Experiência com diazepam isolado e associado à mefenesina na terapêutica do tétano

Experiência com diazepam isolado e associado à mefenesina na terapêutica do tétano

Walter Tavares^I; Nelson Gonçalves Pereira^II; J. Rodrigues Goura^III

^IAuxiliares de Ensino

^IIProfessor Regente

^IIIDiazepsim (Valium) cedido gentilmente pelo Laboratório Roche

RESUMO

Os autores apresentam sua experiência com o uso do diazepam isoladamente ou associado com a mefenesina no tratamento do tétano.

Mostram que o diazepam tem potente efeito sedativo quando usado por via I.M. ou I.V. Seu efeito miorrelaxante varia de acordo com o esquema terapêutico, não tendo um efeito relaxador muito intenso quando usado por via venosa em solução gôta a gôta. Quando usado por via venosa, diretamente, produz relaxamento rápido e intensa sedação, porém êste efeito relaxdhte è de duração fugaz, variando de 30 minutos a 2 horas.

Associando o diazepam por via intravenosa direta, em doses fracionadas cm períodos regulares, com a mefenesina em solução gôta a gôta, obtiveram bom ejeito relaxante e sedativo possibilitando a diminuição da dosagem da mefenesina.

Tiveram alguns paraefeitos atribuíveis ao diazepam, principalmente distúrbios da conduta, alucinações e coma medicamentoso em 2 casos, embora não sendo êstes os que receberam as maiores doses do medicamento. Todos os paraefeitos regrediram com a suspensão da droga ou com a redução das doses.

Os dois pacientes que foram sedados até o coma, não apresentaram quaisquer distúrbios respiratório ou circulatório, mostrando que a droga não deprime os centros cárdio-respiratório mesmo em elevadas doses.

Concluem que o diazepam é um medicamento de grande utilidade como miorrelaxante de ação rápida e sedativo de ação prolongada no tétano, deixando uma larga margem de segurança entre as doses sedativas e depressoras dos centros cárdio-respiratório. Sugerem os autores que a associação diazepam + mefenesina é talvez a que melhores resultados proporcionou até o presente no tratamento do tétano generalizado.

ABSTRACT

The authors present their experiences with Diazepan, alone and associated with Mephenesin, as a sedative and muscle relaxant in 21 cases of generalized tetanus. During this trial, an important sedative eflect was found when Diazepan was given directly but this effect was mild when this drug was gwen in a continuous intravenous drip in glucose solution. When Diazepan was given directly, intravenously it had a rapid muscle relaxing and sedative effect which lasted from 30 minutes to two hours.

The association of Diazepan in fractional doses with Mephenesin in continued drip showed a good and constant muscle relaxing and sedative effect, and made possible a reduction of the usual Mephenesin doses.

Some side effects such as tremor, change in behavior and hallucinations were observed as wel as two cases of medicamentous coma and were attributed to Diazepan. All these side effects disappeared with the reduction of the doses.

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BIBLIOGRAFIA

Trabalho de Cadeira de Clínica de Doenças Tropicais e Infectuosas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense (Hospital Antônio Pedro).

• 1 - ARRIGO, A.; JANN, G. & TONALI, P. - Some aspects of the action of Valium and of Librium on the electrical activity of the rabbit brain. Arch. Inter. Pharmacodyn, 154: 364, 1965.
• 2 - COOPER, C.D. - Comparative effects of Diazepam, Chormezanone and Carisopodral in musculoskeletal disorders. Western Med. 4: 34, 1963, citado por Katz et col. (7).
• 3 - DIAZ-RIVERA, R.S.; RAMIREZ, E.; PONS, R.E.; TORREGROSA, M.V. - Management of Tetanus Effect of Penicilin on Clostridrium tetani in vivo. JAMA 147: 1635, 1951.
• 4 - DUREUX, J.B.; JEANDIN, F.; CANTON, PH. & AUG, M.C. - Traitement du tétanus par le Diazepam (Valium). Pres. Med. 74: 136, 1966.
• 5 - EDELWEISS, E.L. & MARTINS, S.M. - Tratamento do tétano com Diazepam. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 1: 147, 1967.
• 6 - HIGUERA, F.J. - Valium intravenoso en el tratamento dei tétanos. Rev. Med. Hosp. Gen. 28: 235, 1965.
• 7 - KATZ, J.; FINESTONE, S.C. & PAPPAS, M. T. - Circulatory response to tilting after intravenous Diazepam in volunteers. Anesthesia and Analgesia - Current researches - 46: 243, 1967.
• 8 - MASPOLI, M. - Le Valium, son action sur la resniration. J. Suisse de Med. 97: 10, 1967.
• 9 - NEVES, D.P. & TRANCHESI, J. - Tétano - estudo de 136 casos. Rev. Hosp. Clin. São Paulo, 3: 99, 1948.
• 10 - PASCALE, L. R.; WALLYN, R.J.; GOLDFEIN, S. & GUMBINER, S.H. - Treatment of tetanus by hyperbaric oxygenation. JAMA, 189: 409, 1964.
• 11 - RAMOS FILHO, J.; VASCONCELOS, C. & RODRIGUES DA SILVA, J. - Um nôvo miorrelaxante e psicossedativo no tratamento do tétano generalizado. Hospital, 70: 1493, 1966.
• 12 - RANDALL, L.O. - Pharmacodynamics of Chlordiazepoxide and other benzodiazepine derivatives - in Nodine, J.H. e Moyer, J.H. ed; Psichosomatic Medicine, The First Hahnemann Symposium, pg. 476-79. Lea and Febiger, Philadelphia, 1962.
• 13 - RANDALL, L.O.; HEISE, G.A.; SCHALLEK, W.; BAGDON, R.E.; BANZIGER, R.; BORIS, A.; MOE, R.A. & ABRAMS, W.B. - Pharmacological and clinicai studies on Valium, a new psycotherapeutic agent of the benzodiazepine class. Curr. Ther. Res. 3: 405, 1961.
• 14 - SCHWARTZ, D. E.. VECCHI, M.; RONCO, A. & KAISER, K. - Blood levels after administration of 7 - chloro - 1,3 - dihydro - 1 - methyl - 5 - phenyl - 2H - 1,4 - benzoadiazepin - 2 - one (Diazepam) in various forms. Arzneim - Forsch. (Brug. Res.), 16: 1109, 1966.
• 15 - TONELLI, E.; LOIOLA, J.C.; COLEN, S.V.V. & NEVES, J. - Doenças infectuosas de maior índice de letalidade no Hospital Carlos Chagas da Faculdade de Medicina da U.F.M.G. - Trabalho apresentado no IV Congr. Soc. Bras. Med. Tropical. - Recife, 1968.
• 16 - VERONESI, R. - Contribuição para o estudo clínico e experimental do tétano. - Tese, São Paulo, 1960.
• 17 - VERONESI, R. - Tétano - em Doenças Infecciosas e Parasitárias - Pg. 404 - Ed. Guanabara - Koogan S.A., 1962 - Rio de Janeiro.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  06 Ago 2013
• Data do Fascículo
  Jun 1968