| Bailleux, 2011 |
RCT |
|
|
Tempo médio de recuperação (dias) |
GC |
| |
|
População total: 2,31 (1,99-2,73) |
| BA |
|
<2 meses: 2,64 (2,25-3,08) |
| Internamento |
|
≥2 meses: 2,01 (1,65-2,44) |
| n=496 (238<2 meses+258≥2 meses) |
|
VHR+2,34 (1,99-2,99) |
| 289 VSR positivo |
GC: Aspiração nasal |
Hipoxemia: 2,73 (2,31-3,33) |
| 216 com hipoxémia |
GE: AFE+TP |
GE |
| |
|
População total: 2,02 (1,98-2,40) |
| |
|
<2 meses: 2,47 (1,98-3,31) |
| |
|
≥2 meses: 2,00 (1,51-2,25) |
| |
|
VHR+2,33 (1,96-2,92) |
| |
|
Hipoxemia: 2,47 (2,02-3,22) |
| Barbié, 2008 |
RCT |
AVB grave |
|
|
|
| Ambulatório |
|
Escore de Silverman (dificuldade respiratória): 3 ou 4 (moderado), 5 ou 6 (intenso) e 7 ou 8 (muito intenso) |
Escore de Silverman: |
| 12 bebês(7 ♂ + 5 ♀) |
GAN: Aspiração nasofaríngea |
SpO2 (%) |
GAN: T0<T1 (p=0,029) |
| Idade de 29 dias a 15 meses |
GDRR: DRR |
Reavaliação do quadro clínico após a técnica (T0) e 5 min depois (T5) |
GDRR: T0=T1 |
| (média de 5,4 meses) |
|
|
GAN>GDRR (p=0,002) |
| GAN: 7 crianças |
|
|
|
| GDRR: 5 crianças |
|
|
|
| Bernard-Narbonne, 2003 |
Ensaio clínico sem grupo controle |
|
|
|
SpO2
|
| |
|
|
T0: 94,5±3,8; |
| |
|
|
T1: 95,5±9,9 |
| |
|
SpO2(%) |
T2: 98±5,3(p<0,05) |
| |
|
Capnia transcutânea (TcPCO2)(mmHg) |
T3: 97,5±10,5(p<0,05) |
| |
|
Volume corrente inspiratório (VTI)(ml) |
VTI |
| AB |
|
Volume corrente expiratório (VTE)(ml) |
T0: 55,4±16 |
| Internamento |
AFE |
T0: pré-aspiração traqueal |
T1: 59,6±17 |
| 57 lactentes hospitalizadas no serviço de reanimação, ventilados. |
Duração: 5-10 min em função da tolerância do lactente |
T1: pós-aspiração traqueal |
T2: 66,3±19(p<0,05) |
| |
|
T2: após 1 sessão FR + aspiração traqueal |
T3: 63,6±20(p<0,05) |
| |
|
T3: 1 hora após FR |
VTE |
| |
|
|
T0: 53,15±16 |
| |
|
|
T1: 59,1±17 |
| |
|
|
T2: 66,1±20(p<0,05) |
| |
|
|
T3: 62,3±21(p<0,05) |
| Bohe, 2005 |
RCT |
|
|
|
GE |
| |
|
|
Pontuação clínica |
| 32 pacientes |
|
|
no ingresso: 5,56±1,96 |
| Internamento |
|
|
após alta: 3,25±1,27 |
| 21♂ + 11 ♀ |
|
Pontuação clínica de dificuldade respiratória |
Média de hospitalização: 4,00±2 |
| Média de idade: 84,8 dias |
GC: Aspirações nasofaríngeas |
Escore de gravidade baseada na FC, respiratória, auscultação e utilização de músculos acessórios (0 a 12 pontos) |
GC |
| Media de internamento: 3,9 dias |
GE: Igual ao grupo de controle + DP + Percussão + Vibrações |
Tempo de hospitalização (dias) |
Pontuação clínica no ingresso: 5,75±1,61 |
| 25 com VHS+ |
|
Momentos: ingresso e após alta |
Pontuação após alta: 3,12±1,15 |
| GC=16 |
|
|
Média de hospitalização: 3,87± 1,3 |
| GE=16 |
|
|
Pontuação clínica no ingresso (p=0,77) |
| |
|
|
Pontuação após alta (p=0,76) |
| |
|
|
Média de hospitalização (p=0,84) |
| Carroll, 2016 |
OBS retrospectivo |
|
|
|
Tempo na UCI |
| |
|
BCH=48 (28-150) |
| |
|
CCMC=104 (51-231) |
| |
|
MFCH=52 (27-108) |
| |
|
YNHCH=66 (36-105) |
| |
|
Tempo no internamento |
| |
|
BCH=145 (98-239) |
| |
|
CCMC=186 (118-358) |
| AVB |
|
MFCH=151 (90-205) |
| UCI |
|
YNHCH=118 (69-202) |
| 184 (57%) ♂ + 139 (43%)♀ |
