Resumo em Português:

RESUMO Antecedentes: Entre pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) agudo com divergência entre gravidade do déficit e volume do infarto, a trombectomia em 6 a 24 horas tem eficácia e segurança semelhantes ao tratamento em até 6 horas. Entretanto, a viabilidade da imagem ponderada em T2 com difusão (DWI) da ressonância magnética necessita validação. Objetivo: Investigar o prognóstico de pacientes com AVCI que recebem tratamento endovascular (EVT) em até 6 horas e de 6-24 horas usando tomografia computadorizada sem contraste (NCCT) e DWI. Métodos: Duzentos e nove pacientes com AVCI de circulação anterior submetidos a EVT foram divididos em ≤ 6 horas e 6-24 horas. Pacientes com sintomas até 6 horas foram tratados se NIHSS ≥ 7 e ASPECTS ≥ 5; aqueles com AVCI ao despertar (WUS) ou com sintomas entre 6-24 horas da última vez em que foram vistos bem (WUS/AVC de fase tardia, LPS) foram tratados se NIHSS ≥ 7 e ASPECTS ≥ 5. Resultados: As porcentagens de pacientes submetidos a implante de stent intracraniano e angioplastia intracraniana sem stent diferiram entre os dois grupos (p <0,001). As taxas de recanalização 0, 1, 2a e 2b não diferiram entre 6 horas e 6-24 horas (p> 0,05). A taxa de recanalização de grau 3 no grupo 6 horas foi menor do que 6-24 horas (p = 0,043). Pontuação na Escala Rankin (3 meses) não foi diferente (p = 0,629). Conclusões: EVT é um tratamento seguro e eficaz para pacientes com WUS e LPS selecionados por meio de imagens baseadas em NCCT e DWI.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Background: Among patients with acute ischemic stroke with a mismatch between deficit severity and infarct volume, thrombectomy performed within a 6-24 hours time window has efficacy and safety similar to treatment within 6 hours. However, whether magnetic resonance imaging with T2 diffusion-weighted imaging (DWI) is feasible remains to be validated. Objective: To investigate prognosis among stroke patients receiving endovascular treatment (EVT) within 6 hours and 6-24 hours using non-contrasted computed tomography (NCCT) and DWI. Methods: Overall, 209 anterior-circulation ischemic stroke patients with large-vessel occlusion who underwent EVT were divided into ≤ 6 hours and 6-24 hours groups. Patients presenting symptoms within 6 hours were treated if their NIHSS score was ≥ 7 and ASPECTS score was ≥ 5, whereas those with wake-up stroke (WUS) or presenting symptoms 6-24 hours after last seen well (WUS/late-presenting stroke, LPS) were managed if their NIHSS score was ≥ 7 and ASPECTS score was ≥ 5. Results: The percentages of patients undergoing intracranial stenting and intracranial ballooning without stenting significantly differed between two groups (p < 0.001). Grades 0, 1, 2a and 2b recanalization rates did not differ between the 6 hours and 6-24 hours groups (all p > 0.05). Grade 3 recanalization rate in the 6 hours group was significantly lower than in the 6-24 hours group (p = 0.043). The 3-month Rankin Scale score did not significantly differ between the two groups (p = 0.629). Conclusions: EVT is a safe and effective treatment for patients with WUS and LPS selected through NCCT and DWI-based simple imaging.

Resumo em Português:

