Implantação de critérios de liberação automática de resultados de bioquímica em um laboratório de hospital público universitário

Feitosa, Myriam S.; Bücker, Daniel Henrique; Santos, Silvana Maria E.; Vasconcellos, Leonardo S.

doi:10.5935/1676-2444.20160026

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Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial

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Sumário

LABORATORY MEDICINE, Original Article • J. Bras. Patol. Med. Lab. 52 (3) • May-Jun 2016 • https://doi.org/10.5935/1676-2444.20160026 copiar

Implantação de critérios de liberação automática de resultados de bioquímica em um laboratório de hospital público universitário

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Introdução:

A verificação automática dos resultados consiste na liberação dos resultados dos exames diretamente do equipamento, sem intervenção humana. São inseridas regras para avaliar os resultados no middleware e/ou no sistema de informação laboratorial (SIL), com base em critérios estabelecidos pelo laboratório. A autoverificação uniformiza os critérios de liberação e melhora a eficiência no processo, garantindo a segurança do paciente.

Objetivo:

Descrever a implantação da autoverificação nos testes bioquímicos do menu de urgência no Serviço de Medicina Laboratorial (SML) do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC/UFMG).

Material e métodos:

Foram configurados 26 testes bioquímicos disponíveis 24 horas por dia, plenamente interfaceados, inclusive o controle interno da qualidade. Definiram-se parâmetros e algoritmos usados para configuração do SIL e no middleware. No algoritmo elaborado para autoverificação, foram incluídos flags de equipamento, presença de interferentes na amostra, linearidade, delta check e valores críticos.

Resultados

O algoritmo de liberação automática de resultados, os valores de delta check, os intervalos de liberação automática e o fluxograma para liberação manual dos resultados retidos foram definidos e implantados.

Conclusão:

A implantação da autoverificação nos testes bioquímicos do menu de urgência no serviço possibilitou padronização e segurança na liberação dos resultados.

Unitermos:
algoritmos; sistemas de informação em laboratório clínico; testes laboratoriais; segurança do paciente; laboratórios hospitalares; processamento automatizado de dados

Test	Analytical CV (%)	Intraindividual CV (%)	Delta check
Test	Analytical CV (%)	Intraindividual CV (%)	RCV (95%)	RCV (99%)
Albumin	2.7	3.2	11.6	15.3
ALT	9.83	19.4	60	79
Amylase	4.27	8.7	26.7	35.3
AST	3.08	12.3	35	46.2
Uric acid	1.92	8.6	24.3	32.1
Direct bilirubin	10.39	36.8	105	139
Indirect bilirubin	7	21.8	63.2	83.4
Total bilirubin	5.09	21.8	61.8	81.5
Calcium	1.75	2.1	7.5	9.9
Total CPK	6.17	22.8	65.2	86
Chlorine	1.8	1.2	6	7.9
Total cholesterol	2.45	5.95	17.8	23.4
Creatinine	2.95	5.95	18.3	24.2
Alkaline phosphatase	3.63	6.45	20.4	26.9
Phosphorus	2.48	8.15	23.5	31
GGT	2.93	13.4	37.9	49.9
Glucose	2.04	5.6	16.4	21.7
HDL-cholesterol	3.85	7.3	22.8	30
Lactate	2.65	27.2	75.3	99.4
D-lactate dehydrogenase	3.27	8.6	25.4	33.5
LDL-cholesterol	3.52	7.8	23.6	31.2
Magnesium	2.42	3.6	12	15.8
Potassium	1.93	4.6	13.8	18.2
CRP	5.47	42.2	117.4	154.8
Total proteins	2.17	2.75	8.9	11.7
Sodium	1.64	0.6	4.8	6.4
Triglycerides	2.95	19.9	55.5	73.2
Urea	2.14	12.1	33.9	44.7

