Resumo em Espanhol:

Tal como hemos venido manteniendo desde 1952, nos parece justo distinguir dentro del todo del sndrome piramidal un aspecto, diferenciado con suficiente claridad, al que propusimos llamar "yuxtapiramidal". Una nomenclatura científica es, ante todo, un sistema de convenciones — lo más fundamentadas que sea posible — sobre las que es necesario mantener un acuerdo para extraer de ella una utilidad operativa. El término "piramidal" no es mucho más inexacto que muchos otros empleados en Medicina. Ciertamente, si queremos tomar por referencia la palabra ecológicamente originaria, que en este caso es la pirámide bulbar, las dificultades aparecen como serias y considerables. Pero si tenemos en cuenta que a la proyección piramidal pura u ortopiramidal o córtico-espinal directa, va estrechamente aparejado el sistema anátomo-funcional que parece ser crucial en la inhibición del reflejo miotático o de tracción, esto es, la proyección córtico-bulbo(retículo)-espinal, que nosotros venimos calificando (desde 1952) de "proyección yuxtapiramidal", facilmente nos daremos cuenta que ambos forman un todo, dispuesto longitudinalmente a lo largo del neuroeje, que mantiene una indudable unidad funcional, sobre todo una "unidad de afectación ante los procesos morbosos que los atañen". La dificultad de la nomenclatura proviene, en gran parte, del hecho de haber querido denominar un "sistema longitudinal" por el nombre de un "accidente casi-transversal" interpuesto en un punto determinado y concreto de su curso: la pirámide bulbar, la cual parece abarcar solamente el "componente mayor" de aquel sistema, con exclusión del otro, del yuxtapiramidal". Las aportaciones experimentales recientes de Asbhy y col. y del grupo de Lance, al confirmar lo esencial de las viejas experiencias de Magoun e col., otorgan, a nuestro juicio, una validez renovada a nuestra concepción de un "sistema yuxtapiramidal", inhibidor del reflejo de tracción. De la afectación de las funciones de este sistema derivarian la espasticidad y la exaltación de los reflejos musculares clinicos. El modo como ello tiene lugar parece ser muy complejo y aún variable de unos a otros casos. Habiendo dedicado a esta cuestión otros estudios recientes de revisión (1972, 1973), no hemos querido entrar aqui en esta materia. Pero si que queremos concluir reafirmando que sigue pareciendonos útil emplear todavia el término de "síndrome piramidal" siempre y quando se tenga en cuenta lo que dentro de él traduce la interferencia del "componente yuxtapiramidal", cuya afectación aislada no encontramos nunca o casi nunca en clínica humana. Una actitud como la que proponemos es, evidentemente, una suerte de "compromisso", pero el progreso de la ciencia clínica está montado, en gran parte, sobre compromisos de esta índole. Y nadie pretende que sean "definitivos".

Resumo em Português:

O tratamento cirúrgico da siringomielia é, em geral, considerado decepcionante. Vários tipos de drenagem da cavidade siringomiélica não têm fornecido resultados satisfatórios. Gardner, em magnífica série de trabalhos, mostrou que a siringomielia e as várias malformações associadas à hidrocefalia têm fisiopatogenia única. Baseado em sua teoria, Gardner propôs, em 1958, o bloqueio da comunicação entre o IV ventrículo e o canal central da medula, para o tratamento da siringomielia. Esta técnica não tem sido realizada com muita freqüência. Empregamos o método proposto por Gardner em 4 pacientes, os quais melhoraram após a intervenção cirúrgica.

Resumo em Inglês:

The surgical treatment of syringomyelic patients is usually considered as deceptional. The drainage methods employed have resulted insatisfactory. Gardner, in a classical series of papers, developed the "hydromyelic theory" to explain syringomyelia and others nervous system malformatins. Founded on his own theory he proposed the blockadge of the communication between the fourth ventricle and the central canal. We have employed this method on 4 patients, with satisfactory results.

Resumo em Português:

Os autores descrevem o tratamento microcirúrgico realizado em oito pacientes que tiveram hemorragia subaracnóidea espontânea por rotura de aneurisma da artéria comunicante anterior. A conduta clínica pré-operatória é apresentada sendo dada ênfase às condições do paciente antes do ato cirúrgico. A técnica cirúrgica é descrita em detalhe, sendo salientado o uso do microscópio binocular. Dos 8 pacientes, dois (25%) tinham mais de um aneurisma que foram tratados durante a mesma operação. A única complicação cirúrgica foi meningite pós-operatória em um paciente; esta complicação cedeu completamente ao tratamento. Após a operação 88% dos pacientes retornaram ao seu trabalho, não tendo havido óbito em virtude do tratamento.

