LA RELIGIÓN Y LAS EXPERIENCIAS INFANTILES DE LOS ESCUCHADORES DE VOCES PSIQUIÁTRICOS

RESUMEN

Objetivo:

analizar la relación entre las experiencias infantiles de los escuchadores de voces y la religión en la edad adulta.

Método:

investigación transversal con escuchadores de voces de un Centro de Atención Psicosocial de un municipio del interior de Rio Grande do Sul, Brasil. La recogida de datos se realizó en 2019 mediante el uso de cuestionarios estandarizados; para las variables sobre religión se utilizó el cuestionario Duke Religious Index. Para el análisis de los datos se utilizaron las frecuencias absolutas, las proporciones y el análisis bivariante.

Resultados:

Participaron 112 personas, 66 de ellas declararon oír voces, el 65% declaró tener religión, con una mayor prevalencia de evangélicos (n=31; 52%). No haber tenido una infancia agradable (78%), haber vivido una infancia estresante (76%) y no haberse sentido seguro en la calle cuando era niño (83%) estaban relacionados con tener religión como adulto.

Conclusión:

este estudio propone un cambio de producción de conocimiento y atención en salud mental, que considera la experiencia y la religiosidad.

DESCRIPTORES:
Religión; Salud mental; Acontecimientos que Cambian la Vida; Adultos Sobrevivientes de Eventos Adversos Infantiles; Alucinaciones

RESUMO

Objetivo:

analisar a relação entre as experiências na infância de ouvidores de vozes e religião quando adulto.

Método:

pesquisa transversal com ouvidores de vozes de um Centro de Atenção Psicossocial em município do interior do Rio Grande do Sul, Brasil. A coleta dos dados ocorreu em 2019, por meio da utilização de questionários padronizados; para a variáveis sobre religião ,utilizou-se o questionário Duke Religious Index. Para a análise dos dados, utilizou-se frequências absolutas, proporções e análise bivariada.

Resultados:

participaram 112 pessoas, 66 referiram ouvir vozes, 65% relataram ter religião, com maior prevalência de evangélicos (n=31; 52%). Não ter uma infância prazerosa (78%), ter vivenciado uma infância estressante (76%) e não ter se sentido seguro na rua quando criança (83%) apresentaram relação com ter religião quando adulto.

Conclusão:

este estudo propõe uma mudança de produção de conhecimento e cuidado em saúde mental, que considere a experiência e a religiosidade.

DESCRITORES:
Religião; Saúde Mental; Acontecimentos que Mudam a Vida; Adultos Sobreviventes de Eventos Adversos na Infância; Alucinações

ABSTRACT

Objective:

to analyze the relationship between childhood experiences of voice hearers and religion as an adult.

Method:

cross-sectional research with voice hearers from a Psychosocial Care Center in a city in the interior of Rio Grande do Sul, Brazil. Data collection occurred in 2019 using standardized questionnaires; for the variables on religion, the Duke Religious Index questionnaire was used. For data analysis, absolute frequencies, proportions, and bivariate analysis were used.

Results:

112 people participated, of these, 66 reported hearing voices, 65% reported having religion, with a higher prevalence of evangelicals (n=31; 52%). Not having a pleasant childhood (78%), having experienced a stressful childhood (76%) and not having felt safe on the streets as a child (83%) were related to having religion as an adult.

Conclusion:

this study proposes a change in knowledge production and care in mental health that considers experience and religiosity.

DESCRIPTORS:
Religion; Mental Health; Life Change Events; Adult Survivors of Child Adverse Events; Hallucinations

INTRODUCCIÓN

La relación entre la religión y la sanidad tiene sus raíces en la historia. Los primeros hospitales occidentales, incluidos los psiquiátricos, tuvieron su origen en instituciones religiosas. La ruptura se produjo con el desarrollo de la psiquiatría, especialmente del psicoanálisis, con los escritos sobre la religión difundidos por Freud en los años ochenta. Sin embargo, los estudios sobre este tema volvieron a crecer significativamente a partir del año 2000, el 80% de ellos en el ámbito de la salud mental¹.

Existe una relación positiva entre la religión, la religiosidad y la espiritualidad y los estados de bienestar y salud mental^1-3, además de ser una estrategia de afrontamiento de las experiencias traumáticas⁴. Los estudios sobre poblaciones psiquiátricas señalan que los factores religiosos también afectan a la credibilidad, las expectativas en el tratamiento y la calidad de vida de las personas con trastornos psicóticos. La confianza en Dios se asocia con menos síntomas psiquiátricos y mayor esperanza con el tratamiento⁵.

