Trombose da veia porta em paciente com esquistossomose mansônica hepatoesplênica

Lambertucci, José Roberto; Resende, Vivian; Voieta, Izabela

doi:10.1590/S0037-86822009000200031

IMAGENS EM DIP

Trombose da veia porta em paciente com esquistossomose mansônica hepatoesplênica

José Roberto Lambertucci^I; Vivian Resende^II; Izabela Voieta^I

^IPós-Graduação em Ciências da Saúde, Infectologia e Medicina Tropical, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil

^IIDepartamento de Cirurgia, Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil

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O paciente, de 46 anos, foi admitido ao hospital em outubro de 2007, para tratamento cirúrgico de hipertensão porta. Ele recebeu o diagnóstico de esquistossomose mansônica hepatoesplênica, oito anos antes, durante episódio de hemorragia digestiva. Na ocasião (1999), ele foi tratado com praziquantel e submetido a sessões repetidas de escleroterapia de varizes do esôfago. Apesar disso, apresentou dois novos sangramentos em decorrência de ruptura das varizes do esôfago. À admissão hospitalar, havia hepatomegalia e esplenomegalia (Figura A). Identificou-se pseudonódulos na superfície do fígado durante a cirurgia (Figura B - seta preta). A ressonância magnética do abdômen mostrou trombose da veia porta (Figura C - as setas brancas apontam o trombo - aumentada no destaque) e espessamento periportal (setas amarelas). A cirurgia escolhida foi desconexão esôfago-gástrica associada à esplenectomia e sutura das varizes. Dez dias após a cirurgia, ele recebeu alta hospitalar em bom estado geral. A trombose de veia porta é comum (5% dos nossos casos) na esquistossomose mansônica hepatoesplênica e é facilmente diagnosticada pela ressonância magnética, antes de qualquer tratamento cirúrgico.

REFERENCES

1. Lambertucci JR, Andrade LM, Pinto-Silva RA. Magnetic resonance imaging of the liver in hepatosplenic schistosomiasis mansoni. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 35:679-680, 2002.
2. Lambertucci JR, Serufo JC, Gerspacher-Lara R, Rayes AA, Teixeira R, Nobre V, Antunes CM. Schistosoma mansoni: assessment of morbidity before and after control. Acta Tropica 77:101-109, 2000.
3. Petroianu A. Surgical treatment of portal hypertension in schistosomiasis mansoni. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36:253-265, 2003.

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Dr. José Roberto Lambertucci

Faculdade de Medicina/UFMG

Avenida Alfredo Balena 190

30130-100 Belo Horizonte, MG, Brasil

e-mail:

lamber@uai.com.br

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
11 Maio 2009
Data do Fascículo
Abr 2009

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[1] 1. Lambertucci JR, Andrade LM, Pinto-Silva RA. Magnetic resonance imaging of the liver in hepatosplenic schistosomiasis mansoni. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 35:679-680, 2002.

[2] 2. Lambertucci JR, Serufo JC, Gerspacher-Lara R, Rayes AA, Teixeira R, Nobre V, Antunes CM. Schistosoma mansoni: assessment of morbidity before and after control. Acta Tropica 77:101-109, 2000.

[3] 3. Petroianu A. Surgical treatment of portal hypertension in schistosomiasis mansoni. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36:253-265, 2003.