AVALIAÇÃO DO SONO E FATORES ASSOCIADOS EM TRABALHADORES DE ENFERMAGEM HOSPITALAR

RESUMO

Objetivo:

analisar a relação entre qualidade do sono, sonolência diurna excessiva e sintomas de saúde entre a equipe de enfermagem que atuava em um hospital.

Método:

pesquisa transversal, realizada com a equipe de enfermagem de um hospital público do Brasil, entre setembro de 2017 e abril de 2018. Foram utilizados questionário sociodemográfico, sintomas de saúde, Escala de Sonolência e Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI-BR). Os dados são apresentados como frequências absolutas e relativas, médias, desvios padrão, análise bivariada e regressão logística binária.

Resultados:

participaram do estudo 308 trabalhadores, predominando entre eles a má qualidade do sono e a ausência de sonolência diurna. Houve associação entre sonolência, crianças (p=0,006) e acidentes de trabalho (p=0,044). Os fatores associados à má qualidade do sono e sonolência foram distúrbios do apetite, sensação de má digestão, flatulência, ganho de peso, irritabilidade, dor de cabeça, sensação de baixa autoestima e labilidade do humor.

Conclusão:

o transtorno do apetite foi o principal fator de má qualidade do sono para a equipe de enfermagem que atuava em um hospital no Brasil. Isso sugere que é importante considerar a qualidade do sono ao examinar a saúde do trabalhador.

DESCRITORES
Equipe de Enfermagem; Jornada de trabalho em turnos; Pessoal de Saúde; Hospitais Públicos; Sono

ABSTRACT

Objective:

analyze the relationship between sleep quality, excessive daytime sleepiness, and health symptoms among the nursing team working in a hospital.

Method:

cross-sectional research, carried out with the nursing team of a public hospital in Brazil, between September 2017 and April 2018. A sociodemographic questionnaire, health symptoms, Sleepiness Scale, and the Pittsburgh Sleep Quality Index were used. Data are presented as absolute and relative frequencies, means, standard deviations, bivariate analysis, and binary logistic regression.

Results:

a total of 308 workers participated in the study, and poor sleep quality and absence of daytime sleepiness predominated among them. There was an association between sleepiness, children (p=0.006), and work accidents (p=0.044). Factors associated with poor sleep quality and drowsiness, appetite disorders, feeling of poor digestion, flatulence, weight gain, irritability, headache, feeling of low self-esteem, and mood lability.

Conclusion:

appetite disorder was the main factor for poor sleep quality for the nursing team working in a hospital in Brazil. This suggests that it is important to consider sleep quality when examining a worker´s health.

DESCRIPTORS:
Nursing team; Shift Work Schedule; Worker's health; Hospitals, Public; Sleep

RESUMEN

Objetivo:

analizar la relación entre la calidad del sueño, la somnolencia diurna excesiva y los síntomas de salud entre el personal de enfermería que trabajaba en un hospital.

Método:

investigación transversal, realizada con el equipo de enfermería de un hospital público en Brasil, entre septiembre de 2017 y abril de 2018. Se utilizó un cuestionario sociodemográfico, síntomas de salud, Escala de Somnolencia e Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI-BR). Los datos fueron presentados como frecuencias absolutas y relativas, medias, desviaciones estándar, análisis bivariado y regression logística binaria.

Resultados:

Participaron del estudio 308 trabajadores, con predominio de pobre calidad del sueño y ausencia de somnolencia diurna entre ellos. Hubo asociación entre somnolencia, hijos (p=0,006) y accidentes de trabajo (p=0,044). Los factores asociados con la mala calidad del sueño y la somnolencia fueron trastornos del apetito, sensación de mala digestión, flatulencia, aumento de peso, irritabilidad, dolor de cabeza, sensación de baja autoestima y labilidad del estado de ánimo.

Conclusión:

el trastorno del apetito fue el principal factor de mala calidad del sueño para el equipo de enfermería de un hospital en Brasil. Esto sugiere la importancia de tener en cuenta la calidad del sueño al examinar la salud del trabajador.

