Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A sífilis é uma doença endêmica, especialmente em países de baixa e média renda, com acometimento vascular descrito em grandes vasos (aortite), porém nenhuma relação clara foi reconhecida em paciente com acidente vascular cerebral, exceto para aqueles com sífilis meningovascular. Objetivos: Investigar a relação entre história positiva de sífilis determinada pelo status sorológico e o mecanismo do acidente vascular cerebral isquêmico, particularmente doença de pequenos vasos. Métodos: Ao todo, 269 pacientes com AVC isquêmico foram testados para sífilis. Pacientes com diagnóstico de neurossífilis foram excluídos. Todos os pacientes foram classificados segundo o fenótipo ASCOD quando a doença de pequenos vasos era o mecanismo causal provável (S1) ou não-pequenos vasos quando este mecanismo era incerto (S2), pouco provável (S3) ou não detectado (S0). Resultados: O teste para sífilis foi positivo em 32 (12%) pacientes. Quando comparados, pacientes com sorologia positiva e o grupo com teste não reagente, a única diferença significativa foi a doença de pequenos vasos como mecanismo causal (S1) em pacientes com sorologia positiva: 9 (28%) vs. 22 (9%), p<0.01. Conclusão: O presente estudo mostra que o teste sorológico positivo para sífilis tem maior ocorrência em pacientes com o primeiro AVC isquêmico com a doença de pequenos vasos como um mecanismo causal possível. Tal achado pode estar relacionado à disfunção endotelial que ocorre durante a sífilis.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Background: Syphilis is an endemic disease, particularly in low- and middle-income countries, with vascular involvement in large vessels (aortitis), but no clear relationship with stroke patients, except for those who presented with meningovascular neurosyphilis. Objective: To investigate the relationship between a positive history of syphilis determined by serological testing and ischemic stroke etiology, particularly small vessel disease (SVD). Methods: In total, 269 first-ever ischemic stroke patients admitted to the stroke unit were tested for syphilis. Patients with neurosyphilis were excluded. All patients were classified according to the ASCOD phenotyping as SVD — when SVD was the potential causal mechanism (S1) — or non-SVD — when SVD was uncertain (S2), unlike (S3), or not detected (S0). Results: Syphilis was positive in 32 (12%) patients. When comparing patients with positive and negative serology, the only significant difference was SVD as the causal mechanism (S1) in patients with positive results: 9 (28%) vs. 22 (9%), p<0.01. Conclusion: The current study showed that the frequency of positive syphilis serological test was higher in patients with first-ever ischemic stroke and SVD as the potential causal mechanism. This finding could be related to the endothelial dysfunction occurring in syphilis.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A doença de Alzheimer é a principal causa de demência em todo o mundo. Apesar das evidências alarmantes sobre a prevalência de demência, a condição ainda é subdiagnosticada por clínicos gerais na atenção primária. A detecção precoce da doença é benéfica para pacientes e familiares, que devem receber orientações abrangentes sobre como lidar com as complicações relacionadas às demências, abrangendo aspectos médicos, familiares e sociais, proporcionando assim uma oportunidade de planejar o futuro. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os conhecimentos e as atitudes em relação à demência por parte de clínicos gerais de uma cidade do interior de São Paulo, Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo de intervenção não randomizado, envolvendo seis palestras sobre demência. Antes e depois da intervenção, os médicos participantes completaram dois questionários sobre conhecimentos e atitudes em relação à demência. O estudo foi realizado nos serviços de atenção primária da cidade e um total de 34 clínicos gerais participaram do estudo. Resultados: A idade média da amostra foi de 33,9 (±10,2) anos e a maioria (76,5%) da amostra não havia realizado treinamento em residência médica. O número médio de respostas corretas no Questionário do Conhecimento sobre demência antes e após a intervenção de treinamento foi de 59,6 e 71,2% (p<0,001), respectivamente. A comparação das respostas médias no questionário de atitudes não revelou diferença estatisticamente significativa entre as duas aplicações do instrumento, antes e após a intervenção (p=0,059). Conclusões: Deve ser fornecido mais treinamento sobre demência para os clínicos gerais.