RESUMO Antecedentes: A síndrome de Williams-Beauren é doença de acometimento multisistêmico causado pela microdeleção da região 7q11.23. Apesar de haver casos familiares com herança autossômica dominante, a grande maioria dos casos é esporádica. Objetivo: Investigar as principais queixas e achados clínicos da síndrome. Métodos: 757 pais de pacientes inscritos na Associação Brasileira de Síndrome de Williams-Beuren (ABSW) receberam um questionário pelo WhatsApp, entre março e julho de 2017. Resultados: 229 pais de pacientes responderam à pesquisa. A idade de diagnóstico variou de 2 dias até 34 anos (mediana: 3 anos). Os principais achados reportados pelos pais: cólicas abdominais (83,3%), deficiência ponderoestatural (71,5%), dificuldade de alimentação no primeiro ano (68,9%), otite (56,6%), infecções do trato urinário (31,9%), puberdade precoce (27,1%) e escoliose (15,9%). Cardiopatias estavam presentes em 66%, sendo que a mais frequente era a estenose pulmonar supravalvar (36%). Hipertensão arterial foi reportada em 23%. Hipercalcemia foi reportada em 10,5%, principalmente no primeiro ano de vida. Hiperacusia e hiperssociabilidade foram achados comuns (89%). Os principais achados comportamentais e psiquiátricos reportados pelos pais foram: déficit de atenção (89%), crises de raiva (83%), medo excessivo (66%), depressão (64%), ansiedade (67%) e hiperssexualidade (33%). As queixas principais referidas foram hipersensibilidade a sons, personalidade excessivamente amigável, dependência emocional e dificuldades escolares. Em 98,3% dos casos os pais negaram história familial. Conclusões: A síndrome de Williams-Beuren é requer um seguimento e manejo estritos, com diferentes especialidades médicas devido às comorbidades clínicas variadas, que incluem dificuldades de linguagem e aprendizagem escolar, além de dificuldades comportamentais e psiquiátricas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Background: Williams-Beuren syndrome is a multisystemic disorder caused by a microdeletion of the 7q11.23 region. Although familial cases with autosomal dominant inheritance have been reported, the vast majority are sporadic. Objective: To investigate the main complaints and clinical findings of patients with Williams-Beuren syndrome. Methods: A total of 757 parents of patients registered in the Brazilian Association of Williams-Beuren Syndrome (ABSW) received a questionnaire via WhatsApp from March to July 2017. Results: In total, 229 parents answered the survey. Age of diagnosis ranged from 2 days to 34 years (median: 3 years). The main clinical findings reported by the parents were abdominal colic (83.3%), failure to thrive (71.5%), feeding difficulty in the first year (68.9%), otitis (56.6%), urinary tract infections (31.9%), precocious puberty (27.1%) and scoliosis (15.9%). Cardiac defects were present in 66% of patients, and the most frequent defect was supravalvular aortic stenosis (36%). Arterial hypertension was reported in 23%. Hypercalcemia was reported in 10.5% of patients, mainly during the first year of life. Hyperacusis and hypersociability were common complaints (both present in 89%). Other behavioral and neuropsychiatric symptoms reported by the parents included attention deficit (89%), anger crises (83%), excessive fear (66%), depression (64%), anxiety (67%) and hypersexuality (33%). The most common complaints were hypersensitivity to sounds, talkative personality, emotional dependence and learning difficulties. In 98.3%, the parents denied family history. Conclusions: Williams-Beuren syndrome requires close follow-up with different medical specialties due to their variable clinical comorbidities, including language and school learning difficulties, behavioral and psychiatric problems.

Resumo em Português:

