Fragilidad y delirium en adultos mayores hospitalizados: revisión sistemática con metanálisis

Contribución de los autores

Concepción y dibujo de la pesquisa: Clovis Cechinel, Maria Helena Lenardt, João Alberto Martins Rodrigues. Obtención de datos: Clovis Cechinel, João Alberto Martins Rodrigues, Maria Angélica Binotto, Márcia Marrocos Aristides, Rosane Kraus. Análisis e interpretación de los datos: Clovis Cechinel, Maria Helena Lenardt, João Alberto Martins Rodrigues, Maria Angélica Binotto, Márcia Marrocos Aristides, Rosane Kraus. Análisis estadístico: Clovis Cechinel. Redacción del manuscrito: Clovis Cechinel, Maria Helena Lenardt, João Alberto Martins Rodrigues, Maria Angélica Binotto, Márcia Marrocos Aristides, Rosane Kraus. Revisión crítica del manuscrito en cuanto al contenido intelectual importante: Clovis Cechinel, Maria Helena Lenardt, Maria Angélica Binotto, Márcia Marrocos Aristides, Rosane Kraus. Todos los autores aprobaron la versión final del texto.

Conflicto de intereses

Los autores han declarado que no existe ningún conflicto de intereses.

AUTOR (FECHA)	1. ¿El recorte de la muestra es apropriado para representar la población objetivo?	2. ¿El muestreo de los participantes del estudio se realizó correctamente?	3. ¿El tamaño de la muestra era adecuado?	4. ¿Se describieron en detalle los participantes y el diseño del estudio?	5. ¿El análisis de datos se realizó con suficiente cobertura de muestra?	6. ¿Se utilizaron métodos válidos para identificar la condición?	7. ¿La condición se midió de forma estandarizada y confiable?	8. ¿Se realizó un análisis estadístico apropiado?	9. ¿La tasa de respuesta era adecuada y, de no ser así, se gestionó correctamente labaja tasa de respuesta?	Total
Leung; Tsai; Sands, 2011 ¹⁷17. Hulley SB, Cummings SR, Browner WS, Grady DG, Newman TB. Delineando pesquisa clínica. 4. ed. Apêndice 12A. Porto Alegre: Artmed; 2015.	(-)	(+)	(-)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	7
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Dani et al., 2018 ²⁸28. Ogawa M, Izawa KP, Satomi-Kobayashi S, Tsuboi Y, Komaki K, Gotake Y, et al. Impact of delirium on postoperative frailty and long term cardiovascular events after cardiac surgery. PLoS One. 2017;12(12):e0190359. Doi: 10.1371/journal.pone.0190359 https://doi.org/10.1371/journal.pone.019...	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	9
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Nomura et al., 2018 ³¹31. Alabaf Sabbaghi S, De Souza D, Sarikonda P, Keevil VL, Wallis SJ, Romero-Ortuno R. Allocating patients to geriatric medicine wards in a tertiary university hospital in England: A service evaluation of the Specialist Advice for the Frail Elderly (SAFE) team. Aging Med (Milton). 2018;1(2):120-4. Doi: 10.1002/agm2.12029 https://doi.org/10.1002/agm2.12029...	(-)	(+)	(-)	(+)	(+)	(+)	(I)	(+)	(+)	6
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Goudzwaard et al., 2020 ³⁵35. Saravana-Bawan B, Warkentin LM, Rucker D, Carr F, Churchill TA, Khadaroo RG. Incidence and predictors of postoperative delirium in the older acute care surgery population: a prospective study. Can J Surg. 2019;62(1):33-8. Doi: 10.1503/cjs.016817 https://doi.org/10.1503/cjs.016817...	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	9
Itagaki et al., 2020 ³⁶36. Goudzwaard JA, de Ronde-Tillmans MJAG, de Jager TAJ, Lenzen MJ, Nuis RJ, van Mieghem NM, et al. Incidence, determinants and consequences of delirium in older patients after transcatheter aortic valve implantation. Age Ageing. 2020;49(3):389-94. Doi: 10.1093/ageing/afaa001 https://doi.org/10.1093/ageing/afaa001...	(+)	(+)	(-)	(+)	(+)	(+)	(I)	(+)	(-)	6