DESCRIPTORES:
Grupo de enfermería; Horario de trabajo por turnos; Personal de salud; Hospitales públicos; Sueño

INTRODUÇÃO

O trabalho realizado em hospitais envolve quantitativo numeroso de profissionais de enfermagem, que atuam em turnos, realizam múltiplas atividades insalubres, estão expostos a fluidos corpóreos inerentes às tarefas1 e convivem com inadequações ergonômicas, sugerindo desconforto musculoesquelético2 e prejuízos à saúde do trabalhador.

O trabalho em turnos é um fator que pode alterar o padrão do sono. Privação do sono, má qualidade do sono e sonolência diurna são algumas consequências3. Enfermeiros atuantes no turno noturno foram significativamente associados a alterações gastrointestinais, perda de apetite, pirose, náusea e ganho de peso, quando comparados aos do turno diurno4, sinais e sintomas que podem surgir a partir das alterações no sono.

A má qualidade do sono pode diminuir o desempenho profissional dos enfermeiros5, reduzir o estado de alerta e desempenho cognitivo, elevar as chances de cefaleia6, provocar alterações na fome7, e relacionar-se a sintomas de depressão8, ansiedade9 e pior saúde geral10. A relação com a depressão e a ansiedade ocorre pelo circuito corticolímbico, ligado a dificuldades na reatividade e regulação afetiva que parecem ser afetadas pela má qualidade do sono9.

A sonolência é uma consequência da má qualidade do sono. Os sintomas de insônia ou sonolência podem incluir dificuldade de concentração, falta de energia e dores de cabeça, sugerem desequilíbrio entre vida profissional e pessoal, erros e acidentes de trabalho11. A má qualidade do sono interfere no índice de massa corporal por meio de alterações hormonais e bioquímicas, como variações nos níveis de leptina, grelina e cortisol ou aumento da resistência à insulina7, dado que vai ao encontro de pesquisa americana a qual identificou que enfermeiros com maior índice de massa corporal têm má qualidade do sono (p=0,0032)12.

Existem estudos sobre sinais e sintomas que resultam da má qualidade do sono em diferentes países. Na Jordânia, a má qualidade do sono de enfermeiras atuantes em hospitais foi positivamente associada ao aumento do estresse e depressão13. Na Espanha, a falta de sono prejudicou a capacidade de enfermeiros emergencistas de processar e entender as emoções14.

Assim, estudos sobre a qualidade do sono para a saúde da equipe de enfermagem são relevantes15, e foram identificados na literatura nacional16 e internacional17, especialmente, quando extrapolam o objetivo de identificar a prevalência de má qualidade do sono entre a equipe de enfermagem. É necessário pesquisar a relação desta variável com outros fatores que possam repercutir em consequências negativas para a saúde do trabalhador.

Considerando-se isso, o objetivo deste estudo foi analisar a relação da qualidade do sono, sonolência diurna excessiva e sintomas de saúde entre a equipe de enfermagem atuante em instituição hospitalar.

MÉTODO

Foi realizado um estudo transversal em um hospital público de ensino, que possui 403 leitos de internação. A população de profissionais de enfermagem, na época de coleta de dados, era de 960 pessoas (333 enfermeiros, 500 técnicos de enfermagem e 127 auxiliares de enfermagem). O critério de elegibilidade foi atuar na assistência direta aos usuários, tendo sido excluídos aqueles em licença ou afastamento de qualquer natureza durante o período da coleta de dados. A amostra foi do tipo probabilística, estratificada por categoria profissional (nível de confiança de 95%, erro amostral de 5%). O tamanho amostral mínimo era de 277 trabalhadores de enfermagem e, a partir disso, definiu-se amostra representativa mínima de 97 enfermeiros (proporção de 35% na população total), 144 técnicos de enfermagem (52%) e 36 auxiliares de enfermagem (13%).

A coleta de dados ocorreu de setembro de 2017 a abril de 2018 no pronto-socorro adulto e infantil; unidades de internação médica e cirúrgica; unidades de terapia intensiva adulto e infantil; e unidade de centro cirúrgico (centro cirúrgico e recuperação pós-anestésica). O trabalho da enfermagem nesses locais é organizado em turnos (manhã - 7 h às 13 h; tarde -13 h às 19 h, e noite - 19 h às 7 h).

A equipe que auxiliou na coleta de dados foi capacitada em encontros presenciais com a coordenadora da pesquisa e recebeu o manual do coletador com dados do projeto e questionários. Participaram dois voluntários profissionais atuantes na instituição, três estudantes da graduação, um de pós-graduação e um bolsista de iniciação científica.

Foram convidados individualmente e nos locais de trabalho 350 profissionais de enfermagem, com a apresentação dos preceitos éticos que regem pesquisas com seres humanos. Após a anuência, os questionários foram entregues e uma data de retorno foi acordada. Houve 10 recusas e 32 questionários não foram devolvidos após a quinta tentativa de coleta dos instrumentos. Utilizaram-se questionário para caracterização sociolaboral (categoria profissional, turno de trabalho, tempo de trabalho na unidade, idade, sexo, filhos, companheiro, prática de atividade física, atividade de lazer), e questionário de sintomas de saúde autorreferidos na última semana (distúrbio de apetite, sensação de má digestão, azia ou queimação, ganho de peso, irritabilidade, insônia, dores de cabeça, dificuldade de concentração, sensação de depressão ou infelicidade, sensação de diminuição da autoestima e labilidade de humor (oscilações emocionais involuntárias).

Para avaliar a sonolência diurna excessiva foi utilizada a Escala de Sonolência de Epworth (SDE). Os oito itens tiveram um coeficiente de confiabilidade total de 0,83 na versão brasielira. Neste estudo, o valor do alfa de Cronbach foi de 0,82. A análise da Escala de Sonolência de Epworth deu-se pela soma dos valores das respostas, que podem variar de 0 a 24 pontos. Se o valor for ≤10 considera-se ausência de sonolência diurna excessiva, de 11 a 15 sugere sonolência excessiva, e se o valor for ≥16 é considerada sonolência grave18. A variável foi dicotomizada em ausência de sonolência diurna excessiva (≤10) e presença de sonolência diurna excessiva (>10), segundo estudo prévio19.

Utilizou-se o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI-BR), traduzido e validado para o português do Brasil20, que avalia a qualidade do sono durante um período de um mês. Possui 19 questões e, quanto mais alta a pontuação, pior é a qualidade do sono. O escore global 5 indica que a pessoa apresenta grandes dificuldades em pelo menos dois componentes ou problemas moderados em três ou mais componentes. Optou-se por categorizar a variável em qualidade do sono “boa” (menor ou igual a 5) e “ruim” (maior do que 5), conforme já utilizado na literatura científica21. A consistência interna da versão brasileira foi de 0,73, e neste estudo 0,72.

Os dados foram duplamente digitados no programa Excel for Windows/7 (Microsoft Office 2007) e analisados estatisticamente com o auxílio do PSS (Predictive Analytics Software, da SPSS INc., Chicago, USA), versão 18.0 for Windows. A normalidade dos dados foi avaliada pelo teste Kolmogorov-Smirnov (n>50).

As variáveis categóricas foram analisadas por meio da frequência absoluta (n) e relativa (%), e as variáveis quantitativas, por seguirem a distribuição normal, estão apresentadas com medidas de posição (média) e dispersão (desvio padrão). Realizou-se a análise de consistência interna por meio do coeficiente alpha de Cronbach e testes de associação Teste Qui-Quadrado ou exato de Fisher. Em todas as análises foi utilizado nível de significância de 5% (p<0,05).

Com o intuito de verificar os fatores associados entre as variáveis, empregou-se a regressão binária logística (pelo método Enter) para identificar a associação ajustada entre a variável qualidade do sono ruim (variável dependente) e as demais variáveis. A medida de associação utilizada foi a Odds Ratio (OR) e seus respectivos intervalos de confiança (IC95%). Modelos de regressão logística foram rodados com as variáveis, retirando-as dos modelos conforme o p fosse se apresentando maior que 25%. Verificou-se a multicolinearidade por meio do fator de inflação de variância (VIF), e um VIF < 5 para cada variável foi aceitável.

A qualidade do ajuste foi verificada usando o teste de Hosmer-Lemeshow. Para a regressão binária, entraram no modelo ajustado 1 as variáveis que obtiveram p<0,25 na análise bivariada; e no modelo ajustado 2, p<0,15 com significância estatística (p<0,05).

Respeitaram-se as questões éticas que envolvem a pesquisa com seres humanos, como o anonimato e o caráter voluntário da participação. O estudo teve aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa e está em conformidade com a Resolução 466/12.