RESUMO Antecedentes: Há relatos de que 10 a 30% dos pacientes com epilepsia refratária enviados a centros de epilepsia são diagnosticados com crise não epiléptica psicogênica (CNEP). Uma ampla variedade de métodos provocativos é usada para auxiliar no diagnóstico de CNEP. Objetivo: Investigar o efeito da indução de convulsões no diagnóstico e no prognóstico de CNEP. Métodos: Examinamos 91 pacientes com queixas de CNEP em nosso laboratório de vídeo-EEG. Foi administrada solução salina intravenosa a todos os pacientes para indução de convulsões. Resultados: A injeção de solução salina foi realizada em 91 pacientes com diagnóstico inicial de CNEP encaminhados ao nosso laboratório de EEG, 57 dos quais eram mulheres e 34 homens. A injeção de solução salina desencadeou um ataque em 82 pacientes (90%). Conclusões: Neste estudo, concluímos que os métodos provocativos são práticos, baratos e, acima de tudo, eficazes para o diagnóstico de pacientes. Na prática clínica, a explicação do diagnóstico é a primeira e mais importante etapa do tratamento, e a comunicação cuidadosa entre médicos e pacientes tem um impacto positivo em seu prognóstico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Background: It has been reported that 10 to 30% of patients sent to epilepsy centers with a diagnosis of refractory epilepsy are diagnosed with psychogenic non-epileptic seizure (PNES). A wide variety of provocative methods are used to assist PNES diagnosis. Objective: To investigate the effect of seizure induction on the diagnosis and prognosis of PNES. Methods: We retrospectively examined 91 patients with PNES complaints in our video-EEG laboratory. Intravenous saline was administered to all patients for induction of seizures. Results: Saline injection was performed in 91 patients referred to our EEG lab with PNES initial diagnosis, 57 of whom were female and 34 male. Saline injection triggered an attack in 82 patients (90%). Conclusions: In this study we have concluded that provocative methods are practical, cheap and, most of all, effective for patient diagnosis. In clinical practice, explaining the diagnosis is the first and most important step of the treatment, and careful patient-doctor communication has a positive impact on patient prognosis.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Antecedentes: No existen estudios en adultos con lesiones cerebrales unilaterales sobre la lectura de una historia, con comprensión y memoria incidental/implícita, midiendo sólo el recuerdo diferido. Se necesita validar la lateralidad cerebral en este tipo de recuerdo verbal que incluye: desempeño espontáneo (condición sin claves (CS) o libre) y desempeño inducido con preguntas sobre las unidades olvidadas (condición con claves (CC)). Objetivos: Explorar el efecto de las lesiones cerebrales unilaterales, la lectura expresiva (LE) y la comprensiva (LC), sobre el recuerdo diferido de una historia, sea CS o CC. Validar CS y CC en su capacidad para discriminar el lado de la lesión cerebral. Métodos: Los datos se obtuvieron de 200 voluntarios diestros, 42 con lesiones del hemisferio izquierdo (LHI), 49 con lesiones del hemisferio derecho (LHD), y 109 participantes sanos (PS), equiparados demográficamente. Se excluyeron los pacientes que no pudieron leer, entender o hablar. Resultados: LHI resultó perjudicado respecto de los otros dos grupos (no-LHI) en CS y CC, con una sensibilidad y especificidad superior al 70%. LHI y LHD no se diferenciaron significativamente en LE ni LC, pero ambos fueron diferentes de los PS en todas las evaluaciones excepto CC, en donde LHD se asemejó a los PS. A pesar de esta ausencia de anomalía en LHD durante CC, aproximadamente la mitad de LHD mostró deterioro en CS. Además, mientras que LE tuvo un efecto significativo en CS, la moraleja de la historia (LC) tuvo un efecto significativo tanto en CS como en CC. Conclusiones: El hemisferio izquierdo fue dominante para esta tarea de memoria que involucró procesamiento implícito.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Background: There are no studies on adults with unilateral brain lesions regarding story reading with incidental/implicit comprehension and memory, in which memory is only assessed through delayed recall. There is a need for validation of cerebral laterality in this type of verbal recall, which includes spontaneous performance (free or uncued condition (UC)), and induced-through-question performance regarding the forgotten units (cued condition (CC)). Objectives: To explore the effects of unilateral brain lesions, of oral reading with expression (RE) and comprehension (RC) on delayed recall of a story, as either UC or CC; and to validate the ability of UC and CC to discriminate the side of brain injury. Methods: Data were obtained from 200 right-handed volunteers, among whom 42 had left-hemisphere injury (LHI), 49 had right-hemisphere injury (RHI) and 109 were demographically-matched healthy participants (HP). Patients who were unable to read, understand or speak were excluded. Results: LHI individuals presented impairment of both UC and CC, in relation to the other two groups (non-LHI) with sensitivity and specificity above 70%. LHI and RHI individuals were not significantly different in RE and RC, but they were both different from HP in all the assessments except CC, in which RHI individuals resembled HP. Despite this lack of abnormality in RHI individuals during CC, about half of this group showed impairment in UC. Additionally, whereas RE had a significant effect on UC, the moral of the story (RC) had a significant effect on both UC and CC. Conclusions: The left hemisphere was dominant for this memory task involving implicit processing.

