Desenvolvimento de uma ferramenta educacional em formato de website sobre zumbido

RESUMO

Objetivo:

desenvolver uma ferramenta educacional em um Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA), em formato de site, fornecendo informações sobre zumbido, além de conteúdos adicionais sobre audição e disponibilizar links de acesso a outros Websites relacionados a fonoaudiologia, visando a promoção de saúde do público-alvo.

Métodos:

trata-se de um estudo experimental, descritivo. Para a construção, foram elaboradas 6 etapas, são elas: planejamento, adequação, coleta dos depoimentos, inclusão do conteúdo, revisão e divulgação.

Resultados:

o site foi intitulado "Você tem zumbido?" E subdividido nos tópicos: "Início", "Zumbido?", "Tipos de zumbido", "Principais causas", "O que fazer?", "Principais formas de tratamento", “Dicas para aliviar o zumbido", "Prevenção", "Atualidades ", "Depoimentos", "Sobre sua audição", "O que é perda auditiva?", "O que é fonoaudiologia", "Outros sites", "Contato" e "Sobre". Foram inseridas ilustrações e vídeos, sendo que as informações contidas no material foram classificadas com legibilidade fácil.

Conclusão:

foi possível desenvolver um Website, intitulado “Você tem zumbido?”, disponível no endereço eletrônico: https://vocetemzumbido.wixsite.com/home, disponibilizando informações gerais sobre o zumbido, além de informações adicionais sobre audição.

Descritores:
Zumbido; Audição; Educação a Distância

ABSTRACT

Objective:

to develop an educational tool in a Virtual Learning Environment (VLE), in a website format, to supply information on tinnitus, additional content on hearing and to provide access links to other websites related to speech therapy and audiology, so as to promote public health.

Methods:

an experimental, descriptive study, involving, in its construction, 6 stages elaborated as follows: planning, adaptation, collection of testimonies, inclusion of content, review and dissemination. Results: the site was titled "Do you have tinnitus?" It was subdivided into others: "Home", "Tinnitus?" "Types of tinnitus," "Main causes," "What to do?" "Main forms of treatment," "Tips to relieve tinnitus," "Prevention," "News," "Testimonials," "About your hearing," "What is hearing loss?" "What are speech therapy and audiology?" "Other sites," "Contact" and "About." Illustrations and videos were inserted, and the information contained in any material was classified with easy readability. Conclusion: it was possible to develop a website entitled “Do you have tinnitus?” available at the electronic address: https://vocetemzumbido.wixsite.com/home, providing general information about tinnitus, in addition to additional information on hearing.

Keywords:
Tinnitus; Hearing; Education, Distance

Introdução

O Zumbido é considerado um sintoma otoneurológico definido como a percepção de um som sem uma fonte externa geradora, ocorrendo de modo transitório ou crônico, podendo acometer uma, duas orelhas ou a cabeça^1,2.

No Brasil, não existem estudos epidemiológicos oficiais que revelem a prevalência do zumbido, mas estima-se que milhões de brasileiros são acometidos em alguma fase de suas vidas, sendo um sintoma com alta ocorrência^3,4.

É um dos sintomas mais desagradáveis que acomete o ser humano, com possível interferências na qualidade de vida do indivíduo podendo agravar ou até mesmo acarretar quadros de ansiedade ou depressão ^5,6. Estudos afirmam que de 1 a 3% da população afetada pelo zumbido tem consequências mais graves na vida diária7,8.

O zumbido objetivo é audível para outras pessoas como um som cuja fonte parece ser o meato acústico externo, suas causas são variadas e podem ser decorrentes de ruídos cardíacos, circulatórios, devido a contrações anormais de músculos da orelha média, vinculado à presença de neurinoma, entre outros; o zumbido subjetivo concentra a maior parte dos casos, e é audível apenas para o indivíduo. É resultante de sinais nervosos anormais nas vias auditivas, sendo que uma vez no córtex auditivo, provoca uma percepção sonora⁹.

Suas características psicoacústicas incluem: frequência/pitch (grave, médio ou agudo) e intensidade/loudness (forte ou fraco) podendo considerar a duração (constante, intermitente, flutuante), o tipo (apito, grilo, sirene panela de pressão, etc.) e se o som é único ou múltiplo¹⁰.

