Traducción y validación de la escala Parent-adolescent Communication Scale: tecnología para prevención de EST/HIV

Resúmenes

OBJETIVOS:

realizar la adaptación transcultural de la escala Parent-adolescent Communication Scale, la cual evalúa la frecuencia de comunicación entre padres e hijas acerca de temas relacionados a sexo, preservativo, EST, HIV y embarazo.

MÉTODO:

investigación metodológica, de abordaje cuantitativo, realizada con 313 adolescentes escolares del sexo femenino, en el intervalo de edad de 14 a 18 años en la ciudad de Fortaleza, estado de Ceará. La validad de contenido fue realizada por medio de la traducción inicial, backtranslation, versión pre-final y versión final, siendo analizada por un comité de especialistas; la confiabilidad fue verificada por el alfa de Cronbach y averiguada por la prueba de hipótesis y reprueba en cinco semanas. La escala fue aplicada vía computador en la modalidad online, en el período de noviembre/2010 la enero/2011.

RESULTADOS:

la versión del instrumento en portugués presentó un alfa de 0,86; la validad de constructo, fue parcialmente verificada, ya que la prueba de la hipótesis por grupo contratados no fue confirmada.

CONCLUSIÓN:

la versión del instrumento adaptada para el portugués es considerada válida y confiable en la muestra de este estudio.

Salud del Adolescente; Comunicación; Estudios de Validación

OBJECTIVES:

accomplishment of the transcultural adaptation of the Parent-adolescent Communication Scale, which evaluates the frequency of communication between parents and children concerning the subjects related to sex, condom, DST, HIV and pregnancy.

METHOD:

Methodological research of quantitative approach, accomplished with 313 adolescent pupils of the feminine sex in the 14 to 18 year age group in Fortaleza-CE. The content validity was carried through by means of the initial translation, back translation, pre-final version and final version, being analyzed by a committee of specialists; the reliability was verified by the Cronbach's Alpha and ascertained by testing the hypotheses and test-retest within five weeks. The scale was applied via computer in the online modality in the period November/2010 to January/2011.

RESULTS:

The version of the instrument in Portuguese presented an Alpha of 0.86 regarding the validity of the structure, was partially verified since the testing of the hypotheses of the contracted group was not confirmed.

CONCLUSION:

The version of the instrument adapted for Portuguese is considered valid and reliable in the study sample.

Adolescent Health; Communication; Validation Studies

OBJETIVO:

realizar a adaptação transcultural da escala Parent-adolescent Communication Scale, a qual avalia a frequência de comunicação entre pais e filhas acerca de temas relacionados a sexo, preservativo, doenças sexualmente transmissíveis, vírus da imonodeficiência humana e gravidez.

MÉTODO:

pesquisa metodológica, de abordagem quantitativa, realizada com 313 adolescentes escolares do sexo feminino, na faixa etária dos 14 aos 18 anos, em Fortaleza, CE. A validade de conteúdo foi realizada por meio da tradução inicial, backtranslation, versão pré-final e versão final, sendo analisada por comitê de especialistas, a confiabilidade foi verificada pelo alfa de Cronbach e averiguada pela testagem de hipóteses e teste-reteste em cinco semanas. A escala foi aplicada via computador na modalidade online, no período de novembro/2010 a janeiro/2011.

RESULTADOS:

a versão do instrumento em português apresentou alfa de 0,86; quanto à validade de constructo, foi parcialmente verificada, visto que a testagem de hipóteses por grupo contrastado não foi confirmada.

CONCLUSÃO:

a versão do instrumento adaptada para o português é considerada válida e confiável na amostra de estudo.

Saúde do Adolescente; Comunicação; Estudos de Validação

Introducción

En lo que se refiere al sexo femenino, desde el surgimiento de los primeros casos de SIDA en el escenario epidemiológico mundial, la prevención de la transmisión del HIV entre mujeres ha sido uno de los mayores desafíos en el control de la enfermedad. Esas y otras cuestiones motivan el destaque dado a la vulnerabilidad de la mujer, específicamente a la adolescente en relación a las infecciones por enfermedades sexualmente transmisibles (EST), al virus de la inmunodeficiencia adquirida (HIV) y al embarazo, las cuales repercuten negativamente en la calidad de vida de ese grupo^{( 1 )}.