|
Intubados: |
| Idade=68 dias |
Tempo na UCI (horas) |
BCH 20% |
| Hospitais: |
Tempo no internamento (horas) |
CCMC 44% |
| BCH |
Utilização de: |
MFCH 13% |
| Idade=67 (39-146) dias |
- Albuterol (76%) |
YNHCH 19% |
| 35 (50%) ♂ |
- FR |
Média de todos os Hospitais: |
| CCMC |
- Solução salina hipertônica |
Tempo na UCI=5,3±8,5 dias |
| Idade=60 (34-118) dias |
- Cânula nasal de alto fluxo |
76% Albuterol |
| 56 (54%) ♂ |
- Ventilação não invasiva |
26% Intubados |
| MFCH |
- Ventilação intrapilmonar percussiva |
Variações entre hospitais: |
| Idade=73 (31-230) dias |
- Ipratropium |
-Albuterol (p=0,002) |
| 44 (62%) ♂ |
- Corticosteroides sistêmicos |
-FR (p<0,001) |
| YNHCH |
- Corticosteroides inalados |
-Solução salina hipertónica (p<0,001) |
| Idade=49 (63%)♂ |
|
-Cânula nasal de alto fluxo (p<0,001) |
| 88 (36-302) dias |
|
-Ventilação não invasiva (p<0,001) |
| |
|
-Ventilação intrapilmonar percussiva (p<0,001) |
| |
|
-Ipratropium (p<0,001) |
| |
|
-Corticosteroides sistêmicos(p<0,001) |
| |
|
-Corticosteroides inalados(p=0,01) |
| |
|
Tempo na UCI aumentado com: |
| |
|
Ventilação mecânica invasiva (p<0,001) |
| |
|
Corticoesteroide inalado (p=0,0006) |
| |
|
Ventilação intrapulmonar percussiva (p<0,001) |
| |
|
FR (p=0,0005) |
| Castro, 2011 |
EXP sem GC |
|
|
Utilização de oxigenoterapia |
|
| |
|
Ruídos adventícios (fervores média frequência, fervores alta frequência, WH, roncos) |
Ruídos adventícios |
| |
|
Retrações: |
81,4% alteraram (2,1% pior+13,4% melhor) (p=0,001) |
| |
Sessão FR: com 10min de cada técnica: |
Adejo nasal |
Fervores de média frequência |
| AB |
-DP |
Intercosta |
15,27% alteraram (14,4% pior+22,8% melhor) (p=0,017) |
| Internamento |
-AFE |
Subdifragmática |
WH |
| 29 crianças |
-Percussão |
Esternal |
32,9% alteraram (12,7% pior+16,5% melhor) (p=0,010) |
| 13♂ + 16♀ |
-Vibração |
SpO2 (%) |
Retrações |
| 4,6±3 meses |
-Aspiração nasotraqueal |
Escore de Downes: Severidade: leve (1-3), moderada (4-7), grave (8-14) |
21,6% alteraram (8,2% pior+26,8% melhor) (p=0,001) |
| |
|
Momentos: |
Escore de Downes |
| |
|
Antes da FR (Pré) |
20% alteraram (4,1% pior+21,6% melhor) (p=0,001) |
| |
|
15 a 45 min depois (Pós) |
|
| Conesa-Segura, 2019 |
RCT |
AVB |
|
|
ABBS: |
| Internamento e UCI |
|
ABBS (leve 0-4, moderada 5-0, severa 10-13) com: |
GC (PS/PR=−7%) |
| GC: |
|
WH (0-4) |
GE (PS/PR=−46%) (p=0,01) |
| 12 (38%) ♀ |
|
Esforço respiratório (0-3) |
GC < GE (p=0,001) |
| 2,8 (1,8-5,1) meses |
|
Ratio Ins/Exp (0-2) |
GC (P2/PS=−26%) (p=0,001) |
| 20 com O2
|
GC: |
FC (0-2) |
GE (P2/PS=−108%) (p=0,001) |
| 48 (0-90) horas de O2
|
Nebulização salina hipertônica |
FR (ciclos/min) |
GC<GE (p=0,001) |
| ABBS=6 (31 leve, 56 moderada e 13 severa) |
Aspiração nasofaríngea |
SpO2 (%) |
GC (AM/PR=−1552%) (p=0,001) |
| GE: |
GE: |
Momentos: |
GE (AM/PR=−440%) (p=0,001) |
| 19 (49%) ♀ |
GC + ELPr + TP + DRR |
Pré sessão (PR) |
GC<GE (p=0,002) |
| 3.3 (1,8-7.0) meses |
|
10 minutos pós sessão (PS) |
Tempo médio para ABBS<2: |
| 23 c/ O2
|
|
2 horas pós sessão (P2) |
GC (4,4)>GE (2,6) (p<0,0001) |