Sua etiologia é ampla, podendo ter origem otológica, cardiovascular, neurológica infecciosa, farmacológica, psicogênica, metabólica, odontológica e psicoativa^11,12. Existem casos em que as patologias estão associadas, o que ocorre frequentemente com idosos. Esta somatória pode afetar negativamente o desconforto causado^12,13.

O grau de incomodo varia de acordo com os aspectos psicológicos do indivíduo (irritabilidade, traços de personalidade, dificuldade em lidar com o problema e ansiedade) e/ou quando há comorbidades. Já as características do sintoma (intensidade, frequência e localização) tem menor relação com tal aspecto^5,6.

Diferentes estudos correlacionam perda auditiva e zumbido, associando-o com quase todas as anormalidades da orelha, com mais frequência as alterações cocleares. A presença isolada do sintoma é decorrente de outras patologias, sendo que existem casos em que a doença de base não é descoberta^1,14.

Para o diagnóstico, é necessário levantamento da história clínica com informações acerca do sintoma, descrição, localização, nível de incômodo e outras características. O uso de questionários também é bastante eficaz, pois auxilia na confirmação do grau de severidade e quanto o mesmo afeta a qualidade de vida. Alguns utilizados são: Tinnitus Handicap Inventory (THI), Tinnitus History Questionnaire (THQ) e Tinnitus Questionnare (TQ). Outra ferramenta é a escala visual analógica (EVA) que mensura o grau de dor, incômodo e/ou sofrimento causado por determinado sintoma. Existe também, a acufenometria, exame com o objetivo de caracterizar o pitch e a loudness do zumbido utilizando o estímulo de tom puro^15,16.

Para aliviar o sintoma são utilizados diferentes métodos como as abordagens de terapia sonora do zumbido, dentre elas podemos citar: a terapia de Habituação do Zumbido (TRT - Tinnitus Retraining Therapy), Tinnitus Activities Treatment (TAT) e Tinnitus Masking (TM), essas intervenções têm como base o aconselhamento diretivo, informativo e sonoro em conjunto com a utilização de sistemas geradores do som (GS) que variam de acordo com a intervenção utilizada, o tipo de zumbido e outras particularidades do paciente^16,17.

A utilização de aparelho de amplificação sonora individual (AASI) também é descrito na literatura como forma de controle do sintoma em pacientes com perda auditiva, visto que, a exposição ao mundo sonoro pode mascarar ou causar a habituação ao mesmo, ou seja, os próprios estímulos auditivos amplificados pelo Aparelho diminuem a percepção do zumbido. Eles podem apresentar gerador de som, que produz ruídos de banda larga, músicas para relaxamento ou estímulo com modificação espectral, com o mesmo objetivo dos dispositivos de amplificação, enriquecer o mundo sonoro e colaborar para que ocorra a habituação¹⁸.

O zumbido pode interferir muito negativamente na qualidade de vida, tornando as pessoas mais estressadas e irritadas. Uma alternativa de tratamento é a psicoterapia individual ou participação em grupos, com a finalidade de minimizar o estresse causado e consequentemente diminuir seu impacto^19,20. Como já elucidado, o aconselhamento também é uma ferramenta utilizada principalmente por fonoaudiólogos, consistindo em estratégias para facilitar a habituação do zumbido, aumentar a compreensão sobre o sintoma, prognóstico e amenizar suas consequências. Esta abordagem geralmente está associada a terapia sonora do zumbido¹⁸. Também existe a possibilidade de consultas à nutricionistas e educadores físicos para balancear a alimentação e praticar exercícios com o intuito de diminuir o estresse e acarretar possível melhora²¹.

De forma geral, para prevenir o zumbido são recomendadas avaliações audiológicas periódicas, cuidados com a alimentação (por exemplo, café e álcool quando ingeridos em excesso podem piorar e ou eliciar o zumbido), prática regular de exercícios, qualidade de sono adequada, evitar estresse e ambientes com som em níveis elevados de pressão sonora^22,23. Para pessoas que trabalham em ambientes ruidosos, o uso de protetores auriculares é imprescindível, pois a exposição prolongada ao ruído pode causar perda auditiva e estresse, fatores que aumentam a probabilidade do acometimento²⁴.

