Sono, estado nutricional e hábitos alimentares em crianças: um estudo de revisão

Hermes, Fernanda Nascimento; Nunes, Eryclis Eduardo Miguel; Melo, Camila Maria de

doi:10.1590/1984-0462/2022/40/2020479

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Revista Paulista de Pediatria

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Sumário

ARTIGO DE REVISÃO • Rev. paul. pediatr. 40 • 2022 • https://doi.org/10.1590/1984-0462/2022/40/2020479 copiar

Sono, estado nutricional e hábitos alimentares em crianças: um estudo de revisão

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RESUMO

Objetivo:

Fazer uma revisão da literatura sobre a relação entre sono, estado nutricional e padrão alimentar, bem como mecanismos associados, na população infantil.

Fontes de dados:

Foram realizadas buscas bibliográficas nas bases PubMed, LILACS e Scopus, usando os seguintes descritores: “Child”; “Nutritional status”; “Sleep”; “Physical activity OR Physical activities OR Exercise”. Os artigos que atenderam ao objetivo da pesquisa foram incluídos. Excluíram-se estudos de revisão, cartas para autores ou diretrizes.

Síntese dos dados:

Inicialmente, 402 artigos foram encontrados na pesquisa. Após análise dos títulos e abstracts e a aplicação dos critérios de exclusão, 24 estudos foram selecionados para a revisão. A maioria dos estudos (n=13) sugere que sono de curta duração (<9-10 horas/noite) está associado com sobrepeso/obesidade na população infantil. Apenas três artigos não reportaram associações entre variáveis do sono e estado nutricional. Curta duração do sono também foi associada a hábitos alimentares ruins, maior consumo de refrigerantes e bebidas estimulantes antes de deitar, bem como deficiência de micronutrientes.

Conclusões:

A duração do sono tem relação com sobrepeso e obesidade na população infantil. Alterações no padrão alimentar também têm relação com débito de sono, sendo um dos mecanismos que contribuem para o ganho de peso excessivo. É necessário que os profissionais de saúde tomem conhecimento da importância da qualidade do sono para a manutenção do estado nutricional em crianças.

