IDENTIDADE PROFISSIONAL DE ENFERMEIRAS DO CAMPO DA SAÚDE MENTAL: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Oliveira, Tâmara da Cruz Piedade; Silva, Ingredy Nayara Chiacchio; Santos, Sélton Diniz dos; Almeida, Deybson Borba de; Silva, Gilberto Tadeu Reis da

doi:10.1590/ce.v28i0.88194

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Sumário

REVISÃO • Cogit. Enferm. 28 • 2023 • https://doi.org/10.1590/ce.v28i0.88194 copiar

IDENTIDADE PROFISSIONAL DE ENFERMEIRAS DO CAMPO DA SAÚDE MENTAL: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

HIGHLIGHTS

Enfermeiras apresentam compreensão frágil sobre seu escopo de atuação.
Enfermeiras apresentam percepção fragmentada entre cuidado físico e psíquico.
Constatou-se demarcações identitárias frágeis entre enfermeiras da saúde mental.
Discute-se processos de trabalho ancorados em teorias da enfermagem.

RESUMO

Objetivo:

analisar a produção do conhecimento na literatura científica sobre a constituição da identidade profissional em enfermeiras que atuam no campo da saúde mental.

Método:

revisão integrativa da literatura por meio do portal da Biblioteca Virtual em Saúde em quatro bases de dados: Lilacs, Scielo, PubMed e BDENF. Elencaram-se como critérios de elegibilidade artigos originais completos publicados no período de 2017-2022, nos idiomas inglês, português ou espanhol.

Resultados:

a amostra foi composta por 18 estudos agrupados em duas categorias temáticas. Os resultados versam sobre as (in)definições do processo de trabalho das enfermeiras que atuam no campo da saúde mental e a respeito da fragmentação do cuidado e de suas implicações na constituição desta identidade profissional.

Conclusão:

as enfermeiras desempenham papéis diversificados no cotidiano de trabalho, o que contribui para uma compreensão insuficiente acerca de seu escopo de atribuições e impacta diretamente na percepção de sua identidade profissional.

DESCRITORES:
Enfermagem Psiquiátrica; Papel do Profissional de Enfermagem; Assistência à Saúde Mental