También se demostró que las prácticas religiosas reducen el riesgo de suicidio en un estudio de cohortes norteamericano a gran escala, que descubrió que las mujeres que asisten a reuniones religiosas al menos una vez a la semana ven reducido su riesgo de suicidio en más de cinco veces. Sin embargo, la religiosidad es multidimensional, y sus aspectos pueden estar asociados de forma diversa⁶.

Al mismo tiempo, es posible que las experiencias traumáticas impulsen la búsqueda de un camino espiritual, ya que las personas con mayores puntuaciones de ansiedad, depresión y trauma parecen recurrir más a la espiritualidad. Las personas con más eventos traumáticos en su vida dedican más tiempo a las actividades espirituales⁷.

En el contexto de la audición de voces, la literatura establece una relación consistente entre el trauma infantil y la audición de voces, contribuyendo a la perspectiva de que las personas con una historia de eventos traumáticos en la vida son más propensas a escuchar voces. Se añade que las creencias espirituales pueden contribuir a las formas de lidiar con la experiencia de escuchar voces^8-10.

Sin embargo, por lo general, estos tres temas no se estudian de forma asociada, a saber: las experiencias traumáticas en la infancia, la escucha de voces y la presencia de la religión en la edad adulta. Se cree que los escuchadores de voces, por la mayor probabilidad de haber experimentado traumas en la infancia, tienen aspectos religiosos más marcados en su contexto vital como adultos. Por lo tanto, el desarrollo de un estudio que considere la tríada religión, experiencias de la infancia y escuchar voces puede aportar nuevas perspectivas a la comprensión de este tema.

A esta cuestión se añade la dimensión religiosa que, aunque poco considerada en el ámbito de las prácticas profesionales, es inevitable, dado que integra la experiencia humana. Así, puede contribuir a las conductas clínicas, además de componer la red social y de apoyo, respetando las creencias individuales de las personas¹¹. Por lo tanto, considerar la religión en la práctica clínica puede ser un recurso para afrontar los traumas y las experiencias difíciles de la vida, incluido el reto de vivir la experiencia de las voces.

Teniendo en cuenta lo anterior, el presente estudio pretendía analizar la relación entre las experiencias infantiles de los escuchadores de voces y la religión en la edad adulta.

MÉTODO

Se trata de un estudio transversal, en el que participan escuchadores de voces psiquiátricos. Consiste en un despliegue de la investigación titulada: “ Escuchadores de voces - nuevos enfoques en salud mental”, desarrollada en dos etapas. La primera, entre septiembre de 2017 y mayo de 2018 mediante la revisión de todas las historias clínicas de los usuarios de un Centro de Atención Psicosocial (CAPS) II en la ciudad de Pelotas-RS, Brasil. Se encontraron un total de 400 historias clínicas de usuarios activos en el servicio. De este número total de usuarios, 11 no presentaron información completa, lo que dio lugar a la inclusión de 389 usuarios.

La segunda etapa de recogida de datos se realizó entre febrero y marzo de 2019 y se identificaron 172 historias clínicas con registros de escucha de voces. Los criterios de exclusión utilizados fueron: tener un diagnóstico de retraso mental y no asistir actualmente al CAPS II. Se eliminaron de la muestra 46 usuarios con registros de audición de voces que cumplían al menos uno de estos criterios. De los 126 usuarios elegidos como posibles participantes en la investigación, 112 aceptaron formar parte del estudio, lo que supone una tasa del 9% de pérdidas y rechazos (n=14).

Para la recogida de datos se adoptaron cuestionarios estandarizados y validados, que se llevaron a cabo mediante entrevistas realizadas por estudiantes de postgrado debidamente formados. Para las variables sobre religión, se utilizó el cuestionario Duke Religious Index traducido por Moreira - Almeida et. al (2008). Las entrevistas se programaron previamente con los usuarios y se realizaron en el mismo espacio donde se desarrolla el servicio, en horario de mañana y tarde de lunes a viernes. En el caso de los usuarios que no pudieron asistir al CAPS, los entrevistadores realizaron las búsquedas y las entrevistas en sus domicilios, lo que representó la última etapa de la recogida de datos.

