AVALIAÇÃO DO COMPORTAMENTO ALIMENTAR E DA NEOFOBIA ALIMENTAR EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES DO MUNICÍPIO DE UBERABA, MG

RESUMO

Objetivo:

Investigar e comparar o comportamento e a neofobia alimentares de crianças e adolescentes de diferentes faixas etárias, índice de massa corporal/idade e sexo.

Métodos:

Tratou-se de um estudo transversal, com amostra por conveniência, envolvendo 150 crianças e adolescentes com faixa etária entre 3 e 13 anos, de ambos os sexos, atendidas em um ambulatório pediátrico de um hospital escola em Uberaba, MG. Para avaliar o comportamento alimentar, utilizaram-se as subescalas do Child Eating Behaviour Questionnaire (CEBQ) e para a neofobia alimentar o Child Food Neophobia Scale (CFNS).

Resultados:

Verificaram-se pontuações mais altas nas subescalas “resposta à comida” (p=0,015), “prazer em comer” (p=0,002) e “sobreingestão emocional” (p=0,009) em crianças e adolescentes com idades maiores. As crianças com idades menores obtiveram pontuações mais altas nas subescalas como “resposta à saciedade” (p=0,004) e “ingestão lenta” (p=0,001). Observou-se uma tendência à maior pontuação quanto à “resposta à comida” (p=0,005) e à “sobreingestão emocional” (p=0,013) nos participantes com obesidade grave. Não houve diferenças quanto à escala de neofobia alimentar. De modo geral, a neofobia alimentar correlacionou-se positivamente com o desinteresse pela comida e negativamente com o interesse pela comida.

Conclusões:

O estudo indicou diferenças significantes em alguns domínios do comportamento alimentar entre as crianças e os adolescentes da amostra, porém não houve diferenças em relação à neofobia alimentar. Nesse sentido, esses resultados podem contribuir para o aprimoramento de intervenções futuras referentes ao comportamento e à neofobia alimentares infantis.

Palavras-chave:
Comportamento alimentar; Preferências alimentares; Crianças; Adolescentes

ABSTRACT

Objective:

To investigate and compare the eating behavior and food neophobia of children and adolescents from different age groups, body mass index per age, and sex.

Methods:

This was a cross-sectional study, with a convenience sample, involving 150 children and adolescents aged 3 to 13 years, of both sexes, treated at a pediatric outpatient clinic of a teaching hospital in the municipality of Uberaba-MG, Brazil. Subscales of the Child Eating Behavior Questionnaire (CEBQ) were used to evaluate eating behavior, and the Child Food Neophobia Scale (CFNS) was used to evaluate food neophobia.

Results:

Higher scores were found in the subscales “food responsiveness” (p=0.015), “enjoyment of food” (p=0.002), and “emotional overeating” (p=0.009) among older children and adolescents. Younger children had higher scores in the subscales “satiety responsiveness” (p=0.004) and “slowness in eating” (p=0.001). There was a tendency toward higher scores for “food responsiveness” (p=0.005) and “emotional overeating” (p=0.013) in participants with severe obesity. There were no differences in the scale of food neophobia. Overall, food neophobia positively correlated with lack of interest in food and negatively correlated with interest in food.

Conclusions:

The study showed significant differences in some domains of eating behavior among children and adolescents of the sample; however, no differences were found regarding food neophobia. These results may contribute to the improvement of future interventions related to infant eating behavior and food neophobia.

Keywords:
Feeding behavior; Food preferences; Child; Adolescent

INTRODUÇÃO

O comportamento alimentar, compreendido como o conjunto de cognições e afetos que interagem com estados fisiológico, psicológico e externo e que governam as ações, as condutas alimentares e o ato de comer,¹ está sendo considerado em muitos estudos relacionado ao excesso de peso e obesidade.^2,3,4,5 ​Em relação a esses agravos, em 2008 constatou-se a prevalência de 33,5 e 14,3% de excesso de peso e obesidade, respectivamente, em crianças menores de 10 anos e de 20,5 e 4,9% em adolescentes, com faixa etária entre 10 e 19 anos,⁶ sustentando-se a necessidade de estudar esse grupo.