| 24 (0-72) horas de O2
|
|
Alta médica (AM) |
WH, Esforço Respiratório e Ratio Insp/Exp: |
| ABBS=5 (35 leve, 59 moderada e 3 severa) |
|
|
GE (AM-PR)>GC (AM-PR) (p<0,05) |
| Evenou, 2017 |
OBS prospectivo |
AVB |
Duas sessões diárias com AFE |
|
|
| Ambulatório |
|
|
| 1ª sessão: n=163: |
|
|
| 89 ♂ + 74 ♀ |
|
Escore deWang (mediana) |
| 0-6 meses: 89 |
Escore Wang |
1ª sessão: Pré=5; Pós=4 |
| 6-12 meses: 55 |
Momentos: Pré e Pós sessões |
2ª sessão: Pré=3; Pós=2 |
| >12 meses: 19 |
|
1ªsessão Pré>2ª sessão Pós |
| 2ª sessão: n=160 |
|
(p <0,0001) |
| 0-6 meses: 87 |
|
|
| 6-12 meses: 54 |
|
|
| >12 meses: 19 |
|
|
| Gajdos, 2010 |
RCT |
AVB |
|
|
|
| Internamento |
|
|
|
| GC: |
|
|
|
| 141 (56,4%) ♂, |
|
|
|
| 2.0 (1,3-4.0) meses |
|
|
|
| 39,1±1,65 Gestação |
|
|
|
| 69 em ambiente com tabaco |
|
|
|
| 100 com eczema ou atópica |
|
|
|
| 37 em jardim de infância |
|
|
|
| 36 usou broncodilatador e 34 usou corticoides antes da randomização |
|
|
|
| 222 com dificuldades na alimentação |
|
|
|
| 3,0 com sintomas respiratórios |
Sessão: 3× ao dia, 10-15min |
Dias de internamento |
Efeitos adversos durante a sessão: |
| 110 (44,2%) SpO2
|
Oxigenoterapia + Alimentação enteral + Broncodilatadores + Corticoesteroides |
Efeitos adversos durante a sessão |
Vomitar GC (1) vs GE (10) (p<0,005) |
| 31 com atelectasia, 152 com VSR |
GC: sução nasal |
Efeitos 30 dias depois |
Instabilidade respiratória GC (3) vs GE ( 16) (p<0,002) |
| 37,2 ±0,7ºC |
GE: AFE + TA |
|
|
| GE: |
|
|
|
| 134 (54,5%) ♂ |
|
|
|
| 2.1 (1,3-3,8) meses |
|
|
|
| 39,1±1,67 Gestação |
|
|
|
| 69 em ambiente com tabaco |
|
|
|
| 97 com eczema ou atópica |
|
|
|
| 29 em jardim de infância |
|
|
|
| 47 usou broncodilatador e 25 usou corticoides antes da randomização |
|
|
|
| 207 com dificuldades na alimentação |
|
|
|
| 3,0 com sintomas respiratórios |
|
|
|
| 18 com atelectasia, 137 com VSR |
|
|
|
| 37,2±0,6ºC |
|
|
|
| Ginderdeuren, 2017 |
RCT |
Bronquiolite leve e moderada |
|
|
GC-B: |
| Internamento |
|
|
Dias de hospitalização: 4,5±1,9 |
| GC-B (controle com Bouncing): |
|
|
Wang: |
| 18♀ +13♂; 160±143 dias |
|
|
(T0-T20): 0,2±0,3 |
| 6,4±2,5 (kg) |
|
|
(T0-T80): 0,5±0,4 |
| 23 (74%) com VSR; 20 a O2
|
|
|
GAAD: |
| 2,0±0,8 sintomas coriza |
|
|
Dias de hospitalização: 3,6±1,4 |
| 12±6 tempo admissão e inclusão (horas) |
|
|
Wang: |
| 5,3±0,9 Wang |
|
Dias de hospitalização |
(T0-T20): 0,5±0,5 |
| GAAD (drenagem autogénica assistida): |
|
Escore de Wang (0 a 12) |
(T0-T80): 0,8±0,6 |
| 15♀ +16♂; 121±118 meses |
Sessão de 20min/dia |
SpO2 (%) |
GIPV: |
| 6,2±2,4 (kg) |
GC-B: TP a cada 5min se não houver tosse espontânea + sentados em bola de pilates, com suporte, sem flexão anterior da coluna, promovendo descolações verticais de cerca de 4 a 6cm de amplitude + 3 inalações de 10min/dia |
FR (ppm) |
Dias de hospitalização: 3,5±1,3 |
| 22 (71%) com VSR; 23 a O2
|
GAAD: GC-B + ELPr |
Momentos: |
Wang: |
| 2,1±0,8 sintomas coriza |
GIPV: GC-B + 4 ciclos de 5min de ventilação intrapulmonar a 100 a 300 ciclos/min e com 6 a 10mbar, aplicada por uma máscara |
