QUALIDADE DE VIDA DAS PESSOAS COM ESTOMIAS INTESTINAIS E FATORES ASSOCIADOS

RESUMO

Objetivo:

avaliar a qualidade de vida das pessoas com estomias intestinais e associação com fatores sociodemográficos e clínicos.

Método:

estudo transversal e correlacional realizado entre agosto de 2019 e dezembro de 2021, com pessoas estomizadas cadastradas no Serviço de Órtese e Prótese da Secretaria Municipal de Saúde de São Luís-Maranhão. Utilizou-se questionários sociodemográfico, clínico e City OF Hope - Quality Of Life - Ostomy Questionnary (COH-QOL-OQ). As análises estatísticas foram processadas pelo Software SPSS Statistics 20.1 para Windows, nível de significância 5%. No teste Shapiro-Wilk verificou-se a normalidade e no teste-t pareado as correlações das variáveis independentes e dependente.

Resultados:

amostra composta por 154 participantes, maioria homens (62,6%), idade média 49,94 anos, com ensino fundamental incompleto (35%), colostomia (81,2%), temporária (61%) e câncer como etiologia (47,4%). Em relação à qualidade de vida, destacaram-se as médias para os domínios bem-estar espiritual (8,45), físico (4,05), psicológico (5,85) e social (6,33). A associação entre fatores sociodemográficos, clínicos e qualidade de vida foi estatisticamente significante (p ≤ 0,05) para religião, escolaridade, tipo e característica do domicílio, permanência da estomia e complicações, trabalho pós-estomia, presença de cônjuge, atividade física e acesso ao serviço de saúde. Verificou-se a maior significância da etiologia da estomia para domínios físico (p=0,03), psicológico (p=0,01), social (p=0,01) e geral (p=0,05).

Conclusão:

o estudo mostrou associação significante para os domínios físico, psicológico, social e espiritual, com impacto a qualidade de vida e nas práticas de cuidado às pessoas com estomias e seus familiares.

DESCRITORES:
Estomia; Qualidade de vida; Epidemiologia; Enfermagem; Colostomia; Ileostomia

ABSTRACT

Objective:

to assess the quality of life of individuals with intestinal ostomies and its association with sociodemographic and clinical factors.

Method:

a cross-sectional and correlational study conducted between August 2019 and December 2021, involving individuals with intestinal ostomies registered at the Orthotics and Prosthetics Service of the Municipal Health Department of São Luís-Maranhão. The questionnaires used included a sociodemographic one, a clinical one, and the City Of Hope - Quality Of Life - Ostomy Questionnaire (COH-QOL-OQ). The statistical analyses were conducted using the SPSS Statistics 20.1 software for Windows, with a 5% significance level. Normality was verified using the Shapiro-Wilk test, and the correlations between independent and dependent variables were assessed using paired t-tests.

Results:

the sample consisted of 154 participants, mostly men (62.6%), with a mean age of 49.94 years old and Incomplete Elementary School (35%). The majority had colostomies (81.2%), temporary (61%), and cancer as etiology (47.4%). In terms of quality of life, the mean scores for the spiritual well-being domain (8.45) stood out, followed by the physical (4.05), psychological (5.85) and social (6.33) domains. The association between sociodemographic/clinical factors, and quality of life was statistically significant (p≤0.05) for religion, schooling, type and characteristics of the household, ostomy permanence and complications, post-ostomy employment, presence of spouse, physical activity, and access to health services. Etiology of the ostomy was found to be significantly associated with the physical (p=0.03), psychological (p=0.01) and social (p=0.01) domains, as well as overall (p=0.05).

Conclusion:

the study revealed a significant association for the physical, psychological, social and spiritual domains, impacting the quality of life and care practices for individuals with ostomies and their families.

DESCRIPTORS:
Stoma; Quality of life; Epidemiology; Nursing; Colostomy; Ileostomy

RESUMEN

Objetivo:

evaluar la calidad de vida de personas con estomas intestinales y la asociación con factores sociodemográficos y clínicos.

