Cristais revelados: observar a urina pode ser de grande utilidade

Um paciente de 72 anos, transplantado renal, foi admitido no hospital devido a sintomas constitucionais presentes há um mês e lesões cutâneas nodulares difusas. Ele havia sido transplantado há 2,5 anos e estava recebendo imunossupressão de manutenção com prednisolona, tacrolimus e micofenolato. O paciente teve contato recente com gatos e galinhas. Foi feito um diagnóstico de toxoplasmose disseminada após a detecção por PCR de Toxoplasma gondii no sangue e nas lesões cutâneas. Após um mês de tratamento com sulfadiazina e pirimetamina, foram identificados cristais de sulfadiazina no sedimento urinário. A cristalúria induzida por medicamentos pode ocorrer devido a overdose de medicamentos, desidratação ou hipoalbuminemia e pode levar à lesão renal aguda por obstrução tubular.

Figura 1.
Imagens do sedimento urinário mostrando formas típicas de cristais de sulfadiazina (A e B) e eritrócitos raros (A).

REFERENCES

• ^1.
  Luciano RL, Perazella MA. Crystalline-induced kidney disease: a case for urine microscopy. Clin Kidney J. 2015;8(2):131–6. doi: http://dx.doi.org/10.1093/ckj/sfu105. PubMed PMID: 25815167.
  » https://doi.org/10.1093/ckj/sfu105

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  22 Jan 2024
• Data do Fascículo
  Jan-Mar 2024

Histórico

• Recebido
  17 Out 2023
• Aceito
  27 Nov 2023