T0: pré-tratamento |
(T0-T20): 0,7±0,5 |
| 14±5 tempo admissão e inclusão (horas) |
|
T20:– 20min pós tratamento |
(T0-T80): 0,9±0,5 |
| 5,3±1,2 Wang |
|
T80: 1 horá após T20 |
valor-p:
|
| GIPV (ventilação intrapulmonar percussiva): |
|
|
GC-B – GAAD |
| 16♀ +15♂; 135±132 meses |
|
|
Dias de hospitalização: 0,05 |
| 6,6±2,2 (kg) |
|
|
Wang: (T0-T20): 0,04, (T0-T80): 0,03 |
| 23 (74%) com VSR; 18 a O2
|
|
|
GC-B – GIPV |
| 2,1±0,9 sintomas coriza |
|
|
Dias de hospitalização: 0,03 |
| 15±6 tempo admissão e inclusão (horas) |
|
|
Wang: (T0-T20): <0,01, (T0-T80): <0,01 |
| 5,5±0,9 Wang |
|
|
GAAD – GIPV |
| |
|
|
Wang:(T0-T20): 0,03 |
| Gomes, 2012 |
RCT |
AVB |
|
|
Pré/Pós |
| Internamento e UCI |
|
|
2 horas |
| Idade: 4,08±3,12 meses |
|
Sibilância (WH) |
G1: |
| G1: |
|
Investigar o desfecho primário (CS) |
CS 7,0 (5-11)/4,0(2-7) (p<0,05) |
| 6♀ + 4♂ |
|
FR (bpm) |
WH 1,0 (0-3)/0(0-1) (p<0,05) |
| dias: 126.1±125.8 |
|
Retrações (RE) |
RE 2,0 (2-3)/1,0(0-2) (p<0,05) |
| Escore de Wang: 7,0 (5,0-11) |
|
CG (condições gerais)(min-max) |
G2: |
| 5,896±2,473 kg |
G1: ELPr+DRR |
Teste intra-Friedman |
CS 7,5 (3-10)/5,5(1-7) (p<0,05) |
| G2: |
G2: DP modificada + compressão expiratória + vibração + percussão |
SpO2 (%) |
48 horas: |
| 3♀ +7♂ |
G3: aspiração das vias aéreas superiores |
Momentos: |
G1: |
| dias: 157,5±99,26 |
|
G1 e G2: |
CS 5,5 (1-7)/3,0(1-5) (p<0,05) |
| Escore de Wang: 7,5 (3,0-10) |
|
Admissão |
RE 2,0 (0-3)/0(0-2) (p<0,05) |
| 7,317±1,987 kg |
|
2 horas, 48 e 72 horas após a admissão |
G2: |
| G3: |
|
1 hora antes da alta |
CS 4,0 (1-7)/2,0(1-6) (p<0,05) |
| 5♀ + 5♂ |
|
G3: |
RE 2,0 (0-3)/0(0-2) (p<0,05) |
| dias: 102,1±56,16 |
|
Admissão |
72 horas: |
| Escore de Wang: 7,5 (4,0-11) |
|
|
G1: |
| 5,822±1,029 kg |
|
|
CS 2,0 (0-6)/1,0(0-4) (p<0,05) |
| Gomes, 2016 |
RCT |
AVB |
|
|
|
| Internamento e UCI |
|
|
|
| GA (aspiração): |
|
|
|
| 48,4♂, 4,78±2,98 meses |
|
Avaliação |
Sem diferenças significativas entre grupos pré sessão FC: |
| Peso: 6,89±2,03 kg |
|
FC (ppm) |
M1: GD<GA aos 10 min (p=0,002) e aos 30min (p=0,02) |
| Percentil 0,33±1,34 |
|
FR (bpm) |
M2: GD<GA aos 10 min (p=0,038) e aos 30 min (p=0,02) |
| Peso ao nascer: 3,20±0,57 kg |
1 sessão |
SpO2 (%) |
Efeitos adversos (GA vs GD): |
| Primeiro episódio: 68% |
soro fisiológico a 0,9% |
Efeitos adversos |
sangramento nasal: 28 vs 1 |
| SpO2: 95,3±3,7% |
GA: aspiração nasal |
Sinais e desconforto respiratório |
vômitos: 11 vs 7 |
| FR 51,7±11,3 ciclos/min |
GD: DRR |
Escore de gravidade clínica (FC, FR, retrações torácicas, presença de sibilância, cianose e auscultação) |
retrações: 100% vs 84,6% |
| GD (depuração): |
|
Momentos: |
Escore de severidade moderada (GA vs GD) |
| 51,6♂, 4,80±2,92 meses |
|
Pré: 10 e 30 min após |
retrações (100% vs 84,6%) (p<0,05) |
| Peso: 6,70±1,87 kg |
|
M1: início da manhã |
sangramento nasal (44,8% vs 0%) (p<0,05) |
| Percentil 0,08±1,27( |
|
M2: início da tarde |
Escore de severidade elevada (GA vs GD) |
| Peso ao nascer: 3,21±0,63 kg |
|
M3: período noturno |
sangramento nasal (63,6% vs 8,3%) (p<0,05) |
