculação mãe-filho, observou-se um número significativo de mães/responsáveis com indicativo para vínculo fraco (40%). Nesta avaliação, foi possível averiguar que 91,5% das mães/responsáveis relatou complicações perinatais e 89,2% foram separadas de seu bebê por tempo prolongado logo após o parto.

Quanto a outros contextos da vida materna, averiguou-se que 53,1% considerou ter tido uma infância difícil (privação afetiva e econômica), no entanto, 73,1% declarou ter superado as dificuldades e não apresentar insatisfações pessoais.

Na análise correlação bivariada da Idade Gestacional ao Nascimento (IGN) e do Ambiente com o DM, não foi observada uma associação entre as variáveis em nenhuma das faixas etárias analisadas. (Tabelas 3 e 4). Associação significativa foi encontrada na correlação Vínculo mãe-filho e DM, nas três faixas etárias de IGN, demonstrando que mães que desenvolveram forte vinculação com seus filhos predispunham um desenvolvimento motor típico nestes (Tabela 5).

Tabela 3
Análise da relação Idade Gestacional ao Nascimento X Desenvolvimento Motor de crianças acompanhadas em seguimento de risco da Maternidade-escola, no período de maio a outubro de 2018.

	Desenvolvimento Motor Típico	Desenvolvimento Motor Atípico	Total
≤ 29 semanas	21	16	37
	56,8%	43,2%	100,0%
30-35 semanas	37	23	60
	61,7%	38,3%	100,0%
≥ 36 semanas	23	10	33
	69,7%	30,3%	100,0%
Total	81	49	130
	62,3%	37,7%%	100,0%

• Teste qui-quadrado de Pearson p= 0,53.

Tabela 4
Análise da relação Ambiente X Desenvolvimento Motor de crianças acompanhadas em seguimento de risco da Maternidade-escola, no período de maio a outubro de 2018.

	DM Típico			DM Atípico			Total
	≥29s IGN	30-35S IGN	≥36s IGN	≥29s IGN	30-35S IGN	≥36s IGN
Ambiente menos que adequado/ Moderadamente adequado	19	35	20	15	23	10	122
	90,5%	94,6%	87%	93,8%	100,0%	100,0%
Ambiente adequado/Excelente	2	2	3	1	0	0	8
	9,5%	5,4%	13%	6,3%	-	-
	21	37	23	16	23	10	130

• IGN (Idade Gestacional ao Nascimento) ≤29 semanas: Teste Exato de Fisher, p>0,999; IGN 30-35 semanas: Teste Exato de Fisher, p=0,519; IGN≥36 semanas: Teste Exato de Fisher, p = 0,536. DM= Desenvolvimento Motor.

Tabela 5
Análise da relação Vínculo Mãe-Filho X Desenvolvimento Motor de crianças acompanhadas em seguimento de risco da maternidade-escola, no período de maio a outubro de 2018.

	DM Típico			DM Atípico			Total
	≥29s IGN	30-35S IGN	≥36s IGN	≥29s IGN	30-35S IGN	≥36s IGN
Vínculo Forte	16	32	17	7	3	3	78
	76,2%	86,5%	73,9%	43,8%	13%	30%
Vínculo Fraco	5	5	6	9	20	7	52
	23,8%	13,5%	26,1%	56,3%	87%	70%
	21	37	23	16	23	10	130

• IGN (Idade Gestacional ao Nascimento) ≤29 semanas: Teste qui-quadrado de Pearson p=0,044; IGN entre 30-35 semanas: Teste quiquadrado de Pearson p<0,001; IGN≥36 semanas: Teste Exato de Fisher, p = 0,026. DM= Desenvolvimento Motor.

Discussão

No presente estudo, as questões primárias abordaram os fatores biológicos dos bebês, socioeconômico familiaress e relativos a rotina de mãe-filho em ambiente hospitalar e doméstico. Segundo os resultados descritos, com exceção do gênero, todos os demais aspectos são considerados fatores de risco para o desenvolvimento infantil, sendo a prematuridade o agravo mais relacionado aos atrasos nas aquisições motoras, especialmente nos primeiros 12 meses de vida.

No entanto, nos resultados apresentados na Tabela 3, sobre a interação entre IGN e DM, não foi observada significância estatística (p= 0,532) que corrobore as pesquisas atuais sobre o tema.⁵, ¹⁵, ¹⁶, ¹⁷ Resultado semelhante foi observado no estudo de Pereira,¹⁸ onde o autor o justifica afirmando que os efeitos dos diferentes fatores de risco, inclusive as repercussões associadas a IGN, podem variar ao longo de tempo, enfatizando a importância do contexto psicossocial nesse processo.