Métodos:

estudio transversal y correlacional realizado entre agosto de 2019 y diciembre de 2021 con personas ostomizadas registradas en el Servicio de Órtesis y Prótesis de la Secretaría Municipal de Salud de São Luís-Maranhão. Se utilizó un cuestionario sociodemográfico, uno clínico y el City Of Hope - Quality Of Life - Ostomy Questionnary (COH-QOL-OQ). Los análisis estadísticos se procesaron en el programa de software SPSS Statistics 20.1 para Windows, con nivel de significancia del 5%. En la prueba de Shapiro-Wilk se verificó la normalidad y, con la prueba t pareada, las correlaciones de las variables independientes y dependientes.

Resultados:

la muestra estuvo compuesta por 154 participantes, con mayoría de hombres (62,6%), media de edad de 49,94 años, con estudios primarios incompletos (35%), colostomías (81,2%), temporarias (61%) y cáncer como etiología (47,4%). En relación con la calidad de vida, se destacaron los valores medios correspondientes a los dominios de bienestar espiritual (8,45), físico (4,05), psicológico (5,85) y social (6,33). La asociación entre factores sociodemográficos/clínicos y calidad de vida presentó significancia estadística (p ≤ 0,05) para religión, nivel de estudios, tipo y característica del hogar, permanencia del estoma y complicaciones, trabajar después del estoma, presencia de cónyuge, actividad física y acceso a servicios de salud. Se verificó que la mayor significancia de la etiología del estoma correspondió a los dominios físico (p=0,03), psicológico (p=0,01), social (p=0,01) y general (p=0,05).

Conclusión:

el estudio demostró una asociación significativa para los dominios físico, psicológico, social y espiritual, con efecto sobre la calidad de vida y en las prácticas de atención a personas con estomas y sus familiares.

DESCRIPTORES:
Estoma; Calidad de vida; Epidemiología; Enfermería; Colostomía; Ileostomía

INTRODUÇÃO

A confecção do estoma consiste na abertura de um orifício, com o objetivo de proporcionar comunicação artificial entre órgãos com o meio externo, a fim de executar eliminação, excreção ou nutrição, permitindo que uma pessoa realize as funções fisiológicas do corpo de forma eficaz1. O Trauma abdominal, o câncer colo retal, as doenças inflamatórias intestinais, o megacólon, a incontinência anal e a colite isquêmica estão entre as principais causas de confecção de estomias intestinais2^,3^,4.

O câncer colorretal apresenta tendência de crescimento apontando para saúde pública ações de prevenção, diagnóstico precoce e tratamento. A estimativa é de 704 mil novos casos de câncer para o triênio 2023 - 2025, dos quais 45 mil de cólon e supõe-se 25 milhões de casos para o ano de 2030. A prevalência de estomias é de 0,12% na população mundial5^-6.

No Brasil, o quantitativo de estomizado é de aproximadamente 80.000 pessoas, paradoxalmente, esse número pode ser bem maior, considerando a quantidade de usuários subnotificados e não cadastrados nas associações estaduais de estomizados7. Face sua etiolologia de consequência de doença ou trauma, as informações nos sistemas de informação em saúde dificultam caracterizar sua epidemiologia4^,8. Conforme podemos verificar que no Serviço de Órtese e Prótese, da Secretaria Municipal de Saúde (SEMUS) de São Luís - MA, até dezembro de 2021 foram cadastradas 1.145 pessoas maiores de 18 anos com estomias de eliminação, tipo colostomia e ileostomia (Dados da pesquisa)^*.

As pessoas com estomia sofrem alterações na imagem corporal com mudanças significativas em sua vida. As características emocionais, culturais e experiências anteriores interferem na adaptação a essa nova condição. Nesse sentido, a atividade primordial dos profissionais de saúde, em especial o enfermeiro, é proporcionar a inclusão social e reabilitação dessas pessoas2^,9^-11.

O progresso em técnicas cirúrgicas a partir do século XX possibilitou a confecção de estomias e dispositivos que têm contribuído para melhorar a qualidade de vida das pessoas12. Qualidade de Vida é um conceito multifatorial que inclui os domínios físico (estado físico), psicológico (estado afetivo e cognitivo), social (relacionamentos interpessoais e papéis sociais) e ambiental (qualidade do ambiente em que as pessoas vivem)13.

Assim, esta pesquisa tem como objetivo avaliar a qualidade de vida das pessoas com estomias intestinais e associação a fatores sociodemográficos e clínicos.

