Segurança do paciente com covid-19 em unidades hospitalares: revisão de escopo

Leite, Fernanda de Macedo Coelho; Oliveira, Eloysa dos Santos; Silva, Bruna Vilar Soares da; Melo, Evelin Beatriz Bezerra de; Dantas, Rodrigo Assis Neves; Dantas, Daniele Vieira

doi:10.1590/0034-7167-2022-0557pt

Fernanda de Macedo Coelho Leite

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análise e/ou interpretação dos dados e revisão final com participação crítica e intelectual no manuscrito

Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Natal, Rio Grande do Norte, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-1079-1227

Eloysa dos Santos Oliveira

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Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Natal, Rio Grande do Norte, Brasil

https://orcid.org/0000-0001-9635-3668

Bruna Vilar Soares da Silva

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Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Natal, Rio Grande do Norte, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-4199-238X

Evelin Beatriz Bezerra de Melo

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Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Natal, Rio Grande do Norte, Brasil

https://orcid.org/0000-0003-1822-8022

Rodrigo Assis Neves Dantas

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Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Natal, Rio Grande do Norte, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-9309-2092

Daniele Vieira Dantas Autor Correspondente: Daniele Vieira Dantas, E-mail: daniele00@hotmail.com

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Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Natal, Rio Grande do Norte, Brasil

https://orcid.org/0000-0003-0307-2424

Autor Correspondente: Daniele Vieira Dantas, E-mail: daniele00@hotmail.com

EDITOR CHEFE: Dulce Barbosa

EDITOR ASSOCIADO: Álvaro Sousa

PCC	MeSH
Population	Coronavirus Infection	OR
AND
Concept	Patient Safety OR Safety Management	OR
AND
Context	Hospital Units OR Health Services	OR

Fontes de dados	Sintaxes de busca
^* * CINAHL: Cumulative Index of Nursing and Allied Health; † LILACS: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; ‡ SciELO: Scientific Electronic Library Online; § Scopus: Elsevier’s Scopus. CINAHL	(Coronavirus Infections) AND (Patient Safety OR Safety Management) AND (Hospital Units OR Health Services)
MEDLINE/PubMed	(“coronavirus infections”[MeSH Terms] OR (“coronavirus”[All Fields] AND “infections”[All Fields]) OR “covid-19”[All Fields]) AND (“patient safety”[MeSH Terms] OR (“patient”[All Fields] AND “safety”[All Fields]) OR “patient safety”[All Fields]) AND “hospital units”[MeSH Terms] OR (“hospital”[All Fields] AND (“units”[All Fields]) OR “hospital units”[All Fields])
^†LILACS	Coronavirus Infections AND Patient Safety OR Safety Management [Palavras] and Hospital Units OR Health Services [Palavras]
Google Acadêmico	(“Coronavirus Infections” OR “covid-19 “) AND (“Patient Safety” AND “Hospital Units”)
^‡SciELO	(^* * CINAHL: Cumulative Index of Nursing and Allied Health; † LILACS: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; ‡ SciELO: Scientific Electronic Library Online; § Scopus: Elsevier’s Scopus. Coronavirus Infections) AND (Patient Safety OR Safety Management) AND (Hospital Units OR Health Services)
Science Direct	(SU (Coronavirus Infections)) AND (SU (Patient Safety OR Safety Management)) AND (SU (Hospital Units OR Health Services))
^§Scopus	TITLE-ABS-KEY (coronavirus AND infections) AND TITLE-ABS-KEY (patient AND safety OR Safety AND Management) AND TITLE-ABS-KEY (hospital AND units health AND services)
Web of Science	((TS=(Coronavirus Infections)) AND TS=(Patient Safety OR Safety Management)) AND TS=(Hospital Units OR Health Services)
Gale Academic OneFile	(Coronavirus Infections OR covid-19) AND (Patient Safety) AND (Hospital Units)
Wiley Online Library	“Coronavirus Infections” anywhere and “Patient Safety OR Safety Management” anywhere and “Hospital Units OR Health Services” anywhere

