Prevalência e tendência temporal da prematuridade no Brasil antes e durante a pandemia de covid-19: análise da série histórica 2011-2021

Alberton, Marcos; Rosa, Vanessa Martins; Iser, Betine Pinto Moehlecke

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 32 (2) • 2023 • https://doi.org/10.1590/S2237-96222023000200005 copiar

Prevalência e tendência temporal da prematuridade no Brasil antes e durante a pandemia de covid-19: análise da série histórica 2011-2021

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Resumo

Objetivo:

mensurar a prevalência de prematuridade segundo macrorregião brasileira e características maternas, nos últimos 11 anos; comparar as proporções durante a pandemia de covid-19 (2020-2021) com as da série histórica (2011-2019).

Métodos:

estudo ecológico, com dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos; prevalências calculadas segundo ano, macrorregião e características maternas; análise da série temporal pelo modelo de Prais-Winsten.

Resultados:

a prevalência de prematuridade em 2011-2021 foi de 11,1%, estável; a média no período pandêmico 11,3% (IC_95% 11,2;11,4%) assemelhou-se à do período-base 11,0% (IC_95% 10,6;11,5%); a região Norte (11,6%) apresentou a maior proporção entre 2011 e 2021; gestação gemelar (56,3%) e gestantes com 4-6 consultas de pré-natal (16,7%) apresentaram tendência crescente (p-valor < 0,001); observou-se maior prevalência para extremos de idade materna, gestantes de raça/cor da pele preta, indígenas e menor escolaridade.

Conclusão:

maior prematuridade nas gestantes socialmente vulneráveis, em gestações gemelares e no Norte; prevalência estável, sem diferença entre períodos.

Palavras-chave:
Covid-19; Nascimento Prematuro; Recém-Nascido Prematuro; Estudos de Séries Temporais; Brasil

Brasil e macrorregiões	Prevalência média (%)	Prevalência pontual (%)			Tendência de 2011 a 2021
Brasil e macrorregiões	2011-2021	IC_95% ^a	2011	2021	Coef β^b	IC_95% ^a	p-valor	Interpretação
Brasil	11,1	10,7;11,4	9,8	11,3	0,46	-0,85;1,77	0,448	Estável
Norte	11,6	11,2;12,1	9,9	11,8	0,78	0,96;2,53	0,338	Estável
Nordeste	11,0	10,8;11,2	10,5	11,2	0,16	-0,63;1,05	0,656	Estável
Sudeste	10,9	10,5;11,3	9,3	11,3	0,72	-0,48;1,93	0,209	Estável
Sul	11,1	10,6;11,5	9,4	11,3	0,47	-1,34;2,28	0,570	Estável
Centro-Oeste	10,8	10,6;11,1	10,0	11,3	0,69	-0,22;1,58	0,114	Estável

Características maternas e gestacionais	Prevalência média (%)	Prevalência pontual (%)			Tendência de 2011 a 2021
Características maternas e gestacionais	2011-2021	IC_95% ^a	2011	2021	Coef β^b	IC_95% ^a	p-valor	Interpretação
Idade da mãe (em anos completos)
10-19	12,6	12,2;13,0	11,2	12,4	-0,04	-1,76;1,67	0,954	Estável
20-29	10,0	9,7;10,3	8,9	10,1	0,23	-1,01;1,48	0,677	Estável
30-39	11,6	11,2;12,0	10,3	12,2	0,86	-0,35;2,07	0,141	Estável
≥ 40	14,9	14,5;15,4	13,2	15,8	1,56	0,13;3,00	0,095	Estável
Escolaridade da mãe (em anos de estudo completos)
1-3	12,9	12,4;13,4	10,9	13,8	1,47	-0,11;3,05	0,065	Estável
4-7	12,2	11,8;12,6	10,4	12,7	0,99	-0,67;2,66	0,211	Estável
8-11	10,7	10,4;11,1	9,4	11,1	0,64	-0,61;1,89	0,277	Estável
≥ 12	10,8	10,5;11,2	9,6	11,1	0,48	-0,56;1,53	0,324	Estável
Raça/cor da pele da mãe
Branca	11,0	10,6;11,4	9,3	11,3	0,71	-0,81;2,23	0,316	Estável
Preta	11,8	11,6;12,1	11,7	11,7	-0,62	-1,43;0,18	0,110	Estável
Parda	11,0	10,7;11,3	10,0	11,1	0,27	-0,97;1,50	0,631	Estável
Amarela	11,2	10,9;11,6	10,0	11,6	0,71	-0,75;2,37	0,300	Estável
Indígena	14,4	13,7; 15,0	14,3	14,2	-0,59	-4,07;2,88	0,706	Estável
Tipo de gravidez
Única	10,1	9,8;10,4	9,0	10,2	0,17	-1,16;1,51	0,078	Estável
Gemelar	56,3	54,1;58,6	50,5	61,2	9,81	8,82;10,81	< 0,001	Aumento
Consultas de pré-natal realizadas
1-3	21,8	21,3;22,3	196,3	21,9	1,15	-1,02;3,33	0,260	Estável
4-6	16,7	15,9;17,6	136,2	18,5	3,54	2,13;4,97	< 0,001	Aumento
≥ 7	8,0	7,7;8,4	6,7	8,5	0,82	-0,36-2,01	0,149	Estável
Tipo de parto
Vaginal	11,0	10,6;11,4	10,0	10,6	-0,52	-2,20;1,15	0,498	Estável
Cesáreo	11,1	10,7;11,5	9,7	11,9	1,23	0,13;2,34	0,093	Estável

