RESUMO
A hiperplasia linfoide folicular (HLF) é uma proliferação linfoide reativa que pode simular linfomas, tanto clínica quanto histologicamente. O objetivo deste estudo foi investigar as características clínicas, morfológicas e imuno-histoquímicas de uma série de casos de HLF da cavidade oral e discutir importantes aspectos diagnósticos e diagnósticos diferenciais em relação aos linfomas foliculares. Uma análise retrospectiva dos registros de um banco de dados de 38 anos revelou nove casos diagnosticados como HLF da cavidade oral. A idade dos pacientes variou de 8 a 44 anos. A maioria das lesões estava localizada na mucosa bucal, e a presença de nódulo indolor foi o achado clínico mais comum. A análise histopatológica revelou proliferação de células linfoides dispostas em padrão folicular, apresentando folículos primários e secundários com centro germinativo e zona de manto, com evidências de macrófagos contendo corpos apoptóticos em seu interior, além de evidências de figuras típicas de mitose. Observamos região interfolicular, linfócitos, macrófagos e ilhas epimioepiteliais. A análise imuno-histoquímica revelou positividade dos folículos linfoides para CD20, CD68, CD3 e linfoma de células B2 (Bcl-2). A apresentação clínica de HLF e as evidências histopatológicas de folículos linfáticos apresentando centros germinais indistintos com zona de manto mal definida podem representar um problema devido à semelhança com o linfoma folicular.
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A) excisão cirúrgica de lesão nodular em mucosa bucal esquerda; B) ultrassonografia evidenciou imagem radiolúcida de sólido nodular, bem delimitado, hipoecoico com textura e halo ecogênicos, pouco vascularizado com margens bem definidas; C) evidência clínica de hiperplasia linfoide na borda lateral esquerda da língua, mostrando uma lesão de pequenas dimensões (0,8 cm), nodular e de coloração amarelada.
A) presença de linfonodos primários próximos ao epitélio de revestimento da mucosa oral; B) linfonodos secundários com formação de centros germinativos bem definidos (HE, visão panorâmica – 1000 µm); C) regiões interfoliculares preenchidas por pequenos linfócitos;D) linfócito com figura típica de mitose (círculo preto) na região interfolicular; E) presença de macrófagos (setas pretas) nos centros germinativos dos folículos linfáticos secundários; F) presença de ilha epimioepitelial (círculo preto) (HE, visão panorâmica – 50 µm). HE: hematoxilina e eosina.
A) imunopositividade em folículos linfoides para CD20, exibindo maior imunorreatividade na zona de manto em comparação com o centro germinativo; B) imunorreatividade para CD68 em macrófagos localizados tanto em folículos linfoides quanto em regiões parafoliculares; C) CD3 com evidente imunomarcação em regiões parafoliculares; D) imunomarcação para Bcl-2 na zona de manto e regiões parafoliculares, ausência de positividade no centro germinativo dos folículos.Bcl-2: linfoma de células B2.