Resumo em Português:

RESUMO Antecedentes: O Brasil ocupa posição de destaque na produção científica de neuromodulação não invasiva no mundo. O conhecimento dos fenômenos cientométricos envolvendo pesquisadores brasileiros que produzem ciência neste tema pode auxiliar na confiança dos profissionais clínicos e pesquisadores brasileiros. Objetivo: Investigar o cenário das pesquisas sobre a temática da neuromodulação não invasiva no Brasil. Métodos: Estudo cienciométrico para mapeamento da produção científica sobre o tema envolvendo fenômenos de rede, profissão dos pesquisadores, afiliação à instituição, unidade principal de pesquisa, número total de artigos científicos publicados em periódicos sobre neuromodulação não invasiva, subárea de pesquisa e ano de obtenção do título de doutor. Utilizou-se dados públicos dos currículos da Plataforma Lattes e do sistema VOSViewer©. Resultados: Foram identificados 54 pesquisadores brasileiros, dos quais 16 são bolsistas de produtividade em pesquisa, a maioria deles vinculados a instituições do Sudeste do Brasil, envolvendo as profissões de Biologia, Bioquímica, Educação Física, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Gerontologia, Medicina e Psicologia, com 1175 artigos publicados em periódicos. As pesquisas envolvem modelos experimentais animais e humanos para estudar dos mecanismos, estudos observacionais, relatos de casos, ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas, meta-análises, desenvolvimento de produtos e processos, modelagem computacional e diretrizes. Conclusões: O Brasil ocupa lugar de destaque no cenário mundial das pesquisas em neuromodulação não invasiva, sendo utilizado por diferentes profissões para o tratamento de disfunções cerebrais, que tendem a se expandir para outros campos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Background: Brazil has a top position regarding scientific production on noninvasive neuromodulation worldwide. Knowledge of scientometric phenomena involving Brazilian researchers who produce science on this theme may aid confidence in Brazilian clinical and research professionals. Objective: To investigate the scenario of research on the theme of noninvasive neuromodulation in Brazil. Methods: This was a scientometric study for mapping scientific production on this subject involving network phenomena, the professions of researchers, institutional affiliation, main research unit, total number of scientific articles on noninvasive neuromodulation published in journals, research sub-area and year of obtaining the PhD title. Public data from Lattes Platform curricula vitae and from VOSViewer© were used. Results: A total of 54 Brazilian researchers were identified, of whom 16 are research productivity fellows. Most of them are linked to institutions in southeastern Brazil, involving the professions of biology, biochemistry, physical education, physiotherapy, speech therapy, gerontology, medicine and psychology, with 1175 articles published in journals. These studies involve experimental animal and human models to account for mechanisms, observational studies, case reports, randomized clinical trials, systematic reviews, meta-analyses, product and process development, computer modeling and guidelines. Conclusions: Brazil occupies a prominent place in the world scenario of research on noninvasive neuromodulation, which is used by different professions for treatment of brain dysfunctions, with a trend towards expansion to other fields.

Resumo em Português:

RESUMO Antecedentes: A cefaleia é uma queixa muito frequente e a prevalência em estudantes universitários vem sendo cada vez mais comum. Os zumbidos constituem percepções subjetivas de sons que acontecem na ausência de um sinal auditivo externo ou não. A correlação desses sintomas é importante para fins terapêuticos e prognóstico, pois descrever a temporalidade dos sintomas e conhecer o perfil epidemiológico dos estudantes sintomáticos pode contribuir com intervenções. Objetivo: Investigar a prevalência da relação da cefaleia e zumbido, descrever o perfil epidemiológico da população estudada e a ordem temporal do aparecimento desses dois sintomas. Métodos: Estudo de corte transversal, observacional e analítico representativo de um centro acadêmico. Foram coletados dados referentes ao perfil epidemiológico e clínico da cefaleia e zumbido entre acadêmicos de Medicina, por meio de um questionário online construído na ferramenta Google Forms. Resultados: Dos 234 participantes, 26,1% relataram a presença de zumbido e cefaleia. Os participantes com cefaleia apresentaram maior probabilidade de serem mulheres, da raça branca e ter entre 21-25 anos. Dentre as cefaleias sem unilateralidade, as localizadas à direita e as localizadas à esquerda, o zumbido predominou no tipo sem unilateralidade, entretanto sem significância estatística. Observou-se que 18,0% dos acadêmicos relataram o início do zumbido antes da cefaleia, 57,4% relataram o início da cefaleia antes do zumbido, e 24,6% início simultâneo. Conclusões: Foi demonstrada uma importante relação entre cefaleia e zumbido acerca da lateralidade e temporalidade. Assim, esses dados se encaixam na presunção de que a cefaleia e o zumbido possuem uma ligação fisiopatológica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Background: Headache is a very common complaint and it is increasingly prevalent among university students. Tinnitus consists of subjectively perceived sounds that occur in the absence of an external auditory signal. Presence of headache and tinnitus in association has implications for therapy and prognosis, because this describes the temporality of the symptoms. Recognition of the epidemiological profile of symptomatic students might contribute to interventions. Objective: To investigate the prevalence of the association between headache and tinnitus, and to describe the epidemiological profile of the study population and the chronological order of appearance of these symptoms. Methods: Cross-sectional, observational and analytical study on a sample representative of an academic center. Data referring to the epidemiological and clinical profile of headache and tinnitus among medical students were collected through an online questionnaire built using the Google Forms tool. Results: Out of the 234 participants, 26.1% reported having tinnitus and headache (p < 0.001). The participants with headache were more likely to be women (p = 0.045), white (p = 0.009) and 21-25 years old (p = 0.356). Among right-sided, left-sided and non-unilateral headaches, tinnitus was present predominantly in the non-unilateral type, but without statistical significance. Regarding timing, 18.0% of the students said that tinnitus started before headache, 57.4% said that headache started before tinnitus and 24.6% said that they started simultaneously. Conclusions: An important association between headache and tinnitus regarding lateralization and temporality was demonstrated. Thus, these data match the presumption that headache and tinnitus have a physiopathological connection.

Resumo em Espanhol:

Resumen Antecedentes: Los trastornos del control de impulsos (TCI) son frecuentes en personas con enfermedad de Parkinson. A la fecha, la prevención es el mejor tratamiento. Existen varias estrategias sugeridas para su tratamiento, pero su frecuencia de uso y beneficio ha sido escasamente explorada. Objetivo: Investigar qué estrategia es la más utilizada en un entorno de la vida real y su tasa de respuesta. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal. En la evaluación inicial, se recopiló el tratamiento actual y el estado del TCI de acuerdo con el QUIP-RS. La estrategia de tratamiento se clasificó como "sin cambios", reducción de la dosis de agonista de la dopamina (AD), eliminación de AD, cambio de AD o terapia complementaria. En la visita de seguimiento a los 6 meses, se aplicaron las mismas herramientas. Resultados: Se incluyeron un total de 132 (58.3% hombres) personas. El 18.2% tenía al menos un TCI al inicio del estudio. La estrategia terapéutica más utilizada en el grupo de TCI fue sin cambios (37.5%), seguida de eliminación de DA (16.7%), cambio de AD (12.5%) y reducción de DA (8.3%). En el 20.8% de los sujetos con TCI se aumentó la dosis de AD. Casi el 80% de los sujetos tuvieron una remisión del TCI al seguimiento. Conclusiones: Independientemente de la terapia utilizada, la mayoría de los sujetos tuvieron una remisión del TCI. Se requiere más investigación con un seguimiento y una muestra mayor para evaluar l proceso de toma de decisiones para comprender mejor la eficacia de las estrategias.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Background: Impulse control disorders (ICD) occur frequently in individuals with Parkinson's disease. So far, prevention is the best treatment. Several strategies for its treatment have been suggested, but their frequency of use and benefit have scarcely been explored. Objective: To investigate which strategy is the most commonly used in a real-life setting and its rate of response. Methods: A longitudinal study was conducted. At the baseline evaluation, data on current treatment and ICD status according to QUIP-RS were collected. The treatment strategies were categorized as “no-change”, dopamine agonist (DA) dose lowering, DA removal, DA switch or add-on therapy. At the six-month follow-up visit, the same tools were applied. Results: A total of 132 individuals (58.3% men) were included; 18.2% had at least one ICD at baseline. The therapeutic strategy most used in the ICD group was no-change (37.5%), followed by DA removal (16.7%), DA switch (12.5%) and DA lowering (8.3%). Unexpectedly, in 20.8% of the ICD subjects the DA dose was increased. Overall, nearly 80% of the subjects showed remission of their ICD at follow-up. Conclusions: Regardless of the therapy used, most of the subjects presented remission of their ICD at follow-up Further research with a longer follow-up in a larger sample, with assessment of decision-making processes, is required in order to better understand the efficacy of strategies for ICD treatment.