Saljuqi et al., 2020 ³⁷37. Itagaki A, Sakurada K, Matsuhama M, Yajima J, Yamashita T, Kohzuki M. Impact of frailty and mild cognitive impairment on delirium after cardiac surgery in older patients. J Cardiol. 2020;76(2):147-53. Doi: 10.1016/j.jjcc.2020.02.007 https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2020.02.0...	(+)	(+)	(+)	(-)	(+)	(+)	(I)	(+)	(+)	7
Susano et al., 2020 ³⁸38. Saljuqi AT, Hanna K, Asmar S, Tang A, Zeeshan M, Gries L, et al. Prospective Evaluation of Delirium in Geriatric Patients Undergoing Emergency General Surgery. J Am Coll Surg. 2020;230(5):758-65. Doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2020.01.029 https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.20...	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(-)	(+)	(+)	8
Mahanna-Gabrielli et al., 2020 ³⁹39. Susano MJ, Grasfield RH, Friese M, Rosner B, Crosby G, Bader AM, et al. Brief Preoperative Screening for Frailty and Cognitive Impairment Predicts Delirium after Spine Surgery. Anesthesiology. 2020;133(6):1184-91. Doi: 10.1097/ALN.0000000000003523 https://doi.org/10.1097/ALN.000000000000...	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(I)	(+)	(+)	8
Chen; Qin (2020) ⁴⁰40. Mahanna-Gabrielli E, Zhang K, Sieber FE, Lin HM, Liu X, Sewell M, et al. Frailty Is Associated with Postoperative Delirium but Not With Postoperative Cognitive Decline in Older Noncardiac Surgery Patients. Anesth Analg. 2020;130(6):1516-23. Doi: 10.1213/ANE.0000000000004773 https://doi.org/10.1213/ANE.000000000000...	(+)	(+)	(+)	(-)	(+)	(+)	(-)	(+)	(+)	7

Autores	Origen	Tipo de pacientes	Objetivo	Tamaño de la muestra	Tipo de estudio	Edad	Instrumento fragilidad	Instrumento delirium	Resultados (IC^* 95%)
Leung; Tsai; Sands, 2011¹⁹19. Leung JM, Tsai TL, Sands LP. Brief report: preoperative frailty in older surgical patients is associated with early postoperative delirium. Anesth Analg. 2011;112(5):1199-201. Doi: 10.1213/ANE.0b013e31820c7c06 https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e31820c...	EE.UU.	Quirúrgico no cardíaco	Investigar si la fragilidad preoperatoria en pacientes quirúrgicos no cardíacos favorece la aparición de delirium postoperatorio.	63	Estudio de cohorte prospectivo	>65 años	Criterios de Fried Modificados	CAM^†	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,33 (0,23 - 0,45) Prevalencia delirium HR^‡ 0,25 (0,16 - 0,37) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 2,57 (1,11 - 5,94)
Eeles, et al., 2012²⁰20. Eeles EMP, White SV, O'Mahony SM, Bayer AJ, Hubbard RE. The impact of frailty and delirium on mortality in older inpatients. Age Ageing. 2012;41(3);412-6. Doi: 10.1093/ageing/afs021 https://doi.org/10.1093/ageing/afs021...	Australia	Cuidado agudo hospital general	Explorar la relación entre el delirium y la fragilidad en pacientes de edad avanzada y determinar su impacto en la supervivencia.	273	Estudio de cohorte prospectivo	82.3 ±7.5	IF^\|\| (33 ítems) (Frágil>0.25)	DSM-5^¶	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,41 (0,35- 0,47) Prevalencia delirium HR^‡ 0,37 (0,31 - 0,43) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 3,62 (2,54 - 0- 5,18)
