Atresia brônquica com broncocele com calcificação

Mulher de 59 anos de idade, com situs inversus totalis, foi internada para exploração de um nódulo pulmonar denso observado em radiografia de tórax (Figura 1A). O exame físico e os resultados dos exames laboratoriais foram normais. As imagens de TC de tórax demonstraram lesão nodular ramificada e parcialmente calcificada no lobo inferior esquerdo com hipoatenuação adjacente (Figuras 1B a 1E). O diagnóstico final foi de atresia brônquica, dada a ausência de histórico de infecção, ramificação da formação nodular (broncocele) e hiperinsuflação do parênquima adjacente.

Figura 1
Radiografia de tórax (em A) mostrando opacidade nodular no hemitórax inferior esquerdo (setas) com hiperinsuflação adjacente. Imagens de TC de tórax em reconstrução axial (em B, C e D) e coronal (em E) demonstrando lesão ramificada e parcialmente calcificada no lobo inferior esquerdo (broncocele). O parênquima pulmonar adjacente encontrava-se hiperinsuflado com vascularização esparsa. Observe que a paciente apresenta situs inversus totalis.

A atresia brônquica é uma anormalidade congênita caracterizada por interrupção focal de um brônquio lobar, segmentar ou subsegmentar, associada a impactação mucoide periférica (broncocele ou mucocele) e hiperinsuflação do segmento pulmonar obstruído. A maioria dos adultos com essa condição é assintomática. Na TC de tórax, a atresia brônquica está associada a uma tríade de achados que é patognomônica dessa condição: broncocele, visível como uma área ramificada tubular ou ovoide de atenuação aumentada; hiperinsuflação do segmento pulmonar obstruído em razão da ventilação colateral; e hipovascularização pulmonar. O tratamento para pacientes assintomáticos é conservador.^1,2 A broncocele com calcificação no contexto da atresia brônquica é um achado extremamente incomum.¹

REFERENCES

• ¹
  Primetis E, Koureas A, Dalakidis A, Prantzos T, Palialexis K, Athanasios G. Congenital bronchial atresia with a calcified mucocele. Respiration. 2011;81(6):511-512. https://doi.org/10.1159/000324270
  » https://doi.org/10.1159/000324270
• ²
  Garcia-Reina S, Fernández E, Martinez-Barenys C, López de Castro P. Incidental diagnosis of bronchial atresia after chest trauma. Arch Bronconeumol. 2019;55(1):53-54. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2018.03.018
  » https://doi.org/10.1016/j.arbres.2018.03.018

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  23 Out 2020
• Data do Fascículo
  2020