| Primeiro episódio: 72,0% |
|
|
|
| FR: 51,6±11,0 ciclos/min |
|
|
|
| Gonçalves, 2014 |
OBS transversal |
|
Manobras de reexpansão pulmonar, vibração manual e drenagem postural |
|
FR: |
| AVB |
Avaliação: |
Pré (62,1±14)<P3 (66,6±11) (p<0,05) |
| Internamento |
FC (bpm) |
P6 (63,1±11)>P3 (p<0,05) |
| 30 recém-nascidos |
SpO2 (%) |
P9 (60,7±12)<P3 (p<0,05) |
| 66,6% ♂ |
FR (ppm) |
SpO2
|
| 3,4±1,63 meses |
Momentos: |
Pré (94,9±1,5)<P3 (95,2±1,3) (p<0,05) |
| 3 com antibioterapia |
antes do tratamento (pré) |
P6 (63,1±11)>Pré (p<0,05) |
| |
pós tratamento aos 3 (P3), 6 (P6) e 9 (P9) min |
P9 (97,3±0,5)>P3 (p<0,05) |
| González-Bellido, 2020 |
RCT |
AVB (leve e moderada) |
|
|
|
| Ambulatório |
|
|
PRÉ |
| G1 (técnica desobstrução das vias aéreas): |
|
Avaliação: |
Sem diferenças significativas entre grupos |
| n=44 |
|
Escore de Wang |
PRÉ-PÓS 20 |
| 17 (38,6%) ♀ |
|
FR (ciclos/min) |
Escore de Wang: |
| 7,5±2,7 meses |
Apenas 1 sessão |
FC (ppm) |
G1 e G2: F (2,46.811)=6,09 (p=0,004) |
| 8.1±1.5 kg |
G1: ELPr 20min + TP |
SpO2 (%) |
GACT (0,14±0,46) vs GHFCWC (0,28±0,54) (n2=0,007) |
| 68.9±7,8 cm |
Uso de medicação: 33 |
Muco (volume seco) (ml) |
FR |
| 95.3±2.3% SpO2
|
Broncodilatador: 38 |
Efeitos adversos: |
G1 e G2: F (2,46.938)=6,0584 (p=0,004) |
| 48.6±8.0 FR |
G2: ELPr SmartVest (frequência de 12Hz e pressão de 2-4cm H2O) 15 min |
Petéquias; |
G1 (27,89±1,93) vs G2 (28,11±2,40) (n2=0,007) |
| G2 (compressão da parede de alta frequência): |
Uso de medicação: 39 |
Taquicardia |
FC |
| n=47 |
Não: 8 (17.0) |
Vômito |
G1 e G2: F (2,46,571)=5,943 (p=0,005) |
| 15 (31,9%) ♀ |
Broncodilatador: 2 |
Momentos: |
G1 (111,0±13,0) vs G2 (116,6±20,0) (n2=0,006) |
| 8,2±2,4 meses |
|
Pré (admissão) |
Muco: G1(19)>G2(30)(p<0,001) |
| 8.2±1.2 kg |
|
Pós 10 min |
PRÉ-PÓS 10-PÓS 20 |
| 69.7±6,6 cm |
|
Pós 20 min |
Escore de Wang: |
| 95.4±2.0% SpO2
|
|
|
G1 (54,5 para 9,1%) vs G2 (61,7 para 23,4%) (p=0,009) |
| 45.5±6,6 FR |
|
|
|
| Postiaux, 2006 |
EXP sem GC |
|
|
|
CS (n=19): |
| |
|
|
Antes: |
| |
|
|
1º dia: 4,3±2 |
| |
|
|
2º dia: 3,7±1,8 |
| |
|
|
Último dia: 2,1±1,3 |
| |
|
|
Após a FR: |
| |
|
|
1º dia: 2,1±0,8 |
| |
|
|
2º dia: 1,8±1,1 |
| |
|
|
Último dia: 0,9±0,6 (p<0,001) |
| |
|
|
SpO2 (n=18): |
| AVB |
|
|
Antes: |
| Internamento |
|
|
1º dia: 96,2±2,2 |
| 19 lactentes: |
|
CS: pontuação de 0 a 3 para cada variável, com o aumento da gravidade recebendo uma pontuação cada vez mais elevada. |
2º dia: 96,8±2,4 |
| 10 ♂ + 9 ♀ |
Sessões diárias de 20/30 min (número médio de 20 manobras aplicadas) |
SpO2 (%) |
Último dia: 97,1±1,4 |
| 7,75±6,6 meses |
Técnicas: ELPr +TP |
FC (ppm) |
Após a FR: |
| 32% história de bronquiolite |
Posicionamento: DD, elevação cabeceira (35º) |
Episódios anteriores de bronquiolite (AB) |
1º dia: 97,67±1,57 |
| 26% história de prematuridade |
|
Avaliação no 1º, 2º e último dia de sessão (57 sessões): |
2º dia: 98,28±1,56 |
| 47% sinais radiológicos positivos |
|
antes e após 15 min |
Último dia: 98,67±1,27 (p<0,001) |
| |
|
|
FC (n=16): |
| |
|
|
Antes da FR: |
| |
|