No comportamento alimentar, há diversas dimensões que o compõem, podendo ser agrupadas em grupos como o “interesse pela comida” e o “desinteresse pela comida”.⁷​ Estudos observaram que crianças e adolescentes com excesso de peso possuem mais “interesse pela comida”, podendo apresentar maior ​resposta à comida, maior prazer em comer e maior consumo de alimentos na presença de emoções, caracterizando a sobreingestão emocional.​^2,5,7,8 Além disso, essa população pode manifestar menor resposta à saciedade e maior desejo de beber,​^2,7,8​ propiciando o ganho de peso. Já o “desinteresse pela comida” foi encontrado com maior frequência em crianças e adolescentes eutróficos e com baixo peso,⁵ que mostraram mais regulação ao controle de saciedade, ​ingestão lenta e menor consumo de alimentos na presença de emoções, caracterizando a subingestão emocional.^2,3,7​ Outro fator encontrado neste último grupo foi a seletividade alimentar,^5,7​ que também expressa “desinteresse pela comida” e pode estar associado a outras alterações no comportamento, como a neofobia alimentar.

A neofobia alimentar é caracterizada por resistência ou dificuldade em comer e experimentar novos alimentos,⁹ ​ mais frequente na idade escolar, podendo se perpetuar pela vida adulta.​¹ Em alguns casos, a neofobia alimentar atua como um mecanismo de proteção para impedir o consumo de alimentos intoxicados, porém pode limitar a variedade de alimentos consumidos.^1,9​ Para auxiliar as crianças e adolescentes nessas dificuldades alimentares, pais e cuidadores utilizam-se de algumas estratégias como persuasão, coerção, suborno, recompensa ou até mesmo restrição de alimentos. No entanto, estudos têm demonstrado que essas atitudes podem causar efeito inverso^​3,10,1 ou até mesmo piorar comportamentos alimentares desajustados, como regulação de apetite, fome e saciedade, sendo capazes de provocar alteração de peso e má relação com a comida.¹⁰

Até o presente momento, a literatura científica expõe que algumas dimensões do comportamento alimentar, como a regulação da saciedade, são inatas, mas, pelas alterações em consequência do ambiente, das atitudes parentais e de outros fatores,¹ podem associar-se a diferentes estados nutricionais​^2,3,5 e dificultar a condução da neofobia alimentar.^10,​1​ Além disso, a formação de hábitos e comportamentos alimentares inadequados de crianças e adolescentes pode acarretar excesso de peso e obesidade, os quais são fatores de risco para doenças crônicas, perdurando pela vida adulta.¹¹

Ante isso, a compreensão do comportamento e da neofobia alimentares é essencial para propor ações que auxiliem pais, cuidadores e profissionais a incentivarem mudanças de comportamento, promoção da saúde e, consequentemente, redução do excesso de peso em crianças e adolescentes. Entretanto, há uma lacuna quanto aos estudos que avaliam a relação entre comportamento alimentar e neofobia alimentar nesse público. O objetivo do presente estudo foi investigar e comparar o comportamento e a neofobia alimentares de crianças e adolescentes de diferentes faixas etárias, índice de massa corpórea por idade (IMC/I) e sexo.