Variáveis	Prevalência média (%) Pré-pandemia: 2011-2019	IC_95% ^a	Prevalência média (%) Pandemia: 2020-2021	IC_95% ^a
Brasil	11,0	10,6;11,5	11,3	11,2;11,4
Norte	11,6	11,0;12,1	11,9	11,5;12,2
Nordeste	11,0	10,8;11,2	11,2	10,6;11,8
Sudeste	10,8	10,3;11,3	11,3	11,0;11,6
Sul	11,0	10,4;11,6	11,3	10,7;11,9
Centro-Oeste	10,8	10,5;11,0	11,2	10,9;11,6
Idade da mãe (em anos completos)
10-19	12,6	12,1;13,1	12,5	11,6;13,3
20-29	10,0	9,5;10,4	10,1	10,0;10,2
30-39	11,5	11,1;11,9	12,1	11,5;12,8
≥ 40	14,8	14,3;15,3	15,7	14,6;16,8
Escolaridade da mãe (em anos de estudo completos)
1-3	12,7	12,2;13,3	13,6	10,9;16,3
4-7	12,1	11,6;12,6	12,6	12,1;13,1
8-11	10,7	10,2;11,1	11,1	11,0;11,2
≥ 12	10,8	10,4;11,2	11,1	10,9;11,3
Raça/cor da pele da mãe
Branca	10,9	10,4;11,4	11,3	10,8;11,8
Preta	11,8	11,5;12,2	11,7	11,6;11,8
Parda	11,0	10,6;11,3	11,2	10,9;11,4
Amarela	11,1	10,7;11,6	11,7	10,9;12,5
Indígena	14,4	13,6;15,3	14,1	12,7;15,4
Tipo de gravidez
Única	10,1	9,6;10,5	10,2	10,1;10,3
Gemelar	55,4	53,2;57,5	60,8	54,9;66,7
Consultas de pré-natal realizadas
1-3	21,9	21,2;22,5	21,6	17,9;25,3
4-6	16,4	15,5;17,4	18,0	12,7;23,4
≥ 7	7,9	7,5;8,3	8,5	8,0;8,9
Tipo de parto
Vaginal	11,1	10,5;11,6	10,7	9,4;12,0
Cesáreo	11,0	10,6;11,4	11,8	10,7;12,9

Variáveis	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Brasil	9,8	11,9	11,5	11,2	10,8	11,1	10,9	11,0	11,1	11,3	11,3
Norte	9,9	12,5	12,1	11,8	11,4	11,5	11,4	11,6	12,1	11,9	11,8
Nordeste	10,5	11,3	11,3	11,1	10,9	11,3	10,9	10,8	10,8	11,3	11,2
Sudeste	9,4	12,2	11,7	11,2	10,8	11,0	10,9	11,0	11,0	11,2	11,3
Sul	9,3	11,8	11,0	10,9	10,6	11,0	10,8	11,0	11,1	11,2	11,3
Centro-Oeste	10,0	11,3	11,0	10,8	10,7	10,7	10,5	10,9	11,0	11,2	11,3
Idade da mãe (em anos completos)
10-19	11,2	13,6	13,3	12,9	12,5	12,8	12,5	12,4	12,4	12,5	12,4
20-29	8,9	10,8	10,4	10,1	9,8	10,1	9,8	9,9	9,9	10,1	10,1
30-39	10,3	12,3	11,8	11,5	11,3	11,6	11,5	11,6	11,7	12,1	12,2
≥ 40	13,2	15,4	15,1	14,7	14,5	14,7	14,9	15,1	15,4	15,6	15,8
Escolaridade da mãe (em anos de estudo completos)
1-3	10,9	13,3	13,0	12,9	12,6	13,1	12,9	13,1	12,7	13,4	13,8
4-7	10,4	12,9	12,6	12,3	12,0	12,3	12,1	12,2	12,2	12,6	12,7
8-11	9,4	11,4	11,1	10,8	10,4	10,8	10,7	10,7	10,8	11,1	11,1
≥ 12	9,6	11,6	11,0	10,9	10,7	10,9	10,6	10,8	11,0	11,1	11,1
Raça/cor da pele da mãe
Branca	9,3	11,9	11,4	11,0	10,7	11,0	10,9	11,0	11,1	11,3	11,3
Preta	11,7	12,7	12,3	12,0	11,5	11,9	11,5	11,5	11,5	11,7	11,7
Parda	10,0	11,8	11,5	11,1	10,8	11,0	10,8	10,9	11,0	11,2	11,1
Amarela	10,0	11,8	11,7	11,4	11,0	11,4	10,5	11,2	11,4	11,7	11,6
Indígena	14,3	15,9	16,1	15,2	14,4	14,0	13,5	12,9	13,6	14,0	14,2
Tipo de gravidez
Única	9,0	11,0	10,6	10,3	9,9	10,2	9,9	9,9	10,0	10,2	10,2
Gemelar	50,5	53,8	53,2	54,6	54,7	56,3	57,1	58,6	59,5	60,3	61,2
Consultas de pré-natal realizadas
1-3	19,6	22,4	21,9	21,8	21,7	22,2	22,3	22,3	22,3	21,3	21,9
4-6	13,6	16,4	16,1	16,1	16,2	16,9	17,1	17,5	18,1	17,6	18,5
≥ 7	6,7	8,6	8,2	8,0	7,7	8,0	7,8	8,0	8,2	8,5	8,5
Tipo de parto
Vaginal	9,9	12,2	11,8	11,5	10,9	11,1	10,8	10,7	10,6	10,8	10,6
Cesáreo	9,7	11,6	11,2	11,0	10,8	11,2	11,1	11,2	11,4	11,7	11,9

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