Profissionais e estudantes se utilizam do meio digital para informar, educar e realizar procedimentos a distância, com isso surgiram termos como: Telecare, e-Health e Telehealth, sendo que todos têm o mesmo princípio. Basicamente, podemos agrupar a telessaúde em: Teleducação interativa e rede de aprendizagem colaborativa, Teleassistência/regulação e vigilância epidemiológica e Pesquisa multicêntrica/colaboração de centros de excelência e da rede de “Teleciência”²⁵.

O objetivo deste trabalho foi desenvolver uma ferramenta educacional em um Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA), em formato de site, que fornece informações sobre zumbido, como definição, causas e tratamento desse sintoma, além de informações adicionais sobre audição e disponibiliza links de acesso a outros Websites relacionados a fonoaudiologia visando a promoção de saúde do público-alvo.

Métodos

Trata-se de estudo experimental, descritivo, com aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Odontologia de Bauru - FOB-USP), Bauru, SP, Brasil, sob número 2.223.386, para construção de um ambiente virtual (Website), baseado no modelo teórico proposto por Filatro e Piconez²⁶ com a finalidade de elaboração de material educacional digital pautado nas temáticas “zumbido” e “audição”, tendo o intuito de sintetizar o conhecimento teórico-científico-prático contendo 6 etapas para as seguintes fases: conceitualização, desenvolvimento e implementação. Destaca-se que, para a confecção do Website, não houve contratação ou coparticipação de profissionais de informática ou design, apenas consultas eventuais com relação à estética do AVA. Portanto, toda a interface foi desenvolvida pelas autoras.

Primeira etapa: Planejamento, seleção e análise do conteúdo textual do Website

O desenvolvimento do conteúdo do Website foi baseado em pesquisas nas bases de dados indexadas como Lilacs; Pubmed; Scielo; Google Scholar. Para a uniformização da linguagem dos materiais científicos utilizou-se como estratégia de busca descritores em português e seu correspondente em inglês em consulta nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Os seguintes descritores foram utilizados isolados ou de modo combinado: zumbido, intervenção, promoção da saúde, educação a distância; em inglês: tinnitus, intervention, health promotion, distance education.

Os conteúdos selecionados para compor o Website deveriam abordar uma ou mais das seguintes informações: zumbido (definição, classificação, causa, tratamento, prevenção) e audição (fisiologia da audição, perda auditiva e sua prevenção).

Segunda etapa: Adequação do conteúdo textual do Website e seleção das mídias digitais

Para processamento dos textos foi utilizado o programa Microsoft Word 2010, visando a construção de uma ferramenta digital dinâmica, didática e prática, que atendesse as necessidades do público-alvo.

O conteúdo utilizado foi adaptado com relação a linguagem para facilitar a compreensão da informação pelo público-alvo e foram adicionados recursos como imagens e vídeos com o mesmo objetivo. Nessa etapa, houve a verificação do nível de linguagem do conteúdo por meio do índice de Leitura Flesch, adaptado ao português brasileiro. Esta ferramenta avalia a compatibilidade entre o texto exibido e a linguagem do público-alvo²⁷.

Para a seleção de imagens foi utilizado o banco de dados fornecido pelo provedor no qual o site esta hospedado (WIX), as quais estão disponíveis sob licença de forma gratuita. Também foram realizadas pesquisas nas bases de dados (Google e Yahoo), a fim de selecionar links pertinentes a disponibilização. No caso de vídeos (exceto os depoimentos que são de produção dos autores) os mesmos estão hospedados na plataforma YouTube, de forma que acessar o conteúdo por meio do website é equivalente ao acesso ao canal do autor, já que o AVA apenas cria um atalho de acesso à plataforma original.

Terceira etapa: Coleta de depoimentos sobre zumbido

A fim de aproximar o leitor do AVA foram coletados, previamente, depoimentos de indivíduos que possuíam zumbido, os quais relataram sua percepção sobre esse sintoma. Tal conteúdo foi inserido no Website.

