Isquemia mesentérica aguda e COVID-19: uma revisão integrativa da literatura

SILVA, JULYANNE TEREZA CORDEIRO; FONSECA NETO, OLIVAL CIRILO LUCENA DA

doi:10.1590/0100-6991e-20233334

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Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

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Sumário

Artigo de revisão • Rev. Col. Bras. Cir. 50 • 2023 • https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20233334 copiar

Isquemia mesentérica aguda e COVID-19: uma revisão integrativa da literatura

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

A doença do novo coronavírus 2019 (COVID-19) disseminou-se rapidamente pelo mundo após os primeiros casos serem relatados em dezembro de 2019 na China. Apesar da prevalência dos sintomas respiratórios, manifestações extrapulmonares foram sendo identificadas. Particularmente, houve um aumento de casos de Isquemia Mesentérica Aguda (IMA), elevando sua incidência para 1,9%-3,8% em pacientes infectados. O objetivo deste estudo foi investigar a existência de uma associação entre IMA e a COVID-19 através da literatura. Realizou-se uma Revisão Integrativa da Literatura. A pergunta de pesquisa foi “isquemia mesentérica em pacientes com COVID-19: coincidência ou associação?”. Após a busca na base de dados e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, elegeu-se 44 estudos para análise. A COVID-19 foi confirmada por RT-PCR e exames de imagem, foram identificadas manifestações gastrointestinais, alterações laboratoriais e achados de imagem primordialmente tomográfica. A maioria dos pacientes foi submetida à laparotomia. As explicações incluem lesão endotelial direta pela ligação do vírus ao receptor ECA-2, correlação entre hiperinflamação e hipercoagulabilidade, desregulação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e fatores associados à gravidade do quadro. A IMA é uma emergência de alta morbimortalidade associada, nesses casos pode ser consequência principalmente do mecanismo tromboinflamatório associado ao SARS-CoV-2. Um alto nível de suspeita clínica, diagnóstico e tratamento precoces são cruciais diante dessa complicação; um regime de anticoagulação deve ser considerado conforme as evidências e diretrizes vigentes..

Palavras-chave:
Isquemia Mesentérica; COVID-19; SARS-CoV-2

1º Autor	País	n	Idade	Manifestações gastrointestinais	Achados de imagem	Conduta	Desfecho
Azouz et al.⁵⁰50 Azouz E, Yang S, Monnier-Cholley L, Arrivé L. Systemic arterial thrombosis and acute mesenteric ischemia in a patient with COVID-19. Intensive Care Med. 2020;46(7):1464-5. doi: 10.1007/s00134-020-06079-2. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06079...	França	1	56	Dor abdominal, vômitos	Trombose no arco aórtico e AMS; dilatação e sinais de isquemia do intestino delgado	Trombectomia e laparotomia com ressecção do intestino isquêmico	NR
Norsa et al.²³23 Norsa L, Valle C, Morotti D, Bonaffini PA, Indriolo A, Sonzogni A. Intestinal ischemia in the COVID-19 era. Dig Liver Dis. 2020 Oct;52(10):1090-1. doi: 10.1016/j.dld.2020.05.030. https://doi.org/10.1016/j.dld.2020.05.03...	Itália	1	62	Dor abdominal, vômitos	Trombose na veia cava inferior e VMS; dilatação, pneumatose e sinais de isquemia no intestino delgado	Laparotomia com ressecção do intestino isquêmico	Óbito