Para recoger el resultado en este estudio, se adoptó la variable dicotómica tiene religión, con opciones de respuesta sí; no. En relación con el resultado, se analizó lo siguiente: sexo: masculino, femenino; edad: 21 a 31, 32 a 42, 43 a 53, 54 a 64 y 65 a 75 años; color de la piel: blanco, negro, marrón, amarillo, indígena; nivel educativo: saber leer y escribir: No, Sí; estado civil/situación matrimonial: Soltero, Casado, Separado/Divorciado, Viudo; trabajo actual: No; No, pero estoy jubilado; No, pero recibo prestación; Sí.

Además, se describieron las frecuencias de las variables nominales “¿Cuál es su religión?”; “¿Con qué frecuencia acude a una iglesia, templo u otra reunión religiosa?”; “¿Con qué frecuencia dedica su tiempo a actividades religiosas individuales como rezar, orar, meditar, leer la Biblia u otros textos religiosos?”. Estas tenían como opciones de respuesta, respectivamente: católica; evangélica; espiritista; umbanda/candomblé. Más de una vez a la semana; una vez a la semana; de dos a tres veces al mes; algunas veces al año; una vez al año o menos; nunca. Más de una vez al día; a diario; dos o más veces a la semana; una vez a la semana; algunas veces al mes; rara vez o nunca. Los que declararon incluir sesiones religiosas en su rutina al menos una vez a la semana fueron considerados participantes en actividades religiosas colectivas.

En cuanto a las creencias religiosas, se emplearon tres frases afirmativas: (1) “En mi vida, siento la presencia de Dios (o del Espíritu Santo)”; (2) “Mis creencias religiosas están realmente detrás de toda mi forma de vivir”; (3) “Me esfuerzo por vivir mi religión en todos los aspectos de la vida”; con opciones de respuesta: “totalmente cierto para mí”; “generalmente cierto”; “no estoy seguro”; “generalmente no cierto”; “no cierto”.

Para verificar la existencia de una relación establecida por el defensor del pueblo entre las experiencias religiosas/espirituales y su audición de voces, utilizamos la variable nominal discreta “¿Con qué experiencia relaciona la audición de voces?”, que presentaba entre sus opciones de respuesta: problemas dentro de una comunidad religiosa u otra secta espiritual y; asistencia a una sesión de espiritismo, ritual satánico, evento espiritual.

Para analizar la relación entre la religión actual y las experiencias infantiles de los oyentes, se utilizaron las siguientes variables categorizadas como sí o no: ¿disfrutar?; ¿estrés?; ¿seguridad en la escuela?; ¿seguridad en la calle?; ¿seguridad en casa?; ¿miedo a los ladrones por la noche? ¿Abuso sexual? ¿Castigo? ¿Desprecio? ¿No ser capaz de hacer algo bien? ¿Presenciar malos tratos? ¿Tener relaciones sexuales en contra de su voluntad? ¿Situación en la que no fueron capaces de resistirse o escapar? ¿Relacionado con sus experiencias infantiles con el hecho de escuchar voces? Con la unión de las variables abuso y relaciones sexuales contra la voluntad, se creó la variable “violencia sexual”.

Los datos se introdujeron por duplicado en el programa EpiData 3.0 y se realizó un análisis descriptivo con frecuencias y proporciones absolutas, y un análisis bivariante mediante la prueba de chi-cuadrado y utilizando un nivel de significación del 5% en el programa Stata 11.

Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad Federal de Pelotas bajo el dictamen número 2.201.138.

RESULTADOS

El perfil socioeconómico de los oyentes que tenían religión (Tabla 1) era el siguiente: 29 mujeres (66%) declararon tener religión, al igual que 22 (51%) de los que tenían entre 40 y 59 años. En cuanto al color de la piel, el 53% (n=23) de los blancos, seguidos por el 34% de los negros y morenos (n=15) declararon tener religión. Entre los participantes, 41 (90%) sabían leer y escribir, 32 no tenían pareja (74%); 28 (67%) no trabajaban y tenían religión.