Quarta etapa: Inclusão do conteúdo textual e não textual (design gráfico) no Website

Nesta etapa foi selecionada a plataforma de base para a criação do site, de modo que a mesma permitisse navegação intuitiva e recursos variados disponibilizados de forma gratuita. Após a seleção, os conteúdos foram inseridos de acordo com a organização pré estabelecida.

Nesta fase também ocorreu à escolha do estilo das fontes como tipo e número, as cores e posicionamentos do material textual e não textual visando torná-los atrativos e com maior clareza para o público-alvo.

Quinta etapa: Revisão do conteúdo textual e não textual (design gráfico) no Website

Foi realizada a revisão dos conteúdos textuais do Website, em busca de possíveis erros ortográficos, informações mal posicionadas ou ilegíveis e duplicidade de conteúdo. Também foi realizada a verificação do design das abas (cores e posicionamento), funcionalidade das mídias, modo de navegação e acesso aos links.

Sexta etapa: Implementação e divulgação do Website

O Website foi implementado no modo online, por meio da habilitação dessa ferramenta no sistema global de redes de computadores, ou seja, a Internet, permitindo a pesquisa do ambiente virtual nos principais Websites de busca e acesso com link. A divulgação foi realizada nas principais redes sociais como facebook, instagram e whastapp e via e-mail, por meio de um texto padrão elaborado pela autora o qual faz o convite e informa o que pode ser encontrado no Website.

Resultados

O Website intitulado “Você tem zumbido?” é apresentado em 11 tópicos principais e cinco subtópicos, totalizando 16 páginas disponíveis. Apresenta abas para sanar possíveis dúvidas ou considerações pessoais, permitindo o contato do leitor ao autor. Além disso, possui identificação da equipe que criou o AVA, o que possibilita aproximação das autoras com o público-alvo. Abaixo, na Figura 1, é apresentada a página principal do site, para que possa se ter uma melhor representação de alguns elementos visuais que serão mencionados a seguir.

Figura 1:
Interface da página principal do site

A seguir apresentam-se os resultados da elaboração do Website conforme as etapas seguidas.

Primeira etapa: Planejamento, seleção e análise do conteúdo do Website

Após selecionados os conteúdos que iriam compor o ambiente virtual, ocorreu a construção da disposição das informações, sendo criados os subtemas apresentados na Figura 2.

Figura 2:
Disposição das informações no ambiente virtual

Segunda etapa: Adequação do conteúdo textual do Website e seleção das mídias digitais

Na adequação do conteúdo textual do Website o nível de linguagem do conteúdo avaliado pelo índice de Leitura Flesch resultou que aproximadamente 91,7% das informações contidas no material foram classificadas com legibilidade fácil, estando de acordo com o nível de entendimento do público-alvo desejado.

As mídias digitais (imagens e vídeos) selecionadas com a finalidade de contextualizar o leitor e motivá-lo a navegação, foram disponibilizadas no AVA e é possível visualizá-las no link de acesso.

Terceira etapa: Coleta de depoimentos sobre zumbido

Realizou-se a coleta de três depoimentos, sendo um participante em início de tratamento para o sintoma de zumbido com aparelho de amplificação sonora individual e dois já usuários de AASI concomitante ao gerador de som, aos quais relataram suas vivências e seus diferentes pontos de vista. Os participantes autorizaram a divulgação da filmagem por meio de assinatura do documento denominado Termo de Autorização Para Uso de Sons e Imagens. Por último, foram realizadas edições e a inserção de legenda.

Quarta etapa: Inclusão do conteúdo textual e não textual (design gráfico) no Website

Foi selecionada a plataforma Wix como base para criação do ambiente virtual, a mesma disponibiliza a inserção dos conteúdos no Website por meio de abas, sendo que os materiais e mídias selecionados e coletados foram incluídos de acordo com a divisão por subtemas elaborada na etapa de análise, planejamento e elaboração do conteúdo. Dentro da Ferramenta Wix, foi utilizado o modo de criação livre. As páginas foram elaboradas por meio das configurações disponíveis, sendo esta etapa crucial para a elaboração do design do AVA.