Joosten, et al., 2014²¹21. Joosten E, Demuynck M, Detroyer E, Milisen K. Prevalence of frailty and its ability to predict in hospital delirium, falls, and 6-month mortality in hospitalized older patients. BMC Geriatr. 2014;14:1. Doi: 10.1186/1471-2318-14-1 https://doi.org/10.1186/1471-2318-14-1...	Bélgica	Unidad de geriatría	Evaluar la prevalencia de la fragilidad y determinar en qué medida la fragilidad predice delirium, caídas y mortalidad en pacientes adultos mayores hospitalizados.	220	Estudio de cohorte prospectivo	CHS^**: frágil 83.3 ± 5.4 SOF^††: 83.1 ±5.2	CHS^** y SOF^††	CAM^†	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,40 (0,34 - 0,47) Prevalencia delirium HR^‡ 0,11 (0,08 - 0,16) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 1,07 (0,50 - 2,30)
Hempenius, et al., 2014²²22. Hempenius L, Slaets JP, van Asselt DZ, Schukking J, de Bock GH, Wiggers T, et al. Interventions to prevent postoperative delirium in elderly cancer patients should be targeted at those undergoing nonsuperficial surgery with special attention to the cognitive impaired patients. Eur J Surg Oncol. 2015;41(1):28-33. Doi: 10.1016/j.ejso.2014.04.006 https://doi.org/10.1016/j.ejso.2014.04.0...	Holanda	Cirugía de tumores sólidos	Determinar los factores de riesgo de delirium postoperatorio (POD) en pacientes adultos mayores con cáncer.	251	Estudio de cohorte multicéntrico retrospectivo	74.2 ± 6.4 (65 - 92)	Groningen Frailty Indicator	CAM^†	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,34 (0,23 - 0,34) Prevalencia delirium HR^‡ 0,18 (0,14 - 0,24) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 2,01 (1,20-2,37)
Eide, et al., 2015²³23. Eide LSP, Ranhoff AH, Fridlund B, Haaverstad R, Hufthammer KO, Kuiper KKJ, et al. Comparison of frequency, risk factors, and time course of postoperative delirium in octogenarians after transcatheter aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement. Am J Cardiol. 2015;115(6):802-9. Doi: 10.1016/j.amjcard.2014.12.043 https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2014.1...	Noruega	Cirugía cardíaca	Determinar la incidencia de delirium postoperatorio en octogenarios sometidos a TAVI^‡‡ o reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica; identificar los factores de riesgo y describir las posibles diferencias en el inicio y curso del delirium postoperatorio entre los grupos.	143	Estudio de cohorte prospectivo	>80 83.5 ± 2.7	SOF^††	CAM^†	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,39 (0,31 - 0,47) Prevalencia delirium HR^‡ 0,42 (0,34 - 0,50) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 1,14 (0,85-1,53)
Partridge, et al., 2015²⁴24. Partridge JS, Fuller M, Harari D, Taylor PR, Martin FC, Dhesi JK. Frailty and poor functional status are common in arterial vascular surgical patients and affect postoperative outcomes. Int J Surg. 2015;18:57-63. Doi: 10.1016/j.ijsu.2015.04.037 https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.04.0...	Reino Unido	Cirugía vascular arterial electiva y de emergencia	Evaluar la prevalencia de fragilidad, las condiciones clínicas y el estado funcional preoperatorio en pacientes adultos mayores sometidos a cirugía vascular arterial y evaluar los resultados posoperatorios.	125	Estudio de cohorte prospectivo	76.3 ± 7.27	EFS^§§ (Frágil ≥ 6,5)	No Informado	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,52 (0,43- 0,61) Prevalencia de delirium HR^‡ 0,15 (0,10 - 0,22) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 0,27 (0,17 - 0,43)
Nguyen; Cumming; Hilmer, 2016²⁵25. Nguyen TN, Cumming RG, Hilmer SN. The Impact of Frailty on Mortality, Length of Stay and Re-hospitalisation in Older Patients with Atrial Fibrillation. Heart Lung Circ. 2016;25(6):551-7. Doi: 10.1016/j.hlc.2015.12.002 https://doi.org/10.1016/j.hlc.2015.12.00...	Australia	Clínicos	Investigar el impacto de la fragilidad en la mortalidad, la estancia hospitalaria y el reingreso en pacientes adultos mayores hospitalizados con fibrilación auricular.	302	Estudio de cohorte prospectivo	84.7 ± 7.1	EFS^§§	No Informado	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,53 (0,48- 0,59) Prevalencia delirium HR^‡ 0,10 (0,07 - 0,14) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 1,00 (0,51 -1,98)
Assmann, et al., 2016²⁶26. Assmann P, Kievit P, van der Wulp K, Verkroost M, Noyez L, Bor H, et al. Frailty is associated with delirium and mortality after transcatheter aortic valve implantation. Open Heart. 2016;3(2):e000478. Doi: 10.1136/openhrt-2016-000478 https://doi.org/10.1136/openhrt-2016-000...	Holanda	Cirugía cardíaca (TAVI^‡‡)	Evaluar la fragilidad como indicador para predecir delirium y mortalidad después de la TAVI^‡‡.	89	Estudio de cohorte prospectivo	80.4	IF^\|\| y Juicio clínico	DSM-4^\|\|\|\|	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,53 (0,43 - 0,63) Prevalencia delirium HR^‡ 0,28 (0,20 - 0,38)
Chew, et al., 2017²⁷27. Chew J, Lim WS, Chong MS, Ding YY, Tay L. Impact of frailty and residual subsyndromal delirium on 1-year functional recovery: A prospective cohort study. Geriatr Gerontol Int. 2017;17(12):2472-8. Doi: 10.1111/ggi.13108 https://doi.org/10.1111/ggi.13108...	Singapur	Quirúrgico	Investigar la asociación entre fragilidad y recuperación incompleta del delirium al momento del alta y estudiar el papel mediador de la recuperación incompleta en la relación entre fragilidad y recuperación funcional 12 meses después del delirium.	234	Estudio de cohorte prospectivo	84.1 ±7.1	IF^\|\| (20 ítems) (Frágil>0,25)	DRS-R-98^¶¶	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,68 (0,62 - 0,74) Prevalencia delirium HR^‡ 0,23 (0,18 - 0,28) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 0,90 (0,84 - 0,98)
Ogawa, et al., 2017²⁸28. Ogawa M, Izawa KP, Satomi-Kobayashi S, Tsuboi Y, Komaki K, Gotake Y, et al. Impact of delirium on postoperative frailty and long term cardiovascular events after cardiac surgery. PLoS One. 2017;12(12):e0190359. Doi: 10.1371/journal.pone.0190359 https://doi.org/10.1371/journal.pone.019...	Japón	Cirugía cardíaca	Estudiar las asociaciones entre el delirium y la fragilidad postoperatoria y los principales eventos cardíacos adversos.	326	Estudio de cohorte prospectivo	68.6 ± 14.8	Fuerza de prensión manual y velocidad de la marcha.	ICDSC^***	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,07 (0,04 - 0,10) Prevalencia delirium HR^‡ 0,13 (0,10 - 0,17) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 3,16 (1,67 - 5,96)
Gleason, et al., 2017²⁹29. Gleason LJ, Benton EA, Alvarez-Nebreda ML, Weaver MJ, Harris MB, Javedan H. FRAIL Questionnaire Screening Tool and Short-Term Outcomes in Geriatric Fracture Patients. J Am Med Dir Assoc. 2017 Dec 1;18(12):1082-6. Doi: 10.1016/j.jamda.2017.07.005 https://doi.org/10.1016/j.jamda.2017.07....	EE.UU.	Cirugía ortopédica y servicio de geriatría	Estratificar la fragilidad en pacientes adultos mayores ingresados con fracturas para determinar la asociación de la fragilidad con los resultados postoperatorios.	175	Estudio de cohorte retrospectivo	82.3 ±7.4	FRAIL	No Realizado	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,42 (0,35 - 0,49) Prevalencia delirium HR^‡ 0,20 (0,15 - 0,27) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 0,48 (0,26 - 0,87)
