Resumo em Português:

Para verificar a capacidade de modulação da resposta granulomatosa na esquistossomose murina, após cura quimioterápica, camundongos previamente infectadosforam curados com oxamniquina (400mg/kg, p. o.) e reinfectados 20 dias após tratamento. O exame histopatológico do fígado dos animais, aos 60 dias após reinfecção, mostrou, na maioria deles, a presença de granulomas nafase produtiva, típicos da fase crônica da doença, pertnitindo a inferência de que a capacidade de modulação da resposta granulomatosa foi mantida, prevenindo assim uma outra fase aguda da doença. Por outro lado, um grupo de camundongos previamente infectados e submetidos a reinfecção mostrou a reagudização da resposta granulomatosa em 50% dos animais. As possíveis implicações destes achados na esquistossomose mansoni humana são discutidas.

Resumo em Inglês:

Mice previously infected with Schistosoma mansoni, and cured by specific treatment (400mg/kg oxamniquine, p. o.) in the chronic phase of the disease, were reinfected 20 days after treatment to assess their capacityfor modulation ofthe granulomatous response. Histopathologic examination of the animals ' liver, at 60 days after reinfection, evidenced the presence of typical granulomas of the chronic phase in most animals. This infer that the capacity for modulation of the granulomatous response had been maintained, thus preventing a new acute phase of the disease. Conversely, a group of previously infected mice, untreated and submitted to reinfection, showed reactivation of the granulomatous response in 50% of the animals. The possible implications of these findings in human schistosomiasis mansoni are discussed.

Resumo em Português:

Em cortes histológicos de fragmentos transmurais congelados da parede livre do ventrículo esquerdo, obtidos em necrópsias de 10 chagásicos crônicos cardiopatas, foram contados os linfócitos CD4+ e os CD8+ do infiltrado miocãrdico. As células foram marcadas com anticorpos monoclonais, usando-se a técnica estreptavidina-biotina. Contou-se: l)os linfócitos em todo o exsudato (LTE) e, separadamente, 2) os linfócitos que estavam em contato ou muito próximos das miocélulas (LCMPM). Foram considerados muito próximos aqueles linfócitos cujos núcleos distavam, dasmiocélulas, menos que seus próprios menores diâmetros nucleares. Os linfócitos CD8+foram mais numerosos do que os CD4+, principalmente entre os LCMPM. A relação CD4/CD8 foi de 0,37 ± 0,20 entre os LTE, mas foi menor quando considerados apenas os LCMPM (0,23 ± 0,11). Dentre os LTE, 34 ± 11% dos CD8+ (contra 24 ± 12% dos CD4+) eram LCMPM. Todas essas diferenças foram estatisticamente significantes. Linfócitos das duas subpopulações foram vistos em íntima relação com miocélulas íntegras ou rotas, e nãoforam observados parasitas nos cortes examinados. Estes achados concordam com a idéia de que a lesão dos miocardiócitos na forma cardíaca da doença de Chagas humana é mediada principalmente por linfócitos T citotóxicos.

Resumo em Inglês:

Myocardialexsudate CD4+ andCD8+ lymphocytes were counted in transmural left ventricular free wall frozen sections taken from 10 necropsied chronic cardiac chagasic patients. The cells were labeled with monoclonal antibodies using a streptavidin-biotin technique. We counted: 1) lymphocytes in the total exsudate (LTE) and, separately, 2) the lymphocytes touching orvery near to my oc ells (LTVNM). Lymphocytes were considered very near whenever their own nuclear shortest nuclear diameter was larger than their distance from myocells. CD8+ lymphocytes were more numerous than CD4+ lymphocytes, especially among the LTVNM. The LTE CD4/CD8 ratio was 0,37 ± 0,20, but the LTVNM CD4/CD8 ratio was smaller (0,23 ± 0,11). Among theLTE, 34 ± 11% ofCD8+ (against24 + 12% of CD4+) were LTVNM. All these differences were statistically significant. Both subtypes ofT-lymphocytes were found to have an intimate relationship with both ruptured and unruptured myocells, and parasites were not seen. These findings are in accordance with the idea that the myocardial cell lesions in the cardiac form of human Chagas' disease are mediated mainly by T- cytotoxic lymphocytes.