Tabela 1
Perfil socioeconômico dos ouvidores de vozes e relação com religião. Pelotas, RS, Brasil, 2017-2019 (continua)

Variables	Religión
	No (n/%)	Sí (n/%)
Género
Hombre	8 (36)	14 (64)
Mujer	15(34)	29 (66)
Edad
De 21 a 39 años	4 (25)	12(75)
De 40 a 59 años	15(41)	22(51)
60 años o más	4 (31)	9 (69)
Color de la piel
Blanco	18(41)	23(56)
Negro	1 (11)	8 (89)
Marrón	4 (36)	7(64)
Amarillo	0 (0)	3(100)
Indígena	0 (0)	2 (100)
Puede leer y escribir
No	1 (33)	2 (67)
Sí	22 (35)	41 (65)
Vive en pareja
No	15 (36)	27 (64)
Sí	8 (33)	16 (67)
Estado civil
Solo	10 (29)	24 (71)
Casado	4 (27)	11 (73)
Separado/Divorciado	7 (58)	5 (42)
Viudo/a	2 (40)	3 (60)
Trabajo actual
No	13 (32)	28(68)
No, pero estoy jubilado	5 (50)	5(50)
No, pero recibo beneficios	4 (44)	5(56)
Sí	1 (20)	4(80)

• Fuente: Autores (2019).

52 (50%) participantes declararon realizar diariamente actividades religiosas individuales como rezar, orar, meditar, leer la Biblia u otros textos religiosos, y 73 (70%) participantes declararon sentir la presencia de Dios (o del Espíritu Santo). Más de la mitad de los encuestados cree que sus creencias religiosas están detrás de toda su forma de vida, y 46 (41%) dicen que se esfuerzan por vivir su religión en todos los aspectos de la vida.

36 (60%) participantes declararon tener religión. Entre los participantes, se encontró una mayor prevalencia de la religión evangélica 31 (52%), seguida de la religión católica 14 (24%). Las religiones espiritistas/umbanda/candomblé y otras sumaron 14 (24%), con la pérdida de un respondiente.

En cuanto a las experiencias de la infancia, no haber tenido una infancia placentera y haber vivido una infancia estresante fueron experiencias que mostraron una relación estadísticamente significativa con un valor p <0,05 con el hecho de tener una religión. El hecho de no sentirse seguro en la calle también mostró una asociación con la religión: los que declararon tener una religión se sentían menos seguros en la calle cuando eran niños. Las demás variables no mostraron una relación estadísticamente significativa con el resultado (Tabla 2).

Tabela 2
Relação entre experiências na infância e religião entre ouvidores de vozes. Pelotas, RS, Brasil, 2017-2019 (continua)

Variables	Religión
	No (n/%)	Sí (n/%)
Infancia agradable p<0,05
No	8 (22)	29 (78)
Sí	14 (50)	14 (50)
Infancia estresante p<0,05
No	13 (48)	14 (52)
Sí	9 (24)	29 (76)
Seguridad en la escuela
No	10 (30)	23 (70)
Sí	12 (37,5)	20 (63,5)
Seguridad en la calle p<0,05
No	5 (17)	25 (83)
Sí	18 (51)	17 (49)
Seguridad en el hogar
No	8 (31)	18 (69)
Sí	15 (37,5)	25(62,5)
Miedo a los ladrones
No	9 (32)	19 (68)
Sí	14 (37)	24(63)
Maltratado
No	14 (41)	20 (59)
Sí	9 (28)	23(72)
Ha recibido un castigo (ser encerrado o atado)
No	16 (35)	30 (65)
Sí	7 (35)	13 (65)
Maldecir o menospreciar
No	8 (47)	9 (53)
Sí	14 (29)	34 (71)
Bien visto
No	10 (48)	11 (52)
Sí	13 (30)	31 (70)
Incapaz de hacer nada bien
No	10 (35)	19 (65)
Sí	11 (32)	23 (68)
Ha sido testigo de malos tratos
No	12 (41)	17 (59)
Sí	11 (30)	26 (70)
Violencia sexual
No	14 (33)	28 (67)
Sí	8 (35)	15 (65)
Incapaz de resistir ou escapar
No	13 (41)	19 (60)
Sí	10 (30)	23 (70)
Relaciona el hecho de las voces con la infancia
No	13 (43)	17 (57)
Sí	9 (27)	24 (73)

• Análisis bivariado mediante la prueba de chi-cuadrado. Fuente: Autores (2019).