Singh et al.⁵⁷57 Singh B, Mechineni A, Kaur P, Ajdir N, Maroules M, Bikkina FS and M. Acute Intestinal Ischemia in a Patient with COVID-19 Infection. Korean J Gastroenterol. 2020;76(3):164-6. doi: 10.4166/kjg.2020.76.3.164. https://doi.org/10.4166/kjg.2020.76.3.16...	EUA	1	82	Distensão e sensibilidade abdominal	Dilatação e pneumatose no cólon ascendente e ceco (sem visualização de vasos pela ausência de contraste no exame)	Laparotomia com ressecção do intestino necrótico e ileostomia	Alta
Sehhat et al.²⁴24 Sehhat S, Talebzadeh H, Hakamifard A, Melali H, Shabib S, Rahmati A, et al. Acute Mesenteric Ischemia in a Patient with COVID-19: A Case Report. Arch Iran Med. 2020;23(9):639-43. doi: 10.34172/aim.2020.77. https://doi.org/10.34172/aim.2020.77...	Irã	1	77	Dor e sensibilidade abdominal	Dilatação de alças e espessamento da parede do intestino delgado (sem visualização de vasos pela ausência de contraste no exame)	Laparotomia, observou-se mais de 80cm de intestino isquêmico a ser ressecado	Óbito
Rodriguez-Nakamura et al.⁵¹51 Rodriguez-Nakamura RM, Gonzalez-Calatayud M, Martinez AR. Acute mesenteric thrombosis in two patients with COVID-19. Two cases report and literature review. Int J Surg Case Rep.;76:409-14. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.10.040.	México	2	45	Dor abdominal, náuseas	Trombose na AMS, sinais de isquemia no íleo distal e ceco	Laparotomia com ressecção do intestino necrótico	Alta
			42	Dor e distensão abdominal	Trombose das veias porta e mesentérica; gás mesentérico	Laparotomia com ressecção de alças necróticas, omentectomia e lavagem da cavidade devido perfuração jejunal	Óbito
1º Autor	País	n	Idade	Manifestações gastrointestinais	Achados de imagem	Conduta	Desfecho
Ucpinar et al.⁵⁸58 Ucpinar BA U, Sahin C. Superior Mesenteric Artery Thrombosis in a Patient with COVID-19: A Unique Presentation. J Coll Physicians Surg Pak. 2020;30(10):S112-4. doi: 10.29271/jcpsp.2020.supp2.112. https://doi.org/10.29271/jcpsp.2020.supp...	Turquia	1	82	Dor e distensão abdominal; sinais de peritonite	Trombose da AMS; dilatação e pneumatose intestinal; gás venoso portal e mesentérico	Faleceu durante o pré-operatório	Óbito
Dinoto et al.⁵⁹59 Dinoto E, Ferlito F, Marca MA, Mirabella D, Bajardi G, Pecoraro F. Staged acute mesenteric and peripheral ischemia treatment in COVID-19 patient: Case report. Int J Surg Case Rep. 2021;84:106105. doi: 10.1016/j.ijscr.2021.106105. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2021.106...	Itália	1	84	Dor e distensão abdominal; sinais de abdômen agudo; peristalse ausente	Trombose da AMS; ausência de realce mural	Trombectomia endovascular	Óbito
Karna et al.²⁰20 Karna ST, Panda R, Maurya AP, Kumari S. Superior Mesenteric Artery Thrombosis in COVID-19 Pneumonia: an Underestimated Diagnosis-First Case Report in Asia. Indian J Surg. 2020;82(6):1235-7. doi: 10.1007/s12262-020-02638-5. https://doi.org/10.1007/s12262-020-02638...	Índia	1	61	Dor e distensão abdominal; vômito fecaloide	Trombose da AMS com oclusão do ramo ileocólico distal; dilatação intestinal	Laparotomia com ressecção do intestino necrótico e ileostomia	Óbito
Amaravathi et al.²⁵25 Amaravathi U, Balamurugan N, Pillai VM, Ayyan SM. Superior Mesenteric Arterial and Venous Thrombosis in COVID-19. J Emerg Med. 2021;60(5):e103-e107. doi: 10.1016/j.jemermed.2020.12.016. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2020....	Índia	1	45	Dor abdominal	Trombose simultânea de AMS e VMS	Laparotomia de emergência e trombectomia da AMS; relaparotomia após 48h com ressecção de intestino necrótico e jejunostomia	NR
