Tradução, adaptação transcultural e validação de conteúdo do módulo cirúrgico do <i>Global Trigger Tool</i>

Alpendre, Francine Taporosky; Cruz, Elaine Drehmer de Almeida; Batista, Josemar; Maziero, Eliane Cristina Sanches; Brandão, Marilise Borges

doi:10.1590/0034-7167-2021-0859pt

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 75 (6) • 2022 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0859pt copiar

Tradução, adaptação transcultural e validação de conteúdo do módulo cirúrgico do Global Trigger Tool

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

traduzir, adaptar transculturalmente e validar o conteúdo do módulo cirúrgico do Global Trigger Tool para o Brasil.

Método:

pesquisa metodológica, realizada entre março/2018 e fevereiro/2019, seguindo os passos de tradução, síntese, retrotradução, validação pela técnica Delphi, pré-teste e apresentação para os desenvolvedores. Participaram dois tradutores, dois retrotradutores, seis profissionais para o comitê de especialistas. Realizou-se o pré-teste com análise retrospectiva de 244 prontuários de pacientes adultos. Determinou-se o índice de validade de conteúdo e alfa de Cronbach para análise dos dados.

Resultados:

a tradução e a adaptação transcultural permitiram ajustes dos itens para uso no Brasil. O Índice de Validade de Conteúdo médio foi 1,38, e grau de concordância entre os especialistas, 92,4 %. O alfa de Cronbach foi 0,83 para os 11 triggers cirúrgicos e respectivas orientações.

Conclusão:

o módulo foi traduzido e adaptado transculturalmente para o Brasil, com alta confiabilidade para identificar eventos adversos cirúrgicos.

Descritores:
Estudo de Validação; Indicadores de Qualidade em Assistência à; Saúde; Centros Cirúrgicos; Erros Médicos; Segurança do Paciente.

Trigger/ Orientações S1 - S11	Concordam %	Indiferentes %	Discordam %	Índice de Validade de Conteúdo
Trigger S1	83	0	17	1,17
Orientações S1	83	0	17	1,17
Trigger S2	100	0	0	1,50
Orientações S2	100	0	0	1,50
Trigger S3	83	17	0	1,33
Orientações S3	83	17	0	1,33
Trigger S4	100	0	0	1,67
Orientações S4	100	0	0	1,67
Trigger S5	100	0	0	1,67
Orientações S5	100	0	0	1,67
Trigger S6	100	0	0	1,50
Orientações S6	100	0	0	1,50
Trigger S7	83	0	17	1,17
Orientações S7	83	0	17	1,17
Trigger S8	83	0	17	1,17
Orientações S8	83	0	17	1,00
Trigger S9	100	0	0	1,50
Orientações S9	100	0	0	1,50
Trigger S10	100	0	0	1,50
Orientações S10	100	0	0	1,67
Trigger S11	83	0	17	1,00
Orientações S11	83	0	17	1,00
Média	92,4	-	-	1,38

Equivalência	Concordam %	Indiferentes %	Discordam %	Índice de Validade de Conteúdo
Semântica	83	0	17	1,00
Idiomática	100	0	0	1,33
Conceitual	100	0	0	1,33
Cultural	100	0	0	1,33
Conteúdo	83	0	17	1,00
Média	97,2	-	-	1,17

**Global Trigger Tool - Institute of Healthcare Improvement**	n^ Um prontuário/paciente poderia apresentar mais de um gatilho	%
S1- Retorno à sala cirúrgica	20	22,22
S2- Mudança no procedimento	-	-
S3- Admissão na Unidade de Terapia Intensiva no pós-operatório	3	3,33
S4- Intubação ou reintubação ou uso de BiPap^* * BiPap = Bilevel Positive Pressure Airway; na Unidade de Recuperação Pós-Anestésica	1	1,11
S5- Raio X Intraoperatório ou em Unidade de Recuperação Pós-Anestésica	1	1,11
S6- Óbito intra ou pós-operatório	5	5,56
S7- Ventilação mecânica superior a 24 horas no pós-operatório	12	13,33
S8- Administração intra-operatória de Epinefrina, Norepinefrina, Naloxona ou Romazicon	2	2,22
S9 - Aumento nos níveis de troponina superior a 1,5 ng/ml no pós-operatório	-	-
S10- Lesão, reparo ou remoção de órgão durante o procedimento cirúrgico	16	17,79
S11- Ocorrência de qualquer complicação cirúrgica	30	33,33
Total	90	100