Resumo em Inglês:

The surgical treatment of eight patients who had spontaneous subarachnoid hemorrhage from ruptured anterior communicating aneurysms is reported. The pre-operatory treatment is described, with emphasis to the patients condition before surgery. The surgical technique is described with special reference to the use of binocular microscope. Two patients (25%) had multiple aneurysms which were treated at the same operation. Meningitis was a complication on one patient but subsided with antibiotic treatment. After the operation 88% of the patients returned to their primitive jobs and there was no death related to the surgical treatment. Comments on other procedures for the surgical treatment of anterior communicating aneurysms are made.

Resumo em Português:

São relatadas as complicações neurológicas assinaladas em 320 pacientes submetidos a cirurgias cardíacas, com uma incidência de 7,8%. As etiologias mais comuns encontradas foram a embolia aérea (4,0%) e isquemia cerebral após hipotensão sistêmica (2,4%). Os autores analisam a patogenia das complicações cerebrais e tentam correlacioná-las com o fluxo sangüíneo cerebral, com o metabolismo cerebral e com a dinâmica dos pequenos vasos cerebrais. Uma revisão a respeito dos métodos para tratamento da isquemia cerebral é apresentada.

Resumo em Inglês:

The neurological complications following 320 heart surgery, with an incidence of 7,8% are reported. The most common etiology were air embolus (4,0%) and cerebral ischaemia following hypotension (2,4%). The authors analyse the pathogenesis of the cerebral complication and attempt to correlate it with the cerebral blood flow, brain metabolism and dynamics of the small cerebral vessels. A revision about the most common methods of treatment of cerebral ischaemia is made.

Resumo em Português:

Foram selecionadas 5 crianças que desenvolveram forma grave de epilepsia durante tratamento antiepiléptico. Destas, três apresentaram síndrome de Lennox irreversível. Todas estavam medicadas com a associação fenobarbitaldifenilhidantoina por ocasião do agravamento. As características clínicas e eletrencefalográficas dos pacientes no início da piora são compatíveis com a instalação de distúrbio epiléptico de sentido oposto aos geralmente beneficiados pelas drogas utilisadas. As características malignas das novas formas de epilepsia estão provavelmente na dependência de agressões cerebrais pregressas, orgânicas e/ou funcionais.

Resumo em Inglês:

The cases of five children with malign changes in seizure patterns during treatment with antiepileptic drugs are reported. Three patients developed irreversible Lennox syndrome. All the patients were treated by the association phenobarbital-diphenylhydantoin. The mechanism of the clinical and EEG modiifcations might be related to the development of an epileptic disturbance which has an opposite behaviour to those commonly improved by some antiepileptic drugs. The incidence of previous cerebral lesions is an important factors on the establishment of severe epileptic complications.

Resumo em Português:

O autor simulou, experimentalmente, acidente vascular cerebral hemorrágico em cães injetando sangue do próprio animal no espaço subaracnóideo, colhendo amostras diárias de LCR durante 14 dias, sendo estudada a evolução das concentrações de oxiemoglobina e de bilirrubina, empregando métodos espectrofotométricos. Define um coeficiente hemoglobínico como a relação entre a concentração de oxiemoglobina e o total de pigmentos do LCR e um índice hemoglobina-bilirrubina como a relação entre as concentrações de oxiemoglobina e bilirrubina. Depois do tratamento estatístico, chega à conclusão de que ambos permitem estimar o tempo transcorrido desde o surto hemorrágico subaracnóideo e a colheita de LCR. São apresentadas sugestões quanto à aplicabilidade prática destes indicadores em Neurologia e Medicina Preventiva.

Resumo em Inglês:

Hemorrhagic cerebro-vascular accidents were simulated in dogs by injecting their own blood in the subarachnoidal space. Gathering daily samples of cerebrospinal fluid during 14 days the evolution of the concentrations of oxyhemoglobin and bilirubin using the spectrosphotometric method was studied. The author defines hemoglobin coefficient as being the relatinship between the oxyhemoglobin concentration and the sum of the cerebrospinal fluid pigments and the hemoglobin-bilirubin index as the relationship between the oxyhemoglobin and the bilirubin concentration. After statistical treatment the author concludes that both permit to calculate the time span between the subarachnoidal hemorrhage and the examination of the cerebrospinal fluid. Some suggestions on the practical applicability of these indexes in Clinical Neurology and Preventive Medicine are discussed.

Resumo em Português:

Os limites da área destruída durante a cirurgia estereotáxica são descritos levando em consideração as complicações decorrentes de lesões determinadas erroneamente. São comentados os métodos empregados com a finalidade de controlar a delimitação do alvo, sendo descrita a técnica usada em 23 talamotomias com derivação da atividade elétrica celular dos núcleos talâmicos atravessados e a pesquisa de potenciais evocados, graças à somatotopia da representação táctil no núcleo ventral posterior. Com este método reduz-se de mais ou menos 1 mm o erro radiológico, prescisando-se o alvo terapêutico talâmico nos três planos de espaço.

Resumo em Inglês:

The limits of the area to be destroyed during the stereotaxic surgery for the treatment of tremors are described taking into account the complications due to lesions erroneously performed. The method applied is commented in order to control the accuracy of the target delimitation, describing the technique employed in 23 thalamotomies, recording the electrical activity of the thalamic nuclei acrossed and researching evoked potentials thanks to the somatotopic tactil representation in the ventral posterior nuclei. The method permits to reduce radiologic errors giving more accuracy for the delimitation of thalamic target in the three planes of space.

Resumo em Inglês:

As a contribution to the knowledge on inorganic arsenic concentration in peripheral nerves, a study was carried out in 20 nerve fragments (10 from N. ulnaris and 10 from N. tibialis) excised during necropsy from 20 corpses less than 24 hours after death and showing no apparent disease of the nervous system. The samples were ashed in an oven overnight at 550°C. The ashes were dissolved in a known volume of 2N-HC1. In this solution inorganic arsenic was determined by the Kingsley-Schaffert method. The results revealed no significant concentrations (vestiges) of inorganic arsenic in the peripheral nerves.

Resumo em Português:

Os autores registram o caso inusitado (na literatura consultada não há referência a caso semelhante) de uma paciente com 4 anos de idade, com distúrbios neurológicos e atraso psíco-motor decorrentes de provável encefalopatia bilirrubínica. Entre os sintomas era mais nítida a inversão de funções motoras entre os membros superiores e inferiores. Submetida a programa de exercícios de reeducação a paciente melhorou de forma bastante satisfatória; por ocasião da alta hospitalar, três meses depois da internação, já utilizava os membros superiores para a preensão e manutenção de objetos; nessa ocasião a paciente já ficava em pé apoiada e trocava passos com apôio. Diante de tais fatos os autores admitem que, no caso presente, as funções perdidas que não se recuperaram espontaneamente obtiveram considerável melhora mediante programa de reeducação motora.

Resumo em Inglês:

The unusual case of a 4-year-old girl with the probable diagnosis of kernicteurs, having psychomotor retardation and showing a reversal of functions between the lower and upper extremities is reported. Submitted to adequate training the patient improved markedly, and at a 3 months interval, she already used satisfactorily her hands, could stand leaning against the wall and was able to walk with support. The findings in this case suggest that at least some of the lost functions which do not recover spontaneously are able to return through an adequate reeducation program.

Resumo em Português:

É relatado o caso de um menino de oito anos de idade com crises convulsivas generalizadas, sem alteração mental, evoluindo com déficit motor difuso e progressivo até o óbito. No exame anatomopatológico foi encontrada acentuada atrofia cortical cerebral, assim como lesões degenerativas também nas demais localizações da substância cinzenta, incluindo a medula espinhal. O achado de lesões disgenéticas associadas levou os autores a rotularem o caso como sendo o de moléstia de Alpers.

Resumo em Inglês:

A case of degeneration of the gray matter in infancy is reported. An 8 years old boy has repeated generalized seizures, without mental deterioration for over a year. During 6 days he presented diffuse motor deficit and profound coma, till death. Histologically there were found lesions similars to those previously reported as Alpers' disease, i.e. diffuse neuronal loss in encephalic and spinal cord gray matter and disgenetic lesions in cerebral white matter.

Resumo em Português:

Os autores relatam a evolução clínico-laboratorial do caso de uma criança que, aos 18 meses de idade, apresentou uma síndrome de West de instalação gradativa, evoluindo ulteriormente para uma síndrome de Lennox-Gastaut, causadas por cisticercose cerebral, etiologia ainda não registrada em nenhum dos quadros.

Resumo em Inglês:

The case of a 6 year old girl with Lennox-Gastaut's syndrome caused by cysticercosis of the central nervous system (CNS) is reported. The illness began at 18 months of age with right sided convulsions during an upper respiratory tract infection. Electroencephalogram (EEG) showed depression of rapid rythm on the left side. There was progressive mental deterioration, right spastic hemiparesis and aphasia. Then the EEG showed progressively worsening of generalized irritative activity, with spikes and sharp waves. At the age of 3 years there appeared flexion myoclonic spasms and EEG showed a hypsarythmic pattern. Both clinical and EEG picture allowed the diagnosis of West's syndrome. In the following months the patient presented akinetic seizures, myoclonic jerks and generalized convulsive seizures with turning of the head to the right. EEG revealed slow spike-waves thus leading, at this time, to the diagnosis of Lennox-Gastaut's síndrome. Brain cysticercosis was diagnosed on the basis of 8 repeated positive cerebrospinal fluid examinations.