Resumo em Português:

Com objetivo de estudar afrequência e etiologia das lesões do tubo digestivo na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), foram analisadas retrospectivamente 45 necrópsias consecutivas de pacientes adultos portadores do vírus da AIDS. Lesões macroscópicas e cortes histológicos de amostras da boca à região anal foram estudados, sendo as lâminas coradas por HE, métodos histoquímicos ou imunohistoquímicos. Trinta e sete (82,3 %)pacientes apresentaram lesões no tubo digestivo. O local mais freqüente de lesões foi a boca (73,3%), seguido do cólon (55,5%). Lesões múltiplas foram identificadas em 17 (37,7%) casos. O diagnóstico mais prevalente foi infecção pelo citomegalovírus (35,7%) identificado predominantemente no cólon. Candidíasefoi mais freqüente na boca (26,6%) e infecção herpética no esôfago (8,8%). Verificou-se leucoplasiapilosa oral em 16 (35,5%) eneoplasias emsete (15,5%). Asneoplasias incluíram quatro sarcomas de Kaposi, dois Carcinomas intramucosos anais e um linfoma gástrico. Os dados do presente estudo confirmam a importância do trato gastrointestinal como sede de alterações patológicas relacionadas à AIDS.

Resumo em Inglês:

This study was designed to evaluate restropectivefy the frequency and etiology of the gastrointestinal (GI) lesions in 45 consecutive necropsies of adult patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Gross descriptions and histological sections of the GI tract, from mouth to anus, were reviewed. The slides were H&E stained, and when necessary special stains and immunohistochemicalmethods were also employed. There were lesions in GI tract in 37(82.3%) patients; the mouth was the segment mostfrequently involved (73.3% of the cases), followed by the colon (55.5%). Multiple lesions occurred in 17 (37.7%) cases. Cytomegalovirus caused colonic lesions in 35.7% of the cases. Candidiasis was observed in 26.6% mainly in the mouth and herpes simplex (8.8%) was the important agent of esophageal lesions. Oral hairy leukoplasia associated with HPV was found in 16 (35.5%) cases. Neoplasia was diagnosed in 7 (15.5%) cases: four Kaposi's sarcoma, two anal intramucosal carcinomas and one gastric lymphoma. Our data confirm the high frequency and variety of GI tract alterations in AIDS.

Resumo em Português:

A sensibilidade de hemoculturas, realizadas uma ou três vezes, foi estudada em 52 pacientes na fase crônica da doença de Chagas. Modificações foram introduzidas na técnica tais como, diminuição do período de processamento do sangue, homogeneização suave e exame até 120 dias do cultivo. Os resultados mostram alto percentual de positividade, ou seja, 79% e 94% dos pacientes foram positivos, respectivamente, com um ou três testes. A julgar pela número de tubos positivos, em cada paciente, a parasitemia foi baixa em 59% deles, média em 16% e alta em 25%. Não houve diferenças significativas nos resultados positivos em função da idade dos pacientes, que variou de 14 a 82 anos. Nossos resultados demonstram que a hemocultura é uma metodologia sensível para o diagnóstico parasitológico da doença de Chagas e ideal para monitorar cura em pacientes submetidos a tratamento.

Resumo em Inglês:

The sensitivity ofhemocultures, performed once or three times, was investigated in 52 patients in the chronic phase of Chagas disease. Modifications were introduced in the technique such as, processing the blood more rapidly, gently homogenizing the cultures and examining them after 120 days of culture. Our results show a high percent age of positivity i.e. 79% and 94% of patients submitted, respectively, to one or three tests. No significant differences related to the patients age were detected, which varied from 14 to 82 years old. Our results demonstrate that hemoculture is a sensitive method for the parasitological diagnosis of Chagas disease and is ideal for monitoring cure in treated patients.