Resumo em Português:

RESUMO Antecedentes: A progressão da esclerose múltipla e a incapacidade podem ser avaliadas de formas diferentes por médicos. Portanto, a forma como estes percebem a doença pode afetar as decisões de tratamento. Não há estudos anteriores sobre o assunto. Procuramos traduzir e validar o Revised Illness Perception Questionnaire-Revised Healthcare Professionals (IPQ-R HP). Objetivos: Validação transcultural da versão IPQ-R HP para português. Métodos: O processo de validação do IPQ-R HP foi baseado nas etapas apresentadas no guia proposto por Dorcas Beaton. A versão final do IPQ-R HP continha 38 questões, divididas em sete dimensões diferentes para avaliar a doença do paciente. Além disso, dois casos clínicos representativos de esclerose múltipla (EM) foram criados para contemplar os dois perfis principais da doença. Aplicamos o questionário a neurologistas da UNIFESP para avaliar sua percepção sobre a EM, além de uma pesquisa para estabelecer o perfil dos entrevistados. Para a análise estatística, usamos modelos CFA Bayesianos e estatísticas kappa. Conclusões: A estatística kappa mostrou concordância geral de 0,4. Para os CFAs bayesianos com solução de sete fatores correlacionados, tivemos um ajuste ruim para o caso 1 com um intervalo de confiança de 95% variando de -52,893 a 273,797 e o PPP de 0,107. Em relação ao Caso 2, o modelo não convergiu mesmo após 50000 iterações, indicando que o modelo especificado (ou seja, solução de sete fatores correlacionados) para o caso 2 é inadmissível. Assim, o questionário IPQ-R HP em português não é validado.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Background: Multiple sclerosis progression and disability can be rated differently by healthcare professionals. Therefore, how physicians perceive the disease can impact treatment decisions. There are no previous studies on this matter. Objective: To translate and transculturally validate the Revised Illness Perception Questionnaire for Healthcare Professionals (IPQ-R HP), for use in Brazilian Portuguese. Methods: The process used to validate the IPQ-R HP was based on the steps presented in the guide proposed by Dorcas Beaton. The final version of the IPQ-R HP had 38 questions, divided into seven different dimensions to assess the patient's disease. Also, two clinical cases that were representative of real-life patients with multiple sclerosis (MS) were assembled to consider the two main profiles of the disease. We applied the questionnaire to neurologists at the Federal University of São Paulo (UNIFESP) to assess their perception of MS. These doctors also answered a brief survey to establish the profile of the interviewees. For statistical analysis, we used Bayesian CFA models and kappa statistics. Conclusions: The kappa statistics showed a general agreement of 0.4. For the Bayesian CFAs with seven-factor correlation solution, we had a poor fit for case 1 with a 95% confidence interval ranging from -52.893 to 273.797 and a PPP of 0.107. Regarding case 2, the model did not converge even after 50,000 iterations, which indicated that the specified model (i.e. seven-factor correlation solution) for case 2 was inadmissible. Thus, the IPQ-R HP questionnaire in Brazilian Portuguese has not been validated.

