Translation into Brazilian Portuguese and Cross-Cultural Adaptation of the NCCPC-PV for Pain Evaluation of Patients with Intellectual Disability to Communicate

Colares, Paulo Giordano Baima; Menezes, Catarina Nivea Bezerra; Lima, Fabrício Oliveira; Celedonio, Viviane Rocha; Vasconcelos, Lara Moreira Teles de; Gomes, Josenilia Maria Alves

doi:10.1055/s-0039-3400739

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Original Articles, Basic • Rev. bras. ortop. 55 (2) • Mar-Apr 2020 • https://doi.org/10.1055/s-0039-3400739 copy

Translation into Brazilian Portuguese and Cross-Cultural Adaptation of the NCCPC-PV for Pain Evaluation of Patients with Intellectual Disability to Communicate^* * Study conducted at Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas da Universidade de Fortaleza (UNIFOR), Fortaleza, CE, Brazil.

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Abstract

Objective

To perform the translation and cross-cultural adaptation to Brazilian Portuguese of the Non-Communicating Children's Pain Checklist - Postoperative Version (NCCPC-PV) instrument, which assesses acute pain in individuals with severe intellectual disability (ID) who present great cognitive impairment and inability to communicate (CIIC).

Method

In the adaptation process, the original NCCPC-PV was translated, back-translated, its versions were discussed by a committee of experts, and the resulting tool was tested in 20 health professionals and 20 caregivers of CCIC patients regarding its semantic clarity.

Results

Data from the present study and its participants were analyzed and their results were described. Thus, “Lista de Verificação de Dor em Crianças Não Comunicantes – Versão Pós-operatória” (Br-NCCPC-PV) was obtained as the final version in Brazilian Portuguese.

Conclusion

After the present study, the Br-NCCPC-PV was considered adequate for use in the Brazilian population.

Keywords
pain; intellectual disability; pain measurement

Characteristics		n	%
Age	3.09 years^* * median 30-41^# # interquartile range (IQR).
Diagnosis	Cerebral palsy Down syndrome Microcephaly Pigmentar Incontinence (Bloch-Sulzberger) Cornelia Lange Myelomeningocele	9 4 4 1 1 1	45 20 20 5 5 5
Current treatment	Physiotherapy Speech therapy Occupational therapy Hydrotherapy Equine-Assisted Therapy	20 20 20 1 1	100 100 100 5 5
Previous admissions	0.0^* * median
Previous surgeries	0.0^* * median
Reasons	Whitout surgery Inguinal hernia Cardiac Surgery Heart desease Cleft lip Gastrostomy Cerebralspinal fluid cyst Cryptorchidism Ventriculoperitoneal shunt (VPS) valve change 3th ventricule hiperpressure Hyperpressure	12 3 2 1 1 1 1 1 1 1	60 15 5 5 5 5 5 5 5 5

Characteristics		n	%
Profession	Orthopedic doctor Pediatrician Clinical pain physician Resident doctor Nurse Nursing technician/assistant Occupational therapist Physiotherapist	3 3 2 0 3 2 3 4	15 15 10 0 15 10 15 20
Place where they come in contact with patients with cognitive impairment and inability to communicate	Public hospital Private hospital Public outpatient clinic Private outpatient clinic	14 2 7 5	70 10 35 25
Length of experience with patients with cognitive impairment and inability to communicate	< 1 year 1-5 years 5-10 years 10-20 years < 20 years	1 3 2 6 8	5 15 10 30 40
Time since graduation	< 1 year 1-5 years 5-10 years 10-20 years < 20 years	0 0 0 10 10	0 0 0 50 50

Characteristics		n	%
Relationship to the patient	Mother Father Aunt	17 1 2	85 5 10
Daily amount of time spent with the patient	6-12 hours 12-18 hours <18 hours Alternate days	1 7 11 1	5 35 55 5
Occupation	Homemaker Doorman Hair stylist Nursing technician Business administrator Dentist	15 1 1 1 1 1	75 5 5 5 5 5

