RESUMEN
La hiperplasia folicular linfoide (HFL) es una proliferación linfoide reactiva que puede simular linfomas, tanto clínica como histológicamente. El objetivo de este estudio fue investigar las características clínicas, morfológicas e inmunohistoquímicas de una serie de casos de HFL en la cavidad oral y discutir importantes aspectos diagnósticos y diagnósticos diferenciales en relación con los linfomas foliculares. Un análisis retrospectivo de los registros de una base de datos de 38 años reveló nueve casos diagnosticados como HFL de la cavidad oral. La edad de los pacientes osciló entre 8 y 44 años. La mayoría de las lesiones se localizaron en la mucosa oral y la presencia de un nódulo indoloro fue el hallazgo clínico más común. El análisis histopatológico reveló proliferación de células linfoides dispuestas en patrón folicular, presentando folículos primarios y secundarios con centro germinal y zona del manto, con evidencia de macrófagos que contenían cuerpos apoptóticos en su interior, así como evidencia de figuras de mitosis típicas. Observamos el área interfolicular, los linfocitos, los macrófagos e las islas epimioepiteliales. El análisis inmunohistoquímico reveló positividad de folículos linfoides para CD20, CD68, CD3 y linfoma de células B2 (Bcl-2). La presentación clínica de HFL y las evidencias histopatológicas de folículos linfáticos que muestran centros germinales indistintos con una zona del manto mal definida pueden ser un problema debido a la similitud con el linfoma folicular.
Palabras clave
hiperplasia follicular linfoide; inmunohistoquímica; tejido linfoide; células progenitoras linfoides
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A) surgical excision of nodular lesion on the left buccal mucosa; B) ultrasonography showed radiolucent image of a nodular solid, well-defined, hypoechoic with echogenic halo and texture, poorly vascularized with well-defined margins; C) clinical evidence of lymphoid hyperplasia on the left lateral border of the tongue, showing a lesion of small dimensions (0.8 cm), nodular and yellowish color.
A) presence of primary lymph nodes in close proximity to the oral mucosa lining epithelium; B) secondary lymph nodes with the formation of well-defined germinal centers (HE, pannoramic viewer – 1000 μm); C) interfollicular areas populated by small lymphocytes; D) lymphocyte with typical mitosis figure (black circle) in interfollicular region; E) presence of macrophages (black arrows) in the germinal centers of secondary lymphatic follicles; F) presence of epimioepithelial island (black circle) (HE, pannoramic viewer – 50 μm).HE: hematoxylin and eosin.
A) immunopositivity in lymphoid follicles for CD20, exhibiting greater immunoreactivity in the mantle zone relative to the germinal center; B) immunoreactivity for CD68 in macrophages located in both lymphoid follicles and parafollicular regions; C) CD3 with evident immunolabeling in parafollicular regions; D) immunostaining for Bcl-2 in the mantle zone and parafollicular regions, abscence of positivity in the germinal center of follicles.Bcl-2: B-cell lymphoma 2.