Resumo em Português:

Resumo Antecedentes: A produtividade científica em pesquisa sobre doenças do neurônio motor (DNM) tem sido considerada baixa no sudeste asiático. Objetivo: Investigar a produtividade científica sobre DNM em países do sudeste asiático e as associações entre os índices métricos de pesquisa e vários parâmetros socioeconômicos específicos de cada país. Métodos: Foram consultadas bases de dados eletrônicas em busca de artigos relevantes sobre DNM provenientes do sudeste asiático, partindo do registro indexado mais antigo até 30 de junho de 2020. Obtivemos os seguintes índices de produtividade em pesquisa: bibliométrico (número de publicações em periódicos com fator de impacto (FI) e citações na base Scopus) e índices altmétricos (métrica PlumX). Também coletamos dados da literatura publicada e fontes confiáveis ​​sobre as seguintes variáveis ​​socioeconômicas: população, produto interno bruto (PIB), PIB per capita, % do PIB alocada para pesquisa e desenvolvimento (P & D) e o número de neurologistas por país. Resultados: Selecionamos 196 artigos que atenderam aos nossos critérios de inclusão. Estudos sobre esclerose lateral amiotrófica representaram a maioria dos artigos (n = 112; 57,1%). Os três principais países em termos de número de publicações em periódicos com FI e em métricas PlumX foram Cingapura (n = 129), Malásia (n = 26) e Tailândia (n = 18). O PIB per capita, a % do PIB para P & D e o número de neurologistas por um milhão de habitantes tiveram fortes correlações positivas com os índices bibliométricos e altmétricos. Conclusões: Embora a produtividade científica em pesquisa sobre DNM no sudeste asiático ainda seja baixa, este estudo mostra que ela vem crescendo continuamente. Isto também enfatiza a necessidade de melhorar os índices econômicos e o número de neurologistas na região para aumentar a produção científica sobre o assunto.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Background: Scientific productivity on motor neuron disease (MND) research has been hypothesized to be low in Southeast Asia (SEA). Objective: To investigate the scientific productivity of SEA countries on MND and the associations between research metric indices and various country-specific socioeconomic parameters. Methods: We searched electronic databases for relevant articles from SEA on MND from the earliest indexed record to June 30, 2020. We obtained the following research productivity indices: bibliometric (number of publications in journals with impact factor (IF) and Scopus citations) and altmetric indices (PlumX metrics). We also collected data from published literature and reliable sources on the following socioeconomic variables: population, gross domestic product (GDP), GDP per capita, %GDP allocated for research and development (R&D) and the number of neurologists per country. Results: We included 196 articles that satisfied our inclusion criteria. Amyotrophic lateral sclerosis studies comprised the majority of the articles (n = 112; 57.1%). The top three countries in terms of the numbers of publications in journals with IF and in PlumX metrics were Singapore (n = 129), Malaysia (n = 26), and Thailand (n = 18). GDP per capita, %GDP for R&D and number of neurologists per one million population had strong positive correlations with the bibliometric and altmetric indices. Conclusions: This study highlights that although the scientific productivity of MND research in SEA has been low, it is continuously growing. This also emphasizes the imperative to improve economic indices and the number of neurologists in SEA to enhance scientific output on MND.

Resumo em Português:

RESUMO Pacientes com doenças autoimunes exigem uma constante preocupação com os riscos e benefícios do tratamento imunossupressor ou imunomodulador. O conhecimento das rotinas no uso de cada uma dessas drogas é fundamental para o bom desfecho clínico, evitando a piora da doença ou efeitos colaterais. As drogas imunossupressoras e imunomoduladoras agem em diferentes pontos da resposta imunológica a fim de controlar a doença para qual são indicadas. O conhecimento do mecanismo de ação, principais posologias, efeitos adversos e os riscos de infecções e neoplasias relacionadas ao uso dessas medicações são fundamentais para um tratamento seguro. Cada uma delas apresenta um perfil específico de complicações e o manejo deve ser individualizado em diferentes cenários ao longo do seguimento do paciente. O uso de medicações para profilaxia primária de infecções e a vacinação são pontos essenciais no planejamento do tratamento, prevenindo potenciais complicações infecciosas ao longo do acompanhamento. O uso de imunossupressores e imunomoduladores é uma frequente realidade no dia-a-dia do neurologista, e o conhecimento das características de cada droga é crucial para o sucesso do tratamento. A realização de uma rotina antes, durante e depois do uso dessas medicações evita complicações relacionadas com o tratamento e alcança um melhor controle da doença.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT For patients with autoimmune diseases, the risks and benefits of immunosuppressive or immunomodulatory treatment are a matter of continual concern. Knowledge of the follow-up routine for each drug is crucial, in order to attain better outcomes and avoid new disease activity or occurrence of adverse effects. To achieve control of autoimmune diseases, immunosuppressive and immunomodulatory drugs act on different pathways of the immune response. Knowledge of the mechanisms of action of these drugs and their recommended doses, adverse reactions and risks of infection and malignancy is essential for safe treatment. Each drug has a specific safety profile, and management should be adapted for different circumstances during the treatment. Primary prophylaxis for opportunistic infections and vaccination are indispensable steps during the treatment plan, given that these prevent potential severe infectious complications. General neurologists frequently prescribe immunosuppressive and immunomodulatory drugs, and awareness of the characteristics of each drug is crucial for treatment success. Implementation of a routine before, during and after use of these drugs avoids treatment-related complications and enables superior disease control.

