EFEITO DE INTERVENÇÕES BREVES NA REDUÇÃO DO CONSUMO DE ÁLCOOL EM ADULTOS: REVISÃO SISTEMÁTICA

Lima, Larissa Alves de Araújo; Silva Júnior, Fernando José Guedes da; Monteiro, Claudete Ferreira de Souza; Santos, Giovanna Vitória Aragão de Almeida; Costa, Ana Paula Cardoso; Sales, Jaqueline Carvalho e Silva

doi:10.5380/ce.v27i0.80768

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Sumário

REVISÃO • Cogit. Enferm. 27 • 2022 • https://doi.org/10.5380/ce.v27i0.80768 copiar

EFEITO DE INTERVENÇÕES BREVES NA REDUÇÃO DO CONSUMO DE ÁLCOOL EM ADULTOS: REVISÃO SISTEMÁTICA

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

sintetizar evidências sobre efeitos das intervenções breves na redução do consumo de bebidas alcóolicas entre adultos.

Método:

estudo de revisão sistemática, cadastrado protocolo na International Prospective Register of Systematic Reviews, registro nº CRD42020153034. A busca foi realizada em 2020, em bases de dados eletrônicas e foram incluídos ensaios clínicos randomizados que avaliavam os efeitos de Intervenções Breve em adultos bebedores de álcool.

Resultados:

foram avaliados 11 artigos. Todos os estudos realizaram, nos grupos controle e experimental, teste de identificação do padrão de consumo de álcool, com oferta de feedback para o usuário em seguida. As intervenções utilizam metodologias que incitam o usuário à tomada de decisão, bem como manter a decisão tomada e evitar recaídas.

Conclusão:

esta pesquisa contribui para o ensino e assistência em saúde, por meio de reflexões sobre a identificação do abuso de álcool e compilado sobre a aplicação e impacto das Intervenções Breves.

DESCRITORES:
Revisão Sistemática; Abuso de Álcool; Psicoterapia Breve; Eficácia do Tratamento; Redução de Danos