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Background: Alzheimer's disease (AD) is the leading cause of dementia worldwide. Despite alarming evidence on dementia prevalence, the condition is still underdiagnosed by general practitioners (GPs) in primary care. Early detection of the disease is beneficial for patients and relatives, who should be provided comprehensive guidance on dealing with dementia complications, covering medical, family and social aspects, thereby providing an opportunity to plan for the future. Objective: The objective of this study was to assess the knowledge of and attitudes toward dementia held by GPs from a city in the interior of São Paulo State, Brazil. Methods: A non-randomized intervention study was conducted involving six lectures about dementia. Before and after the intervention, the participating physicians completed two quizzes about knowledge of and attitudes towards dementia. The study was carried out in the primary care services of the town and a total of 34 GPs participated in the study. Results: The mean age of the sample was 33.9 (±10.2) years and the majority (76.5%) of the sample had not undertaken medical residency training. The mean number of correct answers on the Knowledge Quiz about dementia before and after the training intervention was 59.6 and 71.2% (p<0.001), respectively. The comparison of the mean responses on the Attitude Quiz revealed no statistically significant difference between the two applications of the instrument, before and after intervention (p=0.059). Conclusions: More training for GPs on dementia should be provided.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A doença de Parkinson (DP) produz alterações autonômicas, que indicam menor modulação parassimpática e variabilidade global, mas que devem ser investigadas quanto aos métodos geométricos. Objetivo: Investigar a modulação autonômica em indivíduos com DP, por meio de índices de variabilidade da frequência cardíaca (VFC) obtidos pelos métodos geométricos. Métodos: Estudo transversal, no qualforam avaliados 50 voluntários, divididos em dois grupos: o grupo doença de Parkinson (GDP; n=26; 75,36±5,21 anos) e o grupo controle (GC; n=24; 75,36±5,21 anos). Para a avaliação da modulação autonômica a frequência cardíaca foi captada batimento a batimento por meio de um cardiofrequencímetro com os indivíduos em decúbito dorsal por 30 min e índices geométricos da VFC foram avaliados (RRtri, TINN, SD1, SD2 e plot de Poincaré). Resultados: Houve reduções nos índices RRtri, TINN, SD1 e SD2 para o GDP em comparação ao GC. Para a relação SD1/SD2, diferenças significantes não foram observadas entre os grupos. O plot de Poincaré mostrou que indivíduos com DP têm menor dispersão batimento a batimento dos intervalos RR, bem como maior dispersão dos intervalos RR a longo prazo em relação ao GC. Conclusão: Os resultados sugerem haver diminuição da modulação autonômica parassimpática e da variabilidade global em indivíduos com DP em relação a indivíduos sem a doença, as quais são independentes de sexo, idade e índice de massa corporal.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Background: Parkinson's disease (PD) produces autonomic changes, indicating lower parasympathetic modulation and global variability, but these changes need further studying regarding geometric methods. Objective: To investigate the autonomic modulation in individuals with PD using heart rate variability (HRV) indices obtained through geometric methods. Methods: This is a cross-sectional study that assessed 50 individuals, split into two groups: PD group (PDG; n=26; 75.36±5.21 years) and control group (CG; n=24; 75.36±5.21 years). We evaluated the autonomic modulation by measuring the heart rate beat-to-beat for 30 min with the individual in supine rest using a heart rate monitor and assessed geometric indices (RRtri, TINN, SD1, SD2, SD1/SD2 ratio, and qualitative analysis of the Poincaré plot). Results: Significant reductions were found in RRtri, TINN, SD1, and SD2 indices among PDG compared to CG. Regarding the SD1/SD2 ratio, no significant changes were detected between the groups. The Poincaré plot demonstrated that individuals with PD had lower beat-to-beat dispersion in RR intervals, in addition to greater long-term dispersion of RR intervals compared to CG. Conclusions: The results suggest a reduction in the parasympathetic autonomic modulation and global variability in individuals with PD compared to controls, regardless of sex, age, and body mass index.