Test	Reference value	Linearity	Automatic release interval	Delta check (%)
Albumin	3.5-5.5	1-6	2.6-5.1	15.3
ALT^* * Lower value defined by the lower reference value;	13-69	6-100	13-521	79
Amylase^* * Lower value defined by the lower reference value;	30-110	30-1,200	30-635	35
AST^* * Lower value defined by the lower reference value;	15-46	3-750	15-390	46
Uric acid	M: 2.5-6.2 W: 3.5-8.5	0.5-17	M: 2.4-10.7 W: 3.3-11.5	32
Direct bilirubin^* * Lower value defined by the lower reference value;	0-0.3	0-27	0-13.6	139
Indirect bilirubin^* * Lower value defined by the lower reference value;	0-1.1	0-27	0-13.8	83
Total bilirubin^* * Lower value defined by the lower reference value;	0.2-1.3	0.1-27	0.2-13.9	82
Calcium^ one or both values defined by the test critical value; LIS: laboratory information system; HC/UFMG: Hospital das Clínicas of Universidade Federal de Minas Gerais; W: woman; M: man; ALT: alanine transaminase; AST: aspartate transaminase; CPK: creatine phosphokinase; GGT: gammaglutamyltransferase; HDL: high-density lipoprotein; LDL: low density lipoprotein; CRP: C-reactive protein.	8.4-10.2	1-14	7-11.7	9.9
Total CPK	55-170	20-1,600	66-886	86
Chlorine^ one or both values defined by the test critical value; LIS: laboratory information system; HC/UFMG: Hospital das Clínicas of Universidade Federal de Minas Gerais; W: woman; M: man; ALT: alanine transaminase; AST: aspartate transaminase; CPK: creatine phosphokinase; GGT: gammaglutamyltransferase; HDL: high-density lipoprotein; LDL: low density lipoprotein; CRP: C-reactive protein.	98-107	50-175	76-125	7.9
Total cholesterol	200-240	50-325	135-273	23.4
Creatinine	M: 0.52-1.04 W: 0.66-1.25	0.05-14	M: 0.42-7.39 W: 0.5-7.48	18.3
Alkaline phosphatase^* * Lower value defined by the lower reference value;	38-126	20-1,500	38-791	26.9
Phosphorus	2.5-4.5	0.5-13	2-8.3	31
GGT^* * Lower value defined by the lower reference value;	12-58	10-1,400	12-717	49.9
Glucose^ one or both values defined by the test critical value; LIS: laboratory information system; HC/UFMG: Hospital das Clínicas of Universidade Federal de Minas Gerais; W: woman; M: man; ALT: alanine transaminase; AST: aspartate transaminase; CPK: creatine phosphokinase; GGT: gammaglutamyltransferase; HDL: high-density lipoprotein; LDL: low density lipoprotein; CRP: C-reactive protein.	70-99	20-625	45-355	21.7
HDL-cholesterol	40-60	5-110	27.5-80	30
Lactate^ one or both values defined by the test critical value; LIS: laboratory information system; HC/UFMG: Hospital das Clínicas of Universidade Federal de Minas Gerais; W: woman; M: man; ALT: alanine transaminase; AST: aspartate transaminase; CPK: creatine phosphokinase; GGT: gammaglutamyltransferase; HDL: high-density lipoprotein; LDL: low density lipoprotein; CRP: C-reactive protein.	0.7-2.1	0.5-12	0.7-3.4	99.4
D-lactate dehydrogenase	313-618	100-2,150	283-1,308	33.5
LDL-cholesterol	100-130	30-350	73-233	31.2
Magnesium^ one or both values defined by the test critical value; LIS: laboratory information system; HC/UFMG: Hospital das Clínicas of Universidade Federal de Minas Gerais; W: woman; M: man; ALT: alanine transaminase; AST: aspartate transaminase; CPK: creatine phosphokinase; GGT: gammaglutamyltransferase; HDL: high-density lipoprotein; LDL: low density lipoprotein; CRP: C-reactive protein.	1.6-2.3	0.2-10	1.1-5	15.8
Potassium^ one or both values defined by the test critical value; LIS: laboratory information system; HC/UFMG: Hospital das Clínicas of Universidade Federal de Minas Gerais; W: woman; M: man; ALT: alanine transaminase; AST: aspartate transaminase; CPK: creatine phosphokinase; GGT: gammaglutamyltransferase; HDL: high-density lipoprotein; LDL: low density lipoprotein; CRP: C-reactive protein.	3.5-5.1	1-14	2.6-6.5	18.2
CRP	< 10	5-90	3-90	155
Total proteins	6.3-8.2	2-11	4.6-9.1	11.7
Sodium^ one or both values defined by the test critical value; LIS: laboratory information system; HC/UFMG: Hospital das Clínicas of Universidade Federal de Minas Gerais; W: woman; M: man; ALT: alanine transaminase; AST: aspartate transaminase; CPK: creatine phosphokinase; GGT: gammaglutamyltransferase; HDL: high-density lipoprotein; LDL: low density lipoprotein; CRP: C-reactive protein.	137-145	75-250	120-160	6.4
Triglycerides	150-200	10-525	93-350	73
Urea	20-40	4-257	19-143	45

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[1] CORRESPONDING AUTHOR: Leonardo S. Vasconcellos. Av. Professor Alfredo Balena, 190, sala 403; Santa Efigênia; CEP: 30130-100; Belo Horizonte-MG, Brasil; Phone: +55 (31) 3409-9774; cell phone: +55 (31) 991056929; e-mail: leonardos_vasconcellos@yahoo.com.br.