MÉTODO

Trata-se de um estudo transversal realizado no período de junho a novembro de 2018 em um ambulatório pediátrico de um hospital escola do município de Uberaba, MG. A amostragem foi realizada por conveniência, envolvendo 150 crianças e adolescentes com faixa etária entre 3 e 13 anos, de ambos os sexos, que possuíam alimentação somente por via oral e estavam acompanhados pelos pais ou cuidadores que conheciam suficientemente os hábitos e comportamentos alimentares diários da criança ou adolescente. Esse público foi escolhido pela crescente prevalência de sobrepeso e obesidade nessa faixa etária.⁶

Os pais e cuidadores preencheram três questionários autoaplicáveis na presença da pesquisadora para minimizar perda de dados, uma vez que o ambulatório atende pacientes de diversos municípios: o Child Eating Behaviour Questionnaire (CEBQ), ou Questionário do Comportamento Alimentar da Criança​, o ​Child Food Neophobia Scale (CFNS), ou Escala de Neofobia Alimentar em Crianças, e um questionário socioeconômico estruturado para caracterizar a amostra. Além disso, aferiram-se o peso e a altura das crianças e dos adolescentes após o preenchimento dos questionários.

O CEBQ é um questionário específico para investigar o comportamento alimentar em crianças e jovens, por meio das respostas fornecidas pelos seus pais ou responsáveis, focando em determinantes comportamentais para obesidade.⁷​ O instrumento é composto de 35 itens cujo objetivo é avaliar oito subescalas, como: “resposta à saciedade” (SR), “ingestão lenta” (SE), “seletividade” (FF), “resposta à comida” (FR), “prazer em comer” (EF), “desejo de beber” (DD), “sobreingestão emocional” (EOE) e “subingestão emocional” (EUE). As respostas são assinaladas numa escala de Likert de 5 pontos que se referem à frequência com que ocorre o comportamento, no qual 1 significa “nunca”, 2 “raramente”, 3 “às vezes”, 4 “frequentemente” e 5 “sempre”. Esse questionário passou por validação em pesquisas no Reino Unido¹²​ e em Portugal,​⁵ as quais avaliaram crianças e adolescentes na faixa etária de 4 a 5 anos de idade e de 3 a 13 anos, respectivamente. Pelo reconhecimento internacional do CEBQ^5,7,12 e pela escassez de questionários validados no Brasil que abordem essa temática, o presente estudo utilizou a versão traduzida para uma população portuguesa,⁵ substituindo-se a palavra “sumos” por “sucos”.

Já a CFNS é uma versão de dez itens semelhantes à Escala de Neofobia Alimentar realizada com adultos, porém utilizada para os pais ou os responsáveis relatarem os traços de neofobia e apetência das crianças para experimentar novos alimentos.¹³ As respostas variam de 1 a 5 - “concordo completamente” (1), “concordo” (2), “nem concordo nem discordo” (3), “discordo” (4) e “discordo completamente” (5) - e a pontuação total de 10 a 50 pontos, em que valores mais baixos indicam maiores níveis de neofobia alimentar. Esse questionário tem sido amplamente utilizado para medir a neofobia alimentar entre crianças de diferentes idades e revelou boa consistência interna, com coeficientes alfa de Cronbach entre 0,81¹⁴ e 0,91.¹⁵​ A versão em português da CFNS foi desenvolvida considerando a escala original e as adaptações de itens secundários introduzidas na forma australiana,¹⁵ e a versão final foi testada com uma pequena amostra de pais de crianças de 2 a 6 anos de idade para confirmar a clareza dos itens e das instruções para concluir o instrumento.¹⁶​

O questionário socioeconômico consistiu em perguntas sobre quantidade de membros moradores na mesma residência (“até 3 membros”, “mais que 3 membros”), tipo de zona do imóvel (“rural”, “urbana”), tipo de imóvel (“próprio”, “alugado”), escolaridade dos pais ou cuidadores e renda familiar (“menor que 1 salário mínimo”, “1‒1,9 salários mínimos”, “2‒3 salários mínimos”, “maior que 3 salários mínimos” e “não sabe informar”), utilizando-se como referência o salário mínimo (R$ 954,00 equivalente a $247,80, valores referentes ao ano de 2018). As crianças e os adolescentes foram alocados em grupos como faixas etárias (<6, 6‒7, 8‒9, 10‒13 anos), sexo e IMC/I, para posterior comparação de pontuação do CEBQ e da CFNS.

