Falha óssea na glenoide – Uma avaliação retrospectiva dos desfechos funcionais após cirurgia de bloqueio ósseo para instabilidade anterior do ombro em atletas de alta demanda

Lara, Paulo Henrique Schmidt; Gonçalves, Gabriel Massarico; Zobiole, Alexandre Figueiredo; Silva, Eli Henrique Rodrigues da; Ejnisman, Benno; Belangero, Paulo Santoro

doi:10.1055/s-0043-1768694

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. ortop. 58 (6) • 2023 • https://doi.org/10.1055/s-0043-1768694 copiar

Falha óssea na glenoide – Uma avaliação retrospectiva dos desfechos funcionais após cirurgia de bloqueio ósseo para instabilidade anterior do ombro em atletas de alta demanda

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Avaliar a relação do tamanho do defeito ósseo da glenoide no arco de movimento, nos resultados funcionais e nas complicações em pacientes atletas de alta performance submetidos a cirurgia de bloqueio ósseo para instabilidade anterior do ombro.

Método

Estudo retrospectivo no qual foram avaliados os resultados pós-operatórios de atletas submetidos a cirurgia de bloqueio ósseo para instabilidade anterior do ombro. Em 5 anos foram 41 ombros operados, sendo 20 deles com até 15% de defeito ósseo e 21 com defeitos entre 15% e 25%.

Resultados

Não houve diferença estatisticamente significativa com relação a complicações pós-operatórias, novas luxações, e na taxa de retorno ao esporte. Os critérios quantitativos avaliados – arcos de movimento e escores funcionais – também não apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os grupos.

Conclusão

O tamanho do defeito ósseo por si só não parece afetar os resultados funcionais e as complicações desses procedimentos, sendo uma técnica segura tanto para defeitos pequenos, quanto para os maiores.

Palavras-chave
atletas; cavidade glenoide; enxerto ósseo; instabilidade articula; falha óssea; ombro

Esporte	Atletas
Futebol	9
Rodeio	9
Handebol	4
Jiu Jitsu	4
Muay Thai	2
Artes marciais diversas	2
Rugby	2
Voleibol	2
Boxe	1
Boxe chinês	1
Motocross	1

		<15%	>15%e ≤25%	Total	p-valor
		N = 20	N = 21	Total	p-valor
Categoria	Amador	14	11	25	0,248
Categoria	Profissional	6	10	16	0,248
Hiperfrouxidão do Ombro	Não	16	18	34	0,627
Hiperfrouxidão do Ombro	Sim	4	3	7
Membro Dominante	Direito	18	21	39	0,137
Membro Dominante	Esquerdo	2	0	2	0,137
Membro Lesionado	Direito	13	11	24	0,412
Membro Lesionado	Esquerdo	7	10	17	0,412
Mecanismo da Lesão	Atraumatico	5	3	8	0,387
Mecanismo da Lesão	Traumatico	15	18	33	0,387
Gênero	Feminino	2	2	4	0,959
Gênero	Masculino	18	19	37	0,959
Procedimento realizado	Bristow	9	11	20	0,636
Procedimento realizado	Latarjet	11	10	21	0,636
Glenoid Track	Off-track	7	18	25	0,001
Glenoid Track	On-track	13	3	16	0,001

		Média	Desvio Padrão	P-valor
Idade	≤15%	24,8	6,6	0,200
Idade	>15% e ≤25%	28,0	7,4	0,200
Peso	≤15%	79,1	9,5	0,556
Peso	>15% e ≤25%	76,9	6,9	0,556
Altura	≤15%	1,78	0,04	0,530
Altura	>15% e ≤25%	1,77	0,06	0,530
IMC	≤15%	24,9	2,3	0,584
IMC	>15% e ≤25%	24,5	1,5	0,584
Episódios de luxação	≤15%	5,8	5,9	0,004
Episódios de luxação	>15% e ≤25%	9,2	5,7	0,004

	≤15%			>15% e ≤25%		Total		P-valor
		N	%	N	%	N	%
Complicação	Não	16	80%	18	85,7%	34	83%	0,627
Complicação	Sim	4	20%	3	14,3%	7	17%	0,627
Novas Luxações	Não	19	95%	20	95,2%	39	95%	0,972
Novas Luxações	Sim	1	5%	1	4,8%	2	5%	0,972
Retorno ao Esporte	Não	4	20%	4	19,0%	8	20%	0,939
Retorno ao Esporte	Sim	16	80%	17	81,0%	33	80%	0,939

		≤15%		>15% e ≤25%		P-valor
		Média	DP	Média	DP	P-valor
Rotação lateral passiva	Pré	74,8	1,2	74,5	1,5	0,336
Rotação lateral passiva	5 anos	66,3	6,0	66,0	6,0	0,788
Rotação lateral ativa	Pré	71	4,2	71,7	4,6	0,503
Rotação lateral ativa	5 anos	60,5	4,8	60,2	5,6	0,743
Elevação passiva	Pré	178,0	3,0	176,9	5,1	0,679
Elevação passiva	5 anos	176,5	2,9	175,7	4,0	0,627
Elevação ativa	Pré	174,1	6,7	173,3	8,9	0,978
Elevação ativa	5 anos	170,3	7,2	167,1	7,0	0,169
EVA	Pré	2,7	1,17	1,76	1,04	0,009
EVA	5 anos	1,05	0,89	0,71	0,90	0,195
ASES	Pré	53,1	5,2	52,4	5,6	0,917
ASES	5 anos	80,2	4,0	80,7	4,5	0,674
EROE	Pré	40,7	20,1	45,4	14,6	0,557
EROE	5 anos	78,7	8,5	74,2	7,9	0,107
WOSI	Pré	153,8	24,7	148,3	24,6	0,522
WOSI	5 anos	40,5	7,6	43,2	8,7	0,323

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[1] Endereço para correspondência Gabriel Massarico Gonçalves, Rua Estado de Israel, 713–Vila Clementino, São Paulo, SP, Brasil, 04022-002 (e-mail: Gabriel_0112@hotmail.com).