|
1º dia: 149,4±17,4 |
| |
|
|
2º dia: 148,7±17,4 |
| |
|
|
Último dia: 145,1±16,4 |
| |
|
|
Após a FR: |
| |
|
|
1º dia: 142,2±16,4 |
| |
|
|
2ºdia: 138,7±14,4 |
| |
|
|
Último dia: 134,4±13,1 (p<0,001) |
| |
|
|
Número médio de sessões (NS): 3,8±1,7 |
| |
|
|
Um efeito diurno é observado no CS (p<0,028), e o feito da sessão difere em D1 e JD para AB no CS (p=0,020) e na SpO2 (p<0,039). |
| Postiaux, 2011 |
RCT |
|
|
|
GC: |
| |
|
|
Dias de internamento: 6,3±2.0 |
| |
|
|
T150<T0: (4,6 vs 5,0, p=0,008) |
| |
|
|
T150<T0 (1,1 vs 1,2, p=0,02) |
| AVB |
|
|
GCPT: |
| Internamento |
GC: |
Antes de cada sessão (T0): |
Dias de internamento: 5,3±1.8 |
| GC (n=8): |
27 sessões |
Wang; |
T30: (3,6 vs 4,3, p=0,001) |
| 4♀ + 4♂ |
3,3 sessões/paciente |
SpO2; |
T150: (3,7 vs 4,3, p=0,002) |
| 4,2±3,1 meses |
Nebulizações com 3ml de albuterol em solução salina hipertônica por 8 a 10min |
FC (T0) |
RO: |
| 6,0±3,2 Wang |
GNMF |
Respiração ofegante (RO) |
T30<T0 (0,8 vs 1,3, p=0,001) |
| GNMF (n=12): |
31 sessões |
Após a sessão: |
T150<T0 (0,9 vs 1,3, p=0,001) |
| 2♀ + 10♂ |
2,5 sessões/paciente |
30min (T30) |
GC vs GCPT: |
| 3,9±2,4 meses |
Nebulizações seguidas por 10 a 15min de ELPr e TP |
120min (T150) |
T30: |
| 5,5±2,9 Wang |
|
|
FR (p=0,001) |
| |
|
|
FC (p<0,001) |
| |
|
|
T30 vs T0: |
| |
|
|
Wang: (p=0,004) |
| |
|
|
RO: (p=0,001) |
| |
|
|
FC: (p=0,2) |
| Pupin, 2009 |
RCT |
|
|
|
GAD, GDP e GC sem diferenças significativas em T1 |
| |
|
|
GAD: |
| |
|
|
FC |
| |
|
|
T1 55.59±10.12, T2 54.19±8.88, |
| |
|
|
T3 50.26±8.65, T4 47.89±8.54 |
| |
|
|
T1 vs T3 (p=0,0171) |
| AVB |
|
|
T2 vs T3 (p=0,0016) |
| Ambulatório |
|
|
T2 vs T4 (p=0,0137) |
| Grupo AFE e DRR (GAD) |
|
|
FR |
| 18♂ + 9♀ |
|
|
T1 147.67±17.75, T2 151.89±16.19, |
| 4.59±2.75 meses |
|
|
T3 144.00±17.35, T4 146.78±18.97 |
| 7 comorbidade |
|
|
T2 vs T3 (p=0,0023) |
| 6 prematuros |
|
|
T2 vs T4 (p=0,0066) |
| 13 suporte de oxigénio |
Posicionamento: supino com elevação da cabeceira da cama |
FC (ppm) |
GDP: |
| Grupo DP (GDP) |
GAD: AFE + DRR |
FR (ciclos/min) |
FC |
| 15♂ + 12♀ |
Repetido até um máximo de 40 compressões. |
SpO2 (%) |
T1 55.11±11.30, T2 54.85±9.84, |
| 4.19±2.22 meses |
GDP: Vibração + –TP + DP |
T1: antes do procedimento |
T3 51.22±8.67, T4 49.11±10.81 |
| 5 comorbidade |
10min |
T2: 10min depois |
T1 vs T3 (0,0171) |
| 8 prematuros |
GC sem tratamento: contato manual no torax |
T3: 30min depois |
T2 vs T3 (p=0,0016) |
| 10 suporte de oxigénio |
10min |
T4: 60min depois |
T2 vs T4 (p=0,0137) |
| Grupo controle (GC) |
|
|
FR |
| 15♂ + 11♀ |
|
|
T1 155.11±21.46, T2 156.15±24.55, |
| 4.78±2.98 meses |
|
|
T3 147.81±16.85, T4 147.11±21.50 |
| 7 comorbidade |
|
|
T1 vs T4 (p=0,0066) |
| 4 prematuros |
|
|
T2 vs T3 (p=0,0126) |
| 15 com suporte de oxigênio |
|
|
GC: |
| |
|
|
FC |
| |
|
|
T1 56.37±10.06, T2 56.37±9.68, |
| |
|
|
T3 54.41±10.17, T4 55.00±8.66 |
| |
|
|
T1 vs T3 (p=0,0171) |
| |
|
|
T2 vs T3 (p=0,0016) |
| |
|
|
T2 vs T4 (p=0,0137) |
| Remondini, 2014 |
RCT |
|
|
|
G1: |
| AVB |
G1 e G2: broncodilatadores e DP |
|
Local: Ala 39 (81%) + UTI 9 |
| Internamento e UCI |
G1: |
|
Antibióticos: 48 (100%) |
| G1: |
punção |
Local (ala ou UTI) |
SpO2: |
| 14 (29,2%) ♀ + 34 (70,8%) ♂ |
aspiração traqueal |
SpO2 (%) |
<92%: 6 (0) vs 2 (10) vs 5 (60) (p=0,307) |
| 5,47 meses |
Antibiótico:31 (64,6%) não |
Severidade de doença do trato respiratório inferior (RDAI) (1 a 17), em que <4 é considerado leve |
>92%:: 42 (0) vs 46 (10) vs 43 (60) (p=0,307) |
| 39 UCI + 9 Internamento |
Corticoide: 29 (60,4%) não |
Momentos: |
RDAI: 5.02 (0) vs 3.06 (10) vs 3.13 (60) (p<0,001) |
| SpO2<92%: 6 e ≥92:42 |
G2: |
Antes (0) |
G2: |
| G2: |
aceleração do fluxo expiratório |
10min após sessão (10) |
Local: Ala 34 (97%) + UTI 1 |
| 7 (20,0%) ♀ + 28 (80,0%) ♂ |
aceleração do fluxo expiratório |
60min após sessão (60) |
Antibióticos: 35 (100%) |
| 6,28 meses |
aspiração traqueal. |
|
SpO2: |
| 34 UCI + 1 internamento |
Antibiótico:19 (54,3 %) não |
|
<92%: 7 (0) vs 3 (10) vs 3 (60) (p=0,234) |
| SpO2<92: 7 e ≥92:28 |
Corticoide: 13 (37,1%) não |
|
>92%: 28 (0) vs 32 (10) vs 32 (60) (p=0,234) |
| |
|
|
RDAI: 5.8 (0) vs 3.6 (10) vs. (660) (p<0,001) |
| Rochat, 2012 |
RCT |
|
|
|
GE: |
| |
|
|
Pontuação clínica: 0,73 (0,91) |
| |
|
|
Pontuação respiratória: 9,5 (3,6) |
| AVB |
|
|
FR: 53,2 (12,7) |
| Internamento |
Sessões bidiárias |
|
SpO2: 91,9 (4,5) |
| GE: |
GC: |
-Pontuação clínica (alimentação, vômito, qualidade do sono) |
pH: 7,37 (0,06) |
| 27♂ + 23♀ |
-sucção rinofaríngea após administração de solução salina |
-Pontuaçâo respiratória (FR, SpO2, presença e gravidade de retrações, ruídos respiratórios adventícios, presença de sopro vesicular, distensão torácica) |
PCO2: 5,73 (1,72) |
| 110 (95) dias |
-oxigênio para atingir SpO2≥92% |
-FR (ciclos/min) |
Bicarbonatos: 23,1 (2,5) |
| 37 no primeiro primeiro episódio de bronquiolite |
-refeições fracionadas |
-SpO2 (%) |
GC: |
| 37 com RSV ELISA |
-gotas nasais (xilometazolina) |
-pH do sangue capilar |
Pontuação clínica: 0,73 (0,96) |
| 1 com outro tipo de vírus |
-antibióticos em casos de infecção |
-PCO2 capilar (kPa) |
Pontuação respiratória: 9,1 (3,6) |
| GC: |
GE: |
-Bicarbonatos (mmol/l) |
SpO2: 92,4 (4,8) |
| 28♂ + 21♀ |
-Igual ao grupo de controle |
Avaliações clínicas diárias antes das sessões de fisioterapia (no grupo GE) |
pH: 7,37 (0,05) |
| 108 (86) dias |
-ELPr |
|
PCO2: 6,11 (1,30) |
| 42 no primeiro episódio de bronquiolite |
-AFE |
|
Bicarbonatos: 24,3 (2,1) |
| 37 com RSV ELISA |
-TP |
|
Pontuação clínica: |
| 1 com outro tipo de vírus |
|
|
p=0,37 |
| |
|
|
Pontuação respiratoria: |
| |
|
|
p=0,044 |
| Sánchez, 2004 |
OBS prospectivo |
AVB |
|
|
|
| Internamento |
|
|
|
| n=223 de 2 hospitais |
|
|
|
| HUC: n=93 |
-oxigênio suplementar |
|
HUC vs HRS |
| 56% ♂ + 44% ♀ |
-adrenalina comum |
|
Idade: 6,6 vs 2,5 (p<0,001) |
| 6,6 meses |
-salbutamol em nebulização |
Tempo de internamento (dias) |
Dias de hospitalização: 3 vs 4 (p<0,018) |
| 26,9% com patologia respiratória crônica |
-corticoide sistêmico |
Diferença de tratamentos nos diferentes centros (%) |
-adrenalina comum: 44% vs 81% (p < 0,0001) |