Fan et al.²⁶26 Fan BE, Chang CCR, Teo CHY, Yap ES. COVID-19 Coagulopathy with Superior Mesenteric Vein Thrombosis Complicated by an Ischaemic Bowel. Hamostaseologie. 2020;40(05):592-3. doi: 10.1055/a-1232-7446. https://doi.org/10.1055/a-1232-7446...	Cingapura	1	30	Dor abdominal, vômitos	Trombose da VMS; dilatação e obstrução intestinal	Laparotomia com ressecção do intestino necrótico	Alta
Nasseh et al.²⁷27 Nasseh S, Trabelsi MM, Oueslati A, Haloui N, Jerraya H, Nouira R. COVID-19 and gastrointestinal symptoms: A case report of a Mesenteric Large vessel obstruction. Clin Case Rep. 2021;9(6):e04235. doi: 10.1002/ccr3.4235. https://doi.org/10.1002/ccr3.4235...	Tunísia	1	68	Dor abdominal, diarreia	Parede intestinal espessada; obstrução terminal da artéria ileocólica	Tratamento com Heparina Não Fracionada e laparoscopia após 3 dias	Alta
Mahruqi et al.²⁸28 Mahruqi GA, Stephen E, Abdelhedy I, Wahaibi KA. Our early experience with mesenteric ischemia in COVID-19 positive patients. Ann Vasc Surg. 2021;73:129-132. doi: 10.1016/j.avsg.2021.01.064. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2021.01.0...	Omã	2	51	NR	Isquemia Mesentérica Não Oclusiva; sinais de hipoperfusão intestinal; vasos mesentéricos pérvios	Laparotomia foi planejada, mas houve piora clínica e familiares recusaram intervenção cirúrgica	Óbito
			51	Dor abdominal; sinais de peritonite	Trombose da AMS; ausência de realce mural	Laparotomia de emergência com ressecção de intestino necrótico e trombectomia da AMS e 2 relaparotomias em intervalos de 24h com anastomose jejuno-cólica final	Alta
Chiu et al.⁶⁰60 Chiu CY, Sarwal A, Mon AM, Tan YE, Shah V. Gastrointestinal: COVID-19 related ischemic bowel disease. J Gastroenterol Hepatol. 2021;36(4):850. doi: 10.1111/jgh.15254. https://doi.org/10.1111/jgh.15254...	EUA	1	49	Dor abdominal; hematêmese e melena	Jejuno proximal distendido com espessamento mural	Laparotomia com ressecção do intestino isquêmico	NR
1º Autor	País	n	Idade	Manifestações gastrointestinais	Achados de imagem	Conduta	Desfecho
Krothapalli et al.¹⁰10 Krothapalli N, Jacob J. A Rare Case of Acute Mesenteric Ischemia in the Setting of COVID-19 Infection. Cureus. 2021;13(3):e14174. doi: 10.7759/cureus.14174. https://doi.org/10.7759/cureus.14174...	EUA	1	76	Diarreia e náuseas; dor e distensão abdominal	Trombose da AMS e celíaca; dilatação e pneumatose intestinal; ausência de realce mural	Não candidato à intervenção cirúrgica devido às condições clínicas e mau prognóstico	Óbito
Estevez- Cerda et al.²⁹29 Estevez-Cerda SC, Saldaña-Rodríguez JA, Alam-Gidi AG, Riojas-Garza A, Rodarte-Shade M, Garza JV, et al. Complicaciones intestinales graves en pacientes SARS-CoV-2 recibiendo manejo protocolizado. Rev Gastroenterol Mex. 2021;86(4):378-86. doi: 10.1016/j.rgmx.2021.03.002. https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2021.03.0...	México	México	México	México	Trombose da AMS	Laparotomia com ressecção do intestino necrosado e jejunostomia	Óbito
Macedo et al.³⁰30 Macedo VSO de, Moreira GB, Albuquerque ACF de, Oliveira SC de S, Esmeraldo MA, Barbosa FCB. Late mesenteric ischemia after Sars-Cov-2 infection: case report. J Vasc Bras. 2021;20:e20200105. doi: 10.1590/1677-5449.200105. https://doi.org/10.1590/1677-5449.200105...	Brasil	1	53	Dor abdominal, vômitos, eructação	Alças intestinais dilatadas e de paredes espessadas pelo edema; vasos mesentéricos pérvios	Laparotomia com ressecção do intestino isquêmico, edemaciado e com zonas de estenose	Alta
Bannazadeh et al.³¹31 Bannazadeh M, Tassiopoulos A, Koullias G. Acute superior mesenteric artery thrombosis seven days after discharge for novel coronavirus pneumonia (NCP). J Vasc Surg Cases Innov Tech. 20217(3):586-588. doi: 10.1016/j.jvscit.2020.12.002. https://doi.org/10.1016/j.jvscit.2020.12...	EUA	1	55	Dor abdominal	Trombose da AMS	Laparotomia com ressecção do intestino necrótico e trombectomia da AMS	Alta
Mir et al.³²32 Mir MZ, Mashhadi A, Jahantigh M, Seyedi SJ. Bowel necrosis associated with COVID-19 pneumonia: A report of two cases. Radiol Case Rep. 2021;16(4):819-23. doi: 10.1016/j.radcr.2021.01.043. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2021.01....	Irã	2	59	Dor abdominal	Sinais de isquemia e necrose intestinais; perfuração, parede intestinal espessada com pneumoperitônio e líquido livre; infarto esplênico	Laparotomia revelou intestino necrótico, perfuração e peritonite generalizada	Óbito
			60	Dor abdominal	Sinais de isquemia e perfuração intestinais; nível hidroaéreo e pneumatose intestinal; infarto renal e esplênico	Laparotomia revelou perfuração, necrose do ceco e cólon ascendente	Alta
Aktokmakyan et al.⁵⁴54 Aktokmakyan TV, Tokocin M, Meric S, Celebi F. Is Mesenteric Ischemia In COVID-19 Patients A Surprise? Surg Innov. 2021;28(2):236-238. doi: 10.1177/1553350620962892. https://doi.org/10.1177/1553350620962892...	Turquia	5	61 Média	NR	NR	Todos submetidos à cirurgia de emergência com diagnóstico de isquemia mesentérica	4/5 Alta 1/5 Óbito
Roquetaillade et al.⁵⁵55 Roquetaillade C de, Chousterman BG, Tomasoni D, Zeitouni M, Houdart E, Guedon A, et al. Unusual arterial thrombotic events in Covid-19 patients. Int J Cardiol. 2021;323:281-4. doi: 10.1016/j.ijcard.2020.08.103. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2020.08...	França, Itália	1	62 Mediana	NR	NR	NR	Óbito
Moheb et al.⁵⁶56 Moheb M el, Naar L, Christensen MA, Kapoen C, Maurer LR, Farhat M, et al. Gastrointestinal Complications in Critically Ill Patients With and Without COVID-19. JAMA. 2020;324(18):1899-901. doi: 10.1001/jama.2020.19400. https://doi.org/10.1001/jama.2020.19400...	EUA	4	60,5 Mediana	NR	NR	Três dos 4 pacientes foram submetidos à cirurgia	NR
English et al.³³33 English W, Banerjee S. Coagulopathy and mesenteric ischaemia in severe SARS-CoV-2 infection. ANZ J Surg. 2020;90(9):1826. doi: 10.1111/ans.16151. https://doi.org/10.1111/ans.16151...	Inglaterra	1	40	Distensão abdominal	Hipoperfusão do intestino delgado; pneumatose intestinal	Laparotomia de emergência com ressecção do intestino isquêmico; fechamento da parede abdominal após 48h	NR
1º Autor	País	n	Idade	Manifestações gastrointestinais	Achados de imagem	Conduta	Desfecho
Pang et al.³⁴34 Pang JHQ, Tang JH, Eugene-Fan B, Lee CL, Low JK. A Peculiar Case of Small Bowel Stricture in a Coronavirus Disease 2019 Patient with Congenital Adhesion Band and Superior Mesenteric Vein Thrombosis. Ann Vasc Surg. 2021;70:286-9. doi: 10.1016/j.avsg.2020.08.084. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.08.0...	Cingapura	1	30	Dor abdominal, vômitos	Trombose da VMS, espessamento de parede intestinal	Manejo conservador na 1ª admissão com HBPM; laparotomia na 2ª admissão	Alta
Ammar et al.³⁵35 Ammar AS, Naqi SA, Ashraf M, Saleem M, Raza HA, Haider U. A rare case report of short bowel anastomosis after acute mesenteric ischaemia in Covid-19 postive patient. J Pak Med Assoc. 2022;72(6):1222-4. doi: 10.47391/JPMA.3961. https://doi.org/10.47391/JPMA.3961...	Paquistão	1	55	Dor e sensibilidade abdominal, ausência de RHA	Múltiplos níveis hidroaéreos	Laparotomia com ressecção do intestino gangrenoso	Alta
Bianco et al.³⁶36 Bianco F, Ranieri AJ, Paterniti G, Pata F, Gallo G. Acute intestinal ischemia in a patient with COVID-19. Tech Coloproctol. 2020;24(11):1217-8. doi: 10.1007/s10151-020-02255-0. https://doi.org/10.1007/s10151-020-02255...	Itália	1	59	Dor abdominal, náuseas	Níveis hidroaéreos, edema mesentérico, ascite	Laparotomia com ressecção do intestino isquêmico	Óbito
Romero et al.⁷7 Romero MDCV, Cárdenas AM, Fuentes AB, Barragán AAS, Gómez DBS, Jiménez MT. Acute mesenteric arterial thrombosis in severe SARS-Co-2 patient: A case report and literature review. Int J Surg Case Rep. 2021;86:106307. doi: 10.1016/j.ijscr.2021.106307. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2021.106...	México	1	73	Dor abdominal, náuseas e vômitos, sinais de peritonite	Edema e distensão de alças intestinais, pneumatose intestinal,	Laparotomia com ressecção do intestino isquêmico	Óbito
Sevella et al.³⁷37 Sevella P, Rallabhandi SS, Jahagirdar V, Kankanala SR, Ginnaram AR, Rama K. Acute Mesenteric Ischemia as an Early Complication of COVID-19. Cureus. 2021;13(9):e18082. doi: 10.7759/cureus.18082. https://doi.org/10.7759/cureus.18082...	Índia	1	44	Dor e distensão abdominal, vômitos, constipação, ausência de RHA	Espessamento peritoneal, sinais de isquemia intestinal, peristalse ausente, ascite moderada	Laparotomia com ressecção do intestino gangrenoso	Óbito
Bagheripour³⁸38 Bagheripour MH, Zakeri MA. Acute Mesenteric Ischemia in a COVID-19 Patient: Delay in Referral and Recommendation for Surgery. Case Rep Gastrointest Med. 2021;2021:1999931. doi: 10.1155/2021/1999931. https://doi.org/10.1155/2021/1999931...	Irã	1	78	Dor, sensibilidade e distensão abdominal, náuseas e vômitos, constipação, ausência de RHA	Dilatação de alças intestinais, níveis hidroaéreos, ascite	Laparotomia diagnóstica, nenhuma intervenção realizada devido extensão gangrenosa	Óbito
Chandrakar et al.⁸8 Chandrakar S, Sangadala P, Gupta M, Kumar DA, Agarwal A. Acute mesenteric ischemia in COVID-19: Case report and current understanding. Qatar Med J. 2022;2022(1):11. doi: 10.5339/qmj.2022.11. https://doi.org/10.5339/qmj.2022.11...	Índia	2	72	Dor abdominal, vômitos, constipação	Pneumatose intestinal, gás venoso portal	Laparotomia com ressecção de intestino gangrenoso	Alta
			70	Dor abdominal, vômitos, constipação	Dilatação de alças intestinais, ascite	Laparotomia com ressecção de intestino gangrenoso	Óbito
Sukegawa et al.³⁹39 Sukegawa M, Nishiwada S, Terai T, Kuge H, Koyama F, Nakagawa K, et al. Acute superior mesenteric artery occlusion associated with COVID-19 pneumonia: a case report. Surg Case Rep. 2022;8(1):6. doi: 10.1186/s40792-022-01360-6. https://doi.org/10.1186/s40792-022-01360...	Japão	1	70	Dor abdominal	Trombose da AMS, sinais de isquemia intestinal, infarto renal direito	Laparotomia com ressecção do intestino necrótico	Alta
Marsafi et al.⁴⁰40 Marsafi O, Ijim F, Elkourchi M, Chahbi Z, Adnor S, Wakrim S. Ischémie mésentérique aiguë veineuse chez un jeune sujet COVID-19 positif: à propos d'un cas. Pan Afr Med J. 2021;39:273. doi: 10.11604/pamj.2021.39.273.30454. https://doi.org/10.11604/pamj.2021.39.27...	Marrocos	1	33	Dor e sensibilidade abdominal, ausência de RHA	Trombose mesentérica, portal e esplênica, espessamento de parede intestinal, edema submucoso, ascite, pneumatose e sinais de isquemia intestinal	Anticoagulação terapêutica e laparotomia com ressecção do intestino isquêmico	Óbito
Costa et al.⁹9 Costa F, Nogueira L, Marques S, Torres L, Silva AF. An Improbable Thromboembolic Manifestation of COVID-19: A Case Report. Cureus. 2022;14(3):e23013. doi: 10.7759/cureus.23013. https://doi.org/10.7759/cureus.23013...	Portugal	1	75	Dor abdominal, vômitos, diarreia	Trombose da AMS, dilatação de alças intestinais	Após 2 laparotomias exploradoras, optou-se por manter tratamento conservador e seguiu para cuidados paliativos	NR