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O Comitê Brasileiro de Tratamento e Pesquisa em Esclerose Múltipla (EM) (BCTRIMS) lançou uma iniciativa para determinar a prevalência da EM no Brasil, com base em cidades-chave, consideradas representativas de suas regiões em termos de características demográficas e ambientais. Objetivo: Investigar a taxa de prevalência de EM na cidade de Joinville. Métodos: Foram revisados os prontuários médicos dos pacientes residentes de Joinville e que atendiam aos critérios de diagnóstico McDonald's 2010 revisados para EM no dia da prevalência (11 de março de 2016). Os pacientes em potencial com EM incluíam todos os neurologistas em atividade na cidade, a associação de pacientes e o banco de dados da Secretaria Municipal de Saúde. Anúncios sobre a pesquisa também foram veiculados no rádio e na televisão. Foram excluídos os pacientes que não moravam em Joinville no dia do estudo. Todos os casos potenciais de EM foram convidados para uma revisão presencial do diagnóstico clínico realizada por um painel de neurologistas experientes em EM no dia 11 de março de 2016. Resultados: A prevalência da EM foi de 13,5 por 100.000 habitantes (intervalo de confiança de 95% [IC95%] 12,9–14,0/100.000). 51 pacientes (66,2%) eram do sexo feminino e 26 pacientes (33,7%) do sexo masculino (razão mulher:homem de 1,9:1). Dos 77 pacientes com EM, 73 (94,8%) eram caucasianos e 4 (5,1%) se declararam como pardos. Conclusões: Apesar da colonização europeia, a taxa de prevalência foi abaixo da expectativa, possivelmente devido à elevada taxa de imigração interna associada ao perfil econômico de Joinville. Estudos de prevalência em outras cidades da região sul do Brasil sem imigração interna significativa, e como parte desse amplo projeto, podem esclarecer essa questão.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Background: The Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (BCTRIMS) has launched an initiative to determine the prevalence of multiple sclerosis (MS) in Brazil, based on key cities deemed representative of their regions in terms of demographic and environmental features. Objective: To investigate the prevalence rate of MS in Joinville. Methods: We reviewed the medical records of all patients who lived in Joinville and met the 2010 McDonald's diagnostic criteria revised for MS on the prevalence day (March 11, 2016). Potential MS patients included individuals treated by all practicing neurologists in the city and the ones found in patients’ association and the database of the Municipal Department of Health. Advertisements about the survey were also broadcast on radio and television. Patients who were not living in Joinville on the prevalence day were excluded. All potential MS patients were invited to an in-person diagnostic review, carried out by a panel of experienced neurologists with special expertise in MS on March 11, 2016. Results: The MS prevalence rate was 13.5 per 100,000 inhabitants (95% confidence interval [95%CI] 12.9–14.0/100,000). A total of 51 (66.2%) participants were females, and 26 (33.7%) were males (female to male ratio=1.9:1). Out of the 77 patients, 73 (94.8%) were Caucasians, and four (5.1%) were mixed-race. Conclusions: Despite its latitude location and European colonization, the prevalence rate was below expectation. The intense internal migration from regions with lower MS prevalence rates to Joinville may have played a role in attenuating the increased risk of MS associated with latitude gradient and European ancestry. Prevalence studies in other cities from Southern Brazil with no significant internal migration and taking part in this broad project may clarify this issue.