	Translation of the prefinal version	Health professionals		Caregivers		Overall
	Translation of the prefinal version	Medians	Percentiles	Medians	Percentiles	Medians	Percentiles
1	Gemendo, choramingando, soluçando (levemente)	5	3.25-5.0	4	4.0-4.0	4	4.0-5.0
2	Chorando (moderadamente alto)	5	4.0-5.0	4	4.0-4.75	4	4.0-5.0
3	Chorando/berrando (muito alto)	5	5.0-5.0	4	4.0-5.0	5	4.0-5.0
4	Um som ou palavra específica para a dor (p. ex., choro ou tipo de risada)	4.5	2.25-5.0	4	2.25-4.0	4	2.25-5.0
5	Não cooperativa, mal-humorada, irritada, triste	5	4.0-5.0	4	4.0-4.75	4	4.0-5.0
6	Menos interativa com os outros, retraída	5	4.0-5.0	4	3.25-4.0	4	4.0-5.0
7	Buscando conforto ou proximidade física	5	4.0-5.0	4	3.0-4.0	4	4.0-5.0
8	Difícil de distrair, incapaz de ser satisfeita ou acalmada	5	4.0-5.0	4	3.25-4.0	4	4.0-5.0
9	Testa franzida	5	4.0-5.0	2	2.0-4.0	4	2.0-5.0
10	Uma alteração nos olhos, incluindo: olhos estrábicos, olhos arregalados, olhos franzidos	5	4.0-5.0	3.5	2.0-4.0	4	2.25-5.0
11	Virando a boca para baixo, sem sorrir	4	2.25-5.0	2	1.0-4.0	3.5	2.0-4.75
12	Lábios cerrados, apertados, fazendo biquinho ou tremendo	5	4.0-5.0	3.5	2.0-4.0	4	3.0-5.0
13	Dentes cerrados ou rangendo, mordendo ou pondo a língua para fora	4.5	3.25-5.0	4	2.0-4.0	4	2.25-5.0
14	Sem se movimentar, menos ativa, quieta	5	3.5-5.0	4	4.0-4.75	4	4.0-5.0
15	Debatendo-se, agitada, inquieta	5	5.0-5.0	4	4.0-5.0	5	4.0-5.0
16	Flácido	5	3.25-5.0	2	1.25-4.0	4	2.0-5.0
17	Teso, espástico, tenso, rígido	5	5.0-5.0	4	2.0-4.0	4	3.25-5.0
18	Gesticulando na direção ou tocando a parte do corpo que dói	5	5.0-5.0	4	2.0-4.0	4	4.0-5.0
19	Protegendo, favorecendo ou defendendo a parte do corpo que dói	5	4.0-5.0	4	2.0-4.0	4	3.25-5.0
20	Retraindo ou afastando a parte do corpo, sendo sensível ao toque	5	4.25-5.0	4	3.0-4.0	4	4.0-5.0
21	Movendo o corpo de maneira específica para demostrar dor (p. ex.: cabeça para trás, braços para baixo, em posição fetal, corpo encolhido, etc.)	5	4.0-5.0	4	4.0-4.0	4	4.0-5.0
22	Tremor	5	4.0-5.0	4	3.25-5.0	4.5	4.0-5.0
23	Alteração na cor da pele, palidez	5	4.0-5.0	4	3.0-5.0	4	3.25-5.0
24	Sudorese, transpiração	5	4.0-5.0	2	1.0-4.0	4	2.0-5.0
25	Lágrimas	5	4.0-5.0	5	4.0-5.0	5	4.0-5.0
26	Inspiração brusca, suspiro	5	3.25-5.0	4	2.0-4.0	4	3.0-5.0
27	Prendendo a respiração	5	3.0-5.0	4	2.0-4.0	4	3.0-5.0

		Caregivers		Health professionals		p-value
Characteristics
Age (in years)		33.5^* * median;		43.5^* * median;		1.0^△ △ Mann-Whitney test.
		30-41^# # interquartile range (IQR);		40-52^# # interquartile range (IQR);		1.0^△ △ Mann-Whitney test.
		n	%	n	%
Sex^⌘ ⌘ Fisher exact test;	Female Male	19 1	95 5	18 2	90 10	1.0
Schooling^Ω Ω Chi-squared test;	Higher education	2	10	20	100	0.001
	High-school graduate	6	30	0	0
	Elementary-school graduate	9	45	0	0
	Incomplete elementary school	3	15	0	0

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[1] Address for correspondence Paulo Giordano Baima Colares, Master, Universidade de Fortaleza (UNIFOR), Avenida Washington Soares 1.321, Edson Queiroz, Fortaleza, CE, 60811-905, Brasil (e-mail: paulocolares@me.com).

