Terapias complementarias para la gestión de la ansiedad en personas con VIH: revisión sistemática

Farias, Odaleia de Oliveira; Costa, Ana Karoline Bastos; Galvão, Marli Teresinha Gimeniz; Cardoso, Maria Vera Lúcia Moreira Leitão; Silva, Viviane Martins da

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Acta Paulista de Enfermagem

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Sumário

Artigo de Revisão • Acta Paul Enferm 35 • 2022 • https://doi.org/10.37689/acta-ape/2022AR0002407 copiar

Terapias complementarias para la gestión de la ansiedad en personas con VIH: revisión sistemática

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

Objetivo

Evaluar la efectividad de terapias complementarias en la reducción de la ansiedad en personas que viven con el VIH.

Métodos

Revisión sistemática de artículos disponibles en las bases de datos MEDLINE®, Scopus, Cinahl y Web of Science. La búsqueda se realizó utilizando los descriptores en inglés “Complementary Therapies”, “Anxiety” y “HIV” como conceptos principales. Se incluyeron estudios primarios del tipo ensayos clínicos aleatorios y controlados, realizados con personas que viven con VIH. El análisis de la calidad metodológica se implementó por medio de la herramienta RoB 2, de Cochrane. Los resultados se presentaron en promedios y desviación típica o intervalo de confianza y de valores de p para los análisis de diferencias intra e inter grupos.

Resultados

Se seleccionaron 14 artículos La población de los estudios estuvo formada, mayoritariamente, por hombres, adultos y norteamericanos. De las diez terapias evaluadas, cinco redujeron significantemente la ansiedad en personas con VIH, a saber: masaje, tacto terapéutico, yoga, acupuntura auricular junto con terapia espiritual y el programa compuesto por relajación muscular, entrenamiento de relajación asistida por biofeedback electromiográfica, meditación e hipnosis. El 78,6 % de los estudios presentó riesgo de sesgo entre moderado y alto.

Conclusión

Las terapias complementarias demostraron ser efectivas para la gestión de la comorbilidad VIH y ansiedad, con énfasis en el tacto terapéutico, el masaje y el yoga. Hay una falta de investigaciones con más rigor metodológico y que investiguen los efectos adversos de las terapias.

Terapias complementarias; Integralidad en salud; Ansiedad; Salud mental; VIH; Infecciones por VIH

Referência e país	Amostra	Intervenção	Controle	Seguimento (semanas)	Medida da ansiedade	Desfecho	Risco de viés - RoB 2
Gregory et al.,⁽¹⁾ Bélgica	29 pessoas, 72,4% homens, 46,3 anos em média	Massagem terapêutica	Sem intervenção	4	HADS-A	O escore de ansiedade reduziu de 8,5±2,8 para 7,0±2,9 no GI (p=0,04); não houve efeito no GC (7,6 ± 5,1 para 7,3±3,3; p= 0,67)	Alguma preocupação
Taylor,⁽¹²⁾ Estados Unidos	10 homens, de 28-44 anos	Programa composto de relaxamento muscular, treinamento de relaxamento assistido por biofeedback eletromiográfico, meditação e hipnose	Sem tratamento	10	IDATE	Ansiedade como Estado no GI baixou de 62,00±8,29 para 32,00±9,69 e no GC subiu de 51,00±13,30 para 57,60±7,74. Como Traço no GI baixou de 55,80±6,97 para 35,80±8,44 e no GC subiu de 46,20±6,37 para 49,20±7,39. A análise de variância demonstrou que o GI apresentou mudança mais significativa que o GC quando feita a comparação das médias da linha de base para após o tratamento, na Ansiedade Estado (F1.8 =15,25; p<0,01) e Traço (F1,8 = 17,34; p<0,01)	Alto risco
Burack et al.,⁽¹³⁾ Estados Unidos	30 pessoas, 93,5% homens, média de 36,1 anos	Pílulas compostas de 31 ervas chinesas	Pílulas placebo compostas de celulose	12	Inventário de Ansiedade Traço	Ansiedade linha de base: GI=43,1±2,6 e GC=48,1±2,2. GI apresentou diferença de média de -2,7 (IC95% -6,9-1,5) e GC -1,6 (IC95% -6,6-3,4) entre a linha de base e a semana 13. Não houve diferença significativa entre os grupos	Baixo risco
Weber et al.,⁽¹⁴⁾ Suíça	68 pessoas, 79,4% homens, 35 anos em média	Pílulas contendo 35 ervas chinesas	Pílulas placebo.	24.	IDATE	Ansiedade-Estado: GI com média de 45 (amplitude 31-53) antes da intervenção e 44 (amplitude 34-52) após (p=0,911); GC de 44 (amplitude 37-52) para 44 (amplitude 39-57), p=0,80. Ansiedade-Traço: GI foi de 40 (amplitude de 32-51) para 40 (amplitude de 35-48), p=0,627; GC de 42 (amplitude de 30-49) para 41 (amplitude de 30-57), p=0,619. Não houve diferença significativa intra ou intergrupos (GI e GC Estado p=0,680 e GI e GC Traço p=0,240)	Alguma preocupação
Ireland,⁽¹⁵⁾ Estados Unidos	20 crianças, 65% do sexo feminino, de 6-12 anos	Toque terapêutico	Toque terapêutico mímico ou sham	1	STAIC segmento Estado	GI=29,20±3,04 para 26,70±4,42; GC=31,20±4,51 para 29,50±3,37. Diferença pré e pós-teste no GI foi de 2,50±2,46 e de 1,70±3,91 no GC. Resultado da ANCOVA para efeito do grupo F(1,17)=1,067; p=0,32, não foi significativa. O teste t demonstrou diferença significativa intragrupo, comparando pré e pós-teste, para o GI (p<0,01) apenas, no GC (p=0,20)	Alguma preocupação
Diego et al.,⁽¹⁶⁾ Estados Unidos	24 pessoas, 91,7% mulheres, 17 anos em média	Massagem	Relaxamento muscular guiado	12	Inventário de Ansiedade Estado	Ambos os grupos reduziram significativamente a ansiedade-Estado imediatamente após o tratamento, no primeiro (GI=44,25±13,63 para 30,83±9,45 e GC=42,08±7,15 para 35,75±8,06) e último dia (GI=39,08± 9,78 para 27,17± 7,63 e GC=41,58±7,42 para 36,83±8,12), F(1,22)=49,97; p<0,001. O estudo não relatou análise de diferença entre a primeira e a última sessão	Alguma preocupação
Hernandez-Reif et al.,⁽¹⁷⁾ República Dominicana	52 crianças, 64,5% do sexo feminino, 4,9 anos em média	Massagem	Recreação (colorir e montar blocos)	12	CBCL versões de 1,5 a 5 anos e de 6 a 18 anos	Análises não paramétricas demonstraram que não houve mudanças significativas (p>0,05) na ansiedade/depressão para crianças entre 1,5 a 5 anos. As análises nas crianças mais velhas, usando os testes de postos assinalados de Wilcoxon intragrupos para determinar a porcentagem de crianças cuja ansiedade/depressão diminuiu entre a linha de base e o último dia do estudo, revelaram diminuições significativas para o grupo de massagem, 75% (Z=2,23; p=0,026)	Alto risco
Margolin et al.,⁽¹⁸⁾ Estados Unidos	40 pessoas, 60% homens, 42,8 anos em média	GI 1: acupuntura auricular com 5 agulhas. GI 2: acupuntura auricular com 1 a 3 agulhas inseridas gradativamente	GI 3: acupuntura auricular com 5 agulhas e terapia espiritual em grupo GI 4: acupuntura auricular com 1 a 3 agulhas e terapia	8	IDATE	GI 1= 45,17±8,4 a 44,0±3,3; GI 2= 42,18±8,89 a 38,45±10,9; GI 3= 48,0±10,4 a 32,5±5,1 e GI 4= 42,29±17,0 a 37,29±15,1, antes e após, respectivamente Ansiedade reduziu significativamente com o tempo F(1,26 =14,69; p=0,001). Grupos que receberam terapia espiritual apresentaram maiores reduções nos escores médios de ansiedade entre a linha de base 44,9±14,1 e após o tratamento 35±11,4 quando comparados ao grupo sem essa terapia (43,2±8,6 para 40,4±9,2), F(1,26)=5,48; p=0,03. Não houve diferença por tipo de acupuntura, F(1,26)=1,44; p=0,24. A interação entre espiritualidade e acupuntura não foi significativa, F(1,26)=3,89; p=0,59	Alto risco
Bormann et al.,⁽¹⁹⁾ Estados Unidos	93 pessoas, 80,6% homens, 42,9 anos em média	Intervenção psicoespiritual: repetição de mantra	Controle de atenção: vídeos sobre HIV e discussões em grupo	10	Inventário de Ansiedade Traço	A ansiedade foi reduzida com o tempo em ambos os grupos. GI: 44,1±11,13; 40,7±9,62; 40,2±9,74 para 40,3±10,46. GC: 44,9±10,37; 43,1±9,63; 43,7±9,32 para 42,1±9,74. Não houve interação grupo-tempo. ANOVA para medidas repetidas, grupo (F=1,22; p=0,27), tempo (F=12,0; p=0,001), grupo-tempo (F=1,77; p=0,15). Tamanho do efeito (ηp²=0,02) entre pequeno e médio	Baixo risco
Rao et al.,⁽²⁰⁾ Estados Unidos	79 pessoas, 75% homens, 42 anos em média	Arteterapia	Videotape sobre arteterapia	1	STAI, segmento Estado	Os escores de ansiedade Estado pós-teste foram analisados após ajuste por escores pré-teste e idade (R²= 0,61; F(3,67)=35,44; p<0,001). Os escores melhoraram para aqueles no grupo de arteterapia quando comparado ao videotape, todavia as diferenças nas médias dos escores entre os grupos não foram estatisticamente significativas (médias ajustadas pós-teste do GI=62,8 e do GC=61,2)	Alguma preocupação
Bremner et al.,⁽²¹⁾ Estados Unidos	37 pessoas, 86,2% homens, 49,6 anos em média	Reiki e música	Música	10.	IDATE	Escore para Ansiedade-Estado inicial: RMG 38,3±11,4 e MOG 37,7±11,2. Ansiedade-Traço inicial: RMG 43,1±6,9 e MOG 40,8±9,1. A ansiedade como estado foi reduzida significativamente em todos os participantes ao final do estudo, F(2, 52)=4,50; p =0,016	Alto risco
Naoroibam et al.,⁽²²⁾ Índia	44 pessoas, 59% homens, 36 anos em média	Ioga	Rotina habitual	4	HADS em inglês	O escore para ansiedade no GI caiu de 10,82±3,86 para 9,91±3,39 (redução não significativa p=0,13; -8,2%) e no GC subiu de 10,14±3,16 para 11,45±3,36 (p=0,06; +12,91%). Não houve diferença significativa entre os grupos (F [1,21] =3,34; p=0,81)	Alto risco
Kuloor et al.,⁽²³⁾ Índia	60 pessoas, 65% mulheres, 42 anos em média.	Ioga	Lista de espera	8	HADS-A	Nas análises intragrupos, escore de ansiedade no GI foi de 11,29±2,15 para 5,45±1,34 (-52%; p=0,001) e no GC subiu de 11,45±2,17 para 12,48±2,20 (+9%; p=0,001). Na análise das diferenças entre os grupos, a ioga demonstrou redução significativa na ansiedade (p<0,001) comparada ao controle	Alguma preocupação
Carey et al.,⁽²⁴⁾ Estados Unidos	44 pessoas, 50% mulheres, 47,5 anos em média	Treinamento de atenção plena (mindfulness) por telefone	Coach de saúde por telefone	8	GAD	Medidas consecutivas no GI: 9,25±5,87; 7,88±6,15 e 7,20±5,33; no GC: 7,50±6,20; 5,0±4,58 e 4,45±4,22. Houve diferença significativa entre os participantes quanto ao tempo F(2,74)=4,59; p=0,021. Não houve diferença significativa entre grupo e tempo, simultaneamente	Baixo risco

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[1] Autor correspondente: Odaleia de Oliveira Farias E-mail: odaleia@alu.ufc.br