Revalidação de jogo para ensino da medida auscultatória de pressão arterial: estudo-piloto

Bellan, Margarete Consorti; Alves, Vanessa Cortez; Neves, Mayza Luzia dos Santos; Lamas, José Luiz Tatagiba

doi:10.1590/0034-7167-2016-0578

Margarete Consorti Bellan AUTOR CORRESPONDENTE Margarete Consorti Bellan E-mail: margaretebellan@uol.com.br

Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Campinas-SP, Brasil.

Vanessa Cortez Alves

Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Campinas-SP, Brasil.

Mayza Luzia dos Santos Neves

Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Campinas-SP, Brasil.

José Luiz Tatagiba Lamas

Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Campinas-SP, Brasil.

AUTOR CORRESPONDENTE Margarete Consorti Bellan E-mail: margaretebellan@uol.com.br

No.	Carta original	Carta modificada	Motivo
1	A enfermeira Cláudia sempre mensura a pressão arterial três vezes e tira a média das duas últimas medidas. Caso a diferença entre elas seja superior a 20 mmHg, ela faz a quarta medida, efetuando a média das duas últimas, conforme estabelece a V Diretriz de Hipertensão Arterial.	A enfermeira Cláudia, na primeira avaliação de seus pacientes, mensura a pressão arterial (PA) na posição sentada em ambos os braços e, quando há diferença dos valores, ela faz as medidas subsequentes no braço de maior valor. Nas consultas seguintes, Cláudia mede a PA desse membro pelo menos três vezes e considera como PA real a média das duas últimas medidas⁽¹1 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. 7ª Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2016[cited 2016 Nov 16];107(3supl.):1-104. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2016/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ^-²2 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2010[cited 2016 Oct 16];95(1supl.):1-51. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2010/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ⁾.	Questão não está atualizada.
2	O que é hiato auscultatório? Por que ele aparece? Como evitá-lo?	O que é hiato auscultatório? Por que e em que situações ele aparece? Neste caso, como detectar a Pressão Arterial Sistólica?⁽⁵5 Almeida TCF, Lamas JLT. Nurses of Adult Intensive Care Unit: Evaluation about Direct and Indirect Blood Pressure Measurement. Rev Esc Enferm USP[Internet]. 2013 [cited 2016 Oct 13];47(2):369-76. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v47n2/14.pdf http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v47n2/14... ⁾.	O hiato auscultatório ocorre, geralmente, em idosos com Hipertensão Arterial Sistêmica, arteriosclerose e estenose aórtica grave. Não é possível evitá-lo, e sim estimar a PA Sistólica pelo método palpatório, aplicando a manobra de Osler, de modo a evitar erros decorrentes desse fenômeno.
3	Qual deve ser a velocidade de inflação e deflação do manguito?	Mantida carta original	/
4	Sr. João estava tão nervoso por saber que ia verificar a pressão arterial que fumou dois cigarros minutos antes da consulta e não foi ao banheiro esvaziar a bexiga. A enfermeira, que estava apressada, não se lembrou de fazer as perguntas necessárias e não deu atenção à ansiedade de seu cliente antes de verificar a pressão arterial.	Mantida carta original	/
5	Dona Lorena, hipertensa há muitos anos, foi orientada pelo enfermeiro Lúcio a não ingerir seus medicamentos anti-hipertensivos antes de aferir a pressão arterial.	O enfermeiro Lúcio, quando vai aferir a pressão arterial dos pacientes, costuma colocar o manguito em qualquer local do braço, sem palpar a artéria braquial, e utiliza o estetoscópio com forte compressão na fossa cubital, a fim de ouvir melhor os batimentos⁽¹1 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. 7ª Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2016[cited 2016 Nov 16];107(3supl.):1-104. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2016/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ^,⁵5 Almeida TCF, Lamas JLT. Nurses of Adult Intensive Care Unit: Evaluation about Direct and Indirect Blood Pressure Measurement. Rev Esc Enferm USP[Internet]. 2013 [cited 2016 Oct 13];47(2):369-76. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v47n2/14.pdf http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v47n2/14... ⁾.	Questão mais voltada ao manejo da Hipertensão Arterial. Modificação necessária para atingir os objetivos da pesquisa.
6	A técnica de enfermagem Ana, durante a verificação da PA de seus pacientes, negligencia a técnica de medição da circunferência do braço para escolha do manguito adequado, afirmando que manguitos com largura superior ou inferior à recomendada não alteram os valores de pressão arterial.	Mantida carta original	/
7	A auxiliar de enfermagem Cristina mensura a PA em qualquer braço, independente dele estar com acesso venoso, lesionado, com diminuição ou perda da função; ao verificar a pressão arterial de seus pacientes em pé, orienta-os a manter o braço estendido na lateral do corpo.	Mantida carta original	/
8	Quando iniciado o tratamento farmacológico pelo médico, a enfermeira Vanda desobriga seus pacientes hipertensos da realização de tratamento não-farmacológico.	A enfermeira Carla sempre realiza a medida da circunferência braquial dos pacientes no ponto médio entre o acrômio e o olecrano antes de aferir a pressão arterial. O manguito escolhido sempre deve ter a largura de aproximadamente 40% desta circunferência e envolver 80% do braço⁽¹1 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. 7ª Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2016[cited 2016 Nov 16];107(3supl.):1-104. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2016/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ^-²2 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2010[cited 2016 Oct 16];95(1supl.):1-51. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2010/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ⁾.	Questão mais voltada ao manejo da Hipertensão Arterial. Modificação necessária para atingir os objetivos da pesquisa e para que haja o mesmo número de cartas-SORTE e REVÉS.