De las relaciones que cercan al adolescente, la familia en la que él está inserido, ejerce un papel fundamental en la manera cómo pasará por el proceso de la adolescencia, inclusive como se relacionará con sus futuros compañeros sexuales. Así, la unidad familiar, a lo largo de los años, ha sufrido transformaciones, principalmente en el modo de transmitir valores, inclusive sobre temas relacionados a las EST/HIV^{( 2 )}.

Para la enfermería, la Salud de la Familia se ha tornado un enfoque de cuidado en el ámbito del Proceso de Trabajo en Salud, y eso implica en la necesidad de elaborar tecnologías de cuidado y educativas que faciliten esta relación, sea por medio de visitas domiciliarias, en el escenario escolar, o también durante la Consulta de Enfermería.

La revisión integradora^{( 3 )} realizada abordando el uso de escalas en el área de prevención de EST/HIV evidenció numerosos instrumentos validados que pueden ser aplicados en esta población. Estos, en su mayoría, construidos en Estados Unidos y otros países de Europa. El enfoque de estos instrumentos es identificar vulnerabilidades relativas a la salud sexual y reproductiva, y a partir de ellas, favorecer la interacción familiar y el futuro comportamiento sexual de la adolescente. Entre estos estudios, se destacan: Partner Communication Scale and Sexual Communication Self-Efficacy, 45 ítem HIV Knowledge y 18 ítem HIV Knowledge; Rosemberg´s 10 ítem Scale; Female Condom Attitude Scale, Sexual Comfort Scale, entre otros^{( 3 )}.

Entre los instrumentos citados anteriormente, la escala Parent-Adolescent Communication Scale (PACS), objeto de este estudio, de autoría de DiClemente y Wingood, profesores de la School of Public Health of Atlanta University - EUA fue desarrollada teniendo como referencia la comunicación como herramienta promotora de la educación para una vivencia saludable de la sexualidad en la adolescencia^{( 4 )}.

La PACS abarca cinco ítems, los cuales evalúan la percepción de la adolescente acerca de la frecuencia de comunicación de temas relacionados a la sexualidad con sus padres. Las preguntas incluyen los siguientes puntos: en los últimos seis meses, cuantas veces usted y su(s) padre(s) hablaron sobre los siguientes temas: (1) sexo (2) como usar preservativos, (3) como se proteger de enfermedades sexualmente transmisibles, (4) como protegerse del virus de la SIDA, y (5) protegerse del embarazo.

Delante de lo expuesto, el estudio objetiva traducir, validar y aplicar la PACS en Fortaleza, ya que hoy en el estado de Ceará, está es la ciudad que más concentra casos de HIV entre adolescentes del sexo femenino. Frente a las evidencias provenientes de estudios en la área de prevención de EST/SIDA y construcción de instrumentos/escalas es perceptible que estudios que comprendan esta realidad en los más diferentes contextos son relevantes, ya que contribuyen para repensar las prácticas educativas y preventivas en el ámbito de la Salud de la Familia, además de la (re)creación de tecnologías adecuadas para esa realidad^{( 5 )}. Ese hecho justifica la necesidad de realizar estudios de validad y precisión, ya que su uso comprende situaciones en las cuales el enfermero, en este caso, irá a evaluar determinados aspectos que pueden venir a interferir en la calidad de vida y salud de las adolescentes^{( 6 )}.

Metodología

Se trata de un estudio metodológico de adaptación transcultural, realizado según recomendaciones internacionales^{( 7 )} realizado en Fortaleza, Ceará y desarrollado en tres instituciones de enseñanza media, siendo dos de enseñanza pública y una particular.

Procedimientos de traducción

Inicialmente fue solicitada la autorización para traducción por medio de contacto electrónico con los autores Wingood y Diclemente, los cuales aceptaron prontamente. La traducción inicial fue realizada por un enfermero bilingüe (con experiencia en el área) y otro traductor juramentado, ambos con conocimientos y perfiles distintos. El primer traductor poseía conocimiento de los conceptos que estaban siendo examinados en la PACS, y era familiarizado con traducciones de materiales relacionados con el área de la salud. El segundo traductor no fue informado acerca de los objetivos de la traducción. Después, se realizó la síntesis de las dos traducciones con base en las versiones independientes traducidas, originándose un informe que documentaba la síntesis de las traducciones, con justificativa del consenso final para posterior realización del backtranslation ^{( 8 )}.