	Original scale	T1 translation	T2 translation	T1,2 translation
1	Moaning, whining, whimpering (fairly soft)	Gemendo, choramingando, soluçando (levemente)	Gemendo, choramingando, soluçando (levemente)	Gemendo, choramingando, soluçando (levemente)
2	Crying (moderately loud)	Chorando (moderadamente alto)	Chorando (moderadamente alto)	Chorando (moderadamente alto)
4	A specific sound or word for pain (e.g., a word, cry or type of laugh)	Um som ou palavra específica para a dor (p. ex., choro ou tipo de risada)	Um som ou palavra especifica para dor (p. ex., uma palavra, grito ou tipo de sorriso)	Um som ou palavra específica para a dor (p. ex., choro ou tipo de risada)
5	Not cooperating, cranky, irritable, unhappy	Não cooperativa, mal-humorada, irritadiça, triste	Não cooperativa, irritadiça, triste	Não cooperativa, mal-humorada, irritadiça, triste
6	Less interaction with others, withdrawn	Menos interativa com os outros, retraída	Menos interativo com outras pessoas, retraído	Menos interativa com os outros, retraída
7	Seeking comfort or physical closeness	Buscando conforto ou proximidade física	Procurando por conforto ou aproximação física	Buscando conforto ou proximidade física
8	Being difficult to distract, not able to satisfy or pacify	Difícil de distrair, incapaz de ser satisfeita ou acalmada	Difícil de distrair, incapaz de ser satisfeita ou acalmada	Difícil de distrair, incapaz de ser satisfeita ou acalmada
9	A furrowed brow	Testa franzida	Sobrancelha enrugada	Testa franzida
10	A change in eyes, including: squinting of eyes, eyes opened wide, eyes frowning	Uma alteração nos olhos, incluindo: olhos estrábicos, olhos arregalados, olhos franzidos	Uma alteração dos olhos, incluindo olhos estrábicos, olhos arregalados, olhos carrancudos	Uma alteração nos olhos, incluindo: olhos estrábicos (apertados), olhos arregalados, olhos franzidos (semiabertos)
11	Turning down of mouth, not smiling	Virando a boca para baixo, sem sorrir	Boca direcionada para baixo, sem sorrir	Virando a boca para baixo, sem sorrir
12	Lips puckering up, tight, pouting, or quivering	Lábios cerrados, apertados, fazendo biquinho ou tremendo	Lábios franzidos, cerrados, amuados ou tremendo	Lábios cerrados, apertados, fazendo biquinho ou tremendo
13	Clenching or grinding teeth, chewing or thrusting tongue out	Dentes cerrados ou rangendo, mordendo ou pondo a língua para fora	Dentes cerrados ou rangendo, mordendo a língua ou empurrando-a para fora	Dentes cerrados ou rangendo, mordendo ou pondo a língua para fora
14	Not moving, less active, quiet	Sem se movimentar, menos ativa, quieta	Sem movimentar-se, menos ativa, quieta	Sem se movimentar, menos ativa, quieta
15	Jumping around, agitated, fidgety	Debatendo-se, agitada, inquieta	Debatendo-se, agitada, inquieta	Debatendo-se, agitada, inquieta
16	Floppy	Flácido	Flácido	Flácido
17	Stiff, spastic, tense, rigid	Teso, espástico, tenso, rígido	Espástico, tenso, rígido	Teso, espástico, tenso, rígido
18	Gesturing to or touching part of the body that hurts	Gesticulando na direção de ou tocando a parte do corpo que dói	Tocando ou gesticulando em direção ao membro que dói	Gesticulando na direção de ou tocando a parte do corpo que dói
19	Protecting, favoring or guarding part of the body that hurts	Protegendo, favorecendo ou defendendo a parte do corpo que dói	Protegendo, favorecendo ou defendendo a parte do corpo que dói	Protegendo, favorecendo ou defendendo a parte do corpo que dói
20	Flinching or moving the body part away, being sensitive to touch	Retraindo ou afastando a parte do corpo, sendo sensível ao toque	Encolhendo ou recolhendo a parte do corpo que se encontra sensível ao toque	Retraindo ou afastando a parte do corpo, sendo sensível ao toque.
21	Moving the body in a specific way to show pain (e.g., head back, arms down, curls up, etc.)	Movendo o corpo de maneira específica para demostrar dor (p. ex.: cabeça para trás, braços para baixo, em posição fetal, etc.)	Mexendo o corpo de uma maneira específica para demonstrar dor (p. ex., cabeça para trás, braços para baixo, encurvar-se, etc.)	Movendo o corpo de maneira específica para demostrar dor (p. ex.: cabeça para trás, braços para baixo, em posição fetal, encolhido, etc.)
22	Shivering	Tremor	Tremendo	Tremor
23	Change in color, pallor	Alteração na cor, palidez	Alteração de cor, palidez	Alteração na cor, palidez
24	Sweating, perspiring	Sudorese, transpiração	Suando, transpirando	Sudorese, transpiração
25	Tears	Lágrimas	Lágrimas	Lágrimas
26	Sharp intake of breath, gasping	Inspiração brusca, suspiro	Inspiração forçada, suspirando	Inspiração brusca, suspiro
27	Breath holding	Prendendo a respiração	Apneia, prendendo a respiração	Prendendo a respiração