*MÓDULO CIRÚRGICO E ORIENTAÇÕES DO GLOBAL TRIGGER TOOL* DO INSTITUTE FOR HEALTHCARE IMPROVEMENT PARA MENSURAÇÃO DE EVENTOS ADVERSOS - VERSÃO BRASILEIRA**
S1- Retorno à sala cirúrgica. Orientação - O retorno à sala cirúrgica pode ser planejado ou não planejado, e ambos podem ser resultados de evento adverso. Exemplo de evento adverso seria paciente que teve hemorragia interna após a primeira cirurgia e necessitou de segunda cirurgia para explorar a causa e cessar o sangramento. Mesmo que a segunda cirurgia seja exploratória e não indique intercorrência, isto deveria ser considerado evento adverso.
S2- Mudança no procedimento. Orientação - Quando o procedimento registrado nas anotações pós-operatórias for diferente em relação ao planejado nas anotações ou documentos pré-operatórios, constantes no consentimento cirúrgico, o revisor deve procurar por detalhes que justifiquem a alteração. Mudança inesperada no procedimento devido a complicações ou falha no dispositivo ou equipamento deve ser considerada evento adverso, particularmente se houver aumento no tempo de permanência ou ocorrência de lesão evidente.
S3- Admissão na Unidade de Terapia Intensiva no pós-operatório. Orientação - A admissão em Unidade de Terapia Intensiva pode ser indicação pós-operatória normal ou pode ser inesperada. As internações inesperadas frequentemente estão relacionadas às ocorrências de eventos adversos cirúrgicos. Por exemplo, a admissão na Unidade de Terapia Intensiva após o reparo de aneurisma aórtico pode ser esperada, mas a admissão após artroplastia de joelho seria incomum. O revisor precisa verificar o motivo da internação na Unidade de Terapia Intensiva.
S4- Intubação ou reintubação ou uso de BiPap^* na Unidade de Recuperação Pós-Anestésica. Orientação - Anestésicos, sedativos ou medicamentos para dor podem resultar em depressão respiratória, exigindo o uso de BiPap^* ou reintubação pós-operatória, o que seria evento adverso. ^O termo BiPap significa Bilevel Positive Pressure Airway* (equipamento de ventilação não invasiva que oferece dois níveis de pressão inspiratória e expiratória, administrado por intermédio de máscara nasal ou facial).
S5- Raio X Intraoperatório ou em Unidade de Recuperação Pós-Anestésica. Orientação - Qualquer imagem que não seja rotineira ao procedimento requer investigação. Raio-x realizado devido à suspeita de itens retidos ou contagem incorreta de instrumento ou compressa é considerado gatilho positivo. A identificação de item retido que necessite novo procedimento é considerada evento adverso. Se o item retido for identificado e removido, sem qualquer evidência adicional de dano ou reoperação do paciente, não se considera evento adverso.
S6- Óbito intra ou pós-operatório. Orientação - Todas os óbitos que ocorrem no intra-operatório são considerados eventos adversos, a menos que o óbito seja claramente esperado e a cirurgia tenha sido de indicação extrema. Óbitos pós-operatórios exigem revisão nos registros em busca de especificidades, mas em geral todos serão considerados eventos adversos.
S7- Ventilação mecânica superior a 24 Horas no pós-operatório. Orientação - A ventilação mecânica de curto prazo está planejada no pós-operatório de procedimentos cardíacos, torácicos grandes e certos procedimentos abdominais. Se o paciente necessitar de ventilação mecânica superior a 24 horas, um evento adverso intra-operatório ou pós-operatório deve ser considerado. Pacientes com doença pulmonar ou muscular preexistente podem ter mais dificuldade para sair rapidamente da ventilação mecânica no pós-operatório, mas isso não deve excluir automaticamente a possibilidade de ser evento adverso. Os revisores devem usar o julgamento clínico para determinar se os cuidados intra-operatórios e pós-operatórios eram necessários ou parte do processo da doença.
S8- Administração intra-operatória de Epinefrina, Norepinefrina, Naloxona ou Romazicon. Esses medicamentos não são administrados rotineiramente no intra-operatório. Orientação - Revisar anotações da anestesia e da cirurgia para determinar o motivo da administração. Hipotensão causada por sangramento ou sedação excessiva são exemplos de eventos adversos que podem ser tratados com estes medicamentos.
S9- Aumento nos níveis de troponina superior a 1,5 ng/ml no pós-operatório. Orientação - Aumento nos níveis de troponina no pós-operatório pode indicar evento cardíaco. Revisores precisarão utilizar julgamento clínico para determinar se um evento cardíaco ocorreu.
S10- Lesão, reparo ou remoção de órgão durante o procedimento cirúrgico. Orientação - Revisar as anotações cirúrgicas e pós-operatórias em busca de evidências de que o procedimento incluía reparo ou remoção de algum órgão. A remoção ou reparo deve fazer parte de procedimento planejado ou este é evento adverso e, provavelmente, resultado de intercorrência cirúrgica como lesão acidental.
S11- Ocorrência de qualquer complicação cirúrgica. Orientação - Trata-se de qualquer uma entre várias complicações, incluindo, mas não se limitando, a Embolia Pulmonar, Trombose Venosa Profunda, Lesão por Pressão, Isquemia do Miocárdio, Falência Renal, etc.

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[1] Autor Correspondente: Francine Taporosky Alpendre E-mail: franalpendre@gmail.com