RESULTADOS

O percentual de respostas foi de 88% (n=308 participantes), com predomínio do sexo feminino (86,4%, n=266), idade média de 40,84 anos (DP±9,12), mínimo de 23 e máximo de 69 anos; e tempo médio de trabalho de 8,07 anos (DP±8,10). Os profissionais de nível técnico totalizaram 67,53% (n=208) e de nível superior, 32,47%(n=100). Atuavam no turno diurno 54,9% (n=169) trabalhadores e no turno da noite, 45,1% (n=139).

Predominaram os profissionais com companheiro (77,9%, n=240), com filhos (72,7%, n=224), que não praticavam atividade física (51%, n=157) e que dispensavam tempo livre para lazer uma ou mais vezes na semana (91,9%, n=283).

Houve prevalência da qualidade do sono ruim entre os participantes (57,1%, n=176), seguida pela presença de distúrbio (27,6%, n=85) e qualidade do sono boa (15,3%, n=47). Quando dicotomizadas, observou-se que 84,7% (n=261) apresentavam qualidade do sono ruim. E, ao associar com variáveis sociodemográficas, não se identificou associação significativa (p>0,05).

Sobre a sonolência, houve predomínio da ausência de sonolência (58,8%, n=181). Verificou-se associação entre os trabalhadores com sonolência que tinham filhos (p=0,006), e entre os trabalhadores sem sonolência e sem filhos, e entre os trabalhadores com sonolência e o envolvimento com acidente de trabalho (p=0,044).

A má qualidade do sono e a sonolência associaram-se a distúrbios do apetite, sensação de má digestão, flatulência ou distensão abdominal, ganho de peso, irritabilidade, dor de cabeça, sensação de diminuição da autoestima e labilidade de humor (p<0,05). Insônia e sensação de depressão ou infelicidade associaram-se a má qualidade do sono (p<0,05) (Tabela 1).

Tabela 1 -
Associação entre qualidade do sono, sonolência e sintomas de saúde de trabalhadores de enfermagem de hospital público do Brasil. Santa Maria/RS, Brasil, 2017-2018. (n=308).

Sintomas de saúde	GQS*	BQS‡	p†	ND	WS**	p†
	n(%)	n(%)		n(%)	n(%)
Distúrbios do apetite
Uma ou mais vezes	6(12,8)	124(47,5)	<0,001	62(34,3)	68(53,5)	0,001
Nenhuma	41(87,2)	137(52,5)		119(65,7)	59(46,5)
Sensação de má digestão
Uma ou mais vezes	14(29,8)	144(55,2)	0,001	71(39,2)	87(68,5)	<0,001
Nenhuma	33(70,2)	117(44,8)		110(60,8)	40(31,5)
Azia ou queimação
Uma ou mais vezes	14(29,8)	111(42,5)	0,102	66(36,5)	59(46,5)	0,079
Nenhuma	33(70,2)	150(57,5)		115 (63,5)	68(53,5)
Flatulência ou distensão abdominal
Uma ou mais vezes	17(36,2)	163(62,5)	0,001	97(53,6)	83(65,4)	0,039
Nenhuma	30(63,8)	98(37,5)		84(46,4)	44(34,6)
Ganho de peso
Uma ou mais vezes	22(46,8)	177(67,8)	0,006	107(59,1)	92(72,4)	0,016
Nenhuma	25(53,2)	84(32,2)		74(40,9)	35(27,6)
Irritabilidade
Uma ou mais vezes	29(61,7)	199(76,2)	0,036	119(65,7)	109(85,8)	<0,001
Nenhuma	18(38,3)	62(23,8)		62(34,3)	18(14,2)
Insônia
Uma ou mais vezes	10(21,3)	147(56,3)	<0,001	98 (54,1)	59(46,5)	0,184
Nenhuma	37(78,7)	114(43,7)		83 (45,9)	68(53,5)
Dores de cabeça
Uma ou mais vezes	21(44,7)	178(68,2)	0,002	106(58,6)	93(73,2)	0,008
Nenhuma	26(55,3)	83(31,8)		75(41,4)	34(26,8)
Dificuldade de concentração
Uma ou mais vezes	20(42,6)	175(67)	0,001	99 (54,7)	96(75,6)	<0,001
Nenhuma	27(57,4)	86(33)		82 (45,3)	31(24,4)
Sensação de depressão ou infelicidade
Uma ou mais vezes	10(21,3)	131(50,2)	<0,001	76(42)	65(51,2)	0,111
Nenhuma	37(78,7)	130(49,8)		105(58)	62(48,8)
Sensação de diminuição da autoestima
Uma ou mais vezes	10(21,3)	142(54,4)	<0,001	78(43,1)	74(58,3)	0,009
Nenhuma	37(78,7)	119(45,6)		103(56,9)	53 (41,7)
Labilidade de humor
Uma ou mais vezes	16(34)	164(62,8)	<0,001	90(49,7)	90(70,9)	<0,001
Nenhuma	31(66)	97(37,2)		91(50,3)	37(29,1)

• p† teste qui-quadrado; *Qualidade Boa do Sono; ‡Qualidade Ruim do Sono; §Sem sonolência **Com sonolência

Análises brutas de regressão logística binária mostraram relação significativa entre qualidade do sono ruim e ter sonolência diurna excessiva, apresentar distúrbios do apetite, sensação de má digestão, azia, flatulência, ganho de peso, irritabilidade, insônia, dor de cabeça, dificuldade de concentração, depressão, diminuição da autoestima e labilidade de humor. As Odds Ratio brutas e ajustadas pelo modelo de regressão logística da variável qualidade do sono, sonolência diurna excessiva e sintomas de saúde, são apresentadas na Tabela 2.

Tabela 2 -
Associações brutas e ajustadas entre qualidade do sono, sonolência e sintomas de saúde autorreferidos de trabalhadores de enfermagem de hospital público do Brasil. Santa Maria/RS, Brasil, 2017-2018. (n=308).

	Associação Bruta OR (IC)	p	†RBLAjus 1*	p	‡RBLAjust 2**	p
Sonolência
Com	2,03	0,043
	(1,02-4,02)
Sem	1,00
Distúrbios do apetite
Uma ou mais vezes	6,18	<0,001	2,77	0,056	3,09	0,021
	(2,54-15,07)		(0,97-7,85)		(1,18-8,11)
Nenhuma vez	1,00		1,00		1,00
Sensação de má digestão
Uma ou mais vezes	2,90	0,002
	(1,48-5,67)
Nenhuma vez	1,00
Azia
Uma ou mais vezes	1,74	0,104	0,55	0,197
	(0,89,41)		(0,222-1,36)
Nenhuma vez	1,00		1,00
Flatulência
Uma ou mais vezes	2,93	0,001	1,97	0,085	1,88	0,078
	(1,53-5,60)		(0,91-4,27)		(0,93-3,80)
Nenhuma vez	1,00		1,00		1,00
Ganho de peso
Uma ou mais vezes	2,39	0,007
	(1,27-4,49)
Nenhuma vez	1,00
Irritabilidade
Uma ou mais vezes	1,99	0,039
	(1,04-3,83)
Nenhuma vez	1,00
Insônia
Uma ou mais vezes	4,77	<0,001	3,28	0,005	2,98	0,006
	(2,27-10,00)		(1,43-7,52)		(1,36-6,55)
Nenhuma vez	1,00		1,00		1,00
Dor de cabeça
Uma ou mais vezes	2,65	0,002	2,07	0,064	1,90	0,067
	(1,41-4,99)		(0,95-4,48)		(0,95-9,80)
Nenhuma vez	1,00		1,00		1,00
Dificuldade de concetração
Uma ou mais vezes	2,74	0,002
	(1,46-5,17)
Nenhuma vez	1,00
Sensação de depressão
Uma ou mais vezes	3,73	<0,001
	(1,78-7,81)
Nenhuma vez	1,00
Sensação de diminuição da autoestima
Uma ou mais vezes	4,41	<0,001	1,84	0,208	2,45	0,028
	(2,10-9,25)		(0,71-4,81)		(1,10-5,47)
Nenhuma vez	1,00		1,00		1
Labilidade de humor
Uma ou mais vezes	3,28	<0,001
	(1,70-6,30)
Nenhuma vez	1,00

• †RBLAjus 1 (p<0.25): Regressão binária logística ajustada 1: qualidade do sono+apetite+ Sensação de má digestão+azia+flatulência+insônia+dor de cabeça+diminuição autoestima. *Teste Hosmer Lemeshow = 0.788 ‡RBLAjust 2 (p<0.15): Regressão binária logística ajustada 2. Modelo: qualidade do sono+apetite+flatulência+insônia+dor de cabeça+diminuição autoestima. ** Teste Hosmer e Lemeshow = 0,254.