Autores - Ano (País)	Intervenção		Resultados	Escore Jadad
Autores - Ano (País)	Grupo experimental	Grupo controle
Burnhams et al. 2015¹¹11 Cumpston M, Li T, Page MJ, Chandler J, Welch VA, Higgins JPT, et al. Updated guidance for trusted systematic reviews: a new edition of the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Cochrane Database Syst Rev. [Internet]. 2019 [acesso em 05 jul 2020]; 10: ED000142. Disponível em: https://doi.org/10.1002/14651858.ED000142. https://doi.org/10.1002/14651858.ED00014... (África do Sul)	n=168 Conscientização da equipe (TA). Duração da sessão: 8 h; Folow up: duas semanas e três meses	n=157 Palestra sobre bem-estar; Duração da sessão: 1 h	Os resultados mostram que TA teve o maior impacto nas práticas de consumo de risco e nos efeitos da ressaca.	4
Clarke, Field, Rose 2015¹²12 Burnhams NH, London L, Laubscher R, Nel E, Parry C. Results of a cluster randomised controlled trial to reduce risky use of alcohol, alcohol-related HIV risks and improve help-seeking behaviour among safety and security employees in the Western Cape, South Africa. Subst Abuse Treat Prev Policy. [Internet]. 2015 [acesso em 10 jul 2020];10:18. Disponível em: http://doi.org/10.1186/s13011-015-0014-5. http://doi.org/10.1186/s13011-015-0014-5... (Inglaterra)	n=52 Feedback personalizado sobre consumo de álcool e questionário relacionado ao álcool. Duração: 10 a 15 minutos; Follow up: duas semanas	n=51 Somente responderam o questionário relacionado ao álcool no site Change4Life do Departamento de Saúde do Reino Unido. Duração: 15min.	Ambos os grupos reduziram significativamente o consumo de álcool e a frequência do consumo excessivo de álcool, mas não houve diferenças significativas entre os grupos em qualquer dessas medidas.	4
Kaner et al. 2003¹³13 Clarke NC, Field M, Rose AK. Evaluation of a Brief Personalised Intervention for Alcohol Consumption in College Students. PLoS One. [Internet]. 2015 [acesso em 10 jul 2020];10(6):e0131229. Disponível em: http://doi.org/10.1371/journal.pone.0131229. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0131... (Inglaterra)	n=136 G1: treinamento de extensão (n=68); Duração: Média de 8,6 minutos. G2: treinamento mais suporte por telefone (n=68); Duração: Ligação cinco minutos. Follow up: três meses	n=76 Diretrizes escritas, orientações.	As razões de custo-efetividade foram semelhantes entre os grupos de intervenção, mostrando que a efetividade das intervenções dependerá do julgamento, se esse conselho de estilo de vida é prática de rotina ou uma atividade adicional para a atenção primária.	4
Wood et al. 2007¹⁴14 Kaner E, Lock C, Heather N, McNamee P, Bond S. Promoting brief alcohol intervention by nurses in primary care: a cluster randomised controlled trial. Patient Educ Couns. [Internet]. 2003 [acesso em 05 fev 2020];51(3):277-84. Disponível em: http://doi.org/10.1016/s0738-3991(02)00242-2. http://doi.org/10.1016/s0738-3991(02)002... (EUA)	n=168 Intervenção motivacional breve (BMI) seguida de Alcohol Expectancy Challenge (AEC). Duração: 45 a 60min. Follow-up: um, três e seis meses.	n=167 AEC seguida de BMI. Duração: 45 a 60min.	A BMI produziu diminuições significativas no beber pesado e problemas, enquanto AEC produziu diminuições significativa no beber pesado. Não houve evidência de um efeito aditivo da combinação das intervenções.	2
Korcha et al. 2012¹⁵15 Wood MD, Capone C, Laforge R, Erickson DJ, Brand NH. Brief motivational intervention and alcohol expectancy challenge with heavy drinking college students: a randomized factorial study. Addict Behav. [Internet]. 2007 [acesso em 15 fev 2020];32(11):2509-28. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2007.06.018. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2007.06... (Polônia)	n=152 Método SBIRT* com sessão de 15 a 20 minutos; Follow-up: três e 12 meses	n=147 Conversas com os profissionais.	Os pacientes que mostraram maior motivação para mudar o comportamento de beber mostram-se significativamente mais propensos a reduzir a quantidade de bebida ingerida, em três meses; porém, aos 12 meses essa mudança já foi significativa.	2
Pal et al. 2007¹⁶16 Korcha RA, Cherpitel CJ, Moskalewicz J, Swiatkiewicz G, Bond J, Ye Y. Readiness to change, drinking, and negative consequences among Polish SBIRT patients. Addictive Behaviors. [Internet]. 2012 [acesso em 15 fev 2020];37:287-292. Disponível em: http://doi.org/10.1016/j.addbeh.2011.11.006. http://doi.org/10.1016/j.addbeh.2011.11.... (Índia)	n=45 Entrevista motivacional (BI) com base no protocolo de FRAMES. Duração: duas sessões de 30 a 45 min;	n=45 Receberam conselho simples (SA) com profissionais treinados.	Houve significativa melhoria em muitos parâmetros de consumo e qualidade de vida nos grupos BI e SA. Diferenças significativas foram	5