Dos fatores relativos ao contexto socioeconômico, constatou-se que a maior parte da população estudada ajustava-se as classes C-D-E (baixa renda). Ronfani et al.⁹ observou que o status socioeconômico pode afetar o desenvolvimento neural infantil através de uma variedade de mediadores diferentes, tais como fatores pré-natais, cuidados parentais, estimulação cognitiva, nutrição, estresse, toxinas e exposição a drogas.

Assim como o aspecto socioeconômico, a educação materna também mostrou-se fundamental para um adequado desenvolvimento infantil, ao refletir na forma como a mãe educa a criança, em sua compreensão sobre as fases do desenvolvimento e dos estímulos adequados a cada etapa.¹⁵,¹⁹ Em pesquisa realizada por Morais et al.,¹⁹ pôde-se observar que mães de escolaridade mais alta apresentaram maior preocupação com a estimulação para o desenvolvimento infantil.

A maioria dos ambientes avaliados foram considerados inadequados para o favorecimento do DM da criança, correspondendo ao nível socioeconômico encontrado. Este resultado condiz com o obtido nas pesquisas realizadas por Pizzo et al.²⁰ e Gomes,²¹ que evidenciaram o aspecto socioeconômico como um fator influenciador na disponibilidade de materiais para estimulação da motricidade para as crianças. Esclarecendo que, para famílias de baixa renda, o acesso a brinquedos não é uma prioridade, e a falta de experiência com essas possibilidades pode afetar negativamente a aquisição de novas habilidades.

Nenhuma das crianças do estudo frequentou creche até o momento da avaliação, restringindo seu espaço fornecedor de estímulos ao do ambiente doméstico, o que pode ser considerado limitante visto que, pesquisas como as de Santos et al.²² e Morais et al.,²³ revelam haver indícios de que a frequência em creches de boa qualidade relaciona-se a um maior desempenho cognitivo na criança, dimensão essa estreitamente relacionada à motricidade.

Em análise bivariada entre ambiente e DM, os resultados não apresentaram significância estatísticas. Tal resultado pode ter se dado devido a população ser bastante homogônea em relação as oportunidades ambientais oferecidas e aos aspectos socioeconômicos, não permitindo que se estabelecesse parâmetros de comparação que possibilitassem a análise pretendida. No entanto, estes dados mostram que o ambiente inadequado não impediu que a maioria das crianças avaliadas se desenvolvessem de forma típica, levantando a questão sobre quais variáveis favoreceriam um adequado DM infantil, a despeitos de suas dificuldades socioeconômicas, ambientais e biológicas.

Na análise da vinculaçao mãe-filho, ficou demonstrado que mais da metade (53,1%) das mães avaliadas declararam ter tido uma infância difícil, 48,5% relataram problemas emocionais na gestação e 89,2% vivenciaramseparação prolongada de seu bebê logo após o nascimento. Tem-se, desta forma, uma população com a presença de diversos fatores de risco para a formação de vínculo mãe-filho.

Madigan et al.²⁴ evidenciou que experiências adversas na infância materna estão associadas a mães menos sintonizadas com as necessidades comportamentais e afetivas de suas crianças; podendo apresentar-se psicologicamente ou emocionalmente indisponível as necessidades de sua prole. Segundo Cavalcante et al.,²⁵ mães com baixo nível socioeconômico e de escolaridade podem apresentar maior incidência de padrões negativos quanto a capacidade de responder as demandas da criança, apresentando maior negatividade verbal, baixo calor afetivo, menor envolvimento, e dariam menos suporte as atividades da criança.

Relativo às complicações perinatais, Santos et al.²² e Vulcão²⁶ mostram que, a separação da mãe e seu recém-nascido representa uma situação de crise, trazendo prejuízo para o vínculo em processo de formação. Tal aspecto chama atenção quando se observa que 89,2% das mães avaliadas foram separadas de seu bebê por tempo prolongado.

Entretanto, outras dimensões apresentaram resultados favorecedores a formação de vínculo mãefilho. Dentre elas, há as questões relativas à gestação ter sido desejada ou não, onde a maioria declarou ter querido a gravidez, aspecto este relevante segundo Pontes,²⁷ que retrata o desejo de engravidar e a aceitação da gravidez como fatores importantes para a formação de um vínculo mãe-filho harmonioso.