1º Autor	País	n	Idade	Manifestações gastrointestinais	Achados de imagem	Conduta	Desfecho
Sarkardeh et al.⁵³53 Sarkardeh M, Meftah E, Mohammadzadeh N, Koushki J, Sadrzadeh Z. COVID-19 and Intestinal Ischemia: A Multicenter Case Series. Front Med (Lausanne). 2022;9879996. doi: 10.3389/fmed.2022.879996. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.879996...	Irã	24	61,5 Mediana	Dor abdominal	Pneumatose e espessamento de parede intestinal, perfuração, ascite, pneumoperitônio	Ressecção e anastomose término-terminal de intestino delgado foi a intervenção cirúrgica mais comum (46%). Realizou-se ileostomia terminal em 3 pacientes, colostomia de Hartmann em outros 3, ileostomia de duplo barril em 2 pacientes. Enterorrafia primária foi realizada em 2. Embolectomia foi realizada em 1 paciente com trombose da AMS. Um paciente não recebeu nenhum reparo cirúrgico devido à extensão necrótica. Um outro paciente foi tratado clinicamente.	62,5% de mortalidade
Hanif et al.⁶¹61 Hanif M, Ahmad Z, Khan AW, Naz S, Sundas F. COVID-19-Induced Mesenteric Thrombosis. Cureus. 2021;13(1):e12953. doi: 10.7759/cureus.12953. https://doi.org/10.7759/cureus.12953...	Paquistão	1	20	Dor, sensibilidade e distensão abdominal	Vários níveis de fluidos	Laparotomia com ressecção de intestino gangrenoso	Alta
Asghari et al.⁴¹41 Asghari A, Adeli SH, Vafaeimanesh J, Bagheri H, Riahi M, Mirdamadi M. Intestinal Ischemia Due to Mesenteric Vascular Thrombosis in a Patient with Positive SARS-Cov-2 RNA without Primary Pulmonary Symptom: A Case Report. Middle East J Dig Dis. 2021;13(1):75-9. doi: 10.34172/mejdd.2021.208. https://doi.org/10.34172/mejdd.2021.208...	Irã	1	51	Dor, sensibilidade e distensão abdominal, náuseas	Dilatação de alças intestinais	Laparotomia de emergência na 1ª admissão, 2 relaparotomias na 2ª admissão com ressecção de intestino necrótico	Óbito
Gupta et al.⁶²62 Gupta A, Sharma O, Srikanth K, Mishra R, Tandon A, Rajput D. Review of Mesenteric Ischemia in COVID-19 Patients. Indian J Surg. 2022;1-9. doi: 10.1007/s12262-022-03364-w. https://doi.org/10.1007/s12262-022-03364...	Índia	1	55	Dor abdominal, vômitos	Trombose da AMS	Laparotomia com ressecção do intestino gangrenoso	Óbito
Hussein et al.⁴³43 Hussein MH, Alabdaljabar MS, Alfagyh N, Badran M, Alamiri K. Splanchnic venous thrombosis in a nephrotic patient following COVID-19 infection: a case report. BMC Nephrol. 2021;22(1):420. doi: 10.1186/s12882-021-02643-0. https://doi.org/10.1186/s12882-021-02643...	Arábia Saudita	1	20	Dor abdominal, hematoquezia	Trombose da AMS	Laparotomia com ressecção do intestino gangrenoso	Óbito
Alemán et al.⁴⁴44 Alemán W, Cevallos LC. Subacute mesenteric venous thrombosis secondary to COVID-19: A late thrombotic complication in a nonsevere patient. Radiol Case Rep. 2021;16(4):899-902. doi: 10.1016/j.radcr.2021.01.039. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2021.01....	Equador	1	44	Dor e sensibilidade abdominal	Trombose da VMS, veia porta e esplênica	Anticoagulação com HBPM e controle da dor. Prosseguiu com anticoagulação oral por 6 meses.	Alta
1º Autor	País	n	Idade	Manifestações gastrointestinais	Achados de imagem	Conduta	Desfecho