9	A técnica de enfermagem Isabel costuma medir a pressão usando apenas o esfigmomanômetro e estimando a pressão pela palpação do pulso radial durante a desinflação do esfigmomanômetro.	A técnica de enfermagem Isabel costuma medir a Pressão Arterial Sistólica e Diastólica usando apenas o esfigmomanômetro e estimando a pressão pela palpação do pulso radial durante a desinflação do esfigmomanômetro⁽¹1 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. 7ª Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2016[cited 2016 Nov 16];107(3supl.):1-104. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2016/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ^-²2 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2010[cited 2016 Oct 16];95(1supl.):1-51. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2010/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ⁾.	A questão não deixa claro se é determinada apenas a pressão sistólica. Essa forma de medida pode ser usada quando não é possível auscultar a pressão sistólica, mas não permite a identificação da diastólica.
10	A auxiliar de enfermagem Joana registra o valor da PAS no momento em que ausculta o som mais forte, não levando em consideração o primeiro som audível.	Mantida carta original	/
11	Antes de verificar a pressão arterial de seus clientes no Posto de Saúde onde trabalha, o enfermeiro Daniel explica o procedimento e procura tranquilizá-los, e aguarda que seu cliente tenha um período de repouso sentado de pelo menos 5 minutos.	Mantida carta original	/
12	O enfermeiro Gilberto estimula seus pacientes a realizarem mudanças no seu estilo de vida, adotando hábitos mais saudáveis.	O enfermeiro Jonas aprendeu que, quando os profissionais medem a pressão arterial e utilizam manguitos estreitos, em relação à circunferência do braço do paciente, o seu valor será superestimado; e, caso o manguito seja mais largo, o valor da PA será subestimado⁽¹1 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. 7ª Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2016[cited 2016 Nov 16];107(3supl.):1-104. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2016/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ^-²2 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2010[cited 2016 Oct 16];95(1supl.):1-51. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2010/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ⁾.	Questão mais voltada ao manejo da Hipertensão Arterial. Modificação necessária para atingir os objetivos da pesquisa.
13	A enfermeira Marcia leva seu aneroide para calibrar todos os anos e periodicamente verifica a integridade das estruturas emborrachadas de seu estetoscópio e esfigmomanômetro.	A enfermeira Marcia leva seu aparelho de pressão aneroide para calibrar a cada seis meses e periodicamente verifica a integridade das estruturas emborrachadas de seu estetoscópio e esfigmomanômetro, fazendo substituição das mesmas sempre que necessário⁽¹1 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. 7ª Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2016[cited 2016 Nov 16];107(3supl.):1-104. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2016/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ^-²2 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2010[cited 2016 Oct 16];95(1supl.):1-51. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2010/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ⁾.	De acordo com a VI Diretriz de Hipertensão, o tempo correto para calibração do aneroide é a cada 6 meses. Para coluna de mercúrio e oscilométrico o intervalo é anual.
14	O enfermeiro José dá especial atenção ao valor da pressão arterial de suas pacientes que utilizam anticoncepcionais, pois sabe que o mesmo eleva a pressão.	O enfermeiro José dá especial atenção ao valor da pressão arterial dos pacientes e sabe que o resultado das medições deve ser informado ao paciente e anotado sem arredondamento, com a descrição do local do corpo em que foi realizada a medida⁽¹1 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. 7ª Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2016[cited 2016 Nov 16];107(3supl.):1-104. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2016/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ^-²2 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2010[cited 2016 Oct 16];95(1supl.):1-51. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2010/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ⁾.	Questão mais voltada ao manejo da Hipertensão Arterial. Modificação necessária para atingir os objetivos da pesquisa.
15	A enfermeira Lígia mensura a pressão arterial de todos os seus pacientes, sendo eles portadores ou não de hipertensão arterial sistêmica; realiza acompanhamento periódico da PA de gestantes, durante o pré-natal, pois sabe os perigos da DHEG.	A enfermeira Lígia mensura a pressão arterial de todos os pacientes tomando os seguintes cuidados: obtém a circunferência do braço e utiliza o manguito adequado, centraliza a parte compressiva do mesmo sobre a artéria braquial, prende o manguito sem deixar folgas e respeita a distância de 2 a 3 cm acima da fossa cubital⁽¹1 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. 7ª Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2016[cited 2016 Nov 16];107(3supl.):1-104. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2016/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ^-²2 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2010[cited 2016 Oct 16];95(1supl.):1-51. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2010/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ⁾.	Questão mais voltada ao manejo da Hipertensão Arterial. Modificação necessária para atingir os objetivos da pesquisa.
16	Qual o conceito de pressão arterial e por que é importante a sua verificação?	Mantida carta original	/
17	Como é classificada a pressão arterial, quais seus valores de referência?	Os sons auscultados na verificação da pressão arterial são de baixa frequência. Considerando isso, qual parte do estetoscópio é mais indicada para uma ausculta acurada?⁽¹1 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. 7ª Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2016[cited 2016 Nov 16];107(3supl.):1-104. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2016/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ^-²2 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2010[cited 2016 Oct 16];95(1supl.):1-51. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2010/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ⁾.	Questão mais voltada ao manejo da Hipertensão Arterial. Modificação necessária para atingir os objetivos da pesquisa.
