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• Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 8 (3) • Jun 1974 • https://doi.org/10.1590/S0037-86821974000300004   copiar

Emprego da associação sulfametoxazol + trimetoprim no tratamento da paracoccidioidose (blastomicose Sul-Americana)

Resumos

Acentuando a necessidade da continuação das pesquisas terapêuticas em pacientes com paracoccidioidose (blastomicose sul-americana), os autores apresentam 23 pacientes submetidos a diferentes esquemas terapêuticos, sendo 14 virgens de tratamento e 9 com uso prévio de uma ou mais drogas. A associação sulfametoxazol + trimetoprim ( SMZ + TMP) foi empregada em 5 pacientes virgens de tratamento e 9 sulfa-resistentes. Outros sete foram submetidos ao esquema clássico com sulfadoxina. Os pacientes que não responderam aos dois esquemas anteriores, com exceção de dois casos inicialmente graves, receberam anfotericina B. A avaliação clínica, radiológica, micológica e sorológica a longo prazo não demonstrou vantagens no emprego de SMZ + TMP em substituição aos sulfamídicos, nos pacientes virgens de tratamento. Entretanto, a associação SMZ + TMP parece ser uma opção válida nos casos sulfa-resistentes, onde teria primazia, considerando-se a toxicidade e necessidade de controle em regime hospitalar da anfotericina B. Ressaltam ainda a boa tolerância clínica e laboratorial da associação SMZ + TMP em cursos terapêuticos prolongados de até 2 anos, quando empregadas em baixas doses de manutenção.

Three different therapeutic schedules for paracoccidioidomycosis were studied. Twenty three thoroughly investigated patients were submitted to long terrn treatment courses using either sulfadoxine, or sulfamethoxazol + thrimethoprim (SMZ + TMP) or Anfotericin B. Clinicai, roentgenographic, mycological and serologic evaluations were extensively performed. Particular attention to possible hematopoietic abnormalities due to long term, low-losage SMZ + TMP therapy was given. Data presented suggest that there seems to be no advantage in using SMZ + TMP in previously untreated patients, as compared to sulphadoxine alone. Otherwise sulpha-resistant patients may be successfully treated with the association SMZ + TMP. No side effects of clinicai significance were observed. Emphasis in given to good tolerance observed in patients submitted to as much as two years low-dosage therapeutic courses with the association SMZ + TMP.

Emprego da associação sulfametoxazol + trimetoprim* * Trabalho da Disciplina de Clínica de Doenças Infectuosas e Parasitárias - Departamento de Medicina Preventiva - Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro. no tratamento da paracoccidioidose (blastomicose Sul-Americana)** ** Produto comercializado com o nome de Espectrin, gentilmente cedido pelo Laboratório Wellcome S.A. Recebido para publicação em 9-3-1974.

P. N. Pedrosa, B. Wanke; J. R. Coura

RESUMO

Acentuando a necessidade da continuação das pesquisas terapêuticas em pacientes com paracoccidioidose (blastomicose sul-americana), os autores apresentam 23 pacientes submetidos a diferentes esquemas terapêuticos, sendo 14 virgens de tratamento e 9 com uso prévio de uma ou mais drogas. A associação sulfametoxazol + trimetoprim ( SMZ + TMP) foi empregada em 5 pacientes virgens de tratamento e 9 sulfa-resistentes. Outros sete foram submetidos ao esquema clássico com sulfadoxina. Os pacientes que não responderam aos dois esquemas anteriores, com exceção de dois casos inicialmente graves, receberam anfotericina B. A avaliação clínica, radiológica, micológica e sorológica a longo prazo não demonstrou vantagens no emprego de SMZ + TMP em substituição aos sulfamídicos, nos pacientes virgens de tratamento. Entretanto, a associação SMZ + TMP parece ser uma opção válida nos casos sulfa-resistentes, onde teria primazia, considerando-se a toxicidade e necessidade de controle em regime hospitalar da anfotericina B. Ressaltam ainda a boa tolerância clínica e laboratorial da associação SMZ + TMP em cursos terapêuticos prolongados de até 2 anos, quando empregadas em baixas doses de manutenção.

SUMMARY

Three different therapeutic schedules for paracoccidioidomycosis were studied. Twenty three thoroughly investigated patients were submitted to long terrn treatment courses using either sulfadoxine, or sulfamethoxazol + thrimethoprim (SMZ + TMP) or Anfotericin B. Clinicai, roentgenographic, mycological and serologic evaluations were extensively performed. Particular attention to possible hematopoietic abnormalities due to long term, low-losage SMZ + TMP therapy was given. Data presented suggest that there seems to be no advantage in using SMZ + TMP in previously untreated patients, as compared to sulphadoxine alone. Otherwise sulpha-resistant patients may be successfully treated with the association SMZ + TMP. No side effects of clinicai significance were observed. Emphasis in given to good tolerance observed in patients submitted to as much as two years low-dosage therapeutic courses with the association SMZ + TMP.