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A atrofia muscular espinal (AME) é uma desordem neurodegenerativa dos motoneurônios inferiores frequentemente associada à ocorrência de deformidade da coluna vertebral. Nusinersena é um oligonucleotídeo antisense que aumenta os níveis da proteína SMN, sendo administrado através de injeções lombares intratecais frequentes. Assim, deformidades da coluna vertebral e abordagem cirúrgica prévia são desafios importantes para a administração de medicamentos na AME. Objetivo: descrever os métodos de imagens utilizados para administração do Nusinersena nos pacientes com AME. Métodos: Os procedimentos de administração de nusinersena em pacientes com AME dos tipos 2 e 3 submetidos à cirurgia prévia da coluna foram analisados retrospectivamente para descrever os métodos de imagem e punção, e a ocorrência de complicações. Resultados: Nove pacientes com AME (14 a 50 anos) foram submetidos a 57 punções lombares para administração de nusinersena. Seis pacientes tinham enxerto ósseo ou nenhum espaço interlaminar disponível; em cinco deles foi utilizada uma abordagem transforaminal, e outra paciente foi submetida à abertura cirúrgica de janela óssea para as injeções. A punção transforaminal foi realizada usando tomografia computadorizada (TC) em três casos e fluoroscopia nos outros dois, com taxa de sucesso semelhante. Um paciente no grupo de abordagem transforaminal apresentou radiculite pós-procedimento e outro apresentou reação vagal (hipotensão). Em três casos, com espaço interlaminar preservado, foram realizadas técnica de punção interlaminar posterior e apenas um evento adverso foi relatado (cefaleia pós-punção). Conclusão: Em pacientes com AME e cirurgia prévia, o uso de intervenção guiada por imagem é necessário para a administração de nusinersena. A técnica transforaminal é indicada nos casos onde o espaço interlaminar não está disponível, devendo ser guiada por TC ou técnicas de imagem fluoroscópica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Background: Spinal muscular atrophy (SMA) is a neurodegenerative disease of lower motor neurons associated with frequent occurrence of spinal deformity. Nusinersen is an antisense oligonucleotide that increases SMN protein level and is administrated by frequent intrathecal lumbar injections. Thus, spinal deformities and previous spinal surgery are important challenges for drug delivery in SMA. Objective: To report imaging methods used for Nusinersen injection in SMA patients. Methods: Nusinersen injection procedures in SMA types 2 and 3 patients who had previous spinal surgery were analyzed retrospectively to describe the imaging and puncture procedures, as well as the occurrence of complications. Results: Nine SMA patients (14 to 50 years old) underwent 57 lumbar punctures for nusinersen injection. Six patients had no interlaminar space available; in five of them, a transforaminal approach was used, and another one underwent a surgery to open a posterior bone window for the injections. Transforaminal puncture was performed using CT scan in three cases and fluoroscopy in the other two, with a similar success rate. One patient in the transforaminal group had post-procedure radiculitis, and another one had vagal reaction (hypotension). In three cases, with preserved interlaminar space, injections were performed by posterior interlaminar puncture, and only one adverse event was reported (post-puncture headache). Conclusion: In SMA patients with previous spinal surgery, the use of imaging-guided intervention is necessary for administering intrathecal nusinersen. Transforaminal technique is indicated in patients for whom the interlaminar space is not available, and injections should always be guided by either CT or fluoroscopy.