MÉTODO

Estudo transversal, descritivo e analítico, com abordagem quantitativa realizado no Serviço de Órtese e Prótese da Secretaria Municipal de Saúde (SEMUS) de São Luís (MA), autorizado pela SEMUS - São Luís/MA, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), CAAE: 11983619.1.0000.5087.

A população foi composta de 1.145 adultos (idade igual ou maior que 18 anos), com estomias intestinais de eliminação, cadastrados no referido serviço até dezembro de 2021. Os critérios de inclusão foram pessoas com estomias intestinais de eliminação (colostomias e ileostomias), adultos no ato da coleta, confecção da estomia realizada há pelo menos seis meses e que concordaram em participar da pesquisa. Foram considerados critérios de exclusão pessoas com déficit cognitivo e condições de instabilidade clínica no momento da pesquisa. A amostragem foi do tipo finita, probabilística, proporcional e estratificada. O cálculo amostral estimou a participação de 297 pessoas, entretanto a amostra resultou na participação de 154 pessoas com estomas intestinais em decorrência da restrição sanitária da pandemia da Covid-19. Recusas e desistências somaram 11 pessoas.

A coleta de dados iniciou em agosto de 2019 e foi suspensa em março de 2020 pelas recomendações sanitárias da Covid-19 e reiniciada em agosto de 2021. Utilizaram-se questionários sociodemográficos e clínicos, elaborados pelo Grupo de Estudos, Pesquisa e Extensão em Saúde do Adulto (GEPSA), fundamentado na literatura científica, contendo idade, sexo, religião, escolaridade, trabalho, tipo de domicilio, características do domicilio, renda, rede de apoio, hábitos de vida, tipo, causa e tempo de estomia, complicações, características da bolsa coletora e dificuldades de acesso ao serviço.

Para avaliação da qualidade de vida, utilizou-se o Questionário City of Hope - Quality of Life - Ostomy Questionnary (COH-QOL-OQ)14 contendo 43 itens, divididos em quatro domínios: bem-estar físico (itens de 1-11), psicológico (itens 12-24), social (itens 25-36) e espiritual (itens 37-43). Cada item respondido com o apoio da escala Likert resultou uma média geral para qualidade de vida, conforme percepção do entrevistado.

A abordagem das pessoas foi de modo presencial, no espaço físico onde se realiza o cadastro para receber os dispositivos, mediante apresentação das pesquisadoras e também receberam as informações dos objetivos da pesquisa e como seria a participação, além da assinatura do Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE).

As informações resultantes foram organizadas em um banco de dados no formato de planilhas do Microsoft Excel e realizada checagem das variáveis por duplo cego. As análises foram realizadas por meio do programa SPSS Statistics versão 20.1, atribuindo-se o nível de significância de 5%. Para a análise de normalidade dos dados, foi aplicado o teste de Shapiro-Wilk. As variáveis sociodemográficas foram caracterizadas por estatística descritiva e para as correlações entre as variáveis independentes e dependente foi aplicado o teste-t pareado.

RESULTADOS

A caracterização sociodemográfica dos participantes está apresentada na Tabela 1, em que predominou o sexo masculino 97 (62,6%), faixa etária maior de 60 anos 47 (30,5%), idade média de 49,94 anos, procedentes da capital 86 (55,8%), cor parda 95 (61,3%), ensino fundamental incompleto 54 (35%), praticantes da religião 125 (80,6%), católicos 77 (49,7%), sem trabalho após estomia 111 (71,6%), renda mensal menor que um salário mínimo 65 (41,9%), rede de apoio família, amigos e grupos de igreja 113 (72,9%).

Tabela 1 -
Dados de caracterização sociodemográfica das pessoas com estomias intestinais cadastradas no Serviço de Órteses e Próteses do Município de São Luís, MA, Brasil, 2022. (n=154).