El informe producido fue sometido al proceso de backtranslation para el inglés por otros dos traductores bilingües, independientes. Uno de los traductores era nativo de los Estados Unidos y actuaba en Brasil en el área. Éste no fue informado sobre el motivo de la traducción y el otro traductor fue orientado sobre el objetivo de esta etapa. Después de la compilación de los dos documentos de la backtranslation, se produjo la versión retrotraducida.

Después de esta etapa, se procedió a la evaluación de esta versión por un comité de especialistas, con la finalidad de desarrollar la versión pre-final de la PACS, el cual fue compuesto por cinco enfermeros, con amplia experiencia en el área de la salud sexual y reproductiva de adolescentes y estudios metodológicos con doctorado en el área. El comité evaluó las equivalencias semántica, cultural, idiomática y conceptual, así como el porcentaje de validad de contenido^{( 9 )}, quedando así la escala aprobada para ser utilizadas en la preprueba. Esta etapa fue realizada mediante dos encuentros, con duración de dos horas cada uno, en los cuales fueron examinados el cuestionario original y las demás traducciones y retrotraducciones.

Realización de la preprueba

La versión validada por el Comité de Especialistas fue aplicada en octubre de 2010, en 30 adolescentes, representantes de la población objetivo de la escala, siendo 15 de escuela particular y 15 de institución pública. El llenado de la escala quedó disponible on line, con un cuestionario construido vía administrador de banco de datos del Google Docs, cuyo acceso ocurrió en el laboratorio de informática de cada escuela. Las escalas fueron entonces aplicadas inicialmente de forma individual, para que cada adolescente comentase sobre las dificultades/facilidades en el llenado y al final, retornaron a la sala en grupos de tres o cuatro para que fuese discutido nuevamente cada ítem.

Propiedades Psicométricas adoptadas en el estudio

Se destacaron dos aspectos relacionados a la fiabilidad: estabilidad (por medio de la prueba-reprueba, aplicando la escala con un intervalo de cinco semanas entre la primera y la segunda aplicación) y Homogeneidad (Alfa de Cronbach). El período de cinco semanas fue utilizado por sugerencia de los propios autores de la escala^{( 10 )}.

En relación a la validad de contenido, se utilizó el consenso entre especialistas^{( 9 )}. Y acerca de la validad de constructo, por medio de la validad convergente, esta fue verificada por prueba de la hipótesis: mediante análisis comparativo entre los dos grupos^{( 10 )} además de la relación entre las relevantes (los dominios y la escala total).

Instrumentos de recolección de las informaciones

La aplicación propiamente dicha de la PACS fue realizada en 313 adolescentes del sexo femenino, en el intervalo de edad de los 14 a los 18 años. Entre las participantes, 171 eran de escuelas públicas y 142 de particular, en el período de octubre de 2010 a febrero de 2011, las que contaron con la anuencia de los padres y/o responsables. Además de la PACS las participantes respondieron a un cuestionario utilizado para analizar las variables sociodemográficas (edad, estado civil, años de estudio, renta, religión, color/raza), además de las de comportamiento y comunicación sobre salud sexual y reproductiva (menarquia, primeras informaciones sobre menarquia, sexo, embarazo, EST, primer coito).

El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación - COMEPE de la Universidad Federal de Ceará, bajo el parecer 089/09. También se acrecienta que el estudio contó con el apoyo del Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico - CNPq, proceso número 479111/2010-3.

Resultados

La Figura 1 presenta las etapas de traducción y adaptación, en la cual la versión final de la escala, después de la evaluación del comité de especialistas y aplicación de la preprueba, sufrió pocos cambios. En relación al título de la escala para el portugués, esta fue denominada Escala de Comunicação Pais e Adolescentes (PACS) versión brasileña o PACS-VB.