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A queixa de memória fraca é frequente em pessoas com epilepsia. Objetivo: Avaliar a ocorrência de queixas de memória em idosos com epilepsia (IE) e se há associação com variáveis clínicas, desempenho cognitivo objetivo e qualidade de vida (QV). Métodos: O questionário de queixa de memória (memory complaint questionnaire — MAC-Q) foi relacionado ao desempenho cognitivo objetivo, o inventário de depressão de transtornos neurológicos para epilepsia (neurological disorders depression inventory for epilepsy — NDDI-E), o QOLIE-31 e com as características clínicas de 83 IE. Resultados: Houve desempenho cognitivo inferior e maiores escores no MAC-Q em IE quando comparados aos de um grupo controle similar (n=40). Comprometimento de múltiplos domínios cognitivos ocorreu em 34 (41%) IE e associou-se a maior idade e menor escolaridade. Queixas de memória (MAC-Q≥25) foram observadas em 45 (54,2%) IE e associadas a idade mais elevada, menor escolaridade, início das crises aos ≥60 anos, maiores escores no NDDI-E, menores escores no QOLIE-31 e comprometimento de múltiplos domínios cognitivos. Conclusões: Pior desempenho cognitivo e maiores queixa de memória ocorreram em IE. Crises com início aos ≥60 anos foram associadas a queixas, mas não a déficit objetivo cognitivo. Houve associação entre desempenho cognitivo subjetivo e objetivo, com aspectos da epilepsia e pior QV.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: People with epilepsy frequently complain of poor memory. Objective: To assess the occurrence of memory complaints in older adults with epilepsy (OAE) and whether it is associated with clinical variables, objective cognitive performance, and quality of life (QoL). Methods: The Memory Complaint Questionnaire (MAC-Q) was related to objective cognitive performance, the Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E), the Quality of Life in Epilepsy Inventory (QOLIE-31), and the clinical characteristics of 83 OAE. Results: OAE showed worse cognitive performance and higher MAC-Q scores when compared to a similar control group (n=40). Impairment in multiple cognitive domains occurred in 34 (41%) OAE and was associated with older age and lower educational level. Memory complaints (MAC-Q≥25) were reported by 45 (54.2%) OAE and associated with older age, lower educational level, onset at ≥60 years, higher NDDI-E scores, lower QOLIE-31 scores, and impairment in multiple cognitive domains. Conclusions: OAE presented worse cognitive performance and greater memory complaints. Episode onset at ≥60 years of age was associated with complaints, but not with objective cognitive deficit. We found an association between subjective and objective cognitive performance, with aspects of epilepsy and worse QoL scores.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O uso de dispositivos tecnológicos está crescendo rapidamente e o uso de telefone celulares aumenta em paralelo. A dependência de dispositivos tecnológicos é um fator nesse aumento de exposição. Diversos estudos sobre o campo eletromagnético foram realizados, mas nenhuma conclusão definitiva foi alcançada. Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi investigar a exposição ao campo eletromagnético, os comportamentos de uso do telefone celular, os valores de absorção específica (specific absorption rate — SAR) dos telefones celulares utilizados e as alterações na saúde ocorridas após a exposição em adolescentes universitários. Métodos: Um questionário foi aplicado a 1.019 alunos voluntários com idades entre 18–24 anos nas universidades Niğde Ömer Halisdemir e Recep Tayip Erdoğan em 2018–2019. As perguntas foram baseadas em um levantamento bibliográfico. Resultados: Os estudantes gastaram em média 4–8 horas por dia em seus celulares, e achados como cefaleia (p=0,002), dificuldade de concentração (p=0,001), cansaço ao acordar pela manhã (p=0,001), hiperatividade (p=0,001), sensação geral de fadiga (p=0,001) e letargia (p=0,001) aumentaram de forma estatisticamente significativa com o tempo de uso. Conclusões: Os participantes exibiram altos níveis de uso de telefone celular e problemas biológicos, comportamentais e de sono. Eles também tinham pouco conhecimento sobre valores específicos de SAR, um critério importante para telefones celulares.