18	A enfermeira Júlia trabalha em um hospital e, ao verificar a pressão arterial dos clientes deitados, posiciona-os em decúbito dorsal, com o braço ao nível do coração em uma abertura de 45 graus.	Mantida carta original	/
19	Quais as orientações que o enfermeiro deve passar aos seus pacientes hipertensos sobre a terapia não-medicamentosa?	A presença de fístula arteriovenosa deve ser observada antes da realização da medida da pressão arterial? Por quê?⁽¹1 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. 7ª Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2016[cited 2016 Nov 16];107(3supl.):1-104. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2016/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ^-²2 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2010[cited 2016 Oct 16];95(1supl.):1-51. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2010/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ⁾.	Questão mais voltada ao manejo da Hipertensão Arterial. Modificação necessária para atingir os objetivos da pesquisa.
20	Como determinar os valores da PAS e da PAD?	Os sons de Korotkoff são classificados em 5 fases: - Fase 1: Som baixo e discreto - Fase 2: Sibilante, sopro vibrante - Fase 3: Aumento de volume, maior intensidade - Fase 4: Abafamento dos sons, mudança de timbre - Fase 5: Último som Em quais dessas fases devem ser determinadas a Pressão Arterial Sistólica e a Pressão Arterial Diastólica?⁽¹1 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. 7ª Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2016[cited 2016 Nov 16];107(3supl.):1-104. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2016/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ^-²2 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2010[cited 2016 Oct 16];95(1supl.):1-51. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2010/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ⁾.	Pergunta ampla que não resulta necessariamente em resposta relacionada aos sons de Korotkoff
21	Como determinar o ponto de inflação máxima do manguito?	Mantida carta original	/
22	Qual a recomendação para a largura e o comprimento corretos de um manguito?	Como deve ser verificado se o aparelho de coluna de mercúrio está calibrado?⁽¹⁰10 Pierin AMG, Mion Junior D. Como avaliar a calibração dos aparelhos de medida da pressão arterial. Rev Bras Hipertens[Internet] 2000 [cited 2016 Oct 13];7(4):399-400. Available from: http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/7-4/017.pdf http://departamentos.cardiol.br/dha/revi... ^-¹¹11 Gusmão JL, Cavagioni LC, Colósimo FC, Silva SSBE, Serafim T, Toma GA, et al. Os esfigmomanômetros de coluna de mercúrio devem ser eliminados da prática clínica? Rev Hipertens [Internet] 2008 [cited 2016 Oct 13];11(1):20-6. Available from: http://www.sbh.org.br/revistas/2008/revistahipertensao1_2008.pdf http://www.sbh.org.br/revistas/2008/revi... ⁾.	Assunto da questão já abrangido em outra carta
23	Qual a posição adequada do cliente durante a medida da pressão arterial?	Qual a posição recomendada do paciente durante a medida da pressão arterial?⁽¹1 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. 7ª Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2016[cited 2016 Nov 16];107(3supl.):1-104. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2016/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ^-²2 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2010[cited 2016 Oct 16];95(1supl.):1-51. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2010/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ⁾.	A VI Diretriz de HAS fazem uma recomendação da posição do cliente
24	Que fatores externos alteram o valor da medida da pressão arterial?	Qual tipo de manômetro é mais fidedigno e considerado o padrão-ouro em medida indireta da pressão arterial?(1,2).	Questão não específica sobre a medida indireta de PA. Modificação necessária para atingir os objetivos da pesquisa.
25	A enfermeira Glória sempre oferecia café para seus clientes antes de iniciar a consulta. Ela achava que era uma atitude cortês, até recordar que o café agrava o quadro clínico de pacientes hipertensos. Passou então a oferecer no lugar do café, chá mate.	Mantida carta original	/
26	Quais os equipamentos e as condições ambientais necessárias para a mensuração da PA?	Quais os equipamentos necessários para a medida indireta da pressão arterial com técnica auscultatória?⁽¹1 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. 7ª Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2016[cited 2016 Nov 16];107(3supl.):1-104. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2016/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ^-²2 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2010[cited 2016 Oct 16];95(1supl.):1-51. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2010/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ⁾.	Questão não específica sobre a medida indireta de PA. Modificação necessária para atingir os objetivos da pesquisa.
27	Quantos são os sons de Korotkoff? O que cada um significa? Quantos sons de Korotkoff determinam a pressão arterial?	Durante a admissão de um paciente adulto com alto grau de obesidade, a enfermeira Simone identificou que no setor havia manguitos de 12 × 23 cm. Quais são os locais alternativos que ela poderá utilizar para a medida indireta nessa situação?⁽¹1 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. 7ª Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2016[cited 2016 Nov 16];107(3supl.):1-104. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2016/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ^-²2 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2010[cited 2016 Oct 16];95(1supl.):1-51. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2010/Diretriz_hipertensao_associados.pdf http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2... ⁾.	Assunto da questão já abrangido em outra carta
28	A enfermeira Carol durante a mensuração da PA orienta os seus pacientes a adotarem posição correta e confortável, seja sentado, deitado ou em pé, pois é de seu conhecimento que os valores da pressão arterial não sofrem alterações com a mudança de posição.	Mantida carta original	/