Cheung et al.⁴⁵45 Cheung S, Quiwa JC, Pillai A, Onwu C, Tharayil ZJ, Gupta R. Superior Mesenteric Artery Thrombosis and Acute Intestinal Ischemia as a Consequence of COVID-19 Infection. Am J Case Rep. 2020;21:e925753-1. doi: 10.12659/AJCR.925753. https://doi.org/10.12659/AJCR.925753...	EUA	1	55	Dor e sensibilidade abdominal, náuseas e vômitos, diarreia, diminuição de RHA	Trombose da AMS	Anticoagulação terapêutica, trombectomia da AMS e laparotomia com ressecção de intestino necrótico	NR
Nada et al.⁴⁶46 Nada A, Shabana A, Elsaadany A, Abdelrahman A, Gaballah AH. Superior mesenteric artery thrombosis and small bowel necrosis: An uncommon thromboembolic manifestation in COVID-19 pneumonia. Radiol Case Rep. 2022;17(3):821-4. doi: 10.1016/j.radcr.2021.11.069. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2021.11....	EUA	1	49	Dor abdominal, sinais de peritonite	Trombose da AMS, sinais de isquemia e pneumatose intestinal, pneumoperitônio, infarto renal	Tratamento conservador com HBPM devido necrose intestinal avançada	Óbito
Alali et al.⁴⁷47 Alali AA, Baqais MO, Albishi FM, Alkhamis AI, Alshehri YA, Amri KF, et al. Superior Mesenteric Artery Thrombosis Following Severe COVID-19 Pneumonia. Cureus. 2021;13(11):e19954. doi: 10.7759/cureus.19954. https://doi.org/10.7759/cureus.19954...	Arábia Saudita	1	35	Dor e sensibilidade abdominal, vômitos	Trombose da AMS	Anticoagulação terapêutica, posteriormente laparotomia	Alta
Khaleghi et al.⁴⁸48 Khaleghi M, Aziz-Ahari A, Rezaeian N, Asadian S, Mounesi Sohi A, Motamedi O, et al. The Valuable Role of Imaging Modalities in the Diagnosis of the Uncommon Presentations of COVID-19: An Educative Case Series. Case Rep Med. 2021;2021:7213627. doi: 10.1155/2021/7213627. https://doi.org/10.1155/2021/7213627...	Irã	1	54	Dor, sensibilidade e distensão abdominal, náuseas e vômitos	Trombose da AMS, dilatação de alças intestinais	Laparotomia com ressecção do intestino necrótico, relaparotomia para avaliar anormalidades	NR
Posada-Arango et al.⁴⁹49 Posada-Arango AM, García-Madrigal J, Echeverri-Isaza S, Alberto-Castrillón G, Martínez D, Gómez AC, et al. Thrombosis in abdominal vessels associated with COVID-19 Infection: A report of three cases. Radiol Case Rep. 2021;16(10):3044-50. doi: 10.1016/j.radcr.2021.07.032. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2021.07....	Peru	3	62	Dor abdominal, vômitos	Níveis hidroaéreos	A princípio anticoagulação com HNF, posteriormente laparotomia sem possibilidade de ressecção intestinal devido extensão necrótica	NR
			22	Dor abdominal	Trombose da VMS	Anticoagulação, analgesia e antibioticoterapia	NR
			65	Dor e sensibilidade abdominal, hiporexia	Trombose da artéria jejunal esquerda, dilatação e sinais de isquemia intestinal, infarto esplênico	Laparotomia com ressecção do intestino necrótico	NR
Fransvea et al.⁵²52 Fransvea P, Costa G, Pepe G, la Greca A, Magalini S, Puccioni C, et al. Acute intestinal ischemia in patients with COVID-19: single-centre experience and literature review. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022;26(4):1414-29. doi: 10.26355/eurrev_202202_28135. https://doi.org/10.26355/eurrev_202202_2...	Itália	2	72±7,1 Média	Dor e distensão abdominal, náuseas e vômitos	Trombose da AMS, sinais de isquemia intestinal	Laparotomia com ressecção do intestino isquêmico, relaparotomia após 48 horas para anastomose e fechamento de parede abdominal	Alta
					Trombose da AMS, sinais de isquemia intestinal, infarto esplênico e hepático	Laparotomia exploradora sem possibilidade de ressecção intestinal devido isquemia avançada	Óbito

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[1] Endereço para correspondência: Julyanne Tereza Cordeiro Silva E-mail: julyannecordeiro@gmail.com