Ressalta-se que a equipe de trabalho, previamente treinada, realizou a coleta das medidas antropométricas, no qual aferiu-se o peso (kg) em balança digital (BALMAK®, Santa Bárbara d’Oeste, Brasil) com capacidade de até 200 kg e precisão de 0,1 kg e a altura (cm) em estadiômetro com graduação de 0,1 cm, sucessivamente calculou-se o IMC (IMC=peso(kg)/altura(m)²). Para avaliar o estado nutricional, utilizou-se o escore Z de IMC/I que foi classificado de acordo com as curvas de crescimento propostas pela Organização Mundial da Saúde (OMS)¹⁷ nas seguintes categorias: magreza acentuada, magreza, eutrofia, risco de sobrepeso, sobrepeso, obesidade e obesidade grave. Para o cálculo e a classificação do escore Z, aplicaram-se os softwares Anthro^® e Anthro Plus^® da OMS (Genebra, Suíça).¹⁷

O processamento e a análise dos dados foram realizados por meio do software ​Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22.0 (IBM Corporation, Nova York, Estados Unidos). Apresentaram-se as frequências relativas das seguintes variáveis: sexo, idade, caracterização socioeconômica e classificação do IMC/I. A normalidade dos dados foi avaliada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. As pontuações das subescalas do CEBQ e a pontuação final da CFNS foram expressas em média e desvio padrão. Utilizou-se o teste Kruskal Wallis para comparar as pontuações dos questionários entre as faixas etárias e o IMC/I e o teste Mann-Whitney para comparar as pontuações entre sexo. Para as correlações entre as subescalas do CEBQ e a pontuação final da CFNS, empregou-se o coeficiente de Pearson. O nível de significância adotado foi de 5% (p<0,05).

O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM) sob o número de protocolo nº 2.625.851, e todos os responsáveis pelas crianças e pelos adolescentes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido.

RESULTADOS

Participaram do estudo 150 crianças e adolescentes, sendo 64,0% (n=96) do sexo masculino. A idade variou entre 3 e 13 anos, no qual se verificou média de 7,7±2,9 anos, distribuídos em quatro grupos com aproximadamente o mesmo tamanho: <6 anos (n=41), entre 6‒7 anos (n=32), entre 8‒9 anos (n=36) e ≥10 anos (n=41). A média de idade dos pais e cuidadores foi de 35,8±9,9 anos, prevalecendo como nível de escolaridade o ensino médio completo (40,0%; n=60), seguido de ensino fundamental incompleto (20,7%; n=31).

No que abrange a caracterização socioeconômica da amostra, a maioria (73,3%; n=110) tinha mais que três membros moradores na mesma residência, e 96,7% (n=145) residiam em zona urbana. Além disso, 70,0% (n=105) da amostra tinha imóvel próprio, 32,7% (n=49) tinham renda familiar de 1 a 1,9 salários mínimos, seguido de 31,3% (n=47) com 2 a 3 salários mínimos.

Ao analisar o IMC/I das crianças e dos adolescentes, com base no escore Z, encontrou-se prevalência de eutrofia (63,3%; n=95), seguida de 14,7% (n=22) com sobrepeso, 12,0% (n=18) obesidade, 7,3% (n=11) obesidade grave e 2,7% (n=4) risco de sobrepeso, indicando que 36,7% da amostra apresentava excesso de peso. Nessa amostra, não foram encontrados participantes com magreza.

As médias e o desvio padrão das pontuações das subescalas do CEBQ e da CFNS de acordo com a faixa etária foram demonstrados na Tabela 1. Nessa comparação, verificaram-se diferenças significantes entre algumas subescalas do CEBQ correspondentes ao interesse pela comida como “resposta à comida” (p=0,015), “prazer em comer” (p=0,002) e “sobreingestão emocional” (p=0,009), no qual houve tendência a pontuações mais altas na amostra com idades de 8 a 13 anos. Em relação ao desinteresse pela comida, as médias das pontuações das subescalas como “resposta à saciedade” (p=0,004) e “ingestão lenta” (p=0,001) apresentaram diferenças significativas, com tendência a maior pontuação entre as crianças com idade ≤7 anos.