Figura 1
Etapas de traducción y adaptación de la escala Parent-adolescent Communication Scale, 2012

Aplicación de la Escala de Comunicação Pais e Adolescentes (PACS) versión brasileña

El tiempo para llenado varió entre 7 y 18 minutos (M=8,7; DE=± 3,2). Se puede inferir que el tiempo de aplicación de las escalas fue menor (5 a 8 minutos). En relación al puntaje de la PACS este puede variar de 4 a 20 puntos. De las 313 adolescentes, 94 evaluaron la escala, 50 de escuelas públicas y 44 de escuelas particulares, entre las cuales 86 (91,48%) afirmaron que fue fácil de comprender y apenas 10 (8,51%) encontraron la escala de difícil llenado.

En la aplicación de la PACS-VB y su estratificación por escuela, la principal temática discutida entre padres e hijas era acerca del embarazo (p: 0,001), y el asunto menos abordado fue en relación las EST. Ya sobre la temática "sexo", los padres de jóvenes de escuelas particulares dialogaban más con sus hijas que los de pública, ya que en promedio 48,6% de los padres conversaban frecuentemente o a veces. Ya el preservativo era discutido de forma equilibrada, una vez que 39% de las participantes dialogaban con sus padres, conforme observamos en la Tabla 1.

Tabla 1
Desempeño de las adolescentes por escuela, Fortaleza, CE, Brasil, 2010-2011

		Frecuentemente			A veces			Raramente			Nunca		p*
		N	%		N	%		N	%		N	%
Sexo												0.638
	Pública	27	15,8		51	29.8		36	21.1		57	33.3
	Particular	24	16,9		45	31.7		35	24.6		38	26.8
Preservativo												0.993
	Pública	20	11,7		67	39.2		44	25.7		40	23.4
	Particular	18	12,7		56	39.4		36	25.4		32	22.5
EST												0.161
	Pública	8	4,7		14	8.2		46	26.9		103	60.2
	Particular	8	5,6		21	14.8		43	30.3		70	49.3
HIV												0.085
	Pública	17	9,9		54	31.6		36	21.1		64	37.4
	Particular	21	14,8		56	39.4		38	19.7		37	26.1
Embarazo												0.001
	Pública	61	35,7		62	36.3		29	17.0		19	11.1
	Particular	52	36,6		50	35.2		26	18.3		14	9.9

• *prueba chi-cuadrado

Propiedades Psicométricas

Análisis de Fiabilidad de la Escala

El alfa de Cronbach de la escala fue de 0,86. También en relación a la consistencia interna de la escala, se empleó el coeficiente de bipartición o prueba de Guttman Split-Half Coefficient que indicó 0,884. También, se aplicó la prueba de Wilcoxon para analizar las diferencias antes y después en el mismo grupo de sujetos la que evidenció para todos los pares de ítems valores de p > 0,15 indicando que no hubo diferencia entre las dos condiciones (antes y después).

Validad de Contenido

Los especialistas enfermeros, con más de cinco años de experiencia en el tema indicaron consenso entre todos los ítems de la escala, clasificándolos como equivalentes, representando coherencia semántica, cultural, idiomática y conceptual.

Validad de Constructo Convergente

Las adolescentes divididas por escuela obtuvieron sus puntajes clasificados como comunicación satisfactoria con los padres (puntajes > 12) o insatisfactoria (puntaje < 12), así las estudiantes de la red pública obtuvieron como resultado 12,06 en la PACS-VB en cuanto las particulares obtuvieron 13,5. La aplicación en cinco semanas, por medio del coeficiente de correlación de Spearman, evidenció que todos los valores de r_s fueron mayores que 0,760, cuyos respectivos valores de p fueron menores que 0,0001, revelando que hubo correlación significativa entre las respuestas de las dos aplicaciones en el período de cinco semanas.

Caracterización de las adolescentes participantes del estudio

El promedio de edad de las participantes de las escuelas fue de 16 años. En relación al estado civil, las adolescentes en su mayoría respondieron que eran solteras, pero en lo que se refiere al estatus de unión estable, las participantes de escuelas públicas 23(13,5%) refirieron más ese ítem. En el estudio, aquellas en unión estable todavía residían con los padres y así se consideró que todavía debería existir algún tipo de comunicación en la familia.