Resumo em Português:

Com o objetivo de avaliar a junção tiroidiana após uso crônico da amiodarona, em área de deficiência de iodo e endemia chagásica, 24 pacientes foram analisados antes e após três e nove meses de uso da droga. A avaliação constou de exame clínico, dosagem sérica de T4, T3, rT3, TSH, anticorpo antitiroglobulina e TSH 30 minutos após infusão venosa de uma ampola de 200µg de TRH. A captação do iodo radioativo 131 e a cintilografia datiróide foram realizadas antes e aos 9 meses após tratamento. Disfunção tiroidiana ocorreu em 20,8% dos pacientes sendo 12,5% de hipertiroidismo e 8,3% de hipotiroidismo, com anticorpos antitiroglobulina negativos. Captação do iodo radioativo 131 foi positiva em um paciente hipertiroideo com bócio. O diagnóstico de hipertiroidismo foi melhor evidenciado pela resposta reduzida ou bloqueada do TSH ao TRH e não pela concentração do T3 no soro e o de hipotiroidismo pela concentração elevada do TSH. O TSH elevado desde o início do tratamento pode predispor ao aparecimento de bócio. Concluímos que o uso da amiodarona em nossa região deve serjudiciosamente analisado, sendo a função tiroidiana cuidadosamente monitorizada antes e durante o tratamento.

Resumo em Inglês:

In order to evaluate the development of thyroid dysfunction during chronic amiodarone treatment in an area deficient in iodine and endemic for Chagas 'disease, a group of 24patients wasprospectively studied. Clinical examination and measurement of serum T4, T3, rT3, TSH and antithyroglobulin antibodies were performed before and at 3 and 9 months of use of amiodarone. A TSH response 30 minutes after IV injection of 200µg of TRH was also compared to TSH basal levels before and during amiodarone treatment. Thyroid radioative uptake and scan were obtained before and nine months after amiodarone was started. Elevated rT3 concentrations were unexpectedly found in two thirds of the patients before treatment. Thyroid dysfunction developed during amiodarone administration in 20,8% of the patients; 12,5% became hyperthyroid and 8,3%, hypothyroid (with negative antithyroglobulin antibodies). Positive RA1 uptake was seen in one patient with hyperthyroidism and diffuse goiter. Since T3 levels were not found to increase, the diagnosis of amiodarone-related hyperthyroidism was better evidenced by the reduced or blocked TSH response to TRH. Elevated TSH concentration was the best evidence of amiodarone- inducedhypothyroidism. Increase in TSH levels since the beginning of amiodarone therapy may predispose to the growth of a goiter. In conclusion, amiodarone treatment in an iodine deficient area as above should be judiciously decided and thyroidfunction carefully monitored before and during the use of the drug.

Resumo em Português:

Pesquisou-se marcadores para o vírus da hepatite B em profissionais de saúde, ligados a três instituições na cidade de Goiânia-Goiás. A prevalência da infecção virai encontrada foi de 23,4% em relação aos diferentes marcadores (AgHBs, anti-HBs e anti-HBc). Entre os indivíduos positivos, 2,3% eram portadores do vírus e 21,1% demonstraram infecção prévia. Destes, 9,8% apresentaram como marcador, apenas o anti- HBs e 32,6% o anti-HBc. Dezenove indivíduos relataram vacinação ao vírus, sendo que 8 soroconverteram para o anti-HBs e 6 apresentaram também o anti-HBc, e os demais não apresentaram qualquer marcador virai. A maior prevalência foi a partir dos 30 anos de idade (p< 0,05). O sexo masculino mostrou percentual superior ao feminino, 29,5% e 21,1% respectivamente (p< 0,05). Quando considerada a prevalência virai em relação a contatos com sangue e/ou pacientes, o percentual de positividade para contactantesfoi 25,9% (p < 0,05), e a maior prevalência do vírus ocorreu a partir de 10 anos de trabalho (p < 0,05). A hemodiálise mostrou-se como setor de maior risco cujo percentual foi de 77,0% (p<0,05).

Resumo em Inglês:

Markers for hepatitis B virus in health care workers were analysed in 625 employees of three institutions in Goiânia city. The virus prevalence was 23.4 % related to different markers (AgHBs, anit-HBs and anti-HBc). Among the positive individuals, 1.3% presented acute infection, 1.0% were virus carriers and21.1% presented only anti-HBs and 32.6% only anti-HBc as markers. There were 19 reports of virus vaccination. Eight of them seroconvertedfor anti-HBs and 6 were positive for both anti-HBc and anti-HBs. Higher prevalence rates were found above 30 year of age (p< 0.05). The male and female prevalence rates were 29.5 % and 21.1% (p< 0.05) respectively. The virus prevalence rates among blood and patient contacts were 25.9% (p< 0.05) and the highest prevalence was found in persons followed up for at least tenyears fp < 0.05). The greatest risk section has shown to be hemodialysis unitpersonnelwith a percentual of 77% (p< 0.05).