As análises ajustadas evidenciaram que profissionais de enfermagem com distúrbios de apetite uma ou mais vezes por semana apresentaram três vezes mais chances de terem qualidade do sono ruim (OR=3,09; IC=1,18-8,11); aqueles com flatulência, uma vez mais chances de apresentar qualidade do sono ruim (OR=1,88; IC=0,93-3,80); com insônia, duas vezes mais chance (OR=2,98; IC=1,35-6,54); com dor de cabeça, uma vez mais chance (OR=1,90; IC=0,95-3,80); e aqueles com sensação de diminuição da autoestima possuíam duas vezes mais chances de terem qualidade do sono ruim (OR=2,45; IC=1,10-5,47).

DISCUSSÃO

Os resultados mostraram que o distúrbio do apetite foi o principal fator de má qualidade do sono para a equipe de enfermagem atuante em um hospital no Brasil, seguido por insônia, sensação de baixa autoestima e dores de cabeça.

Houve predomínio de má qualidade do sono e ausência de sonolência diurna excessiva, o que converge com dados de estudos nacionais19^,22. Identificou-se maior percentual de profissionais com companheiro e filhos, dados similares a pesquisa anterior19.

Apesar de não ter sido identificada relação significativa entre a má qualidade do sono e a prática de atividade física (p>0,05), há de se considerar que a atividade física é um aspecto que pode melhorar a qualidade do sono e vice-versa23. Estudo sugere que um estilo de vida ativo e saudável reduz o risco de insônia em pessoas com dor musculoesquelética crônica24, enquanto comportamentos sedentários contribuem para maiores chances de desenvolvimento de problemas no sono25. Por outro lado, a menor frequência de exercícios associou-se a má qualidade do sono17.

Dentre os aspectos que afetaram a qualidade do sono, cita-se a insônia, que neste estudo aumentou em duas vezes a chance de ter má qualidade do sono, o que sugere implicação para a saúde do trabalhador e para os cuidados de saúde. O conflito na estrutura dos ritmos, ocasionado pelo trabalho realizado em turnos alternativos, tem implicações diretas no ciclo vigília/sono e nos sistemas orgânicos, pois o indivíduo é obrigado a alterar seus horários de sono e de alimentação16.

Houve relação significativa entre a má qualidade subjetiva do sono, sonolência diurna excessiva e as variáveis relacionadas a ganho de peso, sensação de má digestão, flatulência e distúrbios do apetite. Distúrbios do apetite aumentaram em três vezes as chances de ter má qualidade do sono. Sobre isso, pesquisa identificou que indivíduos que ganharam peso igual ou superior a 5 kg relataram má qualidade de sono (p=0,002) e sonolência diurna excessiva com mais frequência (p=0,041)26, o que converge com os achados. Na Noruega, foram encontrados dados que confirmaram a existência de relação significativa entre a má qualidade do sono e as variáveis alimentação descontrolada e alimentação emocional15.

As alterações do sono podem afetar a saúde do trabalhador de enfermagem e repercutir em sinais e sintomas como a dor de cabeça, que neste estudo esteve relacionada a qualidade do sono ruim e sonolência. Esses dados convergem com resultado de pesquisa chinesa que identificou que os trabalhadores da saúde com problemas de sono eram mais propensos a relatar dores de cabeça (OR = 2,64; IC = 2,27 - 3,03), o que sugere ser esse um dos fatores de risco para a má qualidade do sono6.

Outros sintomas relacionaram-se significativamente a qualidade do sono ruim, como sensação de baixa autoestima, irritabilidade, insônia, dificuldade de concentração e labilidade de humor. Há evidências de que pessoas que sofrem de estresse tenham dificuldade de adormecer e, muitas vezes, acordem durante o sono. Ainda mais, o aumento do nível de ansiedade e estresse afeta negativamente a qualidade do sono e leva a problemas psicológicos, pois sono e estresse são fatores que podem afetar negativamente um ao outro, e a exposição prolongada a níveis altos de estresse pode levar à insônia27, e trazer prejuízos para a concentração e implicar em risco para a segurança no cuidado à saúde.