En cuanto a la escolaridad en las escuelas públicas, las jóvenes presentaron entre 6 a 10 años de estudio (N:78, 45,6%) y 93(54,4%) entre 11 y 14 años. Ya en relación a la renta familiar mensual, en salarios mínimos, hubo variaciones entre los dos tipos de escuela. También, la pregunta de la auto denominación de la raza/color, según las participantes eran de raza/color blanca con 88(51,5%) en públicas y 96(67,8%) en las particulares. El color raza/ mulato fue identificada por 68(39,8%) en la primera institución citada anteriormente y 40(28,2%) en la segunda. Ya las jóvenes de color negra aparecieron en menor proporción con apenas 15(8,8%) y 6(4,2%), respectivamente.

En el ítem "con quien residen" en los dos escenarios, predominó vivir con los padres. Parte de las adolescentes también apuntó residir solamente con la madre: 44 (25,7%) en la red pública y 37(26,1%) en la particular. Conforme pudimos verificar en la Tabla 2, a seguir:

Tabla 2
Características sociodemográficas de las adolescentes del estudio. Fortaleza, CE, Brasil, 2010-2011

Características (N=313)		Pública			Particular			Promedio (±DE)
		N	%		N	%		Pública	Particular
Edad								16.57 (±1.302)	16.15 (±1.16)
	14-16	87	50.9		90	63.4
	16-18	84	49.1		52	36.6
Estado Civil
	Soltera	148	86.5		141	99.3
	Unión estable	23	13.5		1	7
Años de estudio								10.59 (±0.95)	11.22 (±1.16)
	6 - 10	78	45.6		38	26.8
	11-14	93	54.4		104	73.2
Renta per cápita en Salarios Mínimos								1.91 (±0.69)	3.5 (±0.52)
	Hasta 1.0	160	95.4		45	31.7
	1.01-5.0	11	4.6		97	68.3
Religión
	Católica	117	68.4		122	85.9
	Evangélica/otra	54	31.6		20	14.1		1.7 (±0.74)	3.89 (±0.79)
Color/Raza
	Blanca	88	51.5		96	67.6
	Mulata/Negra	83	48.6		46	32.4
Con quien reside
	Padres	99	57.9		92	64.8
	Madre	44	25.7		37	26.1
	Abuelos/otros parientes	28	16.6		11	9.1

En lo que se refiere a los aspectos sexuales y reproductivos y de comunicación, representados en la Tabla 3, la edad de la menarquia está en promedio de 10,96 años y 11,68 en las escuelas pública y particular respectivamente. En lo concerniente a la edad de la primera relación sexual el promedio fue de 15,9 años en públicas y 16,7 años en la particular.

Tabla 3
Antecedentes de comportamiento y comunicación sobre salud sexual y reproductiva. Fortaleza, CE, Brasil, 2010-2011

Características (N=313)		Pública				Particular
		N	%	Promedio (±Desviación Estándar)		N	%	Promedio (±Desviación Estándar)
Edad de la menarquia				11.6 (±1.2)				12.3 (±0.8)
	8-10	39	23			25	18
	11-12	82	48			66	47
	13-15	50	29			49	35
Diálogo menarquia/familia
	Antes de la menarquia	88	51			86	61
	Después de la menarquia	23	14			22	15
	Nunca	60	35			32	23
Informaciones sobre sexo
	Padres	69	40			63	44
	Amigos y compañeros	46	27			36	24
	Madre	27	16			20	14
	Televisión	20	12			10	7
	Internet	9	5.3			15	11
Embarazo
	Padres	60	35			50	35
	Amigos y compañeros	23	14			16	11
	Madre	46	27			43	30
	Televisión	10	5.8			5	3.5
	Internet	15	8.8			20	14
	Libros y revistas juveniles	3	1.8			5	3,5
	Profesores	14	8.2			3	2.1
EST
	Padres	44	26			34	24
	Amigos y compañeros	3	1.8			10	7.8
	Madre	14	8.2			12	8.5
	Televisión	8	4.7			7	4.9
	Internet	22	13			29	20
	Profesores	61	36			38	27
	Profesionales de la Salud	19	11			10	7
Primer coito				15.7 (±1.34)				16.1 (±1.1)
	13-15	49	29			22	16
	15-16	76	44			58	41
	17-18	46	27			62	44

La principal fuente de información sobre preguntas relacionadas al sexo y embarazo, según las participantes, eran los padres. Ya en relación a los conocimientos sobre el tema EST/HIV las participantes apuntaron a los profesores con 61 (35,7%) y 38 (26,8%) en públicas y particulares, en esta orden.