	Follow-up: um e três meses		observadas em intervenções, com uma diminuição na gravidade da dependência, medida pelo uso de álcool nos últimos 30 dias, e melhoria na qualidade de vida física e psicológica naqueles que receberam BI em comparação com aqueles que receberam SA
Gaume et al. 2017¹⁷17 Pal HR, Yadav D, Mehta S, Mohan I. A comparison of brief intervention versus simple advice for alcohol use disorders in a North India community-based sample followed for 3 months. Alcohol Alcohol. [Internet]. 2007 [acesso em 05 dez 2019];42(4):328-32. Disponível em: http://doi.org/10.1093/alcalc/agm009. http://doi.org/10.1093/alcalc/agm009... (Suíça)	n=296 Intervenção Breve Motivacional (BMI) imediata. Follow-up: seis meses	n=276 Aplicação do AUDIT e feedback.	Entre os usuários episódicos não pesados, houve um efeito protetor da BMI sobre o uso semanal de álcool (p<0,05). Entre os usuários episódicos pesados, não houve efeitos significativos da IMC.	5
Jo et al. 2019¹⁸18 Gaume J, Bertholet N, Daeppen J-B. Readiness to change predicts drinking: findings from 12-month follow-up of alcohol use disorder outpatients. Alcohol Alcohol. [Internet]. 2017 [acesso em 05 nov 2019]; 52(1):65-71. Disponível em: http://doi.org/10.1093/alcalc/agw047. http://doi.org/10.1093/alcalc/agw047... (Córeia do Sul)	n=748 on-BEAM** avaliação do comportamento de beber em três etapas Duração: 23 a 30min Follow-up: quatro semanas	n=748 Avaliação com AUDIT sem feedback normativo.	O on-BEAM foi eficaz na redução do consumo de álcool dos participantes. O grupo de intervenção relatou consumir menos álcool na última semana do que o grupo controle.	5
Allen et al. 2011¹⁹19 Jo S-J, Lee HK, Kang K, Joe KH, Lee S-B. Efficacy of a web-based screening and brief intervention to prevent problematic alcohol use in Korea: results of a randomized controlled trial. Alcohol Clin Exp Res. [Internet]. 2019 [acesso em 05 jul 2020];43(10):2196-2202. Disponível em: https://doi.org/10.1111/acer.14169. https://doi.org/10.1111/acer.14169... (Londres)	n=221 A intervenção compreendeu até quatro sessões. Follow up: três e 12 meses	n=220 Realização de um exame de saúde e a promoção geral da saúde; feedback na forma de uma carta.	Foi possível envolver homens que bebem perigosamente em uma breve intervenção visando reduzir os danos relacionados ao álcool. No entanto, o os resultados com relação à eficácia são ambíguos.	5
Dench, Bennet (2000)²⁰20 Allen E, Polikina O, Saburova L, McCambridge J, Elbourne D, Pakriev S, et al. The efficacy of a brief intervention in reducing hazardous drinking in working age men in Russia: the HIM (Health for Izhevsk men) individually randomised parallel group exploratory trial. Trials. [Internet]. 2011 [acesso em 28 set 2019];12:238. Disponível em: http://doi.org/10.1186/1745-6215-12-238. http://doi.org/10.1186/1745-6215-12-238... 30-50 anos Reino unido	n=24 SOCRATES 8A e discussão sobre efeitos do álcool e reflexão de sentimentos. Duração: duas sessões de 10 a 15min Follow up: seis semanas	n=27 Roda de conversa com o usuário, com objetivo dele mesmo identificar o lado prejudicial do seu consumo.	Em uma semana após a intervenção, os participantes motivacionais relataram significativamente maiores níveis de reconhecimento de problemas. As pontuações pós-intervenção do grupo motivacional foram significativamente mais elevadas na escala de execução e significativamente mais baixas na Escala de ambivalência.	3
Finn, Andréasson, Hammarberg (2020)²¹21 Dench S, Bennett G. The impact of brief motivational intervention at the start of an outpatient day programme for alcohol dependence. Cogn. Behav. Ther [Internet]. 2000 [acesso em 05 out 2019]; 28(2):121-130. Disponível em: http://doi.org/10.1017/S135246580000103X. http://doi.org/10.1017/S135246580000103X...	n=133 Pacientes em atenção primária. Máximo de cinco sessões de 15min; 30min apenas na primeira por causa do feedback; Método 15 Follow up: seis e 12 meses após.	n=138 Pacientes em atenção especializada. Feedback da avaliação inicial, entregue por um médico. - Tomada de decisão; - tratamento farmacológico e/ou psicológico.	A mudança no consumo ocorreu desde o início até os seis meses de acompanhamento, e foi mantida até os 12 meses de acompanhamento. Este estudo indica um breve tratamento da dependência de álcool na atenção primária com o método 15 como um método viável.	3

