ANÁLISES DE LIVROS
Segmental neuralgia in painful syndrqmes. Barnard Judovich e William Bates. 1 vol. com 313 páginas. F. A. Davis Company, Philadelphia, 1944
Êste livro trata do problema da dor. Sob aspectos originalíssimos e sobremodo interessantes, tal fenômeno é abordâdo, ressaltando os autores a importância fundamental que oferece a hiperestesia profunda muscular (" tenderness") que se associa à dor, nas neuralgias segmentares. Com abundante documentação, Judovich e Bates demonstram à saciedade os aspectos de que se revestem as neuralgias segmentares, levando o médico menos avisado a lamentáveis confusões diagnosticas. É assim que, por vezes, uma neuralgia dessa natureza, atingindo a parede abdominal, pode desorientar o clínico, conduzindo-o ao diagnóstico de apendicite. Evidentemente, a dor não sofrerá qualquer influência pela apendicectomia; atribui-se então a persistência da dor a " aderências"; novas laparatomias, igualmente ineficazes, são realizadas e finalmente, como nenhuma remissão do fenômeno " dor" se verifica, o doente acaba por ser rotulado como neurótico. Em circunstâncias outras, dependendo do nível segmentar da neuralgia, a dor pode atingir o tórax, simulando pleuro ou pneumopatias, ou então, ainda de acordo com a altura segmentar, pode afetar a musculatura lombar. Insistem os autores na pesquisa da hiperestesia superficial e profunda, caraterísticas que acompanham sempre as neuralgias de caráter segmentar, distinguindo-as das dores viscerais puras, sempre desacompanhadas de " tenderness". A êsse respeito, substituem as designações de reflexos víscero-sensoriais e víscero-motores, por radiação peritôneo-cutânea e peritoneo-muscular, respectivamente; de fato, nas lesões exclusivamente viscerais, não se manifesta qualquer reflexo somático, o qual só se evidencia quando o processo mórbido se estende da víscera para o peritoneo, no qual participa uma inervação verdadeiramente somática.
Em capítulo que merece destaque, referem-se os autores à postura em relação à dor e "tenderness" abdominais e à ptose de órgãos do abdome. De fato, casos há, de neuralgias segmentares ou de ptoses viscerais, dependentes de escolioses que, por sua vez, são originadas por pequenas diferenças de comprimento entre os membros inferiores. Uma conveniente correção dessa diferença (pelo uso de sapatos com saltos de diferente altura) e ginástica adequada podem corrigir êsses distúrbios. Judovich e Bates tratam também, em capítulos especiais, de outras condições caraterizadas por dôr e mais comumente encontradiças na clínica neurológica diuturna: neuralgia do trigêmeo, herpes zoster, neuralgia occipital, dôr do plexo braquial e síndrome do músculo escaleno anterior.
Não menor atenção, mereceu dos AA., o problema do tratamento da dor. Já Judovich havia descrito, em publicações anteriores, os resultados excelentes do emprêgo de destilado da "Sarracenia purpurea" ("pitscher plant"), cujos exames químicos revelaram, como princípios ativos, sais de amónio (sulfato e cloreto, principalmente). O uso dêsses sais tem evidenciado resultados semelhantes ao do destilado mencionado. Aconselham então os AA. o emprêgo dêsse destilado, ou então dos sais de amónio, em associação com uma solução de procaína. Bem detalhadas explicações de técnica de infiltração, acompanhada de farta documentação por fotografias e esquemas, encerra êste livro, cuja leitura é altamente recomendável não só aos neurologistas, mas também aos clínicos e cirurgiões.
ROBERTO MELARAGNO FILHO
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
26 Fev 2015 -
Data do Fascículo
Mar 1945