Discusión

En este estudio, en lo que se refiere a las adaptaciones, hubo pocas modificaciones en la versión final. Estas fueron principalmente en el uso de la palabra "preservativo". En relación al ítem 4 que se refiere a la comunicación sobre SIDA, fue acrecentada la sigla HIV. La sugerencia ocurrió debido a la duda existente entre las adolescentes sobre cual sigla representaba el virus y cual la enfermedad. Este aspecto ya evidenció vacíos presentes acerca de esta temática. En el ítem 5 relacionado al embarazo, se utilizó la expresión "evitar" por ser mejor comprendido por las adolescentes, ya que el embarazo no es considerado una enfermedad que precisa ser prevenida, pero si una situación específica del ciclo vital femenino. Además de eso, la validad de contenido fue reforzada mediante el consenso del comité de especialistas, demostrando la relevancia de la escala para el uso en la práctica de la Enfermería.

La aplicación de la Escala de Comunicação Pais e Adolescentes (PACS) versión brasileña apuntó que la principal temática discutida entre padres e hijas fue sobre embarazo (p: 0,001), y el asunto menos abordado fue en relación las EST, ya que apenas 5% de los padres, en los dos tipos de institución, conversaban frecuentemente con sus hijas sobre ese asunto. Lo que puede ser comparado con las principales fuentes de información en la temática (Tabla 2) en donde las adolescentes aparecen procurando más a los profesores para dialogar sobre este asunto, con destaque para la escuela pública. Este hecho demuestra la importancia que las políticas públicas, tales como el Programa Salud en la Escuela (PSE), tienen sobre la educación sexual de los adolescentes y comprueba la influencia que los educadores tienen en el trato de esta temática^{( 11 )}.

En lo que se refiere a las propiedades psicométricas de la PACS, en cuanto a la fiabilidad, la validad de constructo convergente, no fue alcanzada mediante la prueba de la hipótesis, ya que no se percibió diferencias significativas entre las adolescentes de los dos escenarios, sin embargo, en lo que se refiere a la consistencia interna conferida por el alfa de Cronbach (0,86) esta fue observada y fue próxima del estudio original 0.88^{( 4 )}. El hecho de comprobar la prueba de la hipótesis, no descarta la fiabilidad del instrumento y viene a reforzar la ausencia de la comunicación entre padres e hijas, independientemente de la situación socioeconómica de las familias brasileñas. Algunos estudios evidencian que la ausencia de diálogo puede ser observada en las diferentes camadas sociales^{( 3 , 5 )}.

Las variables sociodemográficas identificadas ilustran el escenario en que las adolescentes de la red pública están insertadas. Las condiciones económicas y de estilo de vida están directamente relacionadas con determinantes del proceso salud-enfermedad. En termos analíticos, el modo de vida determina ciertas condiciones vitales, garantizadas indirectamente por medio de políticas sociales, y los estilos de vida, correspondiendo al conjunto de prácticas - comportamientos, hábitos, actitudes y percepciones, lo que en el escenario del diálogo padres e hijas, puede dificultar esta práctica^{( 12 )}.

En el estudio, se observó que además de la validación de una escala, es posible destacar resultados importantes en el área de la comunicación entre padres e hijos/comportamiento sexual en esta fase de la vida.

La falta de comunicación entre padres e hijas principalmente en relación a las EST/SIDA, que se restringe al diálogo acerca del embarazo en las tres instituciones investigadas demuestra que los padres necesitan de soporte^{( 13 )}. A pesar de eso, no podemos negar que a pesar de que muchas veces los padres entregan informaciones puntuales en el inicio de la adolescencia, y que en ese contenido predominan las normas socio sexuales, como en el caso del embarazo, además de preguntas y puntos de vista moral (correcto y equivocado), ellos son importantes para el desarrollo de la salud sexual y reproductiva de la adolescente^{( 14 )}. Se resalta que la comunicación padres/hijas está directamente ligada al futuro diálogo con los compañeros sexuales^{( 15 )}.