Fonte	Geração de sequência aleatória (viés de seleção)	Ocultação de alocação (viés de seleção)	Cegamento de participantes e equipe envolvida (viés de desempenho)	Cegamento de avaliadores de desfecho (viés de detecção)	Desfechos incompletos (viés de atrito)	Relato de desfecho seletivo (viés de publicação)	Outras fontes de vies	Classificação	Nível de evidência⁹9 Oxford Center for Evidence Based Medicine. Níveis de evidência vicentífica segundo a Classificação de Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. [Internet]. 2001 [acesso em 10 dez 2020]. Disponível em: https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2014/janeiro/28/tabela-nivel-evidencia.pdf. https://portalarquivos2.saude.gov.br/ima...
	Domínios de risco de viés
Burnhams et al. 2015¹¹11 Cumpston M, Li T, Page MJ, Chandler J, Welch VA, Higgins JPT, et al. Updated guidance for trusted systematic reviews: a new edition of the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Cochrane Database Syst Rev. [Internet]. 2019 [acesso em 05 jul 2020]; 10: ED000142. Disponível em: https://doi.org/10.1002/14651858.ED000142. https://doi.org/10.1002/14651858.ED00014...	(+)*	(+)†	(?)†	(?)†	(+)‡	(+)*	(+)‡	Baixo	1B
Clarke et al. 2015¹²12 Burnhams NH, London L, Laubscher R, Nel E, Parry C. Results of a cluster randomised controlled trial to reduce risky use of alcohol, alcohol-related HIV risks and improve help-seeking behaviour among safety and security employees in the Western Cape, South Africa. Subst Abuse Treat Prev Policy. [Internet]. 2015 [acesso em 10 jul 2020];10:18. Disponível em: http://doi.org/10.1186/s13011-015-0014-5. http://doi.org/10.1186/s13011-015-0014-5...	(+)†	(-)†	(+)†	(?)†	(+)*	(?)‡	(-)†	Baixo	1B
Kaner et al. 2003¹³13 Clarke NC, Field M, Rose AK. Evaluation of a Brief Personalised Intervention for Alcohol Consumption in College Students. PLoS One. [Internet]. 2015 [acesso em 10 jul 2020];10(6):e0131229. Disponível em: http://doi.org/10.1371/journal.pone.0131229. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0131...	(+)*	(-)*	(-)†	(-)*	(-)*	(-)‡	(-)‡	Alto	2B
Wood et al. 2007¹⁴14 Kaner E, Lock C, Heather N, McNamee P, Bond S. Promoting brief alcohol intervention by nurses in primary care: a cluster randomised controlled trial. Patient Educ Couns. [Internet]. 2003 [acesso em 05 fev 2020];51(3):277-84. Disponível em: http://doi.org/10.1016/s0738-3991(02)00242-2. http://doi.org/10.1016/s0738-3991(02)002...	(+)*	(+)*	(+)†	(+)*	(+)*	(-)*	(?)*	Baixo	1B
Korcha et al. 2012¹⁵15 Wood MD, Capone C, Laforge R, Erickson DJ, Brand NH. Brief motivational intervention and alcohol expectancy challenge with heavy drinking college students: a randomized factorial study. Addict Behav. [Internet]. 2007 [acesso em 15 fev 2020];32(11):2509-28. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2007.06.018. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2007.06...	(+)*	(+)*	(?)†	(?)‡	(+)†	(+)‡	(-)†	Baixo	1B
Pal et al., 2007¹⁶16 Korcha RA, Cherpitel CJ, Moskalewicz J, Swiatkiewicz G, Bond J, Ye Y. Readiness to change, drinking, and negative consequences among Polish SBIRT patients. Addictive Behaviors. [Internet]. 2012 [acesso em 15 fev 2020];37:287-292. Disponível em: http://doi.org/10.1016/j.addbeh.2011.11.006. http://doi.org/10.1016/j.addbeh.2011.11....	(+)*	(-)*	(-)†	(-)*	(-)*	(-)*	(?)*	Alto	2B
Gaume et al. 2017¹⁷17 Pal HR, Yadav D, Mehta S, Mohan I. A comparison of brief intervention versus simple advice for alcohol use disorders in a North India community-based sample followed for 3 months. Alcohol Alcohol. [Internet]. 2007 [acesso em 05 dez 2019];42(4):328-32. Disponível em: http://doi.org/10.1093/alcalc/agm009. http://doi.org/10.1093/alcalc/agm009...	(+)†	(+)‡	(+)†	(+)†	(+)*	(+)*	(?)†	Baixo	1B
Jo et al. 2019¹⁸18 Gaume J, Bertholet N, Daeppen J-B. Readiness to change predicts drinking: findings from 12-month follow-up of alcohol use disorder outpatients. Alcohol Alcohol. [Internet]. 2017 [acesso em 05 nov 2019]; 52(1):65-71. Disponível em: http://doi.org/10.1093/alcalc/agw047. http://doi.org/10.1093/alcalc/agw047...	(+)†	(+)‡	(+)†	(+)†	(+)*	(?)*	(?)†	Baixo	1B
Allen et al. 2011¹⁹19 Jo S-J, Lee HK, Kang K, Joe KH, Lee S-B. Efficacy of a web-based screening and brief intervention to prevent problematic alcohol use in Korea: results of a randomized controlled trial. Alcohol Clin Exp Res. [Internet]. 2019 [acesso em 05 jul 2020];43(10):2196-2202. Disponível em: https://doi.org/10.1111/acer.14169. https://doi.org/10.1111/acer.14169...	(+)†	(+)‡	(+)†	(+)†	(+)*	(?)*	(?)†	Baixo	1B
Dench, Bennet 2000²⁰20 Allen E, Polikina O, Saburova L, McCambridge J, Elbourne D, Pakriev S, et al. The efficacy of a brief intervention in reducing hazardous drinking in working age men in Russia: the HIM (Health for Izhevsk men) individually randomised parallel group exploratory trial. Trials. [Internet]. 2011 [acesso em 28 set 2019];12:238. Disponível em: http://doi.org/10.1186/1745-6215-12-238. http://doi.org/10.1186/1745-6215-12-238...	(+)†	(-)‡	(+)†	(-)†	(?)*	(+)*	(?)†	Alto	2B
Finn, Andréasson, Hammarberg 2020²¹21 Dench S, Bennett G. The impact of brief motivational intervention at the start of an outpatient day programme for alcohol dependence. Cogn. Behav. Ther [Internet]. 2000 [acesso em 05 out 2019]; 28(2):121-130. Disponível em: http://doi.org/10.1017/S135246580000103X. http://doi.org/10.1017/S135246580000103X...	( + )	( - )	( - )	( - )	( + )	( + )	( + )	Alto	2B

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[1] Autor Correspondente:
Larissa Alves de Araújo Lima Universidade Federal do Piauí - Teresina, PI, Brasil E-mail: larissaaal@gmail.com