Membrana pupilar fibrovascular congênita

A membrana pupilar fibrovascular congênita^{( 1 - 4 )} é uma alteração ocular unilateral do segmento anterior (Figura 1) e foi primeiramente relatada por Cibis et al., em 1986.^{( 5 )}

Figura 1
Membrana pupilar fibrovascular congênita

Em alguns casos, foram documentados miose progressiva, embriotoxon posterior e anormalidades do ângulo da câmara anterior. A membrana pupilar pode não estar aderida ao cristalino ou também pode se apresentar associada a uma catarata capsular anterior.^{( 6 )}

A instilação de agentes midriáticos resulta, normalmente, em dilatação pupilar pobre, devido a aderências entre a membrana pupilar e a íris, ou por sinéquias posteriores.^{( 7 )}

Quando o reflexo vermelho já não é visível ou severamente comprometido, a cirurgia deverá ser prontamente indicada, com o objetivo de restituir a visão e combater a ambliopia.^{( 8 - 10 )}

Esses olhos são geralmente tratados com membranectomia e pupiloplastia, com ou sem lensectomia.

Após o preenchimento da câmara anterior com viscoelástico, a pupila foi mecanicamente distendida e, a seguir, a membrana fibrovascular foi excisada (não foi necessário realizar esfincterectomias). Nos pacientes que apresentam indicação cirúrgica apenas de membranectomia, devemos estar atentos para não provocar uma catarata traumática por toque indevido sobre a cápsula anterior do cristalino.

No pós-operatório, o olho esquerdo foi tratado com os colírios, acetato de prednisolona 1% e cloridrato de ciclopentolato 1%. A lente cristalianiana manteve-se clara, em ambos os olhos. Posteriormente, foram prescritos óculos e terapia antissupresiva com oclusão, em tempo parcial do olho contralateral.

Habitualmente a membrana pupilar fibrovascular congênita é caracterizada em sua histologia,^{( 7 )} por apresentar tecido fibrovascular contendo vênulas e arteríolas, fibrócitos, colágeno extracelular e células alongadas imunorreativas, para musculatura lisa.

Membranas pupilares fibrovasculares congênitas podem recidivar se não forem completamente removidas. A miose progressiva, associada à recorrência dessas membranas, é, provavelmente, mediada pelos miofibroblastos.

Concluindo, quando houver indicação, a cirurgia deve ser realizada o mais precocemente possível; caso contrário, haverá uma disfunção visual irreversível, por privação de estímulo, instalando-se a ambliopia.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  03 Mar 2015
• Data do Fascículo
  Jan-Mar 2015

Histórico

• Recebido
  23 Maio 2013
• Aceito
  27 Dez 2013