EVIDÊNCIA CIENTÍFICAS SOBRE EXPERIÊNCIAS DE HOMENS TRANSEUXAIS GRÁVIDOS

estudo descritivo, tipo revisão integrativa de literatura, sem recorte de tempo, realizada em janeiro de 2021 nas seguintes Bases de Dados: Medline, CINAHL, LILACS, CUIDEN, SCOPUS, WoS, EMBASE, PSYCINFO e BDENF, nos idiomas português, inglês e espanhol; usando os descritores DECs e MeSH: “Pessoas Transgênero”, “Gravidez”, “Reprodução”, “Fertilização”, “Inseminação”, “Cuidado Pré-Natal”, “Período Pós-Parto”, “Lactação”, “Aborto Espontâneo”, “Aborto habitual”, “Saúde reprodutiva” e “Assistência à Saúde” e respectivos sinônimos. A elaboração da questão norteadora foi conduzida pela Estratégia PICo: (População): homens transexuais; I (Interesse): experiências durante o ciclo gravídico puerperal; Co (Contexto): saúde reprodutiva e serviços de saúde. A amostra final foi submetida à Técnica de Análise Temática.

Resultados:

foram identificados 1.011 estudos. Após o processo de seleção e avaliação por pares, 10 compuseram esta revisão. A análise resultou em duas categorias temáticas: “Ciclo gravídico-puerperal: desafios e experiências” e “Corpos grávidos: percepções e relações sociais”.

Conclusão:

as experiências de homens transexuais grávidos são marcadas por inquietações relacionadas à gestação, ao parto, ao nascimento e ao puerpério, ocasionando impactos psicológicos e/ou emocionais inesperados, evidenciando a cisheteronormatividade e a transfobia como aspectos estruturantes que acrescentam uma parcela adicional ao medo do parto e violações de direitos.

DESCRITORES:
Pessoas transgênero; Gravidez; Reprodução; Fertilização; Inseminação; Cuidado pré-natal; Enfermagem