Palavras-chave:
Sono; Estado nutricional; Atividade física; Criança

Autor (ano)	Objetivos e amostra	Principais resultados
King (2017)⁷7. King C. Soft drinks consumption and child behaviour problems: the role of food insecurity and sleep patterns. Public Health Nutr. 2017;20:266-73. https://doi.org/10.1017/s1368980016002093 https://doi.org/https://doi.org/10.1017/...	Analisar a associação entre consumo de refrigerantes e comportamento infantil, segundo o estado de segurança alimentar e padrões de sono; 2.829 crianças; ±5 anos.	Problemas de sono foram associados à ingestão de refrigerantes por crianças em situação de insegurança alimentar.
Carrillo-Larco et al. (2014)¹⁶16. Carrillo-Larco RM, Bernabé-Ortiz A, Miranda JJ. Short sleep duration and childhood obesity: cross-sectional analysis in Peru and patterns in four developing countries. PLoS One. 2014;9:e112433. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0112433 https://doi.org/https://doi.org/10.1371/...	Descrever o estado nutricional e a duração do sono em crianças de quatro países; >8.000 crianças; ±8 anos.	Sono com duração de <10h foi associado a um aumento de 15% na incidência de obesidade. Escolaridade materna e renda familiar atenuaram essa relação.
Na et al. (2019)³²32. Na M, Eagleton SG, Jomaa L, Lawton K, Savage JS. Food insecurity is associated with suboptimal sleep quality, but not sleep duration, among low-income head start children of pre-school age. Public Health Nutr. 2019;23:701-10. https://doi.org/10.1017/s136898001900332x https://doi.org/https://doi.org/10.1017/...	Examinar a associação entre insegurança alimentar e os resultados do sono infantil; 362 pré-escolares; 7-8 anos.	Insegurança alimentar infantil foi associada a um aumento de 2,25 vezes na má qualidade do sono infantil no modelo ajustado.
Ruotolo et al. (2016)³³33. Ruotolo F, Prado LB, Ferreira VR, Prado GF, Carvalho LB. Intake of stimulant foods is associated with development of parasomnias in children. Arq Neuropsiquiatr. 2016;74:62-6. https://doi.org/10.1590/0004-282x20150193 https://doi.org/https://doi.org/10.1590/...	Verificar se os hábitos alimentares noturnos podem influenciar o sono e a parassonia em crianças; 226 crianças; 7-8 anos.	45% das crianças que apresentaram parassonia durante a noite consumiram alimentos estimulantes ricos em cafeína antes de se deitar. O jantar tardio foi associado à hora tardia de sono.
Kordas et al. (2007)³⁴34. Kordas K, Casavantes KM, Mendoza C, Lopez P, Ronquillo D, Rosado JL, et al. The association between lead and micronutrient status, and children’s sleep, classroom behavior, and activity. Arch Environ Occup Health. 2007;62:105-12. https://doi.org/10.3200/aeoh.62.2.105-112 https://doi.org/https://doi.org/10.3200/...	Investigar a relação entre exposição ao chumbo, estado de micronutrientes, sono, comportamento em sala de aula e atividade física em crianças mexicanas; 602 crianças; 6-8 anos.	Chumbo sanguíneo ≥10μg/dL foi associado ao tempo de despertar tardio e duração menor do sono. Anemia foi associada à hora de dormir mais cedo e início do sono mais curto.
Kordas et al. (2008)³⁵35. Kordas K, Siegel EH, Olney DK, Katz J, Tielsch JM, Chwaya HM, et al. Maternal reports of sleep in 6-18-month-old infants from Nepal and Zanzibar: association with iron deficiency anemia and stunting. Early Hum Dev. 2008;84:389-98. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2007.10.007 https://doi.org/https://doi.org/10.1016/...	Investigar a relação entre anemia ferropriva, natação e relatos maternos sobre o sono; 1.270 crianças; 6-18 meses de idade.	Deficiência de ferro, baixa estatura e retardo de crescimento foram associados à curta duração do sono e maior frequência de despertares noturnos; a baixa estatura foi relacionada à menor duração de cochilo.
Durán et.al. (2012)³⁷37. Sleep Foundation [homepage on the Internet]. Stages of sleep [cited 2020 Apr 7]. Available from: Available from: https://www.sleepfoundation.org/how-sleep-works/stages-of-sleep https://www.sleepfoundation.org/how-slee...	Determinar a associação entre duração do sono e obesidade; 155 crianças em idade escolar; 5-7 anos.	Dormir >10 horas/noite, fazer exercícios e não comer chocolate à noite são fatores associados à obesidade.

Autor (ano)	Objetivos e amostra	Principais resultados
Marques et al. (2018)⁶6. Marques G, Matos M, Afonso C, Conceição AP, Martins T, Pinto S, et al. Childhood obesity and reduction of hours of sleep: results from cross-sectional study. Mundo Saúde. 2018;42:811-22. https://doi.org/10.15343/0104-7809.20184204811822 https://doi.org/https://doi.org/10.15343...	Analisar a associação entre duração do sono e estado nutricional de crianças em idade escolar de Portugal; 829 alunos; ±9 anos.	Houve uma correlação fraca, mas significativa entre duração do sono e índice z de massa corporal (r=0,15; p<0,01).
Agüero et al. (2017)¹⁹19. Agüero DS, Giraldo GS, Guerra JB. Relationship between nutritional status and sleep duration in Chilean school-age children. ALAN. 2017;67:1-5.	Estabelecer a relação entre duração do sono, estado nutricional e padrões de consumo de bebidas cafeinadas; 805 crianças em idade escolar; 6-10 anos.	Indivíduos com peso normal dormiram significativamente mais horas do que os participantes obesos (9,8±0,9 vs. 9,6±0,9). A duração do sono durante a semana foi inversamente associada à obesidade (OR 3,5, IC 95% 1,3±9,2).
Chamorro et al. (2014)¹⁵15. Chamorro R, Ferri R, Algarín C, Garrido M, Lozoff B, Peirano P. Sleep cyclic alternating pattern in otherwise healthy overweight school-age children. Sleep. 2014;37:557-60. https://doi.org/10.5665/sleep.3496 https://doi.org/https://doi.org/10.5665/...	Comparar as características da microestrutura do sono, padrão alternado cíclico (PAC), em crianças com sobrepeso e crianças com peso normal; 58 crianças; 10 anos.	O tempo de PAC e a taxa de PAC mostraram associações significativas com o escore z do índice de massa corporal. Indivíduos obesos podem ter episódios de sono de ondas lentas menos estáveis.
Corso et al. (2012)²⁴24. Corso AC, Caldeira GV, Fiates GM, Schmitz BA, Ricardo GD, Vasconcelos FA. Behavioral factors associated with overweight and with obesity in students in the State of Santa Catarina. Rev Bras Estud Popul. 2012;29:117-31. https://doi.org/10.1590/s0102-30982012000100008 https://doi.org/https://doi.org/10.1590/...	Analisar a associação entre sobrepeso/obesidade e horas em frente à TV/computador, horas de sono e atividade física; 4.964 escolares; 6-10 anos.	Sobrepeso e obesidade foram associados à prática esportiva semanal e horas de sono por noite.