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Background: The use of technological devices is growing rapidly, and the use of cell phones increases in parallel. Dependence on technological devices is a particular factor in this increased exposure. Many studies have been performed on this electromagnetic field, but no definite conclusions have been drawn. Objective: The purpose of this research was to investigate exposure to electromagnetic field, cell phone use behaviors, the specific absorption rate (SAR) values, and changes in health occurring after exposure in university students. Methods: A questionnaire was administered to 1,019 volunteer students aged 18–24 years at the Niğde Ömer Halisdemir and Recep Tayip Erdoğan Universities in 2018–2019. The questions were based on a survey of the literature. Results: The students spent an average 4–8 hours per day on their cell phones, and findings such as headache (p=0.002), concentration deficit (p=0.001), tiredness on waking in the morning (p=0.001), hyperactivity (p=0.001), general feeling of fatigue (p=0.001), and lethargy (p=0.001) increased in a statistically significant manner with length of use. Conclusions: Participants exhibited high levels of cell phone use and experienced biological, behavioral, and sleep problems. They also had very little knowledge about specific SAR values, an important criterion concerning cell phones.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A pandemia de coronavírus iniciada na China em 2019 (COVID-19) não só causou problemas de saúde pública mas também trouxe grande sofrimento psíquico, principalmente aos médicos envolvidos no enfrentamento da doença ou àqueles do grupo de risco em isolamento social, e representa um desafio para a resiliência psicológica da população mundial. Estudos mostram que profissionais de saúde apresentaram sintomas psicológicos como depressão, ansiedade, insônia, estresse, entre outros. Objetivos: Investigar a qualidade do sono e a taxa de prevalência de transtornos do sono entre os médicos durante a pandemia do COVID-19, e identificar os fatores psicológicos e sociais associados ao quadro. Métodos: Estudo transversal com aplicação de questionário on-line a médicos do Brasil e inclusão de 332 participantes, dos quais 227 eram mulheres. Foram utilizados questionários com avaliação sociodemográfica, escala de impacto a eventos com modificações causadas pelo COVID-19, avaliação da qualidade do sono (PSQI), presença e gravidade da insônia (IGI), sintomas depressivos (PHQ-9) e ansiedade (TAG-7). Resultados: A maioria dos médicos (65,6%) apresentou alterações no sono, sendo a má qualidade do sono reportada por 73,1%. Sintomas depressivos estiveram presentes em 75,8%, e ansiedade em 73,4%. Conclusão: Nosso estudo constatou que mais de 70% dos médicos avaliados apresentavam comprometimento da qualidade do sono, caracterizando sintomas de insônia durante o surto de COVID-19. Os fatores relacionados incluíram ambiente de isolamento, preocupações com o surto de COVID-19 e sintomas de ansiedade e depressão. Intervenções especiais são necessárias para promover o bem-estar mental dos profissionais de saúde e implementar mudanças nesse cenário.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Coronavirus pandemic began in China in 2019 (COVID-19), causing not only public health problems but also great psychological distress, especially for physicians involved in coping with the virus or those of the risk group in social isolation, and this represents a challenge for the psychological resilience in the world population. Studies showed that health professionals had psychological symptoms such as depression, anxiety, insomnia, stress, among others. Objectives: To investigate the quality of sleep and the prevalence rate of sleeping disorders among physicians during COVID-19 pandemic, and identify the psychological and social factors associated with the condition. Methods: A cross-sectional study of an online questionnaire was applied for physicians in Brazil. Among the 332 participants included, 227 were women. Sociodemographic assessment was used in the questionnaire, as well as the scale of impact on the events of modifications caused by COVID-19, assessment on sleep quality (PSQI), presence and severity of insomnia (ISI), depressive symptoms (PHQ-9), and anxiety (GAD-7). Results: Most physicians (65.6%) had changes in sleep. Poor sleep quality was reported by 73.1%, depressive symptoms were present in 75.8%, and anxiety in 73.4%. Conclusion: Our study found that more than 70% of the physicians assessed had impaired sleep quality, characterizing insomnia symptoms during COVID-19 outbreak. Related factors included an environment of isolation, concerns about COVID-19 outbreak and symptoms of anxiety and depression. Special interventions are needed to promote health professionals’ mental well-being and implement changes in this scenario.