Quinta etapa: Revisão do conteúdo textual e não textual (design gráfico) no Website

Foram necessárias as seguintes modificações conforme a Figura 3.

Figura 3:
Modificações após revisão do conteúdo textual

Sexta etapa: Implementação e divulgação do Website

A implementação do Website foi possível e este foi divulgado em redes sociais (Facebook, Instagram e Whastapp) e via e-mail, por meio do texto padrão:

“Bom dia/ tarde/ noite, você sabe algo sobre zumbido?

Entre no site e descubra informações sobre o que é, tratamento e prevenção, além disso, você pode ficar por dentro de atualidades e acessar outros sites interessantes para sua saúde e de sua família. E só clicar neste link: https://vocetemzumbido.wixsite.com/home”

Discussão

Um dos meios mais utilizados para veiculação da informação é a Internet, pois permite acesso rápido e facilitado a vários ambientes virtuais, além de fomentar a entrada de novas informações. Outras vantagens são: superar a barreira geográfica e de tempo.

Entre as décadas de 70 e 80 a Internet iniciou seu uso para fins acadêmicos, onde docentes e discentes trocavam informações. Na década de 90 se popularizou, conjuntamente com a criação da World Wide Web (WWW), permitindo a criação e desenvolvimento de Websites, os quais são mais interativos e dinâmicos, o que contribuiu significativamente para o crescimento acelerado deste meio de veiculação de informações^28,29.

Desde sua popularização, o número de usuários da Internet vem crescendo concomitante a facilitação do uso, as inovações de dispositivos, as formas de navegação e a criação de mecanismos de pesquisa mais eficientes e precisos, bem como o surgimento de redes sociais, fatores que contribuíram para fidelizar o acesso e aumentar em grande velocidade o número de usuários²⁸.

As informações reveladas acima fortalecem a utilização da Internet como meio de veiculação eficiente, sendo a melhor maneira de se disponibilizar à grande parte da população o que se deseja, em particular nesse estudo, informações sobre zumbido.

Analisando outras formas de propagar a informação, como as impressas, seriam necessários maiores esforços para alcançar um grande número de pessoas, além disto o material no modo impresso se deteriora com tempo. Em outros meios de mídia como rádio e televisão há barreiras, visto que, a transmissão apresenta horário definido e tempo limitado, além disto ambos possuem alto custo para sua realização e implementação. Em contrapartida, disponibilizar informações na Internet se configura de forma rápida, gratuita e atemporal.

As plataformas de base para criação oferecem variadas ferramentas que contribuem para atrair o leitor, promovendo um ambiente virtual mais dinâmico e com facilidades de navegação. Outra grande vantagem é que o acesso pode ser realizado a qualquer momento, sem limite de barreiras geográficas, sendo necessário somente um dispositivo com conexão. O conteúdo é protegido mantendo sua integridade inicial e não se deteriora com o tempo, podendo ser modificado conforme as inovações e necessidades.

É fato que informações sobre saúde estão entre os temas mais pesquisados pelos usuários da Internet, sendo que atualmente existe grande inserção e disponibilização de conteúdos relacionados a essa temática e suas várias vertentes. Um dos assuntos mais frequentes é o da promoção de saúde, da prevenção de doenças, do tratamento e do trabalho desenvolvido por profissionais. O termo utilizado desde a década de 90, no que se diz respeito a veiculação destas informações é denominado Telemedicina, definido como a transmissão de conhecimentos e cuidados em saúde à distância. Mais tarde, outros termos sugiram como, Telecare, e-Health, Telehealth e Telessaúde, porém o princípio é o mesmo. A Telessaúde possui três frentes de trabalho, nesse estudo foi utilizada a Teleducação Interativa e Rede de Aprendizagem Colaborativa, que são termos que dizem respeito ao uso das tecnologias para ampliar o conhecimento, ou seja, usá-la para fins educacionais como ensino a distância ou apoio a educação presencial com atividades adicionais. Outra forma de conceituar Telessaúde é chamado Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA), definido como a disponibilização de recursos e informações na Internet, integrando linguagem acessível e múltiplas mídias de forma organizada para fomentar interações entre pessoas e conteúdo, visando atingir a aprendizagem do público-alvo e propor o conhecimento livre, respeitando o tempo de cada indivíduo para a absorção das informações^25,30.