^* * ID = Identificação; † NE = Nível de evidência; ‡ s/e = Sem evidência. ID	Tipo de estudo/ ^†NE/ País/Ano	Área de atuação	Ações adotadas	Desfechos
Alsofyani et al.(¹⁵15 Alsofyani MA, Malaekah HM, Bashawyah A, Bawazeer M, Akkour K, Alsalmi S, et al. Safety measures for COVID-19: a review of surgical preparedness at four major medical centres in Saudi Arabia. Patient Saf Surg. 2020;(14):1-14. https://doi.org/10.1186/s13037-020-00259-1 https://doi.org/10.1186/s13037-020-00259... )	Protocolo institucional/ s/e /Arábia Saudita/2020	Salas de cirurgia e UTI	Uso de EPI, contingência de leitos, busca ativa e monitoramento de casos suspeitos entre profissionais e pacientes, triagem na admissão com aferição de temperatura, educação em saúde e educação continuada.	O estudo não abordou os resultados acerca da implementação das diretrizes nos hospitais analisados.
Cho et al.(¹⁶16 Cho JH, Kang SH, Park HC, Kim DK, Lee SH, Do JY, et al. Hemodialysis with Cohort Isolation to Prevent Secondary Transmission during a COVID-19 Outbreak in Korea. J Am Soc Nephrol. 2020;31(7):1398-408. https://doi.org/10.1681/ASN.2020040461 https://doi.org/10.1681/ASN.2020040461... )	Estudo de coorte/2B/Coreia do Sul/2020	Hemodiálise	Pacientes positivos em HD: transferidos para um hospital com sala de isolamento e máquina de diálise portátil. Profissionais de saúde positivos: admitidos em um hospital com sala de isolamento, centros de atendimento covid-19 ou isolamento domiciliar.	Durante o isolamento, nove pacientes com sintomas testaram negativo para SARS-CoV-2. Dois profissionais de saúde foram diagnosticados no teste de encerramento.
Kawabata et al.(¹⁷17 Kawabata H, Okazaki Y, Watanabe K, Inoue T, Yamaguchie K, Ueda Y, et al. A box-shaped shielding device for reducing the risk of COVID-19 droplet infection during gastrointestinal endoscopic procedures. J Clin Transl Res. 2020;6(6):236-40. https://doi.org/10.18053/jctres.06.202006.001 https://doi.org/10.18053/jctres.06.20200... )	Estudo de coorte/2B/japão/2020	Endoscopia gastrointestinal	Utilização de uma caixa em formato de cubo na cabeça do paciente com duas janelas que permitissem a endoscopia.	Os pacientes suspeitos de covid-19 foram tratados, e não houve complicações. Os profissionais avaliaram a sensação de segurança do dispositivo como 5/5.
Morgan et al.(¹⁸18 Morgan RW, Kienzle M, Sen AI, Kilbaugh TJ, Dewan M, Raymond TT, et al. Pediatric Resuscitation Practices During the Coronavirus Disease 2019 Pandemic. Pediatr Crit Care Med. 2020;21(9):e652. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000002512 https://doi.org/10.1097/PCC.000000000000... )	Ensaio clínico/1A EUA/2020	Unidade de cuidados críticos de um hospital infantil	Entre as instituições, 91% implementaram mudanças em seus sistemas de resposta a emergências de pacientes internados por covid-19, 76% aderiram a novos protocolos para pacientes com suspeita de covid-19, e 74% estão usando tecnologias novas ou adaptadas.	Grande parte das instituições pediátricas adaptaram seus protocolos assistenciais. As mudanças foram relativas aos EPIs, manejo das vias aéreas, membros da equipe e segurança do profissional e paciente.
Rodriguez e Tantillo(¹⁹19 Rodriguez NQ, Tantillo L. Preventing COVID-19 Infection in Mental Health Units: recommendations for Best Practices. Ment Health Nurs. 2020;41(11):969-75. https://doi.org/10.1080/01612840.2020.1820646 https://doi.org/10.1080/01612840.2020.18... )	Revisão sistemática/1A EUA/2020	Saúde mental	Foram descritos os cuidados a pacientes internados utilizando as cinco funções de Gunderson: contenção, apoio e suporte, estrutura, envolvimento e validação.	Para evitar a propagação da covid‑19, deve-se ter preparo para gerenciar o aumento potencial de internações, com segurança para pacientes e profissionais, bem como adequação das instalações.