Busca	Estratégia	Resultado
PUBMED
P	"Transgender Persons" OR transgenders OR transgender OR transsexualism	10.892
I	Pregnancy OR Gestation OR Pregnancies OR Reproduction OR Fertilization OR Insemination OR "Prenatal Care" OR "Antenatal Care" OR "Care, Antenatal" OR "Care, Prenatal" OR "Postpartum Period" OR Puerperium OR Lactation OR Paternity OR "Abortion, Habitual" OR "Abortion, Spontaneous"	1.649.924
Co	"Reproductive Health" OR "Health, Reproductive" OR "Delivery of Health Care" OR "Health Care" OR "Delivery of Healthcare"	961.378
PICo	P AND I AND Co	279
Web of Science
P	ALL=("Transgender Persons" OR transgenders OR transgender OR transsexualism)	14.078
I	ALL=(Pregnancy OR Gestation OR Pregnancies OR Reproduction OR Fertilization OR Insemination OR "Prenatal Care" OR "Antenatal Care" OR "Care, Antenatal" OR "Care, Prenatal" OR "Postpartum Period" OR Puerperium OR Lactation OR Paternity OR "Abortion, Habitual" OR "Abortion, Spontaneous")	1.100.992
Co	ALL=("Reproductive Health" OR "Health, Reproductive" OR "Delivery of Health Care" OR "Health Care" OR "Delivery of Healthcare")	448.847
PICo	P AND I AND Co	124
EMBASE
P	transgender persons' OR transgenders OR transgender OR transsexualism	13.906
I	pregnancy OR gestation OR pregnancies OR reproduction OR fertilization OR insemination OR 'prenatal care' OR 'antenatal care' OR 'care, antenatal' OR 'care, prenatal' OR 'postpartum period' OR puerperium OR lactation OR paternity OR 'abortion, habitual' OR 'abortion, spontaneous'	1.532.975
Co	reproductive health' OR 'health, reproductive' OR 'delivery of health care' OR 'health care' OR 'delivery of healthcare'	1.839.571
PICo	P AND I AND Co	247
SCOPUS
P	ALL ("Transgender Persons" OR transgenders OR transgender OR transsexualism )	46.525
I	ALL (Pregnancy OR Gestation OR Pregnancies OR Reproduction OR Fertilization OR Insemination OR "Prenatal Care" OR "Antenatal Care" OR "Care, Antenatal" OR "Care, Prenatal" OR "Postpartum Period" OR Puerperium OR Lactation OR Paternity OR "Abortion, Habitual" OR "Abortion, Spontaneous")	3.326.898
Co	ALL ("Reproductive Health" OR "Health, Reproductive" OR "Delivery of Health Care" OR "Health Care" OR "Delivery of Healthcare")	2.839.679
PICo	TITLE-ABS ("Transgender Persons" OR transgenders OR transgender OR transsexualism ) AND TITLE-ABS (Pregnancy OR Gestation OR Pregnancies OR Reproduction OR Fertilization OR Insemination OR "Prenatal Care" OR "Antenatal Care" OR "Care, Antenatal" OR "Care, Prenatal" OR "Postpartum Period" OR Puerperium OR Lactation OR Paternity OR "Abortion, Habitual" OR "Abortion, Spontaneous") AND TITLE-ABS ("Reproductive Health" OR "Health, Reproductive" OR "Delivery of Health Care" OR "Health Care" OR "Delivery of Healthcare")	69
CINAHL
P	"Transgender Persons" OR transgenders OR transgender OR transsexualism	6.849
I	Pregnancy OR Gestation OR Pregnancies OR Reproduction OR Fertilization OR Insemination OR "Prenatal Care" OR "Antenatal Care" OR "Care, Antenatal" OR "Care, Prenatal" OR "Postpartum Period" OR Puerperium OR Lactation OR Paternity OR "Abortion, Habitual" OR "Abortion, Spontaneous"	294.673
Co	"Reproductive Health" OR "Health, Reproductive" OR "Delivery of Health Care" OR "Health Care" OR "Delivery of Healthcare"	541.874
PICo	P AND I AND Co	68
Psycinfo
P	Any Field: "Transgender Persons" OR Any Field: transgenders OR Any Field: transgender OR Any Field: transsexualism	47.586
I	Any Field: Pregnancy OR Any Field: Gestation OR Any Field: Pregnancies OR Any Field: Reproduction OR Any Field: Fertilization OR Any Field: Insemination OR Any Field: "Prenatal Care" OR Any Field: "Antenatal Care" OR Any Field: "Care, Antenatal" OR Any Field: "Care, Prenatal" OR Any Field: "Postpartum Period" OR Any Field: Puerperium OR Any Field: Lactation OR Any Field: Paternity OR Any Field: "Abortion, Habitual" OR Any Field: "Abortion, Spontaneous"	181.618
Co	Any Field: "Reproductive Health" OR Any Field: "Health, Reproductive" OR Any Field: "Delivery of Health Care" OR Any Field: "Health Care" OR Any Field: "Delivery of Healthcare"	258.073
PICo	P AND I AND Co	217
LILACS
P	("Transgender Persons" OR transgenders OR transgender OR transsexualism)	10.820
I	(Pregnancy OR Gestation OR Pregnancies OR Reproduction OR Fertilization OR Insemination OR "Prenatal Care" OR "Antenatal Care" OR "Care, Antenatal" OR "Care, Prenatal" OR "Postpartum Period" OR Puerperium OR Lactation OR Paternity OR "Abortion, Habitual" OR "Abortion, Spontaneous")	1.260.545
Co	("Reproductive Health" OR "Health, Reproductive" OR "Delivery of Health Care" OR "Health Care" OR "Delivery of Healthcare")	1.270.318
PICo	P AND I AND Co	6
BDENF - Enfermagem
P	("Transgender Persons" OR transgenders OR transgender OR transsexualism)	10.820
I	(Pregnancy OR Gestation OR Pregnancies OR Reproduction OR Fertilization OR Insemination OR "Prenatal Care" OR "Antenatal Care" OR "Care, Antenatal" OR "Care, Prenatal" OR "Postpartum Period" OR Puerperium OR Lactation OR Paternity OR "Abortion, Habitual" OR "Abortion, Spontaneous")	1.260.545
Co	("Reproductive Health" OR "Health, Reproductive" OR "Delivery of Health Care" OR "Health Care" OR "Delivery of Healthcare")	1.270.318
PICo	P AND I AND Co	1
CUIDEN
P	("Transgender Persons" OR transgenders OR transgender OR transsexualism)	27
I	(Pregnancy OR Gestation OR Pregnancies OR Reproduction OR Fertilization OR Insemination OR "Prenatal Care" OR "Antenatal Care" OR "Care, Antenatal" OR "Care, Prenatal" OR "Postpartum Period" OR Puerperium OR Lactation OR Paternity OR "Abortion, Habitual" OR "Abortion, Spontaneous")	2.733
Co	("Reproductive Health" OR "Health, Reproductive" OR "Delivery of Health Care" OR "Health Care" OR "Delivery of Healthcare")	5.465
PICo	P AND I AND Co	0