Dados sociodemográficos	n	%
Idade (x̄=49.94 ± 5.57)
18 - 20	2	1,30
20 - 30	15	9,74
30 - 40	25	16,23
40 - 50	34	22,08
50 - 60	31	20,13
>60	47	30,52
Sexo
Masculino	97	63,00
Feminino	57	37,00
Procedência
São Luís	86	55,80
Outras cidades	64	41,60
Não responderam	4	2,60
Religião
Católico	77	50,00
Evangélico	54	35,06
Outra	11	7,14
Não tem	2	1,30
Não responderam	10	6,49
Cor/raça
Branca	38	24,67
Preta	19	12,34
Parda	95	61,69
Indígena	1	0,65
Outra	1	0,65
Escolaridade
Analfabeto	5	3,25
Ensino fundamental completo	23	14,94
Ensino fundamental incompleto	54	35,06
Ensino médio completo	48	31,17
Ensino médio incompleto	13	8,44
Ensino superior completo	6	3,90
Ensino superior incompleto	5	3,25
Trabalho após estomia
Sim	33	21,80
Não	111	71,70
Nunca trabalhou	10	6,50
Renda mensal (SM)*
<1 salário mínimo	65	41,90
1 a 2 salários mínimos	64	41,50
2 a 4 salários mínimos	15	9,90
>4 salários mínimos	3	1,90
Não possui	7	4,80
Rede de apoio
Sim	113	73,00
Não	41	27,00

• *Salário mínimo referência em 2022: R$ 1.212,00.

Em relação à caracterização clínica prevaleceu como causa da estomia o câncer (reto, intestino, colo de útero e estômago) com um total de 73 (47,4%), seguido de outras etiologias (inflamatórias intestinais, trauma, apendicite, fístulas, hérnia, polipose, endometriose, abcesso, úlcera intestinal, megacolon) 38 (24,7%), tipo de estoma a colostomia 125 (81,2%), com permanência temporária 94 (61%), de reconstrução 86 (55,8%), que evoluíram com complicações 73 (47,4%), negaram a prática de atividade física após a estomia 111 (72,08%), relataram custos extras para cuidados 99 (64,30%), dificuldades de acesso ao serviço de distribuição dos dispositivo 76 (49,4%), conforme Tabela 2.

Tabela 2 -
Caracterização clínica das pessoas com estomias intestinais cadastradas no Serviço de Órteses e Próteses do Município de São Luís, MA, Brasil, 2022. (n=154).

Dados clínicos	n	%
Causa da estomia
Câncer	73	47,4
Obstrução intestinal	16	10,39
PAF/PAB	25	16,22
Síndrome de Fournier	1	0,65
Outra	38	24,68
Não respondeu	1	0,65
Tipo de estomia
Colostomia	125	81,17
Ileostomia	26	16,88
Colostomia e Ileostomia	3	1,95
Permanência da estomia
Temporária	94	61,04
Definitiva	60	38,96
Reconstrução estomia
Sim	86	55,84
Não	10	6,49
Não sabe informar	58	37,66
Hábitos de vida
Tabagismo	5	3,25
Etilismo	21	13,64
Tabagismo e Etilismo	9	5,84
Outros	5	3,25
Nenhum	114	74,03
Complicação
Sim	73	47,4
Não	81	52,6
Atividade física
Sim	43	27,92
Não	111	72,08
Custo extra
Sim	99	64,3
Não	55	35,7
Dificuldades de acesso ao serviço
Sim	78	50,6
Não	76	49,4

Os parâmetros de qualidade de vida das pessoas com estomia intestinal foram mensurados, conforme escala de Likert com atribuição de notas de 0 e 10 para cada item dos domínios bem-estar físico, bem-estar psicológico, bem-estar social e bem-estar espiritual, com a soma da média geral para qualidade de vida, de acordo com a percepção do entrevistado.

A média geral dos itens dos domínios avaliados da qualidade de vida das pessoas com estomia intestinal alcançou no bem-estar físico (4,05); bem-estar psicológico (5,85); bem-estar social (6,33) e bem-estar espiritual (8,45). Ressalta-se que o domínio “bem-estar físico” trouxe associação reversa, sendo inversamente proporcional a nota, de modo que foi a segunda melhor média geral avaliada pelas pessoas com estomias intestinais, seguida do “ bem-estar espiritual”.

Dessa forma, a associação entre os dados sociodemográficos e clínicos com as médias de qualidade de vida permitiu evidenciar o impacto de alguns parâmetros como exposto nas Tabelas 3 e 4. O nível de escolaridade foi significante para os domínios psicológico (p-valor=0,03) e social (p-valor=0,02). Deixar de trabalhar após a estomia foi significante para todos os domínios da qualidade de vida, afetando mais os domínios psicológico (p-valor=0,025) e social (p-valor=0,023).