Para a efetividade de um AVA é necessário disponibilizar a informação utilizando ferramentas e recursos variados, a fim de proporcionar maior interesse no processo de aprendizagem, facilitar o acesso e proporcionar a integração dos conteúdos disponíveis e suas situações cotidianas²⁵. Diferentes estudos avaliaram positivamente a utilização desses ambientes, como forma de disseminar a informação por meio da Internet, integrando conteúdo e recursos, além de evidenciar que a web se trata de um bom meio de disseminação do conhecimento^31-33.

Desta forma, este estudo elaborou um Website voltado para aqueles que desejam saber mais sobre o sintoma zumbido. O tema foi escolhido considerando que essa categoria é pouco difundida de forma confiável na Internet, sua importância é evidenciada ao evitar possíveis agravantes devido à desinformação e instigando a pessoas que possuem zumbido a entenderem seu problema e procurarem tratamento, ou então acrescentando conhecimento e promovendo a prevenção da saúde. De forma geral, espera-se que ocorra a disseminação da informação disponibilizada.

No AVA, foram inseridas informações sobre o zumbido, audição e fonoaudiologia, além de disponibilizados links de acesso à páginas no âmbito da saúde já produzidos por programas universitários.

Seguindo os princípios norteadores de teleducação e AVA, os conteúdos do Website desenvolvido foram elaborados a fim de proporcionar o melhor entendimento e absorção das informações oferecidas. Para esse propósito foram utilizadas ferramentas visando aumentar o interesse do leitor e aproximar o conteúdo disseminado da vida cotidiana.

Vale ressaltar que a ferramenta conhecida como índice Flesch de legibilidade foi fundamental para verificar a adequação da linguagem dos conteúdos ao público-alvo, visto que, nas produções científicas, frequentemente a leitura torna-se difícil para pessoas não adaptadas a termos técnicos da fonoaudiologia²⁷.

Observou-se que a criação desse Website possibilitou apresentar links que proporcionaram maiores e mais específicos esclarecimentos aos usuários. Além disso, a fim de proporcionar maior interação, foram disponibilizados um contador de visitas e uma aba para contatos, onde os visitantes podem enviar suas dúvidas aos desenvolvedores deste AVA. Até o presente momento houveram alguns questionamentos por parte dos internautas que já foram sanadas, como o ambiente foi desenvolvido recentemente, até então foram contabilizadas algumas dezenas de acessos.

Sabe-se que as informações são passiveis de mudanças e novas pesquisas com novos conteúdos são disponibilizadas frequentemente, sendo assim, os conteúdos do site serão revisados semestralmente pelos autores, sendo adotada frequência maior para a aba de atualidades, modificando conforme novas notícias são divulgadas.

Pesquisadores que desenvolveram diferentes produções na criação de ambientes virtuais com o intuito de informar a população sobre os mais diversos assuntos salientam que se deve ter preocupação não só em relação ao conteúdo e a linguagem, mas também no design, atrativos e a opinião de terceiros^31,32.

Referente ao website desenvolvido neste trabalho, é importante salientar que, aprimoramentos devem ser promovidos no sentido de estudar a interação dos usuários com o AVA, assim como realizar processos de validação, do conteúdo e design, promovendo melhorias com o intuito de aperfeiçoar a experiência, agregar novas funções e informações ao site. Por fim, há a necessidade de maior disponibilização das informações de saúde utilizando a tecnologia de educação a distância para possibilitar a disseminação da informação em locais onde o profissional não está presente.

Conclusão

Foi possível desenvolver uma ferramenta educacional em um AVA, no formato Website, intitulado “O que você sabe sobre zumbido?”, estando disponível no endereço eletrônico: https://vocetemzumbido.wixsite.com/home, disponibilizando informações gerais sobre o zumbido, além de informações adicionais sobre audição.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  26 Out 2020
• Data do Fascículo
  2020

Histórico

• Recebido
  24 Abr 2020
• Aceito
  08 Set 2020