Dani, et al., 2018¹³13. Dani M, Owen LH, Jackson TA, Rockwood K, Sampson EL, Davis D. Delirium, Frailty, and Mortality: Interactions in a Prospective Study of Hospitalized Older People. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2018;73(3):415-8. Doi: 10.1093/gerona/glx214 https://doi.org/10.1093/gerona/glx214...	Reino Unido	Sector de emergencia	Evaluar el impacto del delirium sobre la mortalidad en una cohorte evaluada por fragilidad.	710	Estudio de cohorte prospectivo	83.1 ±7.41	IF^\|\| (31 ítems)	CAM^†	Prevalencia delirium HR^‡ 0,10 (0,08 - 0,13)
Tanaka, et al., 2018³⁰30. Tanaka S, Ueno M, Iida H, Kaibori M, Nomi T, Hirokawa F, et al. Preoperative assessment of frailty predicts age-related events after hepatic resection: a prospective multicenter study. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(8):377-87. Doi: 10.1002/jhbp.568 https://doi.org/10.1002/jhbp.568...	Japón	Cirugía de resección hepática	Aplicar la Kihon Checklist para evaluar la fragilidad preoperatoria de los adultos mayores para predecir los resultados después de la resección hepática.	217	Estudio de cohorte multicéntrico prospectivo	75 frágil y 72 años no frágil	KC^††† (Frágil≥8)	ICDSC^***	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,29 (0,23 - 0,35) Prevalencia delirium HR^‡ 0,12 (0,09 - 0,17) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 6,52 (1,79 - 23,78)
Giroux et al., 2018⁹9. Giroux M, Sirois MJ, Boucher V, Daoust R, Gouin É, Pelletier M, et al. Frailty Assessment to Help Predict Patients at Risk of Delirium When Consulting the Emergency Department. J Emerg Med. 2018;55(2):157-64. Doi: 10.1016/j.jemermed.2018.02.032 https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2018....	Canadá	Sector de emergencia	Evaluar si el cribado de fragilidad en adultos mayores en la sala de urgencias puede ayudar a identificar el riesgo de delirium.	335	Estudio de cohorte prospectivo	76.8 ± 8.1	EFC^‡‡‡ (>5/7 frágil)	CAM^†	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,21 (0,17 - 0,26) Prevalencia delirium HR^‡ 0,12 (0,09 - 0,16) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 3,79 (2,16 - 6,63)
Alabaf Sabbaghi, et al., 2018³¹31. Alabaf Sabbaghi S, De Souza D, Sarikonda P, Keevil VL, Wallis SJ, Romero-Ortuno R. Allocating patients to geriatric medicine wards in a tertiary university hospital in England: A service evaluation of the Specialist Advice for the Frail Elderly (SAFE) team. Aging Med (Milton). 2018;1(2):120-4. Doi: 10.1002/agm2.12029 https://doi.org/10.1002/agm2.12029...	Reino Unido	Sector de emergencia	Comparar las características clínicas, la fragilidad, la demencia y el delirium en un hospital con un equipo de asesoramiento especializado para adultos mayores frágiles versus la atención habitual.	6.191	Documental retrospectivo	84.6 ± 6.3	EFC^‡‡‡	4-ATM^§§§	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,05 (0,04 - 0,06) Prevalencia delirium HR^‡ 0,12 (0,11 - 0,13)
Nomura, et al., 2018³²32. Nomura Y, Nakano M, Bush B, Tian J, Yamaguchi A, Walston J, et al. Observational Study Examining the Association of Baseline Frailty and Postcardiac Surgery Delirium and Cognitive Change. Anesth Analg. 2019;129(2):507-14. Doi: 10.1213/ANE.0000000000003967 https://doi.org/10.1213/ANE.000000000000...	Japón	Cirugía cardíaca	Estudiar la hipótesis de que la fragilidad basal estaría asociada con el delirium postoperatorio y el cambio cognitivo al mes y a los 12 meses después de la cirugía cardíaca.	133	Estudio de cohorte prospectivo	robusto 69.3 ± 7.9 frágil 73.4 ± 8.09	Fenotipo de Fried	CAM^† y CAM- ICU^\|\|\|\|\|\|	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,34 (0,26 - 0,42) Prevalencia delirium HR^‡ 0,48 (0,40 - 0,56) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 1,04 (0,68 -1,58)
Goudzwaard et al., 2018³³33. Goudzwaard JA, de Ronde-Tillmans MJAG, El Faquir N, Acar F, Van Mieghem NM, Lenzen MJ, et al. The Erasmus Frailty Score is associated with delirium and 1-year mortality after Transcatheter Aortic Valve Implantation in older patients. The TAVI Care & Cure program. Int J Cardiol. 2019;276:48-52. Doi: 10.1016/j.ijcard.2018.10.093 https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.10...	Holanda	Cirugía cardíaca (TAVI^‡‡)	Investigar la asociación de un nuevo Erasmus Frailty Score con resultados a corto y largo plazo después de la TAVI^‡‡.	213	Estudio de cohorte prospectivo	82,0 (IQR 78,2 - 85,6)	Erasmus Frailty Score (>3/5 de los dominios)	Evaluación clínica geriátrica	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,29 (0,23 - 0,35) Prevalencia delirium HR^‡ 0,20 (0,15 - 0,26)
Geriatric Medicine Research Collaborative, 2019³⁴34. Geriatric Medicine Research Collaborative. Delirium is prevalent in older hospital inpatients and associated with adverse outcomes: results of a prospective multi-centre study on World Delirium Awareness Day. BMC Med. 2019;17(1):229. Doi: 10.1186/s12916-019-1458-7 https://doi.org/10.1186/s12916-019-1458-...	Reino Unido	Sector de emergencia	Evaluar la fragilidad y los factores de riesgo del paciente y del hospital de delirium.	1507	Estudio de cohorte prospectivo	80.0 ± 8.3	EFC^‡‡‡	4-ATM^§§§ y DSM-5^¶	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,66 (0,64 - 0,68) Prevalencia delirium HR^‡ 0,15 (0,13 - 0,17) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 2,83 (2,21 - 3,62)
Saravana-Bawan, et al., 2019³⁵35. Saravana-Bawan B, Warkentin LM, Rucker D, Carr F, Churchill TA, Khadaroo RG. Incidence and predictors of postoperative delirium in the older acute care surgery population: a prospective study. Can J Surg. 2019;62(1):33-8. Doi: 10.1503/cjs.016817 https://doi.org/10.1503/cjs.016817...	Canadá	Cirugía general de emergencia	Evaluar la incidencia y los factores de riesgo de delirium en pacientes adultos mayores sometidos a cirugía de urgencia.	332	Estudio de cohorte prospectivo	76.1 ± 7.66	EFC^‡‡‡	CAM^†	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,24 (0,20 - 0,29) Prevalencia delirium HR^‡ 0,23 (0,19 - 0,28) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 2,58 (1,76 - 3,79)
Bellelli, et al., 2019¹⁰10. Bellelli PG, Biotto M, Morandi A, Meagher D, Cesari M, Mazzola P, et al. The relationship among frailty, delirium and attentional tests to detect delirium: a cohort study. Eur J Intern Med. 2019;70:33-8. Doi: 10.1016/j.ejim.2019.09.008 https://doi.org/10.1016/j.ejim.2019.09.0...	Italia	Cuidado agudo (emergencia geriátrica)	Evaluar si la fragilidad está asociada con el delirium y si afecta el desempeño en tres pruebas de atención.	89	Estudio de cohorte prospectivo	83.15 ± 6.05	IF^\|\| (38 ítems)	4-ATM^§§§ y DSM-5^¶	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,47 (0,37 - 0,58) Prevalencia delirium HR^‡ 0,42 (0,32 - 0,52) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 1,84 (1,10 - 3,09)
Gowdzwaard, et al., 2020³⁶36. Goudzwaard JA, de Ronde-Tillmans MJAG, de Jager TAJ, Lenzen MJ, Nuis RJ, van Mieghem NM, et al. Incidence, determinants and consequences of delirium in older patients after transcatheter aortic valve implantation. Age Ageing. 2020;49(3):389-94. Doi: 10.1093/ageing/afaa001 https://doi.org/10.1093/ageing/afaa001...	Holanda	Cirugía cardíaca (TAVI^‡‡)	Investigar la incidencia, los determinantes y las consecuencias del delirium postoperatorio en pacientes adultos mayores sometidos a TAVI^‡‡.	543	Estudio de cohorte prospectivo	79.1 ± 8.0	Erasmus Frailty Score (>3/5 de los dominios)	Evaluación clínica geriátrica	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,28 (0,25 - 0,32) Prevalencia delirium HR^‡ 0,14 (0,11 - 0,17) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 2,22 (1,44 - 3,42)
Itagaki, et al., 2020³⁷37. Itagaki A, Sakurada K, Matsuhama M, Yajima J, Yamashita T, Kohzuki M. Impact of frailty and mild cognitive impairment on delirium after cardiac surgery in older patients. J Cardiol. 2020;76(2):147-53. Doi: 10.1016/j.jjcc.2020.02.007 https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2020.02.0...	Japón	Cirugía cardíaca	Estudiar cómo la fragilidad física y el deterioro cognitivo afectan la incidencia de delirium después de la cirugía cardíaca en pacientes mayores.	89	Estudio retrospectivo	74.9 ± 5.5	j-CHS^¶¶¶	ICDSC^***	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,27 (0,19 - 0,37) Prevalencia delirium HR^‡ 0,35 (0,26 - 0,45) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 2,51 (1,24 - 5,08)
Saljuqi, et al., 2020³⁸38. Saljuqi AT, Hanna K, Asmar S, Tang A, Zeeshan M, Gries L, et al. Prospective Evaluation of Delirium in Geriatric Patients Undergoing Emergency General Surgery. J Am Coll Surg. 2020;230(5):758-65. Doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2020.01.029 https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.20...	EE.UU.	Cirugía general de emergencia	Evaluar el impacto de la fragilidad en el delirium y otros resultados en pacientes geriátricos sometidos a cirugía general de urgencia.	163	Estudio de cohorte prospectivo	71 ± 7	EGSSFI^****	CAM^†	Prevalencia delirium HR^‡ 0,26 (0,20 - 0,33) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 2,50 (1,50 - 4,17)
Susano, et al., 2020³⁹39. Susano MJ, Grasfield RH, Friese M, Rosner B, Crosby G, Bader AM, et al. Brief Preoperative Screening for Frailty and Cognitive Impairment Predicts Delirium after Spine Surgery. Anesthesiology. 2020;133(6):1184-91. Doi: 10.1097/ALN.0000000000003523 https://doi.org/10.1097/ALN.000000000000...	EE.UU.	Cirugía ortopédica (columna)	Probar la hipótesis de que el cribado preoperatorio de fragilidad o deterioro cognitivo identifica a los pacientes con riesgo de delirium posoperatorio (desenlace primario).	229	Estudio de cohorte prospectivo	≥ 70 a 75	FRAIL	CAM^†	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,24 (0,19 - 0,30) Prevalencia delirium RR^§ 0,25 (0,20 - 0,31)
Mahanna-Gabrielli, et al., 2020⁴⁰40. Mahanna-Gabrielli E, Zhang K, Sieber FE, Lin HM, Liu X, Sewell M, et al. Frailty Is Associated with Postoperative Delirium but Not With Postoperative Cognitive Decline in Older Noncardiac Surgery Patients. Anesth Analg. 2020;130(6):1516-23. Doi: 10.1213/ANE.0000000000004773 https://doi.org/10.1213/ANE.000000000000...	EE.UU.	Cirugía mayor no cardíaca	Estudiar la relación entre la fragilidad preoperatoria y el delirium postoperatorio después de una cirugía mayor no cardíaca.	167	Estudio de cohorte prospectivo	70	FRAIL	CAM- ICU^\|\|\|\|\|\|	Prevalencia fragilidad HR^‡ 0,19 (0,13 - 0,25) Prevalencia delirium HR^‡ 0,25 (0,19 - 0,32) Riesgo delirium en pacientes con fragilidad RR^§ 1,78 (1,01 - 3,13)
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[1] Autor de correspondencia
Clovis Cechinel. E-mail: cechinelc@hotmail.com

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Fragilidad y delirium en adultos mayores hospitalizados: revisión sistemática con metanálisis

Resumen

Objetivo:

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Resultados:

Conclusión: