| A1 |
Marcus, et al. (2017)(2121 Marcus EL, Yosef H, Borkow G, Caine Y, Sasson A, Moses AE. Reduction of health care-associated infection indicators by copper oxide-impregnated textiles: Crossover, double-blind controlled study in chronic ventilator-dependent patients. Am J Infect Control. 2017;45(4):401-3. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajic.2016.11.022
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)
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Estudo de intervenção, controlado, cruzado e duplo-cego realizado durante sete meses (dois períodos de três meses separados por um mês de lavagem dos têxteis), com pacientes crônicos dependentes de ventilação mecânica internados em duas enfermarias de um hospital de longa permanência. Durante o 1º período, uma das enfermarias recebeu têxteis impregnados com óxido de cobre e a outra recebeu os têxteis-controle; no 2º período, a enfermaria que recebeu os têxteis impregnados recebeu os têxteis-controle e vice-versa. Os resultados foram analisados por meio da comparação entre os distintos períodos quanto aos dias febris, ao início de antibioticoterapia, aos dias de tratamento e à dosagem diária. |
- Poliéster.
- Óxido de cobre a 1%.
- Têxteis utilizados pelos pacientes: roupas e toalhas. |
O estudo demonstrou que o uso de têxteis impregnados com óxido de cobre, em um hospital de longa permanência, reduziu os indicadores de IRAS (55,5% nos dias em que os pacientes apresentaram febre, 29,3% no início de antibioticoterapia, 23% nos dias de tratamento e 27,5% na dosagem diária), em relação ao período de emprego dos têxteis-controle. |
- Estudo realizado em apenas duas enfermarias de uma única instituição;
- Não foi possível determinar o efeito da intervenção em IRAS específicas. |
Moderada. |
| A2 |
Irfan,et al. (2017)(2222 Irfan M, Perero S, Miola M, Maina G, Ferri A, Ferraris M, et al. Antimicrobial functionalization of cotton fabric with silver nanoclusters/silica composite coating via RF co-sputtering technique. Cellulose. 2017;24(5):2331-45. doi: https://doi.org/10.1007/s10570-017-1232-y
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)
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Estudo in vitro e controlado no qual foi confeccionado um revestimento composto por nanopartículas de prata embutidas em matriz de sílica por meio de copulverização em emissão de radiofrequência. Esse revestimento foi aplicado em tecido de algodão destinado aos aventais cirúrgicos. As propriedades antimicrobianas das amostras de tecidos revestidos e tecidos-controle (não revestidos) foram avaliadas por meio do teste de halo de inibição contra bactérias gram-positivas (Staphylococcus aureus) e gram-negativas (Escherichia coli), bem como contra uma levedura (Candida albicans). Além disso, o tecido revestido foi caracterizado no que tange às suas propriedades físicas e desempenho funcional. |
- Algodão.
- Nanopartículas de prata embutidas em matriz de sílica.
- Aventais cirúrgicos. |
O tecido revestido apresentou atividade antimicrobiana contra os microrganismos avaliados. As amostras de tecidos revestidos apresentaram halo de inibição de dois a 3 mm contra Staphylococcus aureus e de um a 2 mm contra Candida albicans. Por outro lado, não houve inibição completa do crescimento de Escherichia coli pela técnica empregada. Além disso,os tecidos-controle apresentaram ausência de atividade antimicrobiana contra as cepas avaliadas, bem como crescimento microbiano sobre a superfície das amostras. |
- Foram realizados testes com apenas duas espécies de bactérias e uma de fungo;
- Não foram realizados testes in vivo, apesar da avaliação de toxicidade. |
Muito baixa. |
| A3 |
Anderson, et al. (2017)(2323 Anderson DJ, Addison R, Lokhnygina Y, Warren B, Sharma-Kuinkel B, Rojas LJ, et al. The Antimicrobial Scrub Contamination and Transmission (ASCOT) Trial: A Three-Arm, Blinded, Randomized Controlled Trial With Crossover Design to Determine the Efficacy of Antimicrobial Impregnated Scrubs in Preventing Healthcare Provider Contamination. Infect Control Hosp Epidemiol. 2017;38(10):1147-54. doi: https://doi.org/10.1017/ice.2017.181
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)
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Estudo de intervenção, controlado, cruzado, randomizado e cego realizado com enfermeiros de duas UTIs de um hospital terciário. Os enfermeiros participantes do estudo receberam três diferentes aventais cirúrgicos: de algodão-poliéster padrão (controle), impregnados com liga de prata e impregnados com organosilano de amônio quaternário e emulsão de copolímero de fluoroacrilato hidrofóbico. Os enfermeiros utilizaram cada um dos aventais cirúrgicos durante turnos de 12 horas consecutivas de modo que cada enfermeiro participou do grupo-controle e das duas intervenções. A carga microbiana dos aventais cirúrgicos dos enfermeiros participantes do estudo foi determinada antes e após o término de cada turno de trabalho. |
- Algodão e poliéster.
- Intervenção 1: liga de prata.
- Intervenção 2: organosilano de amônio quaternário e emulsão de copolímero de fluoroacrilato hidrofóbico.
- Aventais cirúrgicos. |
Os aventais cirúrgicos impregnados com antimicrobianos não foram eficazes na redução da contaminação microbiana dos enfermeiros, quando comparados aos aventais cirúrgicos padrão, durante turnos de 12 horas em UTIs. |
- Estudo realizado em apenas duas UTIs de uma única instituição;
- A cultura de microrganismos foi obtida de áreas aleatórias dos aventais cirúrgicos, o que pode ter falhado em demonstrar a real extensão da colonização. |
Moderada. |
| A4 |
Gerba, et al. (2016)(2424 Gerba CP, Sifuentes LY, Lopez GU, Abd-Elmaksoud S, Calabrese J, Tanner B. Wide-spectrum activity of a silver-impregnated fabric. Am J Infect Control. 2016;44(6):689-90. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.033
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)
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Estudo in vitro e controlado no qual se comparou a atividade antimicrobiana de amostras de tecidos de algodão impregnados com prata com amostras de tecidos de algodão sem impregnação (tecido controle), após duas, quatro e 24 horas de exposição dos tecidos aos seguintes microrganismos: Escherichia coli; Salmonella choleraesuis; Enterococcus faecium resistente à vancomicina; Klebsiella pneumoniae resistente aos carbapenêmicos; Staphylococcus aureus resistente à meticilina; esporos de Clostridium difficile; Propionibacterium acnes; Trichophyton mentagrophytes;colifago MS2; norovírus morino. |
- Algodão.
- Prata.
- Uniformes utilizados pelos profissionais de saúde e têxteis utilizados pelos pacientes: lençóis e fronhas. |
O tecido impregnado com prata apresentou eficácia antimicrobiana contra todos os microrganismos avaliados. Os esporos de Clostridium difficile foram os mais resistentes, entretanto, houve uma redução de 90% após 96 horas do experimento. Conclui-se que tecidos impregnados com antimicrobianos podem funcionar como barreira no controle da transmissão de microrganismos em serviços de saúde. |
- Não foram realizados testes in vivo;
- Não foi relatada avaliação de toxicidade. |
Muito baixa. |
| A5 |
Sifri, Burke, Enfield (2016)(2525 Sifri CD, Burke GH, Enfield KB. Reduced health care-associated infections in an acute care community hospital using a combination of self-disinfecting copper-impregnated composite hard surfaces and linens. Am J Infect Control. 2016;44(12):1565-71. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajic.2016.07.007
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Estudo de intervenção, controlado e quase-experimental realizado durante a substituição de uma ala clínica antiga por outra nova em um hospital de cuidados agudos. O tempo de duração da pesquisa foi de 25,5 meses divididos em período de referência (anterior à substituição da ala hospitalar antiga com duração de 12 meses) e período de avaliação (após a substituição da ala hospitalar antiga com duração de dez meses). Houve um intervalo entre os dois períodos para a implementação das superfícies e têxteis impregnados com óxido de cobre nas unidades da ala hospitalar nova. Durante o período de avaliação, foram analisados os pacientes internados em uma ala hospitalar não modificada e na ala hospitalar nova. Então, os períodos foram avaliados e comparados quanto à incidência de IRAS. |
- Sem descrição do tipo de têxtil.
- Óxido de cobre.
- Têxteis utilizados pelos pacientes: lençóis, fronhas, cobertores, toalhas, panos e roupas. |
A ala hospitalar nova, em comparação com o período de referência, apresentou uma redução de 78% na incidência de IRAS ocasionadas por organismos multirresistentes ou Clostridium difficile. A ala hospitalar não modificada não teve alterações nas taxas de IRAS em relação ao período de referência. Em conclusão, as superfícies e têxteis impregnados com óxido de cobre podem ser tecnologias úteis para a prevenção de IRAS em ambientes hospitalares. |
- Estudo realizado em uma única instituição;
- Não houve cegamento ou randomização dos pacientes;
- A vigilância das IRAS foi realizada retrospectivamente;
- Não há como determinar a contribuição relativa dos têxteis e superfícies impregnados na redução das IRAS. |
Moderada. |
| A6 |
Lazary, et al. (2014)(2626 Lazary A, Weinberg I, Vatine JJ, Jefidoff A, Bardenstein R, Borkow G, et al. Reduction of healthcare-associated infections in a long-term care brain injury ward by replacing regular linens with biocidal copper oxide impregnated linens. Int J Infect Dis. 2014;24:23-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2014.01.022
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Estudo de intervenção realizado durante dois períodos paralelos de seis meses cada em uma enfermaria de traumatismo cranioencefálico na qual os pacientes internados são caracterizados por baixo nível de consciência e total dependência. Durante o período A, foram avaliados os têxteis comumente utilizados na enfermaria. Por outro lado, durante o período B, todos os têxteis foram substituídos por têxteis impregnados com óxido de cobre. Realizou-se a comparação entre os períodos A e B quanto à taxa de incidência de infecção, bem como os dias febris e de antibioticoterapia. A coleta e a análise microbiológica da área de contato dos lençóis com as costas dos pacientes foram realizadas após seis a sete horas de uso. |
- Poliéster.
- Óxido de cobre.
- Têxteis utilizados pelos pacientes: lençóis, fronhas, cobertores, toalhas e roupas. |
O uso de têxteis impregnados com óxido de cobre, em comparação com os que eram comumente empregados na unidade de longa permanência, reduziu a taxa de incidência de IRAS em 24%, bem como os dias febris em 47% e os de antibioticoterapia em 32,8%. Igualmente, a análise microbiológica demonstrou uma carga bacteriana menor nos têxteis impregnados com óxido de cobre do que nos têxteis sem impregnação. |
- Estudo realizado em apenas uma enfermaria de uma única instituição;
- Ausência de grupo-controle. |
Baixa. |
| A7 |
Groß, et al. (2010)(2727 Groß R, Hubner N, Assadian O, Jibson B, Kramer A, Working Section for Clinical Antiseptic of the German Society for Hospital Hygiene. Pilot study on the microbial contamination of conventional vs. silver-impregnated uniforms worn by ambulance personnel during one week of emergency medical service. GMS Krankenhhyg Interdiszip. 2010;5(2):Doc09. doi: https://doi.org/10.3205/dgkh000152
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Estudo de intervenção realizado com funcionários de uma ambulância por quatro semanas. Durante a 1ª e a 3ª semanas, os funcionários utilizaram uniforme convencional. Em contrapartida, durante a 2ª e 4ª semanas, os funcionários utilizaram uniforme impregnado com prata. A lavagem dos uniformes foi realizada antes do início de cada semana de avaliação. Foram coletadas amostras das jaquetas e calças utilizadas antes dos primeiros turnos e nos terceiros e sétimos dias, após a remoção dos uniformes, e avaliadas quanto à carga bacteriana. |
- Sem descrição do tipo de têxtil.
- Prata.
- Uniformes utilizados pelos profissionais de atendimento de emergência: jaqueta e calça. |
Nas jaquetas impregnadas com prata, a carga bacteriana foi 3,8 e 2,3 vezes maior nos terceiros e sétimos dias, respectivamente, em relação às jaquetas convencionais. Além disso, a carga bacteriana para as calças impregnadas com prata foi quase o dobro nos terceiros dias, porém, inferior nos sétimos dias no que tange às calças convencionais. Em suma, não houve redução da carga bacteriana nos uniformes impregnados com prata. |
- Estudo piloto;
- Tamanho amostral reduzido;
- Ausência de grupo-controle. |
Baixa. |
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