	Autoria	Ano de publicação	Delineamento de pesquisa	Nível de Evidência
E1	Malmquist A. et al.1616. Malmquist A, Jonsson L, Wikström J, Nieminen K. Minority stress adds an additional layer to fear of childbirth in lesbian and bisexual women, and transgender people. Midwifery [Internet]. 2019 [cited 2021 Jan 17];79:102551.Available from:https://doi.org/10.1016/j.midw.2019.102551 https://doi.org/10.1016/j.midw.2019.1025...	2019	Qualitativo	VI
E2	Charter R. et al.1717. Charter R, Ussheret JM, Perz J, Robinson K. The transgender parent: experiences and constructions of pregnancy and parenthood for transgendermen in australia. Int J Transgend [Internet]. 2018 [cited 2021 Jan 21];19(1):64-77.Available from:https://doi.org/10.1080/15532739.2017.1399496 https://doi.org/10.1080/15532739.2017.13...	2018	Qualitativo	VI
E3	Light A. D. et al.1818. Light AD, Obedin-Maliver, J, Sevelius JM, Kerns, JL. Transgender men who experienced pregnancy after female-to-male gender transitioning. Obstet Gynecol [Internet]. 2014 [cited 2021 Jan 18];124(6):1120-7.Available from:https://doi.org/10.1097/aog.0000000000000540 https://doi.org/10.1097/aog.000000000000...	2014	Misto	VI
E4	Hoffkling A. et al.1919. Hoffkling A, Obedin-Maliver J, Sevelius JM. From erasure to opportunity: a qualitative study of the experiences of transgender men around pregnancy and recommendations for providers. BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. 2017 [cited 2021 Jan 25];17(Suppl 2):332. Available from:Available from:Available from: https://doi.org/10.1186/s12884-017-1491-5 https://doi.org/10.1186/s12884-017-1491-...	2017	Qualitativo	VI
E5	MacDonald T. et al.2020. Macdonald T, Noel-Weiss J, West D, Walks M, Biener M, Kibbe A, et al. Transmasculine individuals’ experiences with lactation, chestfeeding, and gender identity: a qualitative study. BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. 2016 [cited 2021 Jan 25];16:106.Available from:https://doi.org/10.1186/s12884-016-0907-y https://doi.org/10.1186/s12884-016-0907-...	2016	Qualitativo	VI
E6	Moseson H. et al.2121. Moseson H, Fix L, Hastings J, Stoeffler A, Lunn MR, Flentje A, et al. Pregnancy intentions and outcomes among transgender, nonbinary, and gender-expansive people assigned female or intersex at birth in the United States: results from a national, quantitative survey. Int J Transgend Health [Internet]. 2020 [cited 2021 Jan 25];22(1-2):30-41.Available from:https://doi.org/10.1080/26895269.2020.1841058 https://doi.org/10.1080/26895269.2020.18...	2020	Qualitativo	VI
E7	Ellis S. A. et al.2222. Ellis SA, Wojnar DM, Pettinato M. Conception, pregnancy, and birth experiences of male an gender variant gestational parents: it's how we could have a family. J Midwifery Womens Health [Internet]. 2014 [cited 2021 Jan 29];60(1):62-9.Available from:https://doi.org/10.1111/jmwh.12213 https://doi.org/10.1111/jmwh.12213...	2014	Qualitativo	VI
E8	Angonese M. et al.2323. Angonese M, Lago MCS. Reproductive health and rights for the population of transvestites and transsexuals: abjection and symbolic sterility. Saude Soc [Internet]. 2017 [cited 2021 Jan 25];26(1):256-70.Available from:https://doi.org/10.1590/s0104-12902017157712 https://doi.org/10.1590/s0104-1290201715...	2017	Qualitativo	VI
E9	MacDonald K. T. et al.2424. Macdonald TK, Walks M, Biener M, Kibbe A. Disrupting the norms: reproduction, gender identity, gender dysphoria, and intersectionality. Int J Transgender Health [Internet]. 2020 [cited 2021 Jan 29];22(1-2):18-29.Available from:https://doi.org/10.1080/26895269.2020.1848692 https://doi.org/10.1080/26895269.2020.18...	2020	Qualitativo	VI
E10	Light A. et al.2524. Macdonald TK, Walks M, Biener M, Kibbe A. Disrupting the norms: reproduction, gender identity, gender dysphoria, and intersectionality. Int J Transgender Health [Internet]. 2020 [cited 2021 Jan 29];22(1-2):18-29.Available from:https://doi.org/10.1080/26895269.2020.1848692 https://doi.org/10.1080/26895269.2020.18...	2018	Misto	VI

	Categorização temática	Síntese das experiências de homens transexuais grávidos
C1	Ciclo gravídico-puerperal: desafios e experiências (E3, E5, E6, E9, E10)	Percebe-se que o interrompimento do uso da testosterona contribui, muitas vezes, para o aparecimento da angústia, perda de músculos, falta de energia, mudanças intensas de humor, ganho de peso, crescimento e sensibilidade dos seios, enjoo, estresse, ansiedade e até depressão como resultado das mudanças no corpo decorrente do processo gravídico, trazendo consigo impactos psicológicos e emocionais significativos.^17-18,25 Revelaram-se, também, que a heterocisnormatividade e a violência LGBTfóbica no âmbito dos serviços de saúde contribuem para o aumento do medo do parto entre homens transexuais.^16,18,24 A amamentação, durante o período puerperal para aqueles que possuem mama, torna-se profundamente angustiante e, combinado com sentimento de isolamento pós-parto, muitos participantes mencionaram especificamente ter depressão pós-parto.^17-18 No entanto, também existe a convicção de que a amamentação é um ato político e positivo para binômio pai-bebê.²⁰ Para além disso, a gravidez torna-se como uma realização do sonho em tornar-se pai.¹⁸
C2	Corpos grávidos: percepções, representações e relações sociais (E1, E2, E4, E7, E8)	Percebe-se que o reconhecimento da identidade de gênero masculina torna-se fundamental para promoção da segurança emocional, bem-estar e qualidade de vida durante a gravidez, fazendo com que homens transexuais possam, inclusive, afirmar sua condição de grávidos publicamente.^16,19 No entanto, alguns relatos trazem o uso de estratégias de ocultação da gestação ao público como estratégia de proteção, diante de um contexto de violência transfóbica, fazendo com que façam uso de barbas, cuidado em limitar o ganho de peso, uso de jaquetas grandes e suéteres.^17,19

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE
Danilo Martins Roque Pereira danilo.martins@ufpe.br