Título/Ano/País	Principais Achados	Categorias Temáticas
15. Enfermagem em Saúde Mental: intervenção em sala de espera na assistência integral à saúde (2020, Brasil)¹³13 Pasquali, L. (2010). Instrumentação psicológica: fundamentos e práticas. Porto Alegre, RS: Artmed.	Encontros em sala de espera favoreceram a articulação entre o saber teórico-prático do cuidar em enfermagem, constituindo-se em um espaço valioso para o desenvolvimento de ações educativas grupais a serem empreendidas por enfermeiras da saúde mental.	Identidade profissional e (in) definições do processo de trabalho
16. Implantação do processo de enfermagem na saúde mental: pesquisa convergente-assistencial (2020, Brasil)¹⁴14 Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em Saúde. 12. ed. São Paulo: HUCITEC; 2014..	Insuficiência na formação para realização da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e operacionalização do Processo de Enfermagem (PE) em saúde mental. A implantação foi percebida, contudo, como um caminho possível de articulação com a Política Nacional de Saúde Mental.	Identidade profissional e (in)definições do processo de trabalho
17. Enfermeiros de Serviços de Urgência e Emergência Psiquiátrica: Análise de Perfil Profissional e Educacional (2017, Brasil)¹⁵15 Andrade JMM, Farinha MG, Esperidião E. Enfermagem em saúde mental: intervenção em sala de espera na assistência integral à saúde. Rev. bras. enferm. [Internet]. 2020 [cited in 2022 Oct. 28]; 73(Suppl 1):e20180886. Available in: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0886. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0...	Profissionais carecem de formação especializada e prática clínica no atendimento às urgências e emergências psiquiátricas. Profissionais do gênero masculino continuam na linha de frente da prática clínica, o que denota persistência de elementos do modelo manicomial.	Identidade profissional e (in)definições do processo de trabalho
18. Cuidado no hospital psiquiátrico sob a ótica da equipe de Enfermagem (2014, Brasil)¹⁶16 Silva TG, Santana RF, Dutra VFD, Souza PA.Implantação do processo de enfermagem na saúde mental: pesquisa convergente-assistencial. RevBrasEnferm. [Internet]. 2020 [cited in 2022 Oct. 28]; 73(Suppl 1):e20190579. Available in: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0579. http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2019...	Enfermeiras apontam como atributos necessários a escuta sensível, disponibilidade pessoal e atenção para a singularidade do cuidado. O cuidado é operado em cenário de tensões vividas pela dualidade dos paradigmas manicomial e psicossocial	Identidade profissional e (in)definições do processo de trabalho
19. Mudanças ocorridas na prática profissional na área da saúde mental frente à Reforma Psiquiátrica Brasileira na visão da equipe de enfermagem (2017, Brasil)¹⁷17 Vargas D, Soares J, Ponce TD, Oliveira BB. Enfermeiros de serviços de urgência e emergência psiquiátrica: análise de perfil profissional e educacional. CogitareEnferm. [Internet]. 2017 [cited in 2022 Oct. 28]; 22(4). Available in: http://dx.doi.org/10.5380/ce.v22i4.50704. http://dx.doi.org/10.5380/ce.v22i4.50704...	A enfermeira exerce papel abrangente nas práticas de cuidado, com exercício de maior autonomia profissional, sendo necessário o desenvolvimento de novas competências e habilidades para oferta qualificada de cuidados em saúde mental.	Identidade profissional e (in)definições do processo de trabalho
20. Ações de saúde mental e o trabalho do enfermeiro (2020, Brasil)¹⁸18 Cortez EA, Tavares CMM, Muniz MP. Cuidado no hospital psiquiátrico sob a ótica da equipe de enfermagem. Rev Rene. [Internet]. 2014 [cited in 2022 Oct. 28]; 15(2). Available in: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=324031263013. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=3...	Participantes do estudo apontam dificuldades quanto à delimitação do seu escopo de atuação na lógica do trabalho interdisciplinar. Identificaram-se enquanto facilitadoras do trabalho em equipe profissionais, com foco de atuação no cuidado à saúde física.	Identidade profissional e (in)definições do processo de trabalho
21. Condições de trabalho da equipe de enfermagem em dispositivo de saúde mental (2020, Brasil)¹⁹19 Alves MM, Gonçalves AS, Borba LO, Brusamarello T, Czarnobay J. Mudanças ocorridas na prática profissional na área da saúde mental frente à reforma psiquiátrica brasileira na visão da equipe de enfermagem. Rev. Pesqui. [Internet]. 2017 [cited in 2022 Oct. 28]; 9(2). Available in: https://doi.org/10.9789/2175-5361.2017.v9i2.309-314. https://doi.org/10.9789/2175-5361.2017.v...	A inserção no campo da saúde mental não se constitui como primeira escolha para as enfermeiras. A falta de capacitação e dificuldades no estabelecimento de parceria interdisciplinar contribuem para insatisfação no cotidiano do trabalho.	Identidade profissional e (in)definições do processo de trabalho