O sono saudável repara o processamento adaptativo, a atividade cerebral funcional, a integridade das conexões córtex pré-frontal medial-amígdala e, assim, melhora a capacidade de regular as emoções e o bem-estar dos indivíduos, sendo considerado essencial para nosso humor e saúde mental; os distúrbios do sono restringem o bem-estar diário e o funcionamento social, e influenciam na evolução de distúrbios afetivos como a depressão28. Estudos desenvolvidos na China identificaram maior associação de distúrbios do sono com depressão do que com ansiedade10, e que os sintomas de depressão elevam em três vezes a chance de ter má qualidade do sono8.

A sensação de diminuição da autoestima aumenta em duas vezes a chance de ter má qualidade do sono. Na Índia, estudo evidenciou que profissionais de saúde com baixa autoestima apresentavam duas vezes mais chances de vivenciar alto estresse (OR = 2,84; IC = 1,36-5,92)29. Pesquisa espanhola realizada com enfermeiros identificou que baixos escores para problemas de sono se correlacionaram com altos escores para gerenciamento de estresse, sugerindo que indivíduos com boa qualidade do sono apresentaram melhor gerenciamento do estresse, o que aponta para a relevância da qualidade do sono para a saúde do pessoal de enfermagem15.

Há de se considerar que as alterações no sono podem prejudicar a assistência em saúde. Neste estudo, houve associação entre a ocorrência de acidente de trabalho e ter sonolência, dado que converge com estudo realizado na Inglaterra, onde desfechos adversos de segurança estiveram fortemente associados a pontuação elevada de sonolência30.

Portanto, são necessárias e urgentes as intervenções para melhorar a qualidade do sono, como ações que promovam a higiene do sono dos trabalhadores. É importante considerar a qualidade do sono ao examinar a saúde do trabalhador.

As limitações deste estudo estão relacionadas ao desenho transversal, o que limita a possibilidade de tirar conclusões sobre as relações causais entre a qualidade do sono e sonolência diurna excessiva e os sintomas autorreferidos pelos profissionais de enfermagem. Portanto, deve-se ter cautela na generalização dos achados. Em particular, este estudo baseou-se na avaliação subjetiva do sono sem a consequente análise objetiva.

CONCLUSÃO

Houve associação entre qualidade do sono, sonolência diurna excessiva e sintomas de saúde, e o distúrbio do apetite foi o principal fator para a má qualidade do sono para a equipe de enfermagem atuante em uma instituição hospitalar do Brasil.

Identificar os fatores que possam contribuir para a melhor qualidade do sono favorece a construção do conhecimento em enfermagem e saúde, e aponta a necessidade de melhor conscientização e compreensão dos comportamentos de sono pelos profissionais de enfermagem que atuem na área de saúde em instituições hospitalares. Estudos devem ser desenvolvidos com a finalidade de explorar outras variáveis, bem como realizar pesquisas de intervenção visando à melhoria na saúde do trabalhador.

AGRADECIMENTO

Este trabalho tem apoio do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico - Brasil (Chamada CNPq 25/2021 - Pós-Doutorado Sênior - PDS 2021 - Processo: 102085/2022-6)

REFERENCES

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NOTAS

• ORIGEM DO ARTIGO

  Artigo extraído de projeto de pós-doutorado em andamento na Escola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil.

• FINANCIAMENTO

  Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) - Edital Universal 2016, processo n° 402986/2016-4. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - Brasil (CAPES) - Código de Financiamento 001.

• APROVAÇÃO DE COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA

  Aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria, parecer n. 2.237.779/2017, Certificado de Apresentação para Apreciação Ética 71819717.9.0000.5346

Editado por

EDITORES

Editores Associados: Clemente Neves de Sousa, Monica Motta Lino. Editor-chefe: Elisiane Lorenzini.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  13 Jan 2023
• Data do Fascículo
  2022

Histórico

• Recebido
  26 Out 2022
• Aceito
  14 Nov 2022