Tabela 1
Média (±desvio padrão) das pontuações das subescalas do Questionário do Comportamento Alimentar da Criança e da Escala de Neofobia Alimentar em Crianças, segundo faixa etária.

	Faixa etária (n=150)
	<6 anos (n=41)	6‒7 anos (n=32)	8‒9 anos (n=36)	10‒13 anos (n=41)	p-valor
SR	3,0 (1,1)	2,9 (1,1)	2,6 (1,1)	2,2 (0,9)	0,004
SE	3,1 (1,3)	2,9 (1,3)	2,6 (1,4)	2,0 (1,1)	0,001
FF	3,1 (1,0)	3,1 (1,1)	3,2 (1,2)	3,3 (1,2)	0,837
EUE	2,9 (1,2)	2,4 (1,2)	2,5 (1,1)	2,4 (1,1)	0,210
FR	2,6 (1,2)	2,9 (1,4)	3,4 (1,4)	3,4 (1,2)	0,015
EF	3,4 (1,2)	3,7 (1,1)	4,0 (1,1)	4,4 (0,6)	0,002
EOE	2,1 (1,0)	2,1 (1,0)	3,0 (1,3)	2,3 (1,1)	0,009
DD	3,9 (1,4)	3,8 (1,6)	3,4 (1,5)	3,5 (1,6)	0,511
CFNS	28,2 (6,1)	29,8 (5,6)	28,5 (6,3)	28,2 (5,5)	0,557

• Subescalas do Questionário do Comportamento Alimentar da Criança - SR: resposta à saciedade; SE: ingestão lenta; FF: seletividade; EUE: subingestão emocional; FR: resposta à comida; EF: prazer em comer; EOE: sobreingestão emocional; DD: desejo de beber. CFNS: Escala de Neofobia Alimentar em Crianças.

Nas pontuações relacionadas às classificações de IMC/idade, notaram-se diferenças significativas somente nas subescalas “subingestão emocional” (p=0,041), “resposta à comida” (p=0,005) e “sobreingestão emocional” (p=0,013) do CEBQ (Tabela 2). Nestas duas últimas subescalas, relativas ao interesse pela comida, percebeu-se uma maior pontuação nos participantes com obesidade grave quando comparados aos participantes com eutrofia.

Tabela 2
Média (±desvio padrão) das pontuações das subescalas do Questionário do Comportamento Alimentar da Criança e da Escala de Neofobia Alimentar em Crianças, segundo índice de massa corporal por idade.

	IMC/idade (n=150)
	Eutrofia (n=95)	Risco de sobrepeso (n=4)	Sobrepeso (n=22)	Obesidade (n=18)	Obesidade grave (n=11)	p-valor
SR	2,7 (1,1)	3,8 (0,9)	2,7 (1,1)	2,5 (1,0)	2,4 (1,0)	0,227
SE	2,8 (1,3)	3,1 (1,6)	2,2 (1,2)	2,5 (1,3)	2,0 (1,2)	0,136
FF	3,0 (1,1)	3,4 (1,0)	3,3 (1,8)	3,5 (1,3)	3,6 (1,1)	0,285
EUE	2,4 (1,1)	4,2 (0,7)	2,7 (1,3)	2,8 (1,0)	2,1 (0,9)	0,041
FR	2,8 (1,3)	3,8 (1,0)	3,0 (1,5)	3,6 (1,3)	4,2 (0,9)	0,005
EF	3,8 (1,1)	3,7 (1,6)	3,7 (1,1)	4,1 (1,0)	4,4 (0,6)	0,436
EOE	2,1 (1,0)	2,7 (1,1)	2,3 (1,2)	2,9 (1,2)	3,4 (1,5)	0,013
DD	3,6 (1,5)	3,3 (1,6)	4,0 (1,4)	3,7 (1,6)	3,0 (1,8)	0,531
CFNS	29,1 (6,0)	25,8 (2,6)	27,6 (5,4)	28,7 (5,1)	27,2 (7,6)	0,581

• IMC: índice de massa corpórea; Subescalas do Questionário do Comportamento Alimentar da Criança - SR: resposta à saciedade; SE: ingestão lenta; FF: seletividade; EUE: subingestão emocional; FR: resposta à comida; EF: prazer em comer; EOE: sobreingestão emocional; DD: desejo de beber. CFNS: Escala de Neofobia Alimentar em Crianças.