Outros cenários, que igualmente interferem na formação do vínculo mãe-filho, foram explorados no questionário elaborado pela pesquisadora. Quando questionadas sobre visitação aos bebês internados, a maioria das mães/responsáveis declararam havê-lo visitado diariamente, e ainda participado dos cuidados para com o bebê. Tais fatores são sugeridos como favorecedores da continuidade da formação desse vínculo, prejudicado pelas circunstâncias supracitadas.²³,²⁶,²⁸ Nesse contexto, na avaliação geral do vínculo mãe-filho, um percentual de 60% apresentou forte vinculação mãe-filho.

Pereira¹⁸ destaca que as práticas parentais no cuidado com a criança, entendido como a quantidade e qualidade do cuidado biológico e psicológico destinado à prole, influenciam profundamente o desenvolvimento da mesma. Em contraponto, o baixo investimento parental repercute de forma negativa sobre o desenvolvimento infantil. Tais exemplos de indisponibilidade parental não são relatados nos resultados deste estudo.

Realizando análises bivariadas, correlacionando o vínculo mãe-filho e o DM, obteve-se uma associação significativa (p<0,05) em todas as faixas etárias de nascimento, mostrando que mães que desenvolveram forte vinculação com seus filhos predispuseram um desenvolvimento motor típico nestes.

Na correlação entre o ambiente (affordances) e o DM, os resultados não apresentaram significância estatísticas (p>0,999), podendo isto ser devido a população estudada ser bastante homogênea em relação as oportunidades ambientais oferecidas às crianças, e aos aspectos socioeconômicos, não permitindo que se estabelecesse parâmetros de comparação que possibilitassem a análise pretendida.

Desta forma, os dados encontrados nesta pesquisa sugerem que a variável vinculo mãe-filho seja relevante para o DM infantil, superando até mesmo a questão ambiental.

Estudos recentes corroboram essa hipótese, como na pesquisa de Sacanni et al.,¹⁵ avaliando crianças de 0-18 meses. Foi observado que as atividades de interação do bebê com seus pais, envolvendo manipulações de brinquedos, apresentaram associação positiva e significativa (p<0,05) entre essas práticas e o DM. O mesmo resultado foi encontrado no estudo de Miquelote et al.²⁹

Saur et al.³⁰ realizaram um estudo objetivando averiguar se, crianças com padrão de apego seguro e inseguro, diferem quanto ao desempenho cognitivo, linguístico e motor. Foi observado que aquelas com padrão seguro de apego são mais competentes nesses domínios do que as com padrões inseguros.

No geral, esses resultados mostram que o ambiente doméstico e a interação entre mãe e filho são fatores importantes para o desenvolvimento infantil. A próxima etapa lógica deste estudo, além de superar as limitações relativas a homogeneidade socioeconômica da população estudada, é examinar o efeito à longo prazo dos fatores ambientais e do vínculo mãe-filho sobre o DM infantil, através de pesquisas com caráter longitudinal, já que o carater transversal deste estudo não permitiu inferências de causalidade.

Assim, os dados expostos sugerem que, apesar dos fatores de risco biológicos, socioeconômicos e ambientais presentes na população estudada, o contexto dessas variáveis não impediu que a maioria dos bebês avaliados apresentassem um DM típico. Tal resultado se justificou na análise darelacãodas variáveis vínculo mãe-filho e motricidade, onde constatou-se que mães fortemente vinculadas a seus filhos favoreceram seu DM.A importância dessa relação é destacada diante das inadequadas oportunidadesobservadas na avaliação da maioria dos ambientesestudados, variável esta já reconhecida na literatura como fundamental para o DM.

Diante deste resultado,medidas enfatizando a importância da vinculação entre a mãe/responsável e sua prole e de um ambiente doméstico adequadoem oportunidades,tomadas desde o periodo da hospitalização e continuadas nos ambulatórios de seguimento, podem contribuir para o favorecimento do DM da criança de risco.

Tais ações devem ter como foco não somente os familiares das crianças, bem como a equipe de saúde que os acompanha, oferecendo-lhes subsídios teóricos que fundamentem a abordagem dos bebês de risco e suas familias, especialmente no que diz respeito a questão do desenvolvimento motor infantil e sua relação com o ambiente e a vinculação mãefilho.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  21 Fev 2022
• Data do Fascículo
  Oct-Dec 2021

Histórico

• Recebido
  17 Dez 2020
• Revisado
  12 Abr 2021
• Aceito
  23 Ago 2021