Resumo em Português:

RESUMO A doença de Parkinson (DP) apresenta variadas manifestações clínicas e distintos prognósticos. É caracterizada por um conjunto de sintomas motores e não motores que podem variar desde um quadro de independência até a completa incapacidade laborativa e de cuidados pessoais. Até o momento, não está claro quais seriam os marcadores de subtipos da doença que poderiam alertar para formas de prognóstico. Porém existem alguns estudos que mostram que a presença do transtorno comportamental do sono REM pode estar associada à progressão mais rápida dos sintomas motores e não motores, como disfunção autonômica e declínio cognitivo. Questiona-se ainda se a disautonomia está primariamente associada ao transtorno do sono REM, já que são relatadas nas formas idiopáticas deste transtorno de sono e compartilham alguns núcleos reguladores centrais. Ou se são mais graves nos pacientes com diagnóstico de DP e transtorno comportamental do sono REM, marcando assim um subtipo da doença. Esta revisão teve como objetivo revisar criticamente os principais estudos publicados envolvendo as controvérsias sobre a prevalência do transtorno comportamental do sono REM na DP, a maior incidência de sintomas não motores da DP associados ao transtorno do sono REM, as evidências de piora motora mais rápida nos pacientes parkinsonianos que apresentam este transtorno do sono e as principais hipóteses fisiopatológicas que justificam esses achados.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Parkinson's disease (PD) has heterogeneous clinical manifestations and prognoses. It is accompanied by a group of motor and non-motor symptoms ranging from independence to total disability, limiting work and personal care activities. Currently, disease subtype markers for informing prognosis remain elusive. However, some studies have reported an association between rapid eye movement (REM) sleep behavior disorder (RBD) and faster motor and non-motor symptom progression, including autonomic dysfunction and cognitive decline. Moreover, since autonomic dysfunction has been described in idiopathic forms of RBD, and they share some central regulatory pathways, it remains unclear whether they have a primary association or if they are more severe in patients with PD and RBD, and thus are a disease subtype marker. This article aimed at critically reviewing the literature on the controversies about the prevalence of RBD in PD, the higher incidence of PD non-motor symptoms associated with RBD, the evidence of faster motor worsening in parkinsonian patients with this parasomnia, and the main pathophysiological hypotheses that support these findings.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: Pacientes com câncer, em geral, e particularmente pacientes com glioblastoma estão sob elevado risco de desenvolver síndrome respiratória aguda grave devido à infecção pelo SARS-CoV-2, e alcançar um equilíbrio entre risco de exposição à infecção e benefício clínico do tratamento seria o ideal. O comportamento agressivo desse grupo de tumores justifica a necessidade de equipe multidisciplinar para auxiliar nas decisões clínicas durante a pandemia vigente. O Brasil ocupa hoje o segundo lugar em número de casos e óbitos pela COVID-19, e as atuais disparidades no tratamento de pacientes neuro-oncológicos desafiarão as decisões clínicas e cirúrgicas dessa população, possivelmente afetando a sobrevida global. Objetivo: Guiar decisões clínicas e cirúrgicas relacionadas ao manejo de glioblastoma durante a pandemia pelo COVID-19 no Brasil por meio de pesquisa em literatura. Métodos: Busca sistemática no banco de dados eletrônico da PubMed por estudos ou consensos quanto à abordagem de glioblastoma durante a pandemia por COVID-19 até 18/07/2020. Resultado: Ao abordar o glioblastoma durante a pandemia pela COVID-19, parâmetros importantes que auxiliam no processo de tomada de decisão são idade, desempenho, perfil molecular tumoral e consentimento do paciente. Pacientes jovens devem seguir protocolo padrão após máxima ressecção cirúrgica, principalmente aqueles com metilação do promotor MGMT. Idosos e pacientes debilitados devem ser cuidadosamente avaliados, e monoterapia deve ser provavelmente considerada. Centros de saúde são orientados a utilizar-se da telemedicina e de meios para reduzir infecção local. Conclusão: A abordagem do glioblastoma durante a pandemia por COVID-19 será mundialmente desafiadora, mas particularmente no Brasil, onde ainda existe significativa inequidade no cuidado com a saúde.