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  • 1.  BARBOSA, W. - Blastomicose sul- americana. - Contribuiçăo ao seu estudo no Estado de Goiás. TESE, 1968, Goiânia.
  • 2.  BARBCSA, W & DAHER, R. R. - Tratamento da blastomicose sul-americana com o RO 4-4393. Rev. Goiana Med., 12: 49-58, 1966.
  • 3.  BARBOSA, W & VASCONCELOS, W. M. de P. - Açăo da sulfametoxazol associada ao trimetoprim na terapęutica da blastomicose sul-americana. Rev. Pat. Trop., 2: 329-39, 1973.
  • 4. CUNHA, J. C. P.; SEGAL, J.; SAMPAIO, S. de A. P. & CASTRO, A. C. M. - Forma linfática-tegumentar da blastomicose sul-americana complicada com disseminaçăo hematogęnica do Paracoccidioides brasiliensis. Rev. Hosp. Clin., 14: 279-87, 1959.
  • 5. FAVA NETTO, C. - Contribuiçăo para o estudo imunológico da blastomicose de Lutz (blastomicose sul-americana). Rev. Inst. Adclfo Lutz, 21: 99-194, 1961.
  • 6.  FURTADO, T. A.; LOPES, C. F.; ALMEIDA JR N.; MOREIRA FILHO, J. A. & PIMENTA, L. G. - Tratamento da blastomicose sul-americana pela anfotericina B. Hospital (Rio de Janeiro), 56: 1001-16, 1959.
  • 7.  HITCHINGS, G. H. & BUSHBY, S. R. M. - 5 - Benzyl - 2, 4 - diaminopyrimidines, a new class of systemic antipacterial agents. 5th. In. Congress Biochem. Moscow, p. 165, 1961.
  • 8.  HUTZLER, R. U.; AMATO NETO, V.; FAVA NETTO, C. & LEAO, V. S. C. - Tratamento da blastomicose sul-americana com um novo sulfamídico de eliminaçăo urinária lenta e administraçăo semanal. Hospital (Rio de Janeiro), 66: 91-7, 1964.
  • 9.  LACAZ, C. da S. & SAMPAIO, S. de A. P. - Tratamento da blastomicose sul- americana com anfotericina B. Resultados preliminares. Rev. Paulista Med., 52: 443-50, 1958.
  • 10.  LOPES, C. F. & ARMOND, S. - Ensaio terapęutico em casos sulfa-resistentes de blastomicose sul-americana. Hospital (Rio de Janeiro), 73: 1245-55, 1968.
  • 11.  LOPES, C. F. & FAVA NETTO, C. - Controle sorológico no tratamento da blastomicose sul-americana por sulfamida administrada uma vez por semana. Hospital (Rio de Janeiro), 70: 299-308, 1966.
  • 12.  LOPES, C. P.; FURTADO, T. A.; CISALPINO, S. O. & HERMETO, A. - Tratamento da blastomicose sul-americana por sulfamida administrada uma vez por semana. "Follow-up" de 2 a 3 anos. Hospital (Rio de Janeiro), 70: 2.85-97, 1966.
  • 13.  LOPES, C. F.; FURTADO, T. A. & HERMETO, A. - Tratamento da blastomicose sul-americana com uma sulfa administrável em doses semanais Hospital (Rio de Janeiro), 65: 495-535, 1964.
  • 14. MACHADO FILHO, J. & MIRANDA J. L. - Consideraçőes relativas ŕ blastomicose sul-americana. Evoluçăo, resultados terapęuticos e moléstias associadas em 394 casos consecutivos. Hospital (Rio de Janeiro), 60: 375-412, 1961.
  • 15. MIRANDA, J. L. & MACHADO FILHO, J. - Consideraçőes em torno da blastomicose sul-americana. Sobre a açăo da anfotericina B. Hospital (Rio de Janeiro) , 56: 93-115, 1959.
  • 16. PASSOS FILHO, M. C. da R. - Tratamento da blastomicose sul-americana de localizaçăo pulmonar, com uma sulfa administrável em doses semanais. Hospital (Rio de Janeiro), 76: 847-56, 1969.
  • 17. RIBEIRO, D. O. - Nova terapęutica para a blastomicose. Publ. Méd. (Săo Paulo), 12: 36-54, 1940.
  • 18. ROTH, B.; FALCO, E. A. & HITCHINGS, G. H. - 5 - Benzyl - 2, 4 - diaminopyrimidines as antibacterial agents. I - Synthesis and antibacterial activity in vitro. J. Med. Pharm. Chem., 5: 1103, 1961.
  • 19. SAMPAIO, S. da A. P. - Tratamento da blastomicose sul-americana com anfotericina B. Săo Paulo, TESE. 1960.
  • 20. VERONESI, R.; ALBUQUERQUE, F. J. M.; DEL NEGRO, G.; SAMPAIO, S. de A. P. FERREIRA, J. M. & MEIRA, D. A. - Resultados terapęuticos obtidos com o emprego da anfotericina B em formas superficiais e profundas da blastomicose sul-americana. Rev. Hosp. Clín., 14: 231-48, 1959.
  • 21. WHITMAN, E. N. - Effects in man of prolonged administration of trimethoprim and sulfisoxazole. Postgraduate Med J., Suplement V. 45 (nov): 46-51, 1969.
  • *
    Trabalho da Disciplina de Clínica de Doenças Infectuosas e Parasitárias - Departamento de Medicina Preventiva - Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro.
  • **
    Produto comercializado com o nome de Espectrin, gentilmente cedido pelo Laboratório Wellcome S.A. Recebido para publicação em 9-3-1974.

    • Datas de Publicação

    • Publicação nesta coleção
      20 Jun 2013
    • Data do Fascículo
      Jun 1974
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