DISCUSIÓN

Según el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE)¹², Brasil es un país en el que el 89% de la población general declaró tener religión en el último censo con una representatividad del 59% de católicos, 29% de evangélicos y 12% de espiritistas para la ciudad de Pelotas-RS. En el presente estudio, se encontró una prevalencia del 65% de escuchadores con religión, con una mayor presencia de la religión evangélica (52%). Una mayor prevalencia de participantes declaró no tener religión, y la prevalencia de católicos es menor en comparación con los datos nacionales¹² y con los estudios en poblaciones psiquiátricas^13-14.

En un estudio realizado en Santa Catarina, se constató que el 93% de las personas en tratamiento psiquiátrico tienen religión, siendo el mayor porcentaje el de los católicos (49%), seguido de los evangélicos (34%)¹³. La mayor prevalencia de católicos (54%) también se identificó en un estudio de São Paulo¹⁴.

La mayor presencia de la religión evangélica en esta muestra puede reflejar el crecimiento de esta vertiente religiosa ya señalada en el periodo 2000-2010¹² o ser la expresión de la ocultación de otras vertientes, ya que la prevalencia de tener una religión fue menor en esta muestra en comparación con otros estudios^12-13. Sin embargo, la construcción de la identidad religiosa sufre influencias antropológicas que deben ser investigadas en futuros estudios.

De los escuchadores, el 43% participaba en actividades religiosas organizativas, y más de la mitad de los encuestados tenía el hábito de realizar actividades religiosas individuales a diario. La mayoría dijo sentir la presencia de Dios (o del Espíritu Santo) y tener sus creencias religiosas como base de toda su forma de vida, y la mitad informó de que se esforzaba mucho por ello. Estos datos contribuyen a entender que las experiencias religiosas están fuertemente marcadas en la forma de vivir de la población de este estudio, ya que, independientemente de tener religión, los ritos y creencias religiosas impregnan su vida cotidiana. Es posible que las creencias y prácticas religiosas sean un recurso para afrontar la experiencia vital y la enfermedad de estas personas.

Las prácticas religiosas organizadas y las individuales regulares, basadas en doctrinas de grupo, pueden ser un apoyo para afrontar situaciones y estrés y aumentar el apoyo social¹. Las personas más religiosas demuestran acciones con más sentido y paz que las menos religiosas, asociándose con mejores resultados en la salud general¹⁵. Aquellos que presentan mayores niveles de espiritualidad y religiosidad también expresan un mejor estado de salud mental². Ante la experiencia de la enfermedad, la fe y la religiosidad pueden representar un apoyo al contribuir a una visión del mundo más optimista.

Esta perspectiva está siendo ampliamente discutida, pero, aunque la dimensión espiritual/religiosa aparece en la literatura como un recurso para afrontar las experiencias de la enfermedad, los mecanismos implicados en este proceso aún no están científicamente claros¹¹. Algunos muestran la influencia positiva de la religión en la salud mental y física de las personas, pero eso no significa que siempre mejoren. Entre ellos, se cree que la religión podría ofrecer recursos para afrontar las situaciones estresantes e influir en la evaluación cognitiva de estos acontecimientos como menos angustiosos¹. En este sentido, la religión podría servir de apoyo para la resignificación de experiencias vitales difíciles, entre ellas, los traumas infantiles.

Las relaciones entre el trauma infantil y la audición de voces se han presentado con frecuencia en la literatura reciente sobre psicosis, lo que ha contribuido significativamente a ampliar la comprensión de la escucha de voces^8-10. Sin embargo, las experiencias de voces pueden tener múltiples vías explicativas más allá del trauma; una de ellas es que las voces pueden coexistir con aspectos de religiosidad, e incluso pueden ser estimuladas en contextos que valoran este tipo de experiencias. En este caso, los mecanismos implicados en la existencia de alucinaciones no provienen del trauma, lo que también puede afectar a la percepción de esta experiencia, ya que hay mayor sufrimiento y diversidad de voces en las alucinaciones asociadas al trauma¹⁶. Así, las voces pueden asumir distintos sentidos y significados según el contexto de vida del escuchador, sus experiencias en la infancia, sus creencias religiosas y culturales, así como su estado de salud mental¹⁷.

En el presente estudio, hubo una relación significativa entre algunos tipos de traumas infantiles y el hecho de tener una religión en la edad adulta. Entre los que no tuvieron una infancia placentera, el 78% tenía religión, así como el 76% de los que tuvieron una infancia estresante, y el 83% se sentía inseguro en la calle. Estos resultados hacen pensar que la religión puede representar una estrategia adoptada por estos escuchadores para afrontar aspectos traumáticos vividos en la infancia. Una posible explicación es que la religión/espiritualidad podría influir en la adaptación psicológica de las personas con experiencias adversas y estresantes en la vida^3,18.

Un estudio sobre el papel del afrontamiento religioso y la salud de los supervivientes adultos del estrés traumático temprano descubrió que, incluso con una baja exposición al suceso traumático, la salud física y mental de estas personas se ve significativamente afectada. También se identificó que el afrontamiento religioso positivo, así como el desarrollo de virtudes positivas como el perdón, la gratitud, el afrontamiento religioso positivo y la religiosidad parecen ser factores importantes para reducir el impacto negativo de la experiencia traumática en la salud mental⁴.

Así, los resultados de salud parecen estar mediados también por el tipo de afrontamiento religioso, positivo o negativo. Sin embargo, estos hallazgos muestran la necesidad de realizar estudios que analicen el patrón de afrontamiento religioso de los escuchadores de voces, en vista de que estos pueden tener diferentes implicaciones, positivas y/o negativas. Afectan, de alguna manera, tanto a la salud como a la capacidad de adaptación del individuo a las situaciones de estrés en la forma de afrontar los traumas, con su propia salud y con la experiencia de escuchar voces.

En este sentido, conscientes de que la salud mental y física se ve afectada, de alguna manera, por la religión/espiritualidad, la no inclusión de esta relación en los planteamientos clínicos afectará, sin duda, a los resultados médicos¹. Pues el proceso terapéutico de una persona que experimenta la audición de voces se entrelaza con los numerosos aspectos de la existencia humana. La religión/espiritualidad, así como las experiencias de la infancia, es una de las muchas dimensiones que intervienen en el significado de las voces del escuchador.

El presente estudio presenta algunas limitaciones. Al tratarse de un enfoque transversal, hay que evitar las conclusiones de causa-efecto, y sería importante una estrategia longitudinal para entender si los escuchadores con experiencias traumáticas en la infancia son los que más frecuentemente buscan la religión. Además, debido al tamaño y a la especificidad de la muestra, también deben evitarse las generalizaciones y los resultados pueden seguir estando sujetos a relaciones con variables no medidas, como el perfil de afrontamiento religioso, las creencias sobre las voces y los acontecimientos traumáticos, entre otras.

CONSIDERACIONES FINALES

Los resultados de este estudio contribuyen al área de la enfermería y de la salud al repensar las prácticas de atención a las personas en sufrimiento psíquico, en particular, a los que oyen voces con la discusión sobre la tríada religión, experiencias en la infancia y escucha de voces. Además, incluso con una muestra pequeña, se encontraron relaciones estadísticamente significativas entre tener religión en la edad adulta y algunos tipos de trauma en la infancia, lo que demuestra la necesidad de investigar más esta relación, para conocer la historia de vida del escuchador y sus prácticas más allá de los servicios de salud mental para promover la integralidad de la atención.

Este estudio pretendía analizar la relación entre la religión y las experiencias infantiles de los oyentes de voz psiquiátrica. Contrariamente a los hallazgos de la literatura, se identificó en la muestra una menor prevalencia de personas con religión en comparación con los resultados encontrados en otros estudios. Este aspecto puede estar relacionado con otros espacios de acogida de los escuchadores de voces religiosos distintos del servicio de salud mental. También se observó una mayor presencia de evangélicos en comparación con otras corrientes religiosas.

Se espera con ello animar a los profesionales y a la comunidad académica a incluir la religiosidad como parte del proceso terapéutico y de investigación con las personas que viven experiencias de oír voces que otros no oyen, ya que puede representar un punto de fortaleza, a través de enfrentamientos religiosos positivos o de fragilidad con enfrentamientos religiosos negativos.

El estudio contribuye al área de la enfermería y la salud reforzando la importancia de otro paradigma de producción de conocimiento y cuidado en salud mental, que considera el conocimiento de la experiencia y la religiosidad, y la necesidad de estos cambios en la cultura en relación con la experiencia de la escucha de voces para el avance de la civilización y la humanización, que considera el conocimiento de la experiencia de cada persona en relación con las voces, la religión y las experiencias en la infancia.

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Editado por

Editor asociado:

Susanne Elero Betiolli

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  13 Jun 2022
• Fecha del número
  2022

Histórico

• Recibido
  20 Abr 2021
• Acepto
  24 Nov 2021