A etiologia da estomia (tabela 4) mostrou significância para todos os domínios (p-valor<0,05). A permanência do estoma foi estatisticamente significante para a qualidade de vida das pessoas com estomas intestinais (p-valor=0,05). A presença de complicações (p-valor<0,05) e o acesso ao serviço (p-valor=0,05) foi estatisticamente significante para a qualidade de vida dos participantes do estudo.

Tabela 3 -
Associação entre dados sociodemográficos e qualidade de vida das pessoas com estomias intestinais cadastradas no Serviço de Órteses e Próteses do Município de São Luís, MA, Brasil, 2022. (n=154).

Variáveis	Bem-estar físico	Psicológico	Social	Espiritual	Total
Idade
0 - 20	2,27	3,47	1,24	3,17	4,84
20 - 30	3,14	4,21	3,45	4,21	9,87
30 - 40	3,21	3,28	4,27	1,22	2,45
40 - 50	2,97	4,54	4,38	5,89	1,21
50 - 60	6,24	5,96	5,87	9,17	4,19
>60	4,14	1,21	3,27	5,4	4,13
P-valor	1,21	3,24	1,21	3,28	8,27
Sexo
Masculino	6,94	4,75	3,29	4,17	5,2
Feminino	5,87	6,51	4,46	17,3	7,2
P-valor	2,88	1,23	0,87	1,12	6,24
Religião
Católico	8,97	4,19	4,21	6,84	7,21
Evangélico	5,49	6,27	2,23	7,24	1,23
P-valor	0,02	0,41	1,02	0,05	0,04
Escolaridade
Ensino fundamental completo	9,19	8,99	9,05	9,074	8,02
Ensino fundamental incompl.	10,27	10,07	10,13	10,154	9,1
Ensino médio completo	10,11	9,91	9,97	9,994	8,94
Ensino médio incompleto	9,02	8,82	8,88	8,904	7,85
Ensino superior completo	8,19	7,99	8,05	8,074	7,02
Ensino superior incompleto	8,01	7,81	7,87	7,894	6,84
P-valor	0,12	0,03	0,02	0,19	0,18
Trabalho após estomia
Sim	17,65	16,37	16,18	14,94	15,17
Não	28,51	27,23	27,04	25,8	26,03
Nunca trabalhou	0	0	0	0	0
P-valor	0,14	0,025	0,023	0,23	0,04
Rede de apoio
Sim	14,03	13,84	12,58	11,06	11,98
Não	7,23	7,04	5,78	4,26	5,18
P-valor	0,011	0,03	0,14	0,11	0,04

Tabela 4 -
Associação entre variáveis clínicas e qualidade de vida das pessoas com estomias intestinais cadastradas no Serviço de Órteses e Próteses do Município de São Luís, MA, Brasil, 2022. (n=154).

Variáveis	Bem-estar físico	Psicológico	Social	Espiritual	Total
Etiologia da estomia
Câncer	24,03	23,76	22,6	22,98	22,49
Obstrução intestinal	17,63	17,36	16,2	16,58	16,09
Paf/pab	19,05	18,78	17,62	18	17,51
Síndrome de Fournier	15,43	15,16	14	14,38	13,89
Outra	20,47	20,2	19,04	19,42	18,93
P-valor	0,03	0,01	0,01	0,24	0,05
Tipo de estomia
Colostomia	20,05	18,6	19,03	17,92	17,31
Ileostomia	15,41	13,96	14,39	13,28	12,67
P-valor	0,11	0,23	0,41	1,18	2,56
Permanência da estomia
Temporária	23,04	19,45	20,03	21,97	20,85
Definitiva	21,03	17,44	18,02	19,96	18,84
P-valor	0,79	0,05	0,81	0,46	0,05
Complicação
Sim	6,31	5,66	4,84	5,75	2,66
Não	11,05	10,4	9,58	10,49	7,4
P-valor	0,05	0,12	0,45	1,23	0,04
Atividade física
Sim	12,89	4,16	5,08	11,43	11,78
Não	23,56	14,83	15,75	22,1	22,45
P-valor	0,05	0,66	4,29	2,31	2,01
Custo extra
Sim	27,4	25,21	25,1	24,98	24,93
Não	12,31	10,12	10,01	9,89	9,84
P-valor	0,31	0,79	0,46	0,51	0,13
Dificuldades de acesso ao serviço
Sim	17,56	16,17	16,15	15,84	15,19
Não	17,03	15,64	15,62	15,31	14,66
P-valor	0,05	0,31	0,87	0,19	0,05

DISCUSSÃO

A predominância de homens na confecção de estomias é um fato importante que pode ser justificado pela procrastinação da população masculina em procurar os serviços de saúde. Esse fato apresenta similaridade com outras pesquisas, em que mais de 50% das pessoas que realizaram colostomia são do sexo masculino2^;5.