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Background: Cancer patients in general and glioblastoma patients, in particular, have an increased risk of developing complications from the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), and reaching a balance between the risk of exposure to infection and the clinical benefit of their treatment is ideal. The aggressive behavior of this group of tumors justifies the need for a multidisciplinary team to assist in clinical decisions during the current pandemic. Brazil is now ranked #2 in the number of cases and deaths from COVID-19 pandemic, and existing disparities in the treatment of neuro-oncology patients in Brazil will challenge the clinical and surgical decisions of this population, possibly affecting global survival. Objective: To search the literature about the management of glioblastomas during COVID-19 pandemic to guide surgical and clinical decisions in this population of patients in Brazil. Methods: We performed a systematic search on the PubMed electronic database targeting consensus statements concerning glioblastoma approaches during COVID-19 pandemic up to July 18, 2020. Results: When approaching glioblastoma during the COVID-19 pandemic, important parameters that help in the decision-making process are age, performance status, tumor molecular profile, and patient consent. Younger patients should follow the standard protocol after maximal safe resection, mainly those with MGMT methylated tumors. Aged and underperforming patients should be carefully evaluated, and probably a monotherapy scheme is to be considered. Centers are advised to engage in telemedicine and to elaborate means to reduce local infection. Conclusion: Approaching glioblastoma during the COVID-19 pandemic will be challenging worldwide, but particularly in Brazil, where a significant inequality of healthcare exists.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Los conceptos de Jean-Martin Charcot (1825–1893) sobre la histeria evolucionaron significativamente durante los últimos 20 años de su carrera. En las “Leçons du Mardi à la Salpêtrière”, su concepción original de una “lesión dinámica” coexiste junto con una nueva concepción psicológica, a veces de una manera bastante contradictoria. Según la transcripción manual de su lección del martes del 21 de febrero de 1888, Charcot declaró: “La histeria debe tomarse por lo que es: enfermedad psíquica por excelencia”. Sin embargo, en la edición impresa de las lecciones del martes, este énfasis en los factores psicológicos se suavizó mucho. La diferente redacción y el cambio correspondiente en el significado recuperaron implícitamente la antigua concepción de Charcot de una “lesión dinámica”. El proprio Charcot probablemente se había enterado de la diferente redacción por parte de los editores y lo había aceptado. Después de varios años estudiando esta afección, Charcot probablemente no estaba lo suficientemente seguro para sacar conclusiones demasiado asertivas sobre los mecanismos psicológicos subyacentes a la histeria.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Jean-Martin Charcot's (1825–1893) concepts of hysteria evolved significantly over the last 20 years of his career. In the “Leçons du Mardi à la Salpêtrière” (Tuesday lessons), his original conception of a “dynamic lesion” coexists alongside a new psychological conception, sometimes in a rather contradictory way. According to the hand-written transcript of his Tuesday lesson on February 21st, 1888, Charcot stated: “Hysteria must be taken for what it is: psychic disease par excellence”. However, in the printed edition of the Tuesday lessons, this emphasis on psychological factors was very much softened. The different wording and corresponding shift in meaning implicitly retrieved Charcot's former conception of a “dynamic lesion”. Charcot himself had probably been made aware of the different wording by the editors, and had agreed upon it. After several years of studying this condition, Charcot was probably not confident enough in making too assertive conclusions on the psychological mechanisms underlying hysteria.

Resumo em Português:

RESUMO Roberto Melaragno Filho, professor livre-docente em neurologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, e chefe do serviço de neurologia do Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira (HSPE-FMO), teve uma carreira científica de grande relevo, sendo reconhecido nacionalmente como uma das referências em neurologia no século XX, além de ter tido uma notável carreira internacional.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Roberto Melaragno Filho, an associate professor of neurology at the School of Medicine of Universidade de São Paulo and head of the neurology service at Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato Oliveira (HSPE-FMO), had a significant scientific career. He is recognized as a reference in the 20th century Brazilian neurology in addition to having a notable international career.