Etapa	Questões	D1.1	D1.2	D1.3	D1.4	D1.5	D2.1	D2.2	D2.3	D2.4	D3.1	D3.2	D3.3	D3.4	D3.6	D3.7
Pré-teste	Corretas	17	29	12	13	16	22	11	19	11	02	15	12	07	19	14
Pós-teste	Corretas	17	27	16	29	23	24	29	28	26	17	19	28	17	26	16

Grau de satisfação	Pré-teste			Pós-teste
Grau de satisfação	n	%	% cumulativa	n	%	% cumulativa
Totalmente satisfeito	-	-	-	4	13,3	13,3
Satisfeito	7	23,3	23,3	25	83,3	96,7
Pouco satisfeito	14	46,7	70,0	1	3,3	100,0
Insatisfeito	7	23,3	93,3	-	-	100,0
Totalmente insatisfeito	2	6,7	100,0	-	-	100,0

Grau atribuído	Pré-teste			Pós-teste
Grau atribuído	n	%	% cumulativa	n	%	% cumulativa
Ótimo	-	-	-	7	23,3	23,3
Bom	5	16,7	16,7	21	70,0	93,3
Regular	18	60,0	76,7	2	6,7	100,0
Ruim	6	20,0	96,7	-	-	100,0
Péssimo	1	3,3	100,0	-	-	100,0

		Teoria Pré	Teoria Pós	Escore Pré	Escore Pós
n		29	29	30	30
Média		5,5	7,8	4,9^# # p = 0,03 (diferença significante entre as médias de escore no pré-teste e pós-teste - teste t pareado);	7,6
Desvio-Padrão		1,6	1,0	1,5	1,3
Mediana		6,0^* * p < 0,05 (diferença significante entre as medianas de teoria no pré-teste e pós-teste – teste de Wilcoxon pareado); n – número de respostas.	8,0	4,7	7,3
Mínimo		0,0	6,0	2,0	5,3
Máximo		8,0	10,0	8,7	10,0
Quartis	Q1	5,0	7,0	4,0	6,7
Quartis	Q3	6,2	8,7	5,5	8,8

[1] AUTOR CORRESPONDENTE Margarete Consorti Bellan E-mail: margaretebellan@uol.com.br

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RESUMO

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão: