Não conformidades na fase pré-analítica identificadas em um laboratório de saúde pública

Souza, Roberta Kelly L.; Coan, Etienne W.; Anghebem, Mauren I.

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Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • J. Bras. Patol. Med. Lab. 56 • 2020 • https://doi.org/10.5935/1676-2444.20200027 copiar

Não conformidades na fase pré-analítica identificadas em um laboratório de saúde pública

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Introdução:

As não conformidades detectadas na fase pré-analítica dos exames enviados aos laboratórios centrais (Lacen) do estado culminam em perda de dados epidemiológicos de grande importância para a saúde pública, além de prejudicar a vigilância em saúde.

Objetivos:

Este trabalho teve como objetivo identificar as não conformidades pré-analíticas mais frequentes registradas pelo Lacen/PR e as maiores dificuldades encontradas pelas unidades primárias e regionais de saúde no cadastro dos exames no sistema Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL).

Resultados:

Do total de 132.567 exames realizados no ano de 2017, a análise dos dados do sistema GAL-Paraná identificou 9.723 descartes de amostras em desacordo. As não conformidades mais frequentes foram: requisição cancelada pela gerência do GAL devido à expiração do prazo de triagem (28%) e amostra imprópria para a análise solicitada (28%).

Discussão:

Ao identificar os pontos vulneráveis dessa etapa do processo, a maior dificuldade detectada foi solicitação do exame correto.

Conclusão:

Os dados indicam a necessidade de reforçar as capacitações e a melhoria do processo pré-analítico, a fim de garantir a segurança do paciente e dos dados epidemiológicos.

Unitermos:
fase pré-analítica; saúde pública; laboratório regional de saúde; controle de qualidade

Não conformidade	nº de registros	Frequência (%)
Acondicionamento inadequado	181	2
Amostra lipêmica	2	0,02
Amostra com identificação ilegível	0	0
Amostra com identificação inadequada	44	0,5
Amostra contaminada	32	0,3
Amostra discordante com a requisição	33	0,3
Amostra em temperatura inadequada	35	0,4
Amostra fora do prazo de coleta	271	3
Amostra hemolisada	77	0,8
Amostra imprópria para a análise solicitada	2.694	28
Amostra insuficiente	1.370	14
Amostra não correspondente à indicada	76	0,8
Amostra sem identificação	16	0,2
Amostra vazada	75	0,8
Ausência de critérios clinicoepidemiológicos para realização do exame	660	7
Cadastro incorreto da amostra	358	4
Coleta inadequada	36	0,4
Diagnóstico realizado em outra metodologia/ espécime clínico	290	3
Exame realizado anteriormente	172	2
Falta de kit	15	0,2
Identificação do paciente diferente da amostra e requisição	31	0,3
Incidente técnico	0	0
Metodologia não utilizada	36	0,4
Preenchimento inadequado da requisição/ ficha epidemiológica	121	1,3
Recipiente quebrado no transporte	9	0,1
Recipiente sem amostra	17	0,2
Requisição cancelada pela gerência do GAL devido à expiração do prazo de triagem	2.708	28
Requisição ilegível	0	0
Requisição imprópria	7	0,1
Requisição recebida sem amostra	357	4
Requisição sem identificação do profissional responsável	0	0
Total	9.723	100

RS	Não conformidade mais frequente	Porcentagem^* * porcentagem do total de não conformidades da RS;
1^a RS Paranaguá	Amostra imprópria para a análise solicitada	43
2^a RS Metropolitana de Curitiba	Amostra imprópria para a análise solicitada	24
3^a RS Ponta Grossa	Requisição cancelada pela gerência do GAL devido à expiração do prazo de triagem	37
4^a RS Irati	Falta de kit	43
5^a RS Guarapuava	Amostra imprópria para a análise solicitada	33
6^a RS União da Vitória	Amostra imprópria para a análise solicitada	27
7^a RS Pato Branco	Amostra imprópria para a análise solicitada	42
8^a RS Francisco Beltrão	Amostra imprópria para a análise solicitada	35
9^a RS Foz do Iguaçu	Requisição cancelada pela gerência do GAL devido à expiração do prazo de triagem	31
10^a RS Cascavel	Amostra imprópria para a análise solicitada	32
11^a RS Campo Mourão	Requisição cancelada pela gerência do GAL devido à expiração do prazo de triagem	23
12^a RS Umuarama	Amostra imprópria para a análise solicitada	44
13^a RS Cianorte	Amostra imprópria para a análise solicitada	26
14^a RS Paranavaí	Amostra imprópria para a análise solicitada	28
15^a RS Maringá^# # dados de Secretaria Municipal de Saúde Maringá, pois não é gerado relatório no ambiente da 15a RS.	Amostra imprópria para a análise solicitada	29
16^a RS Apucarana	Requisição cancelada pela gerência do GAL devido à expiração do prazo de triagem	38
17^a RS Londrina	Requisição cancelada pela gerência do GAL devido à expiração do prazo de triagem	32
18^a RS Cornélio Procópio	Amostra imprópria para a análise solicitada	22
19^a RS Jacarezinho	Amostra imprópria para a análise solicitada	29
20^a RS Toledo	Amostra insuficiente	40
21^a RS Telemaco Borba	Amostra imprópria para a análise solicitada	28
22^a RS Ivaiporã	Amostra imprópria para a análise solicitada	42

Pesquisa	Metodologia	Material	Período de coleta
Leptospirose, cultura	Cultura	Sangue total (heparina)	Até sete dias do início dos sintomas
Leptospirose, biologia molecular	PCR em tempo real	Sangue total (EDTA)	Até sete dias do início dos sintomas
Leptospirose, IgM	Ensaio imunoenzimático	Soro	No primeiro contato com o paciente

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Mauren Isfer Anghebem, 0000-0003-3436-9482. e-mail: mauren.isfer@ufpr.br