Aljohani et al.(²⁰20 Aljohani EA, Almadi FA, Basardah RA, Banjar MS, Almufawez KA, Tamimi HA. Safety of Bariatric Surgery During the COVID-19 Pandemic: is there a need to screen low-risk patients? Int Surg. 2021;105(1-3):521-27. https://doi.org/10.9738/INTSURG-D-20-00021.1 https://doi.org/10.9738/INTSURG-D-20-000... )	Estudo de coorte/2B/ Arábia Saudita/ 2021	Cirurgia bariátrica	Uso da triagem pré-operatória pelo sistema de escore respiratório para selecionar pacientes de baixo risco para cirurgias eletivas.	Nenhum dos pacientes desenvolveu complicações no pós-cirúrgico ou foi admitido na UTI. Apenas dois pacientes foram testados para covid-19, e ambos tiveram resultado negativo.
Erbas e Dost(²¹21 Erbas M, Dost B. Efficacy and Safety of an Aerosol Box for Percutaneous Tracheostomy in Patients with COVID-19 in an Intensive Care Unit. J Coll Physicians Surg Pak. 2021;31(1):79-82. http://doi.org/10.29271/jcpsp.2021.Supp3.S79 http://doi.org/10.29271/jcpsp.2021.Supp3... )	Estudo de coorte/2B/ Turquia/2021	UTI	Utilização de caixa de aerossol durante traqueostomia percutânea.	Nenhum profissional de saúde foi infectado com SARS-CoV-2 durante a realização do procedimento de traqueostomia.
Huddy et al.(²²22 Huddy JR, Crockett M, Nizar AS, Smith R, Malki M, Barber N, et al. Experiences of a “COVID protected” robotic surgical centre for colorectal and urological cancer in the COVID-19 pandemic. J Robotic Surg. 2021;2022(16):59-64. https://doi.org/10.1007/s11701-021-01199-3 https://doi.org/10.1007/s11701-021-01199... )	Estudo de coorte/2B/Reino Unido/2021	Cirurgia colorretal	Criação de uma unidade robótica “segura de covid” para grandes cirurgias eletivas, contato minimizado dos funcionários com possíveis pacientes com covid e isolamento dos pacientes, além da realização de swab antes da cirurgia.	Não houve casos conhecidos de pacientes incluídos no estudo desenvolvendo coronavírus em todo o período perioperatório.
Jachetti et al.(²³23 Jachetti A, Colombo G, Ottolini-Brignolo B, Franchi J, Solbiati M, Meli MP, et al. Emergency department reorganisation to cope with COVID-19 outbreak in Milan university hospital: a time-sensitive challenge. BMC Emerg Med. 2021;21(74):1-8. https://doi.org/10.1186/s12873-021-00464-w https://doi.org/10.1186/s12873-021-00464... )	Estudo de coorte/2B Itália/2021	Departamento de Emergência	Triagem separada, isolamento para sintomáticos, área dedicada para pacientes críticos e não críticos com covid, EPIs completos em todo o lugar, área de isolamento prévio para pacientes não covid, tempo de espera do swab diminuído.	Infelizmente, as mudanças e planos de contingência não foram suficientes e o departamento de emergência continuou superlotado.
Landoas et al.(²⁴24 Landoas A, Cazzorl F, Gallouche M, Larrat S, Nemoz B, Giner C, et al. SARS-CoV-2 nosocomial infection acquired in a French university hospital during the 1st wave of the Covid-19 pandemic, a prospective study. Antimicrob Resist Infect Control. 2021;10(114):1-8. https://doi.org/10.1186/s13756-021-00984-x https://doi.org/10.1186/s13756-021-00984... )	Estudo de coorte/2B/ França/ 2021	Enfermarias	Uso de máscara por profissionais de saúde e pacientes, higienização das mãos, distanciamento físico, implementação de tela em quartos duplos e desinfecção de equipamentos compartilhados.	As medidas de segurança adotadas reduziram drasticamente a transmissão nosocomial do vírus.
Mihalj et al.(²⁵25 Mihalj M, Mosbahi S, Schmidli J, Heinisch PP, Reineke D, Schoenhoff F, et al. Providing safe perioperative care in cardiac surgery during the COVID-19 pandemic. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2021;10(2021):321-32. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2021.01.002 https://doi.org/10.1016/j.bpa.2021.01.00... )	Revisão narrativa/ ^‡s/e/Suíça/2021	Cirurgia cardíaca	Adiamento de cirurgias não emergenciais, telemedicina para avaliação pré-operatória, utilização de máscara e EPIs, swab dos pacientes na triagem, autoisolamento antes da cirurgia, sala de cirurgia específica e descolonização nasal para pacientes com covid-19.	Operar pacientes com covid-19 pode ser razoável naqueles que permanecem livres de sintomas. As medidas de descolonização nasal estavam causando mais danos, aumentando o risco de tossir ou espirrar.
Penwill et al.(²⁶26 Penwill NY, Angulo NR, Pathak PR, Ja C, Elster MJ, Hochreiter D, et al. Changes in pediatric hospital care during the COVID-19 pandemic: a national qualitative study. BMC Health Serv Res. 2021;2021(21):1-10. https://doi.org/10.1186/s12913-021-06947-7 https://doi.org/10.1186/s12913-021-06947... )	Ensaio clínico/1A/ EUA/2021	Hospital infantil	A comunicação regular, transparente, multimodal e bidirecional foi otimizada pelos membros da equipe. Os médicos aumentaram o uso de videoconferência e telessaúde.	Identificaram-se mudanças como: adoção de novas políticas hospitalares, comunicação por vídeo, modelos de pessoal, estratégias de educação e suporte à saúde mental da equipe.
Pilosof et al.(²⁷27 Pilosof NP, Barrett M, Oborn E, Barkai G, Passach IM, Zimlichman E. Inpatient Telemedicine and New Models of Care during COVID-19: Hospital Design Strategies to Enhance Patient and Staff Safety. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(8391):1-15. https://doi.org/10.3390/ijerph18168391 https://doi.org/10.3390/ijerph18168391... )	Estudo de caso-controle/3B/Israel/2021	Unidade de Terapia Intensiva	Investigou-se o controle de infecções hospitalares mediante a supervisão da equipe. Redução de erros médicos por meio da adoção de protocolos. Prevenção de contaminação por covid-19. Estímulo ao trabalho em equipe e gerenciamento de operações.	Aumento da visibilidade virtual dos pacientes e da equipe, otimização da unidade, facilitação da comunicação entre a equipe e melhoria do atendimento por intermédio de recursos tecnológicos.
Martins, Xavier e Cobrado(²⁸28 Martins CPV, Xavier CSF, Cobrado L. Disinfection methods against SARS-CoV-2: a systematic review. J Hosp Infect. 2022;119(2022):85-117. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2021.07.014 https://doi.org/10.1016/j.jhin.2021.07.0... )	Revisão sistemática/ 2A/ Portugal/2022	Central de Material de Esterilização (CME)	Utilização de etanol e isopropanol em superfícies de porcelana e cerâmica, álcool, clorexidina, PVP-I e sabão em superfícies biológicas, prata, cobre e óxido de alumínio combinados nos sistemas de condicionamento do ar, além de luz UV-C, calor com diferentes níveis de umidade para limpeza de EPIs, ozônio.	Os álcoois e a lavagem de mão são as melhores opções quando se trata de escolher uma ação rápida e eficaz contra o vírus. Após a descontaminação, indica-se o tratamento com ozônio.
Nahidi et al.(²⁹29 Nahidi S, Sotomayor-Castillo C, Li C, Currey J, Elliott R, Shaban, RZ. Australian critical care nurses’ knowledge, preparedness, and experiences of managing SARS-COV-2 and COVID-19 pandemic. Aust Crit Care. 2022;35(2022):22-27. https://doi.org/10.1016/j.aucc.2021.04.008 https://doi.org/10.1016/j.aucc.2021.04.0... )	Ensaio clínico/1A/ Austrália/2022	Unidade de cuidados críticos de um hospital infantil	Dos enfermeiros, 82,3% se sentiam preparados para manejar pacientes com covid-19; 93,4% receberam educação específica, treinamento ou instrução; 55,7% relataram que a pandemia aumentou a carga de trabalho.	Grande parte dos enfermeiros relataram estar preparados para gerenciar pacientes com covid-19. Os que haviam realizado treinamento se destacaram nas respostas.

[1] Autor Correspondente: Daniele Vieira Dantas, E-mail: daniele00@hotmail.com

Brasil

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RESUMO

Objetivo:

Métodos:

Resultados:

Conclusões: