Indicadores de buenas prácticas en salud para los habitantes de la calle: revisión de alcance

Hino, Paula; Fornari, Lucimara Fabiana; Egry, Emiko Yoshikawa; Santana, Carmen Lúcia Albuquerque de; Oliveira, Elda de

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Acta Paulista de Enfermagem

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artigo de Revisão • Acta Paul Enferm 35 • 2022 • https://doi.org/10.37689/acta-ape/2022AR004766 copiar

Indicadores de buenas prácticas en salud para los habitantes de la calle: revisión de alcance

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

Objetivo

Identificar los indicadores utilizados para basar las Buenas Prácticas en Salud de los habitantes de la calle.

Métodos

Se trata de una revisión de alcance, cuya selección de artículos se realizó en diciembre de 2019 y fue actualizada en agosto de 2020. Los términos utilizados para la búsqueda fueron: homeless persons, homeless, runway, foster care, street people, health status indicators, primary care nursing y primary health care. Se incluyeron estudios publicados en idioma inglés, español y portugués, sin restricción del tiempo de publicación.

Resultados

Se seleccionaron 29 artículos. A partir de su lectura completa, surgieron cuatro categorías empíricas de indicadores: Relación del usuario con el servicio de atención, Evaluación de las condiciones de salud y enfermedad; Evaluación de la inclusión social y Evaluación de los cambios de características de comportamiento y psicológicas. Los estudios encontrados utilizaron mayormente indicadores para percibir la adherencia al propósito del proyecto de intervención que tiene como destinatarios a los habitantes de la calle.

Conclusión

La forma de verificación de estos indicadores fue variada, así como los proyectos de intervención. No existe consenso sobre qué tipo de indicadores sería provechoso para la evaluación de las acciones realizadas.

Personas sin Hogar; Atención primaria de salud; Indicadores de Salud; Indicadores sociales

Primeiro autor, ano de publicação	Objetivo	Tipo de estudo/ Indicadores
1. Díez El. (1996)⁽¹³⁾	Avaliar um programa de assistência social e acompanhamento de saúde voltado para pessoas em situação de rua.	* Relação com os serviços: número e frequência de internação hospitalar; Condições de saúde-doença.
2. Orwin RG. (1999)⁽¹⁴⁾	Estudar um programa de intervenção para pessoas em situação de rua com problemas de álcool e outras drogas.	♠ Relação com os serviços: motivos para permanência e saída do programa; Inclusão social: tempo sem teto e satisfação com a moradia; Condições de saúde-doença: frequência do consumo de substâncias.
3. Lam JÁ. (2000)⁽¹⁵⁾	Estudar a relação entre a melhora na qualidade de vida entre pessoas em situação de rua com doença mental grave.	* Características psicológicas: melhoria da qualidade de vida; Inclusão social: tempo sem teto, satisfação com a moradia, apoio social, emprego e renda; Condição de saúde-doença: frequência do consumo de substâncias.
4. Rosenheck RA. (2001)⁽¹⁶⁾	Avaliar as mudanças pós-alta no estado de saúde e no uso de serviços associados a um modelo de tratamento comunitário.	* Relação dos usuários com os serviços: motivos para permanência e saída do programa; Fidelidade ao modelo^a.
5. Cook J. (2011)⁽¹⁷⁾	Estudar os resultados de 4.778 moradores de rua com doença mental grave matriculados no Programa de Acesso aos Cuidados Comunitários e Serviços e Apoio Eficazes.	* Relação dos usuários com os serviços: assistência jurídica e sistema de justiça; Inclusão social: apoio social, emprego e renda; Condições de saúde-doença: frequência do consumo de substâncias, melhoria da saúde física, mental e sexual.
6. Clark C. (2003)⁽¹⁸⁾	Comparar a eficácia de dois tipos de programas de serviços na melhoria da falta de moradia entre pessoas com doença mental grave.	* Inclusão social: tempo sem teto, satisfação com a moradia; Condições de saúde-doença: frequência do consumo de substâncias; melhoria da saúde física, mental e sexual; Fidelidade do modelo^a.
7. Yanos PT. (2004)⁽¹⁹⁾	Investigar a resposta à moradia e experiência de integração na comunidade de ex-moradores de rua com doença mental grave.	♣ Características psicológicas: satisfação geral com a vida e saúde, resultados subjetivos e funcionais, escolhas/mudanças de vida, sensação de segurança e proteção; Inclusão social: melhoria nas relações interpessoais, participação social e comunitária; Condições de saúde-doença: melhoria das condições físicas, mentais e infecciosas.
8. Jarjoura D. (2004)⁽²⁰⁾	Verificar a eficácia da triagem e do tratamento para depressão entre pacientes ambulatoriais que vivem em situação de rua.	* Características psicológicas: melhoria da qualidade de vida; Condições de saúde-doença: melhoria da saúde física, mental e sexual, avaliação dos transtornos mentais, melhoria das condições físicas, mentais e infecciosas.
9. Graham-Jones S. (2004)⁽²¹⁾	Avaliar a eficácia de um defensor da saúde junto a pessoas em situação de rua em ambiente de atenção primária.	* Relação dos usuários com os serviços: acesso e uso dos serviços de saúde, adesão ao projeto terapêutico; Características psicológicas: qualidade de vida; Inclusão social: tempo sem teto, satisfação com a moradia, suporte e apoio social; Condições de saúde-doença: frequência do consumo de substâncias; melhoria das condições físicas, mentais e sexual.
10. Nelson G. (2005)⁽²²⁾	Determinar se a aquisição de habitação está associada a melhorias no apoio social, integração comunitária, atividade significativa e outros aspectos.	* Características psicológicas: mudanças de vida e sentimento de esperança.
11. Cheng AL. (2008)⁽²³⁾	Avaliar o impacto do gênero sobre os resultados de uma intervenção de política pública voltada para pessoas em situação de rua e com doença mental.	* Características psicológicas: vitimização; Inclusão social: tempo sem teto, satisfação com a moradia, melhoria nas relações interpessoais, participação social e comunitária, suporte e apoio social; Condições de saúde-doença: frequência do consumo de substâncias.
12. Savage CL. (2008)⁽²⁴⁾	Comparar resultados de saúde específicos em um grupo de pessoas em situação de rua que receberam intervenção de uma enfermeira.	* Relação dos usuários com os serviços: acesso e uso dos serviços de saúde; Características psicológicas: melhoria da qualidade de vida; Condições de saúde-doença: frequência do consumo de substâncias.
13. McGuire J. (2009)⁽²⁵⁾	Examinar a hipótese de que uma demonstração clínica integrando atenção primária e serviços de saúde mental pode melhorar o estado de saúde de pessoas em situação de rua.	* Relação dos usuários com os serviços: melhoria do acesso ao cuidado.
14. Herman D. (2011)⁽²⁶⁾	Avaliar a eficácia do modelo Critical Time Intervention.	* Relação dos usuários com os serviços: adesão ao projeto terapêutico; Inclusão social: tempo sem teto e satisfação com a moradia.
15. Van Vugt MD. (2011)⁽²⁷⁾	Investigar a associação entre a fidelidade do modelo e desfecho no sistema de saúde holandês.	* Relação dos usuários com os serviços: acesso e uso dos serviços de saúde, frequência de internação, relação médico-paciente; Características psicológicas: necessidades de cuidados psicológicas específicas dos moradores de rua, comportamento de busca de ajuda, funcionamento mental e social; Inclusão social: housing stability, status de moradia, tempo sem satisfação com a moradia, melhoria nas relações interpessoais, participação social e comunitária emprego e renda; Fidelidade do modelo^a.
16. Tsai J. (2011)⁽²⁸⁾	Avaliar a satisfação da moradia de pessoas em situação de rua que receberam alojamento.	* Características psicológicas: satisfação geral com a vida e saúde, resultados subjetivos e funcionais; Inclusão social: status de moradia, tempo sem teto e satisfação com a moradia.
17. Padgett DK. (2011)⁽²⁹⁾	Averiguar o uso de serviços de tratamento de abuso de substâncias entre pessoas em situação de rua com doenças mentais matriculados nos programas Housing First e Treatment First.	♣ Relação dos usuários com os serviços: experiências nos serviços; Características psicológicas: necessidades de físico e psicológico, necessidades específicas dos moradores de rua; comportamento de busca de ajuda e funcionamento mental e social, recuperação clínica, existencial, funcional, física e social; Inclusão social: melhoria nas relações interpessoais, participação social e comunitária; Condições de saúde-doença: frequência do consumo de substâncias; melhoria da saúde física, mental e sexual.
18. Patterson M. (2012)⁽³⁰⁾	Estudar as conclusões do Homelessness Intervention Project.	* Relação dos usuários com os serviços: acesso e uso dos serviços de saúde, frequência de internação hospitalar, assistência jurídica, sistema de justiça; Inclusão social: suporte, apoio social, emprego e renda; Condições de saúde-doença: frequência do consumo de substâncias.
19. Tomita A. (2012)⁽³¹⁾	Estudar o impacto da Intervenção em Tempo Crítico na redução da reinternação entre ex-moradores de rua com doença mental grave.	* Relação dos usuários com os serviços: frequência de internação hospitalar; Inclusão social: housing stability, status de moradia e tempo sem teto.
20. Krabbenborg MAM. (2013)⁽³²⁾	Examinar a eficácia do Houvast em serviços holandeses para jovens em situação de rua.	* Relação dos usuários com os serviços: acesso e uso dos serviços de saúde, aumento da confiança nos profissionais; Características psicológicas: melhoria da qualidade de vida, necessidades de cuidados e psicológicas, necessidades específicas dos moradores de rua, coping, resiliência e incapacidade intelectual; Condições de saúde-doença: frequência do consumo de substâncias; melhoria da saúde física, mental e sexual.
21. Kertesz SG. (2013)⁽³³⁾	Comparar as experiências de atendimento de pessoas em situação de rua em organizações de saúde.	* Relação dos usuários com os serviços: relação médico-paciente, qualidade do cuidado primário, melhoria do acesso ao cuidado; Características psicológicas: necessidades físicos e psicológicas, necessidades específicas dos moradores de rua, satisfação geral com a vida e saúde, resultados subjetivos e funcionais, e modelo comportamental; Inclusão social: tempo sem teto e satisfação com a moradia; Condições de saúde-doença: frequência do consumo de substâncias, melhoria da saúde física, mental e sexual.
22. Patterson ML. (2014)⁽³⁴⁾	Investigar a integração na comunidade entre adultos desabrigados com doença mental.	* Inclusão social: melhoria nas relações interpessoais, participação social e comunitária; Condições de saúde-doença: frequência do consumo de substâncias, avaliação dos transtornos mentais, condições médicas e doenças infecciosas.
23. Padgett DK. (2016)⁽³⁵⁾	Investigar a trajetória de recuperação de 38 pessoas em situação de rua inscritos em programas habitacionais de apoio.	♣ Características psicológicas: recuperação clínica, existencial, funcional, física e social.
24. Kriegel LS. (2016)⁽³⁶⁾	Comparar a fidelidade do modelo Housing First e resultados do cliente residencial entre programas forenses e não forenses.	♣ Fidelidade do modelo^a.
25. Wittenberg E. (2016)⁽³⁷⁾	Demonstrar a aplicação da Escala Melhor-Pior em ambiente de atenção primária.	* Best-worst scaling (provedor, configuração, procedimento, medos e preocupações).
26. Tsai J. (2019)⁽³⁸⁾	Investigar mudanças na saúde física de pessoas em situação de rua que participam de um programa de moradia e as associações entre mudanças na saúde física, situação de moradia e confiança nos prestadores de cuidado.	* Relação dos usuários com os serviços: aumento da confiança nos profissionais; Características psicológicas: melhoria da qualidade de vida, satisfação com a vida e saúde, resultados subjetivos e funcionais; Inclusão social: tempo sem teto; Condições de saúde-doença: frequência do consumo de substâncias, avaliação de transtornos mentais, condições médicas e doenças infecciosas, e efetividade das condições médicas.
27. Varley Al. (2020)⁽³⁹⁾	Investigar os principais domínios da atenção primária a partir de um modelo centrado na pessoa desabrigada.	♣ Relação do usuário com serviço: acesso e uso dos serviços de saúde, adesão ao projeto terapêutico, aumento da confiança nos profissionais e relação médico-paciente; Características psicológicas: necessidades de cuidados e psicológicas, necessidades específicas dos moradores de rua; Inclusão social: melhoria nas relações interpessoais, participação social e comunitária; Condições de saúde-doença: frequência do consumo de substâncias.
28. Chhabra M. (2020)⁽⁴⁰⁾	Investigar como a estabilidade da moradia afetou a gestão de doenças crônicas e as relações sociais e comunitárias.	♣ Relação do usuário com serviço: acesso e uso dos serviços de saúde; Características psicológicas: sensação de segurança e proteção, gestão das condições agudas e crônicas; Inclusão Social: tempo sem teto, satisfação com a moradia, melhoria nas relações interpessoais, participação social e comunitária; Condições de saúde-doença: frequência do consumo de substâncias.
29. Zeitler M. (2020)⁽⁴¹⁾	Investigar o impacto da prevalência de condições crônicas e uso de cuidados em saúde em uma clínica para pessoas em situação de rua.	* Relação do usuário com serviço: acesso e uso dos serviços de saúde, adesão ao projeto terapêutico, qualidade do cuidado primário; Inclusão social: suporte e apoio social; Condições de saúde-doença: frequência do consumo de substâncias, melhoria da saúde física, mental e sexual, e efetividade das condições médicas.

Categorias empíricas	Indicadores	Artigos que mencionam os indicadores
a) Relação do usuário com o serviço de atendimento	Acesso e uso dos serviços de saúde	(21) (27) (24) (30) (32) (39) (40) (41)
	Número e frequência de internação hospitalar ou psiquiátrica	(13) (27) (30) (31)
	Adesão ao projeto terapêutico-cuidativo	(21) (26) (39) (41)
	Aumento da confiança nos profissionais	(32) (36) (38) (39)
	Working aliance e relação médico-paciente	(27) (33) (39)
	Assistência jurídica e sistema de justiça	(17) (30)
	Motivos para permanência e saída do programa	(14) (16)
	Qualidade do cuidado primário	(33)(41)
	Melhoria do acesso ao cuidado	(25) (33)
	Experiências nos serviços	(29)
b) Avaliação das condições de saúde e doença	Frequência e intensidade do consumo de álcool, tabaco e outras substâncias psicoativas	(15) (14) (17) (18) (21) (23) (24) (29) (32) (33) (34) (38) (39) (40) (41)
	Melhoria da saúde física, mental e sexual	(17) (18) (20) (21) (29) (32) (33) (41)
	Melhoria da qualidade de vida	(15) (20) (21) (24) (32) (38)
	Avaliação dos transtornos mentais, condições médicas e doenças infeciosas	(19)(20)(34)(38)
	Efetividade das condições médicas	(38) (41)
	Evolução das taxas de tuberculose	(13)
c) Avaliação da inclusão social	Housing stability, status de moradia, tempo sem teto e satisfação com a moradia	(14) (15) (18) (21) (23) (26) (27) (28) (31) (33) (40)
	Participação social e melhoria nos relacionamentos interpessoais e com a comunidade	(19) (23) (27) (29) (34) (39) (40)
	Suporte e apoio social	(15) (17) (21) (23) (30) (41)
	Emprego e renda	(15) (17) (27)(30)
d) Avaliação das mudanças nas características comportamentais e psicológicas	Necessidades de cuidados psicológicos e específicas dos moradores de rua	(27) (29) (32) (33) (39)
	Satisfação geral com a vida e saúde, resultados subjetivos e funcionais	(19) (28) (33)
	Escolhas e mudanças de vida	(19) (22)
	Sensação de segurança e proteção	(19) (40)
	Comportamento de busca de ajuda e funcionamento mental e social	(27) (29)
	Coping	(32)
	Resiliência	(32)
	Vitimização	(23)
	Sentimento de esperança	(22)
	Incapacidade intelectual	(32)
	Modelo comportamental	(33)
	Recuperação clínica, existencial, funcional, física e social	(35)
	Gestão das condições agudas e crônicas	(40)

Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo R. Napoleão de Barros, 754, 04024-002 São Paulo - SP/Brasil, Tel./Fax: (55 11) 5576 4430 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: actapaulista@unifesp.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Autor correspondente: Paula Hino E-mail: paulahino@yahoo.com.br