Resumo em Português:

Opresente trabalho tem como finalidade caracterizar as fases aguda e crônica da doença de Chagas em hamster, através de estudos parasitológicos e histopatológicos. A fase aguda foi induzida em 44 hamsters jovens, inoculados intraperitonealmente, com 100.000 tripomastigotas sanguíneos das cepas Y e Benedito do T. cruzi. Afase crônica foi produzida em 46 hamsters, inoculados intraperitonealmente, com 35.000 tripomastigotas sanguíneos das cepas Y, Vicentina e Benedito. Os animais foram sacrificados a intervalos regulares de 24 horas na fase aguda, durante 15 dias e na fase crônica, a partir do 3° mês até o 10° mês da infecção. Na fase aguda, o parasita foi facilmente recuperado de todos os animais, os quais apresentaram reação inflamatória, de intensidade variável, de células mononucleares e polimorfonucleares, na maioria dos tecidos e órgãos, principalmente nos tecidos conjuntivo frouxo e adiposo, músculo liso, cardíaco e esquelético. Na fase crônica, as lesões ocorreram nos mesmos tecidos e órgãos, mas a resposta inflamatória com infiltrado mononuclear foi mais grave no miocárdio onde adquiriu caráter fibrosante. No miocárdio os parasitas foram encontrados em 50% dos casos. A partir do líquido pericárdico, peritoneal e ascítico desses animais foram recuperados parasitas através do microhematócrito e hemocultura. Regularmente, observaram-se sinais de insuficiência cardíaca, com morte súbita e de dilatação do intestino grosso e atrofia dos genitais internos. Conclui-se que o hamster é um modelo útil para o estudo da doença de Chagas.

Resumo em Inglês:

This research characterizes the acute and chronic phases of Chagas ' disease in hamster through parasitological and histopathological studies. The acute phase was achieved with 44 young hamsters injected intraperitoneally with 100.000 blood trypomastigotes of Benedito and Y strains of T. cruzi. The chronic phase was induced in 46 hamsters injected intraperitoneally with 35.000 trypomastigotes ofVicentina, Benedito and Y strains. Animals were sacrificed at regular intervals of 24 hours of acute phase and from the 3rd to the 10th month of infection ofchronic phase. In the acute phase, parasites were easily recoveredfrom all animals and there was an inflammatory reaction characterized by mononuclear and polymorphous leukocyte infiltration of variable degree in the majority of tissues and organs, specially in the connective loose and fatty tissues, smooth muscle myocardium and skeletal muscle. In the chronic phase the lesions occurred in the same tissues and organs, but the inflammatory response was less severe and characterized by mononuclear infiltration mainly with focal or zonalfibrosis in the myocardiun. In 50% of infected animals parasites were found inmyocardiun and recoveredfrom pericardic, peritoneal and ascitic fluids in some animals. Signs of heart failure, sudden death and enlargement of bowel were observed regularly. We concluded that the hamster is an useful model for Chagas' disease studies.

Resumo em Português:

O polimorfismo das manifestações clínicas na histoplasmose disseminada progressiva associada com SIDA, em especial das lesões cutâneas, pode confundir o clínico e o patologista no diagnóstico da micose. Relatamos um caso dèstaforma clínica da micose, diagnosticada pelo exame direto e histológico e cultivos de aspirado de nódulo subcutâneo e biópsia de pele. Técnicas especiais de coloração e de cultivo das amostras devem ser utilizadas, mesmo em zonas consideradas de baixa endemicidade da histoplasmose, devido à possibilidade da ocorrência de infecções combinadas numa mesma lesão. São comentadas as demais manifestações desta forma clínica da micose.

Resumo em Inglês:

The protean manifestations of progressive disseminated histoplasmosis in AIDS patients (PDW AIDS) specially the cutaneous lesions, may confuse the clinician or the pathologist. A case of PDH/AIDS diagnosed by direct and histologic examination and cultures of subcutaneous nodule aspirate and skin biopsy is reported. The requirement of special histologic and cultures procedures is emphasized. Clinicalmanifestations of the disease are discussed.