Autor (ano)	Objetivos e amostra	Principais resultados
Agüero and Rivera (2016)¹⁷17. Agüero SD, Rivera PH. Association between the amount of sleep and obesity in Chilean schoolchildren. Arch Argent Pediatr. 2016;114:114-9. https://doi.org/10.5546/aap.2016.eng.114 https://doi.org/https://doi.org/10.5546/...	Investigar hábitos de sono e alimentação, atividade física e estado nutricional; 1.810 crianças; 6-11 anos.	Associações positivas entre sono e risco de obesidade, mesmo quando ajustado para fatores de confusão.
Bazán et al. (2018)¹⁸18. Bazán AM, Sellán MC, Vázquez AS, Díaz ML, Domínguez FS. Factors associated with overweight and childhood obesity in Spain according to the latest national health survey (2011). Esc Anna Nery Rev Enferm. 2018;22:e20170321. https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2017-0321 https://doi.org/https://doi.org/10.1590/...	Descrever fatores associados ao sobrepeso/obesidade; 3.752 crianças; 2-15 anos.	Obesidade foi mais comum em crianças que têm menos horas de sono que as recomendadas.
Cicek et al. (2009)²⁰20. Cicek B, Ozturk A, Mazicioglu MM, Elmali F, Turp N, Kurtoglu S. The risk analysis of arm fat area in Turkish children and adolescents. Ann Hum Biol. 2009;36:28-37. https://doi.org/10.1080/03014460802537690 https://doi.org/https://doi.org/10.1080/...	Examinar os fatores de risco associados à área de gordura do braço (AGB) em crianças e adolescentes turcos; 5.358 alunos; 6-17 anos.	Dormir 8-9h e ≤8h foi um preditor significarivo de sobrepeso para meninos; Sono de 9-10h, 8-9h e ≤8h foi predito significativo de sobrepeso para meninas.
Katsa et al. (2018)²²22. Katsa ME, Ioannidis A, Zyga S, Tsironi M, Koutsovitis P, Chatzipanagiotou S, et al. The effect of nutrition and sleep habits on predisposition for metabolic syndrome in Greek children. J Pediatr Nurs. 2018;40:e2-8. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2018.01.012 https://doi.org/https://doi.org/10.1016/...	Investigar o efeito dos hábitos de vida na Síndrome Metabólica Infantil; 480 crianças; 5-12 anos.	A hora tardia de dormir foi associada ao aumento de peso, da circunferência da cintura, menor estatura e glicemia.
Guo et al. (2012)²³23. Guo X, Zheng L, Li Y, Yu S, Sun G, Yang H, et al. Differences in lifestyle behaviors, dietary habits, and familial factors among normal-weight, overweight, and obese Chinese children and adolescents. Int J Behav Nutr Phys Act. 2012;9:120. https://doi.org/10.1186/1479-5868-9-120 https://doi.org/https://doi.org/10.1186/...	Comparar fatores relacionados à saúde entre crianças e adolescentes chineses com peso normal, sobrepeso e obesidade; 4.262 crianças e adolescentes; 5-18 anos.	Crianças de peso normal mostraram uma mudança maior para duração do sono mais longa do que crianças obesas. As crianças obesas eram menos propensas a dormir mais (≥7,5h) comparadas às de peso normal.
Jong et al. (2012)²⁶26. Jong E, Stocks T, Visscher TL, HiraSing RA, Seidell JC, Renders CM. Association between sleep duration and overweight: the importance of parenting. Int J Obes (Lond). 2012;36:1278-84. https://doi.org/10.1038/ijo.2012.119 https://doi.org/https://doi.org/10.1038/...	Estabelecer uma associação entre duração do sono e sobrepeso na infância; 4.072 crianças; 4-13 anos.	Duração curta do sono foi associada ao ato de assistir TV durante as refeições e ingerir alimentos ricos em açúcar.