	T1,2 version	RT1 back-translation	RT2 back-translation	RT1,2 back-translation
1	Moaning, whining, whimpering (fairly soft)	Gemendo, choramingando, soluçando (levemente).	Gemendo, choramingando, soluçando (levemente)	Gemendo, choramingando, soluçando (levemente).
2	Crying (moderately loud)	Chorando (moderadamente alto).	Chorando (moderadamente alto).	Chorando (moderadamente alto).
3	Screaming/yelling (very loud)	Chorando/berrando (muito alto).	Gritando/ Berrando (muito alto).	Chorando/berrando (muito alto).
4	A specific sound or word for pain (e.g., a word, cry or type of laugh)	Um som ou palavra específica para a dor (p. ex., choro ou tipo de risada).	Um som ou palavra especifica para dor(p. ex., uma palavra, grito ou tipo de sorriso).	Um som ou palavra específica para a dor (p. ex., choro ou tipo de risada).
5	Not cooperating, cranky, irritable, unhappy	Não cooperativa, mal-humorada, irritadiça, triste.	Não cooperativa, irritadiça, triste.	Não cooperativa, mal-humorada, irritadiça, triste.
6	Less interaction with others, withdrawn	Menos interativa com os outros, retraída.	Menos interativo com outras pessoas, retraído.	Menos interativa com os outros, retraída.
7	Seeking comfort or physical closeness	Buscando conforto ou proximidade física.	Procurando por conforto ou aproximação física.	Buscando conforto ou proximidade física.
8	Being difficult to distract, not able to satisfy or pacify	Difícil de distrair, incapaz de ser satisfeito ou acalmado	Difícil de distrair, incapaz de ser satisfeito ou acalmado.	Difícil de distrair, incapaz de ser satisfeito ou acalmado.
9	A furrowed brow	Testa franzida	Sobrancelha enrugada.	Testa franzida.
10	A change in eyes, including: squinching of eyes, eyes opened wide, eyes frowning	Uma alteração nos olhos, incluindo: olhos estrábicos, olhos arregalados, olhos franzidos	Uma alteração dos olhos, incluindo olhos estrábicos, olhos arregalados, olhos carrancudos.	Uma alteração nos olhos, incluindo: olhos estrábicos, olhos arregalados, olhos franzidos.
11	Turning down of mouth, not smiling	Virando a boca para baixo, sem sorrir	Boca direcionada para baixo, sem sorrir.	Virando a boca para baixo, sem sorrir.
12	Lips puckering up, tight, pouting, or quivering	Lábios cerrados, apertados, fazendo biquinho ou tremendo.	Lábios franzidos, cerrados, amuados ou tremendo.	Lábios cerrados, apertados, fazendo biquinho ou tremendo.
13	Clenching or grinding teeth, chewing or thrusting tongue out	Dentes cerrados ou rangendo, mordendo ou pondo a língua para fora.	Dentes cerrados ou rangendo, mordendo a língua ou empurrando-a para fora.	Dentes cerrados ou rangendo, mordendo ou pondo a língua para fora.
14	Not moving, less active, quiet	Sem se movimentar, menos ativa, quieta.	Sem movimentar-se, menos ativa, quieta.	Sem se movimentar, menos ativa, quieta.