22. Papéis, conflitos e gratificações de enfermeiros especialistas em enfermagem psiquiátrica e saúde mental (2021, Brasil)²⁰20 Almeida JCP, Barbosa CA, Almeida LY, Oliveira JL, Souza J. Ações de saúde mental e o trabalho do enfermeiro. RevBrasEnferm. [Internet]. 2020 [cited in 2022 Oct. 28]; 73(Suppl 1):e20190376. Available in: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0376. http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2019...	Enfermeiras especialistas identificam-se pela atuação mais voltada aos cuidados diretos aos usuários do serviço e menos burocráticas. Constatam gratificação pessoal por meio do reconhecimento profissional perante equipe e usuários.	Identidade profissional e (in)definições do processo de trabalho
23. Processo de Enfermagem no cotidiano do enfermeiro nos Centros de Atenção Psicossocial (2014, Brasil)²¹21 Morais ASE, Cordeiro GFT, Peters AA, Santos TM, Ferreira RGS, Peres MAA. Condições de trabalho da equipe de enfermagem em dispositivo de saúde mental. RevBrasEnferm. [Internet]. 2021 [cited in 2022 Oct. 28]; 74 (suppl 3); e20200407. Available in: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0407. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0...	O Processo de Enfermagem é executado de forma burocrática. Há falta de clareza do escopo de atuação da equipe de enfermagem em conjunto com a equipe multiprofissional,dificultando a atuação pautada na integralidade e a utilização adequada do PE como contributo da enfermeira.	Identidade profissional e (in)definições do processo de trabalho
24. ‘In the middle’: A qualitative study of talk about mental health nursing roles and work (2019, Austrália)²²22 Lima RVM, Pedrão LJJ, Miasso AI, Costa Junior ML. Papéis, conflitos e gratificações de enfermeiros especialistas em enfermagem psiquiátrica e saúde mental. Rev. Eletr. Enferm. [Internet]. 2012 [cited in 2022 Oct. 28]; 14(1). Available in: https://doi.org/10.5216/ree.v14i1.12145. https://doi.org/10.5216/ree.v14i1.12145...	Diversificação, indefinições e ambiguidades de atribuições, com foco nas funções gerenciais/administrativas são apontadas pelas enfermeiras, o que contribui para ainvisibilidade do seu trabalho e sentimentos de frustração profissional.	Identidade profissional e (in)definições do processo de trabalho
25. Person-Centered Psychiatric Nursing Interventions in Acute Care Settings (2019, Canadá)²³23 Lopes PF, Garcia APRF, Toledo VP. Processo de enfermagem no cotidiano do enfermeiro nos Centros de Atenção Psicossocial. Rev. Rene. [Internet]. 2014 [cited in 2022 Oct. 28]; 15(5). Available in: https://doi.org/10.15253/2175-6783.2014000500007. https://doi.org/10.15253/2175-6783.20140...	A análise dos dados revelou a temática do Cuidado Centrado na Pessoa. Foram destacados: horizontalização na relação profissional-cliente; pactuação de planos de cuidado individualizados baseados nos recursos e metas e acordados conjuntamente; postura de empatia; habilidades para escuta ativa; e, ações educativas.	Identidade profissional e fragmentação do cuidado
26. Physical health monitoring in mental health settings: a study exploring mental health nurses’ views of their role (2016, Reino Unido)²⁴24 Terry J. ‘In the middle’: a qualitative study of talk about mental health nursing roles and work. Int J Ment Health Nurs. [Internet]. 2020 [cited in 2022 Oct. 28]; 29(3). Available in: https://doi.org/10.1111/inm.12676. https://doi.org/10.1111/inm.12676...	As participantes do estudo demonstraram clareza acerca da atribuição de monitoramento da saúde física dos usuários do serviço. Destacaram a importância da integração entre cuidados físicos e psíquicos, responsabilidade que deve ser compartilhada entre a equipe de saúde.	Identidade profissional e fragmentação do cuidado
27. Physical Healthcare of People with Serious Mental Illness: A Cross-Sectional Study of Nurses’ Involvement, Views, and Current Practices (2019, Turquia)²⁵25 Thomson AE, Racher F, Clements K. Person-Centered Psychiatric Nursing Interventions in Acute Care Settings. Issues Ment Health Nurs. [Internet]. 2019 [cited in 2022 Oct. 28]; 40(8). Available in: https://doi.org/10.1080/01612840.2019.1585495. https://doi.org/10.1080/01612840.2019.15...	O estudo revelou incongruências entre a percepção das enfermeiras e sua prática: apesar de reconhecerem como atribuições da profissão os cuidados à saúde física, as práticas de fato relacionadas a essas necessidades dos usuários não se mostraram evidentes.	Identidade profissional e fragmentação do cuidado