Aravena et al. (2017)²⁸28. Aravena P, Mansilla A, Pangue A, Needham V, Muñoz C. Nutritional status and hours of sleep among elementary school students in the city of Punta arenas in 2016. Rev Chil Nutr. 2017;44:270-5. https://doi.org/10.4067/s0717-75182017000300270 https://doi.org/https://doi.org/10.4067/...	Estudar o estado nutricional e a duração do sono em crianças chilenas; 481 escolares; 6-15 anos.	Os números para crianças obesas não foram diferentes das crianças de peso normal que dormem as horas recomendadas.
Giovaninni et al. (2014)²⁹29. Giovaninni NP, Fuly JT, Moraes LI, Coutinho TN, Trarbach EB, Jorge AA, et al. Study of the association between 3111T/C polymorphism of the CLOCK gene and the presence of overweight in schoolchildren. Pediatria. 2014;90:500-5. https://doi.org/10.1016/j.jped.2014.01.011 https://doi.org/https://doi.org/10.1016/...	Analisar o polimorfismo do gene clock e a presença de obesidade em relação à duração do sono; 370 crianças; 6-13 anos.	Tendência de prevalência maior de sobrepeso em crianças que dormem <9h/noite vs >10h/noite.
Golley et al. (2013)³⁰30. Golley RK, Maher CA, Matricciani L, Olds TS. Sleep duration or bedtime? Exploring the association between sleep timing behaviour, diet and BMI in children and adolescents. Int J Obes (Lond). 2013;37:546-51. https://doi.org/10.1038/ijo.2012.212 https://doi.org/https://doi.org/10.1038/...	Investigar se a duração do sono está associada à dieta; 2.200 crianças e adolescentes; 9-16 anos.	O grupo cuja hora de dormir era tardia apresentou índice de massa corporal (IMC) mais alto; houve associações significativas entre IMC, duração do sono e ingestão energética.
Jiang et al. (2014)²¹21. Jiang YR, Spruyt K, Chen WJ, Shen XM, Jiang F. Somatic growth of lean children: the potential role of sleep. World J Pediatr. 2014;10:245-50. https://doi.org/10.1007/s12519-014-0500-2 https://doi.org/https://doi.org/10.1007/...	Investigar a associação entre a duração do sono e o crescimento somático; 143 crianças; 10 a 11 anos.	Crianças que dormiram >10h/noite apresentaram maior peso, altura e IMC.
Christoph et al. (2017)²⁷27. Christoph MJ, Grigsby-Toussaint DS, Baingana R, Ntambi JM. Physical activity, sleep, and BMI percentile in rural and urban Ugandan youth. Ann Glob Health. 2017;83:311-9. https://doi.org/10.1016/j.aogh.2017.04.005 https://doi.org/https://doi.org/10.1016/...	Investigar fatores relacionados ao peso em escolares rurais e urbanos; 148 crianças em idade escolar; 11 a 16 anos.	O IMC foi positivamente relacionado ao sexo feminino, ser de área rural, set mais ativo e ter melhor qualidade subjetiva de sono.
Hitze et al. (2009)³¹31. Hitze B, Bosy-Westphal A, Bielfeldt F, Settler U, Plachta-Danielzik S, Pfeuffer M, et al. Determinants and impact of sleep duration in children and adolescents: data of the Kiel Obesity Prevention Study. Eur J Clin Nutr. 2009;63:739-46. https://doi.org/10.1038/ejcn.2008.41 https://doi.org/https://doi.org/10.1038/...	Investigar os determinantes da duração do sono em crianças; 414 adolescentes; 13 anos.	O sono curto versus longo foi associado a riscos 5,5-2,3 vezes maiores de obesidade em meninas.

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[1] *Autor correspondente. E-mail: camila.melo@ufla.br (C. M. de Melo).