15	Jumping around, agitated, fidgety	Debatendo-se, agitada, inquieta	Debatendo-se, agitada, inquieta.	Debatendo-se, agitada, inquieta.
16	Floppy	Flácido	Flácido.	Flácido.
17	Stiff, spastic, tense, rigid	Teso, espástico, tenso, rígido.	Espástico, tenso, rígido.	Teso, espástico, tenso, rígido.
18	Gesturing to or touching part of the body that hurts	Gesticulando na direção de ou tocando a parte do corpo que dói.	Tocando ou gesticulando em direção ao membro que dói.	Gesticulando na direção de ou tocando a parte do corpo que dói.
19	Protecting, favoring or guarding part of the body that hurts	Protegendo, favorecendo ou defendendo a parte do corpo que dói.	Protegendo, favorecendo ou defendendo a parte do corpo que dói	Protegendo, favorecendo ou defendendo a parte do corpo que dói.
20	Flinching or moving the body part away, being sensitive to touch	Retraindo ou afastando a parte do corpo, sendo sensível ao toque.	Encolhendo ou recolhendo a parte do corpo que encontra- se sensível ao toque.	Retraindo ou afastando a parte do corpo, sendo sensível ao toque.
21	Moving the body in a specific way to show pain (e.g. head back, arms down, curls up, etc.)	Movendo o corpo de maneira específica para demostrar dor (p. ex.: cabeça para trás, braços para baixo, em posição fetal, etc.)	Mexendo o corpo de uma maneira específica para demonstrar dor ( p. ex., cabeça para trás , braços para baixo, encurvar-se, etc.	Movendo o corpo de maneira específica para demostrar dor (p. ex.: cabeça para trás, braços para baixo, em posição fetal, encolhido, etc.)
22	Shivering	Tremor	Tremendo	Tremor
23	Change in color, pallor	Alteração na cor, palidez	Alteração de cor, palidez.	Alteração na cor, palidez.
24	Sweating, perspiring	Sudorese, transpiração.	Suando, transpirando.	Sudorese, transpiração.
25	Tears	Lágrimas	Lágrimas	Lágrimas.
26	Sharp intake of breath, gasping	Inspiração brusca, suspiro.	Inspiração forçada , suspiro.	Inspiração brusca, suspiro.
27	Breath holding	Prendendo a respiração.	Apneia , prendendo a respiração.	Prendendo a respiração.

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Translation into Brazilian Portuguese and Cross-Cultural Adaptation of the NCCPC-PV for Pain Evaluation of Patients with Intellectual Disability to Communicate* * Study conducted at Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas da Universidade de Fortaleza (UNIFOR), Fortaleza, CE, Brazil.

Abstract

Objective

Method

Results

Conclusion

Translation into Brazilian Portuguese and Cross-Cultural Adaptation of the NCCPC-PV for Pain Evaluation of Patients with Intellectual Disability to Communicate^* * Study conducted at Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas da Universidade de Fortaleza (UNIFOR), Fortaleza, CE, Brazil.