No presente estudo, a baixa escolaridade foi predominante (ensino fundamental incompleto 35,06%). Fator preocupante frente às dificuldades de aprendizagem aos cuidados que previnem as complicações das estomias. Consequentemente, há um aumento das taxas de readmissões hospitalares4, condição que pode dificultar a compreensão do processo saúde-doença, em especial a prevenção, diagnóstico precoce e tratamento do câncer2^,6^,15.

Além disso, o baixo nível socioeconômico das pessoas estomizadas, deste estudo, possuem renda mensal de até dois salários mínimos (83,40%) e pode interferir no processo de reabilitação. Outros estudos identificaram similaridade com o encontrado, em que a maioria afirmou ter renda mensal de até dois salários mínimos 12^,16 o que denota maior vulnerabilidade ao sofrimento psíquico e dificuldade de acesso aos serviços de saúde, bem como aquisição de equipamentos coletores e adjuvantes para atender às suas necessidades básicas.

Este estudo identificou ainda que a maioria das pessoas estomizadas possui rede de apoio (73%). Pesquisa realizada em Botucatu, São Paulo, mostrou que todas as pessoas estomizadas (n=60) apontaram a família como principal fonte de ajuda para o cuidado com a estomia16. Ressalta-se que durante o tratamento de uma pessoa com colostomia, o apoio e a motivação de um(a) companheiro(a) são fatores primordiais para que a recuperação ocorra de forma satisfatória10^,17^-19.

Destaca-se também que a etiologia da estomia, voltada para o câncer (47,4%), mostrou significância para todos os domínios, e sua permanência foi estatisticamente significativa para a qualidade de vida. Pesquisa realizada em um hospital filantrópico situado em Teresina, Piauí8, corrobora com tal achado, sendo detectado que das pessoas com estomas intestinais, a maioria tinha diagnóstico médico de neoplasia do reto (42,9%). Em concordância com a literatura, no presente estudo houve maior prevalência da colostomia (n=125; 81,17%).

Além da etiologia, importante citar também a presença de complicações, fator encontrado no atual estudo (47,4%), em que a hérnia paraestomal foi a complicação mais relatada pelos participantes, seguida por irritação cutânea periestomal. A literatura aponta a incidência de complicações em 681 de 1.216 pessoas com estomias, correspondendo a uma taxa de morbidade de 56,0%, sendo as hérnias intestinais as complicações mais frequentes (43%)3^,20^-21.

As complicações das estomias podem trazer como consequência o impacto no bem-estar físico, devido ao desconforto ocasionado, e mudanças na aparência e no estilo de vida que potencializam o isolamento social da família e sociedade2^,10. Esses dados corroboram com este estudo no que diz respeito às médias dos domínios físico (4,05) e social (6,33).

Observamos que as pessoas ainda podem apresentar uma condição de difícil abordagem, impactando na imagem corporal, perda de controle na eliminação de gazes e fezes e no gerenciamento da vida social22^-23. Uma revisão de várias publicações identificou que pessoas com estomas sofrem de depressão, ansiedade e emoções negativas após a cirurgia (25%), preocupam-se com a imagem corporal (50%), sentem perda da confiança (47%), possuem a função sexual prejudicada e se sentem pouco atraente (47%)10^-11^,20^-21.

Estudos mostram que a disfunção sexual atinge tanto homens como mulheres, devido a alterações na imagem corporal, incontinência fecal, e desajuste conjugal associado às mudanças de comportamento, culminando em desajustes psicológicos2^,10^-11^,20. Esses estudos reiteram os dados coletados nesta pesquisa, em relação aos domínios psicológico (5,85) e social (6,33), considerados resultados regulares à qualidade de vida.

Além das dificuldades psicoemocional24, as rotinas fundamentais como a limpeza do dispositivo coletor, recorte da placa, troca do dispositivo ou anel moldável, são também recorrentes entre as pessoas estomizadas, refletindo a deficiência no processo de autocuidado, que deve ser iniciado ainda na fase pré-operatória15, 23^,25^-26. Neste estudo, 79,87% dos participantes realizam todos os cuidados com o dispositivo coletor (troca, recorte, esvaziamento, limpeza e cuidados com a pele).

É importante salientar que os fatores citados são fundamentais para reduzir a morbidade da pessoa com estomia, incluindo também efeitos significativos na qualidade de vida da pessoa. Estudo realizado na região Nordeste de Portugal, com 105 portadores de estomia, revelou que a qualidade de vida da maioria das pessoas estomizadas era positiva, embora sentissem o impacto negativo na atividade laboral, com abandono do trabalho, redução da atividade sexual e na adequação da dieta à sua nova condição de vida21. Esses dados são semelhantes aos encontrados em nosso estudo, em que 71,70% dos entrevistados não retornaram ao trabalho após a confecção da estomia e 7,57% referiram interferência do estoma em sua intimidade (subitem domínio bem-estar social), entretanto 7,18% consideraram a qualidade de vida positiva (subitem bem-estar psicológico).

Outros estudos27^-29 mostraram a importância da família nas rotinas diárias, o cuidado com a estomia e apoio emocional e financeiro. No entanto, algumas pessoas relataram se limitarem ao ambiente domiciliar, reduzindo viagens, passeios, idas a igrejas e casa de familiares e amigos, em decorrência da imprevisibilidade das eliminações17^-18^,24^,26^,29.

Registra-se como limitações deste estudo as restrições sanitárias impostas pela pandemia da COVID-19, a irregularidade do comparecimento das pessoas aos serviços de saúde, a coleta de dados por demanda e registros incompletos nos prontuários.

CONCLUSÃO

O estudo trouxe como objetivo avaliar a qualidade de vida de pessoas com estomias intestinais e a associação de fatores sociodemográficos e clínicos.

Dessa forma, a pesquisa identificou que as pessoas com estomias intestinais apresentaram comprometimento da qualidade de vida de modo a obter associação sociodemográfica e clínica.

O nível de escolaridade teve correlação significativa com o bem-estar psicológico e social. A dificuldade de acesso ao serviço de saúde implicou para o decréscimo do bem-estar físico e geral.

Em relação a ausência laboral após a estomia obteve alta significância estatística para os domínios psicológico e social, tal como o bem-estar geral. De modo semelhante, a rede de apoio social e/ou familiar também teve alta significância estatística com correlação para o bem-estar físico, psicológico e geral.

Os domínios pertinentes ao bem-estar físico, psicológico e social apresentaram associação significativa referente ao impacto da etiologia do estoma, além de afetar a qualidade de vida em geral. A permanência da estomia mostrou significância para o bem-estar psicológico e bem-estar geral.

Como evidenciado pela literatura e ratificado pelos resultados obtidos nesta pesquisa, o câncer colorretal é a principal etiologia dos estomias intestinais, portanto, chama-se atenção para o diagnóstico precoce, a fim de determinar tratamento em tempo hábil, o que possibilitará melhor prognóstico, e melhor qualidade de vida à pessoa com estomia.

As contribuições do estudo pretendem subsidiar o desenvolvimento de estratégias de cuidado às pessoas com estomias, estimulando a inclusão do familiar nesse processo. Tem-se ainda o propósito de contribuir com novos conhecimentos para a formação de profissionais de saúde, em especial enfermeiros, assim como fomentar pesquisas sobre a temática.

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NOTAS

• ORIGEM DO ARTIGO

  Extraído da dissertação - Avaliação da qualidade de vida de pessoas com estomias intestinais e disposições associativas, apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, da Universidade Federal do Maranhão, em 2023.

• APROVAÇÃO DE COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA

  Aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Maranhão, parecer n. 3.294.371/2019, Certificado de Apresentação para Apreciação Ética 11983619.1.0000.5087.
• *
  Dados da Secretaria Municipal de Saúde de São Luís. SEMUS. Arquivo impresso. 2021.

Editado por

EDITORES

Editores Associados: Flavia Giron Camerini, Ana Izabel Jatobá de Souza. Editor-chefe: Elisiane Lorenzini.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  12 Fev 2024
• Data do Fascículo
  2023

Histórico

• Recebido
  30 Maio 2023
• Aceito
  29 Set 2023