Sin embargo, fue posible observar a través de la aplicación de las escalas, variables predictoras que pueden ser fortalecidas en el diálogo con las adolescentes, favoreciendo la toma de decisiones delante de la vida sexual, como también factores protectores que son esenciales para la promoción de la autoestima y del empoderamiento. A partir de la identificación de estos factores, el enfermero puede establecer un plano de cuidados y de promoción de la salud adecuados a las necesidades de las adolescentes, de los padres y compañeros sexuales^{( 16 )}. Al utilizar los puntos en que las participantes se mostraron más autoeficaces en la comunicación con sus padres y compañeros sexuales, se puede estimular la mejoría de otros aspectos en sus vidas.

Esas evidencias demostraron la realidad de las adolescentes de Fortaleza y que también refleja la de otras jóvenes del país, y suscita entre los profesionales de la salud que actúan junto a esta población, la necesidad de a profundar las acciones que envuelven la salud sexual y reproductiva de adolescentes. Esta actividad debe ser hecha tanto a través de consultas de Enfermería, visitas domiciliarias, grupos educativos, participación en asociaciones o grupos de jóvenes, como de medidas educativas y de fortalecimiento de la relación padres e hijos y entre los compañeros sexuales, deben ser priorizadas cuando el asunto es adolescencia^{( 14 )}.

Consideraciones Finales

La dificultad de los profesionales de la salud en abordar la comunicación padres e hijos durante la consulta de enfermería, así como temas relacionados a la sexualidad en una perspectiva de Salud de la Familia, motivó el proceso de adaptación transcultural de esta escala.

Después de todo el proceso de traducción, validación y aplicación de la PACS-VB se percibe que la misma puede ser aplicada con facilidad tanto en el escenario de la atención primaria a la salud, durante las consultas de enfermería al adolescente (diagnóstico previo para actividades de educación en salud), como en actividades comunitarias, así como también en clínicas especializadas, ya que ellas permiten identificar factores que dificultan o facilitan la frecuencia de la comunicación entre las adolescentes, sus padres y compañeros sexuales.

Al analizar los dos escenarios escolares, se observó que los factores sociodemográficos parecen tener influencia en la comunicación padres e hijas, sin embargo no son determinantes para que el diálogo ocurra. Además del proceso de adaptación, validación y aplicación de la PACS, el estudio permitió, especialmente, reflexionar sobre el diálogo en la familia, el cual debe ser promovido desde el inicio de la infancia, con informaciones adecuadas sobre la adolescencia, EST, HIV, relaciones amorosas, y todo eso parece no ser influenciado por la condición financiera o la clase social, ya que en el estudio, se verificó que no hubo diferencias expresivas estadísticamente entre la escuela pública y particular en el escenario del estudio.

La validad de constructo por medio de la comparación entre los dos grupos contrastados que analiza la presuposición inicial de que las adolescentes de escuela pública tendrían menor frecuencia de comunicación con sus padres que aquellas de la escuela particular, debido a la posible influencia de algunos determinantes sociales, no se concretizó en el estudio, ya que lo que se percibió fue una comunicación muy próxima entre los dos escenarios.

El hecho de que los padres, de ambas escuelas se comunican más sobre la temática embarazo y poco en relación a las EST/HIV, merece destaque. Este hallazgo demuestra que los padres están teniendo dificultades en el abordaje a este tema, y que unido al número de nuevos casos de EST/HIV a cada año en los grandes centros urbanos, nuevas políticas de promoción de la salud de la Familia en esta área deben ser creadas.

Como limitaciones de la investigación, podemos relacionar el sesgo de memoria, ya que muchos ítems de los instrumentos hacían referencia a acontecimientos sucedidos hace varios años, y también con el sesgo de la deseabilidad social sobre las respuestas dadas por los sujetos a los ítems. Entretanto, como el estudio indagó sobre eventos destacados de la vida de las adolescentes (como la iniciación sexual) y priorizó igualmente eventos recientes (como la última relación sexual), se espera haber minimizado ese problema.

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Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  Jul-Aug 2013

Histórico

• Recibido
  16 Ago 2012
• Acepto
  11 Jun 2013