Não foram encontradas diferenças significativas das pontuações entre os sexos, porém houve uma tendência para maior pontuação da subescala de “sobreingestão emocional” no sexo masculino (Tabela 3).

Tabela 3
Média (±desvio padrão) das pontuações das subescalas do Questionário do Comportamento Alimentar da Criança e da Escala de Neofobia Alimentar em Crianças, segundo sexo.

	Sexo (n=150)
	Masculino (n=96)	Feminino (n=54)	p-valor
Resposta à saciedade (SR)*	2,6 (1,0)	2,9 (1,1)	0,123
Ingestão lenta (SE)*	2,6 (1,3)	2,6 (1,3)	0,858
Seletividade (FF)*	3,2 (1,1)	3,2 (1,1)	0,834
Subingestão emocional (EUE)*	2,6 (1,1)	2,4 (1,2)	0,206
Resposta à comida (FR)*	3,2 (1,3)	2,8 (1,3)	0,078
Prazer de comer (EF)*	3,9 (1,0)	3,8 (1,1)	0,423
Sobreingestão emocional (EOE)*	2,5 (1,2)	2,1 (1,1)	0,055
Desejo de beber (DD)*	3,8 (1,5)	3,4 (1,6)	0,232
Neofobia alimentar (CFNS)	28,7 (5,7)	28,4 (6,2)	0,545

• *Subescalas do Questionário do Comportamento Alimentar da Criança - SR: resposta à saciedade; SE: ingestão lenta; FF: seletividade; EUE: subingestão emocional; FR: resposta à comida; EF: prazer em comer; EOE: sobreingestão emocional; DD: desejo de beber. CFNS: Escala de Neofobia Alimentar em Crianças.

Na Tabela 4, exibem-se as correlações realizadas das médias das pontuações de cada uma das subescalas do CEBQ entre si e com a pontuação total da CFNS. A subescala “resposta à saciedade” correlacionou-se positivamente com as pontuações de “ingestão lenta” (p=0,000), “seletividade” (p=0,001) e “subingestão emocional” (p=0,006) e negativamente com “resposta à comida” (p=0,000), “prazer em comer” (p=0,000) e pontuação da CFNS (p=0,000).

Tabela 4
Coeficientes de correlação de Pearson entre subescalas do Questionário do Comportamento Alimentar da Criança com pontuação total da Escala de Neofobia Alimentar em Crianças.

		SR	SE	FF	EUE	FR	EF	EOE	DD	CFNS
SR	r	1	0,364	0,258	0,221	-0,449	-0,607	-0,128	-0,008	-0,336
	p-valor		<0,001	0,001	0,006	<0,001	0,000	0,118	0,921	<0,001
SE	r		1	0,075	0,166	-0,254	-0,330	-0,114	0,000	-0,118
	p-valor			0,360	0,042	0,002	<0,001	0,166	0,998	0,151
FF	r			1	0,014	0,010	-0,205	0,077	0,045	-0,722
	p-valor				0,863	0,902	0,012	0,348	0,584	<0,001
EUE	r				1	-0,010	0,004	0,234	0,138	-0,185
	p-valor					0,905	0,964	0,004	0,092	0,023
FR	r					1	0,582	0,521	0,115	-0,094
	p-valor						<0,001	<0,001	0,161	0,255
EF	r						1	0,291	-0,044	0,255
	p-valor							<0,001	0,593	0,002
EOE	r							1	0,044	-0,121
	p-valor								0,592	0,140
DD	r								1	-0,014
	p-valor									0,869
CFNS	r									1
	p-valor

• Subescalas do Questionário do Comportamento Alimentar da Criança - SR: resposta à saciedade; SE: ingestão lenta; FF: seletividade; EUE: subingestão emocional; FR: resposta à comida; EF: prazer em comer; EOE: sobreingestão emocional; DD: desejo de beber; CFNS: Escala de Neofobia Alimentar em Crianças.

No que se refere à “ingestão lenta”, houve correlação positiva com a “subingestão emocional” (p=0,042) e negativa com “resposta à comida” (p=0,002) e “prazer em comer” (p=0,000). A “seletividade” correlacionou-se negativamente com “prazer em comer” (p=0,012) e CFNS (p=0,000). Quanto à “subingestão emocional”, observou-se correlação positiva com “sobreingestão emocional” (p=0,004) e negativa com pontuação da CFNS (p=0,023). A “resposta à comida” correlacionou-se positivamente com “prazer em comer” (p=0,000) e “sobreingestão emocional” (p=0,000). Por fim, o “prazer em comer” também se correlacionou positivamente com “sobreingestão emocional” (p=0,000) e CFNS (p=0,002).

DISCUSSÃO

O estudo indicou que apenas alguns domínios do comportamento alimentar se diferenciaram significantemente entre as faixas etárias, com tendência a maior pontuação em “interesse pela comida” pelas crianças mais velhas e em “desinteresse pela comida” pelas crianças mais novas. Para a classificação de IMC/idade, houve uma tendência de maior pontuação para “resposta à comida” e “sobreingestão emocional” pelos participantes com obesidade grave comparados aos com eutrofia, e não houve diferenças em relação ao sexo. A CFNS não apresentou diferenças significativas em relação à faixa etária, ao IMC/idade e ao sexo. De modo geral, as subescalas relacionadas ao interesse pela comida se correlacionaram positivamente entre si e negativamente entre as relacionadas ao desinteresse pela comida.

As subescalas de “ingestão lenta” e “resposta à saciedade” tenderam a maior pontuação nas crianças mais novas. Esse dado segue a mesma direção de achados de Viana et al.⁵ e Wardle et al.,⁷ que apontam em seus estudos tendências de que as pontuações dessas subescalas aumentem com a idade. Nesta pesquisa, as crianças maiores tenderam a maior pontuação pelo interesse pela comida (“resposta à comida”, “prazer em comer” e “sobreingestão emocional”), o que também pode ser observado em outros estudos.^5,7

É interessante definir que a “ingestão lenta” se associa à falta de interesse pela comida, enquanto a “resposta à saciedade” avalia a capacidade de contrarregulação da ingestão, ou seja, a regulação do apetite,⁵ fatores que englobam o comer intuitivo. O comer intuitivo pode ser definido pela ingestão alimentar em resposta a sinais internos de fome e saciedade, e não em resposta a emoções ou fatores externos.¹⁸ O comer intuitivo ocorre com maior frequência em crianças mais novas, indicando uma característica inata ao indivíduo.

Em um estudo com crianças em idade escolar, os autores inferiram que a subescala do CEBQ de “resposta à saciedade” pode ser um indicador eficaz das características de resposta a sinais internos de saciedade, e a “resposta à comida” e o “prazer em comer” demonstram eficácia como indicadores da capacidade de resposta a estímulos externos dos alimentos.¹² Este último dado é reforçado levando-se em consideração as características dessas subescalas, visto que a “resposta à comida” se refere a influências externas dos alimentos, como sabor, cor, aroma, que em conjunto com o “prazer em comer” avaliam um interesse pela comida.⁵ Com isso, percebe-se que as crianças mais novas tendem a mostrar maior desinteresse pela comida e uma maior resposta aos seus sinais internos de saciedade, em contrapartida, as crianças mais velhas sofrem maiores influências de fatores externos no comportamento alimentar, o que também foi verificado no presente estudo.

A categoria “interesse pela comida” (“resposta à comida” e “sobreingestão emocional”) tendeu a ser maior em crianças com obesidade grave. Estudos apontam a relação positiva do IMC com as subescalas de “resposta à comida”, “sobreingestão emocional”¹⁰ e “prazer em comer”.^5,2 Nesse sentido, algumas teorias relacionam o comportamento alimentar com o excesso de peso, por exemplo, a teoria psicossomática e a teoria da externalidade. A primeira destaca a influência das emoções na ingestão alimentar, que, em pessoas com excesso de peso, pode ser excessiva em resposta a emoções como raiva, medo ou ansiedade, agindo como um mecanismo de enfrentamento.¹⁹ Já a teoria da externalidade relata que pessoas com excesso de peso são mais sensíveis a estímulos externos no comportamento alimentar, como visão, sabor e cheiro dos alimentos,²⁰ o que também pôde ser observado neste estudo com as crianças mais velhas.

Nenhuma das escalas utilizadas nesta pesquisa mostrou diferenças significantes em relação ao sexo, corroborando dados de estudos semelhantes.^{10,12,13,14,15} Porém outros autores relatam que a “ingestão lenta”^5,3 e a “resposta à saciedade”³ foram maiores no sexo feminino e a “seletividade alimentar” foi maior no sexo masculino, destacando-se a maior preocupação com a regulação do peso e a alimentação no sexo feminino.

As pontuações da CFNS correlacionaram-se negativamente com “resposta à saciedade”, “seletividade” e “subingestão emocional”, indicando que, quanto maiores as pontuações dessas subescalas, menor a pontuação da CFNS, ou seja, maior a neofobia alimentar. Essas subescalas do CEBQ correspondem ao desinteresse pela comida, nesse sentido, pode-se considerar que essa característica também está presente na neofobia alimentar, uma vez que engloba a resistência em comer e experimentar novos alimentos.⁹ Estudos reforçam que crianças com neofobia alimentar têm maior seletividade alimentar, menor preferência e consumo de frutas, verduras e legumes.^14,15,16 Em contrapartida, as pontuações da CFNS correlacionaram-se positivamente com o “prazer em comer”, apontando que, quanto maiores os escores dessa subescala, maior a pontuação da CFNS, ou seja, menor a neofobia alimentar. Esse resultado também era esperado, visto que o prazer em comer representa interesse pela comida,^7,5 opondo-se às características previamente apresentadas da neofobia alimentar.⁹

Este estudo é um dos primeiros que relaciona a neofobia alimentar com o comportamento alimentar infantil na população brasileira. Porém possui algumas limitações que devem ser consideradas na interpretação dos resultados, como o delineamento transversal, que não permite afirmar uma relação de causalidade entre as variáveis, a amostra por conveniência e o número reduzido da amostra. Apesar das limitações, o estudo indicou diferenças em alguns domínios do comportamento alimentar entre as crianças de diversas idades e IMC/idade, mas não em relação ao sexo. Embora não tenham sido encontradas diferenças quanto à neofobia alimentar, de maneira geral esta se correlacionou positivamente com o desinteresse pela comida e negativamente com o interesse pela comida.

Compreender como o comportamento alimentar apresenta-se em diferentes idades, sexos e estados nutricionais contribui para que intervenções nutricionais sejam implementadas, a fim de auxiliar crianças e adolescentes na aprendizagem de comportamentos saudáveis de acordo com cada demanda. Além disso, entender a relação entre comportamento alimentar e neofobia alimentar permite estudar estratégias que poderão ser utilizadas pelos pais e cuidadores que não englobam persuasão, coerção, suborno nem uso de recompensas para aproximar as crianças dos novos alimentos.

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Financiamento

• O estudo não recebeu financiamento.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  28 Out 2020
• Data do Fascículo
  2021

Histórico

• Recebido
  08 Nov 2019
• Aceito
  24 Mar 2020
• Publicado
  26 Out 2020