28. Should we or shouldn’t we? Mental health nurses’ views on physical health care of mental health consumers (2012, Austrália)²⁶26 Mwebe H. Physical health monitoring in mental health settings: a study exploring mental health nurses’ views of their role. J ClinNurs. [Internet]. 2017 [cited in 2022 Oct. 28]; 26(19-20). Available in: https://doi.org/10.1111/jocn.13653. https://doi.org/10.1111/jocn.13653...	O estudo apontou percepções variadas entre as enfermeiras, evidenciando ambivalências quanto à compreensão no que se refere aos limites de sua atuação em relação aos cuidados à saúde física dos usuários.	Identidade profissional e fragmentação do cuidado
29. Supporting mental health nurses to address the physical health needs of people with serious mental illness in acute inpatient care settings (2011, ReinoUnido)²⁷27 Yalçın SU, Bilgin H, Özaslan Z. Physical healthcare of people with serious mental Illness: across-sectional study of nurses’ involvement, views, and current practices. Issues Ment Health Nurs. [Internet]. 2019 [cited in 2022 Oct. 28]; 40(10). Available in: https://doi.org/10.1080/01612840.2019.1619201. https://doi.org/10.1080/01612840.2019.16...	Os achados do estudo apresentaram incongruências entre a responsabilidade percebida pelas enfermeiras e a prática concreta das atribuições fundamentadas nos objetivos, o que ressalta a necessidade de esclarecimentos quanto ao escopo de atuação e treinamento de habilidades para tal.	Identidade profissional e fragmentação do cuidado
30. The chasm of care: Where does the mental health nursing responsibility lie for the physical health care of people with severe mental illness? (2016, Austrália)²⁸28 Happell B, Scott D, Platania-Phung C, Nankivell J. Should we or shouldn’t we? Mental health nurses’ views on physical health care of mental health consumers. Int J Ment Health Nurs. [Internet]. 2012 [cited in 2022 Oct. 28]; 21(3). Available in: https://doi.org/10.1111/j.1447-0349.2011.00799.x. https://doi.org/10.1111/j.1447-0349.2011...	Os achados revelaram que a cultura institucional exerce influência sobre as condutas das enfermeiras quanto aos cuidados à saúde física dos usuários. Contudo, em um nível individual, essas profissionais permanecem incertas quanto aos limites de sua responsabilidade profissional neste quesito.	Identidade profissional e fragmentação do cuidado
31. What does mental: health nursing contribute to improving the physical health of service users with severe mental illness? A thematic analysis (2016, Reino Unido)²⁹29 Howard L, Gamble C. Supporting mental health nurses to address the physical health needs of people with serious mental illness in acute inpatient care settings. J PsychiatrMent Health Nurs. [Internet]. 2011 [cited in 2022 Oct. 28]; 18(2). Available in: https://doi.org/10.1111/j.1365-2850.2010.01642.x https://doi.org/10.1111/j.1365-2850.2010...	O estudo evidenciou que a saúde física não se apresentou enquanto prioridade e há fragmentação entre a saúde física e mental na prática das profissionais. Enfermeiras apontaram a necessidade de aprimorar suas habilidades para o cuidado à saúde física.	Identidade profissional e fragmentação do cuidado
32. Role of the mental health nurse towards physical health care in serious mental illness: An integrative review of 10 years of UK Literature (2012, ReinoUnido)³⁰30 Wynaden D, Heslop B, Heslop K, Barr L, Lim E, Chee GL, et al. The chasm of care: where does the mental health nursing responsibility lie for the physical health care of people with severe mental illness? Int J Ment Health Nurs. [Internet]. 2016 [cited in 2022 Oct. 28]; 25(6). Available in: https://doi.org/10.1111/inm.12242. https://doi.org/10.1111/inm.12242...	Enfermeiras não passam por processos rotineiros de capacitação para atuação frente às questões clínicas de usuários de saúde mental, com expressão importante de ambiguidade de papéis entre as próprias profissionais. Comunicação precária entre os serviços de distintos níveis de complexidade também foi apontada como desafio para a integralidade do cuidado.	Identidade profissional e fragmentação do cuidado

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[1] Autor Correspondente: Tâmara da Cruz Piedade Oliveira Universidade Federal da Bahia R. Melvin Jones, nº117, apt 903, Jardim Armação, Salvador - BA. CEP: 41750-010 E-mail: tamcpo@gmail.com