| HSR: n=130 |
-antibióticos |
|
-salbutamol em nebulização: 90,3% vs 31,5% (p<0,0001) |
| 54% ♂ + 46% ♀ |
-FR |
|
-FR: 54% vs 86% (p<0,0001) |
| 2,5 ± 0,2 meses |
|
|
|
| 2,3% com patologia respiratória crônica |
|
|
|
| Sánchez-Bayle, 2012 |
RCT |
AVB |
|
|
|
| Internamento |
Sessões de 10min, 2× ao dia |
|
|
| GC: |
GC: |
|
|
| 41♀ + 59♂ |
Manobras placebo (alterações posturais) |
|
|
| 2,48±1,57 meses |
Medicação inicial: |
|
|
| 80% com estresse respiratório |
-Adrenalina (54% da amostra) |
|
Dias de hospitalização: |
| 90% com tiragens |
-Salbutamol (27%) |
|
GE (4,56±2,07) vs GC (4,54±1,72) |
| 67% com VSR |
-Brometo de ipratrópio (5%) |
Dias de hospitalização |
Horas de oxigenoterapia: |
| 37±1 ºC |
-Antibiótico (37%) |
Horas de oxigenoterapia |
GR (49,98±37,1) vs GC (53,53±38,87) (p=0,042). |
| 95±4% SpO2
|
-Adrenalina (50%) |
Medicação final (% da amostra) |
Medicação final: |
| GE: |
GE: |
|
-Adrenalina: GE (50%) vs GC (54%) |
| 55♀ + 81♂ |
ELPr + Vibração + TP |
|
-Salbutamol: GE (29,41%) vs GC (27%) |
| 2,61±1,53 meses |
Medicação inicial: |
|
-Brometo de ipratrópio: GE (5,14%) vs GC (5%) |
| 85% com estresse respiratório |
-Adrenalina (50% da amostra) |
|
-Antibiótico: GE (38,97%) vs GC (37%) |
| 88% com tiragens |
-Salbutamol (29%) |
|
|
| 67% com VSR |
-Brometo de ipratrópio (5,14%) |
|
|
| 37±1ºC |
-Antibiótico (39%) |
|
|
| 95±3% SpO2
|
-Adrenalina (54%) |
|
|
| Sebban, 2017 |
OBS prospectivo |
AVB |
|
|
|
| Ambulatório |
|
Wang estratificada: |
Wang de 4 [2-6] antes e de 2 [0-3] após FR (p<0,01) |
| 19 (6♀ + 13♂) |
1 sessão de fisioterapia (2 horas e 30 minutos) composta por técnicas de: |
<4: classe 1: bronquiolite benigna (BB) |
BB: Antes (31,6%) e após FR (94,7%) (p<0,0001) |
| Idade (meses): |
DRR + Prática de manobra de desmodulação de fluxo + TP |
<9: classe 2: bronquiolite moderada (BM) |
BM: antes (63,2%) e após FR (5,3%) (p<0,0001) |
| De 1 a 3: 8 (42,1%) |
Outros tratamentos recebidos: Broncodilatador, Corticoterapia, Antibióticos |
<12: classe 3: bronquiolite grave relacionada com decisão de hospitalização (BG) |
BG: antes (5,3%) e após FR (0%) (p<0,001) |
| De 3 a 6: 7 (36,8%) |
|
Hospitalização |
Hospitalização antes FR: 6 |
| De 6a 9: 3 (15,8%) |
|
Antes e após (FR) |
Hospitalização após FR: 0 |
| De 9 a 12: 1 (5,3%) |
|
|
|
| Webb, 1985 |
RCT |
Bronquiolite viral aguda |
|
|
|
| Internamento |
GC: sem FR |
|
GC vs GE |
| 90 lactentes (GC=46; GE=44) |
GE: com FR |
Pontuação clinica (pontuação máxima: 30) |
admissão (46): 12 vs (44): 10 |
| 54♂ + 36♀ |
-percussão mão em concha (3min) |
FC, FR, hiperinsuflação, uso de músculos acessórios, recessão, rinite, chiado, tosse, crepitações e roncos |
dia 1 (45): 10 vs (42): 7 |
| 4-6 meses |
-5 drenagens posturais |
Na admissão, 1-5 dias depois |
dia 2 (39): 8 vs (38): 7 |
| 69% VSR positivo |
-tosse assistida |
|
dia 3 (31): 6 vs (28): 7 |
| 36% história familiar de atopia |
-sucção orofaríngea (2× ao dia) |
|
dia 4 (21): 6 vs (16): 4 |
| 66% com fumantes no domicílio |
|
|
dia 5 (18): 5 vs (11): 6 |
Thumbnail
Fonte: Page et al.