Resumo em Português:

Resumo Antecedentes: A percepção errônea da verticalidade é relativamente comum em pacientes após Acidente Vascular Cerebral (AVC) e pode ser avaliada pelas: (a) vertical visual subjetiva (SVV), (b) vertical háptica subjetiva (SVH) e (c) vertical postural subjetiva (SPV). Para melhor compreender esses métodos de avaliação, realizamos uma revisão sistemática das características metodológicas de diferentes protocolos para avaliações de SVV, SHV e SVP em indivíduos após AVC. Objetivo: Padronizar as características metodológicas de protocolos de avaliação da verticalidade após AVC. Métodos: Foi realizada busca nas bases de dados PUBMED, Portal Regional da BVS (MEDLINE, LILACS, IBECS, CUBMED, Psychology Index, LIS), CINAHL, SCOPUS, Web of Science, Science Direct, Biblioteca Cochrane e PEDro. Dois revisores avaliaram independentemente o QUADAS (Avaliação da Qualidade dos Estudos de Precisão de Diagnóstico) e extraíram os resultados. Resultados: Foram incluídos 21 estudos: a maioria (80,9%) utilizando a SVV, oito (38,1%) a SPV e quatro (19,0%) a SHV. Observou-se grande variabilidade na avaliação da verticalidade, devido às posições dos pacientes, dispositivos utilizados, número de repetições e ângulo de inclinação para iniciar os testes. Conclusão: Esta revisão sistemática é uma das primeiras a explorar todos os métodos de avaliação da verticalidade após o AVC e fornece informações cruciais sobre como realizar os testes para orientar os futuros pesquisadores e clínicos.

Resumo em Inglês:

Abstract Background: Verticality misperception is relatively common among patients after stroke, and it may be evaluated in terms of (a) subjective visual vertical (SVV), (b) subjective haptic vertical (SHV) and (c) subjective postural vertical (SPV). To better understand these assessment methods, we conducted a systematic review of the methodological characteristics of different protocols for evaluating SVV, SHV and SPV among individuals after stroke. Objective: To standardize the methodological characteristics of protocols for evaluating verticality perception after stroke. Methods: We searched the following databases: PUBMED, regional BVS portal (MEDLINE, LILACS, IBECS, CUBMED, Psychology Index and LIS), CINAHL, SCOPUS, Web of Science, Science Direct, Cochrane Library and PEDro. Two review authors independently used the QUADAS method (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies) and extracted data. Results: We included 21 studies in the review: most (80.9%) used SVV, eight (38.1%) used SPV and four (19.0%) used SHV. We observed high variability in assessments of verticality perception, due to patient positions, devices used, numbers of repetitions and angle of inclination for starting the tests. Conclusion: This systematic review was one of the first to explore all the methods of assessing verticality perception after stroke, and it provides crucial information on how to perform the tests, in order to guide future researchers/clinicians.

Resumo em Português:

RESUMO Enjolras Vampré (1885-1938) foi um dos neurologistas pioneiros no Brasil cujo nome é uma homenagem a um dos personagens do livro Les Misérables (1862), escrito por Victor Hugo (1802-1885). Neste artigo, os autores apontam evidências de que os nomes coincidentes não são apenas uma questão de homenagem, mas ainda mais, a vida de Dr. Enjolras teve muitas outras semelhanças com o interessante personagem.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Enjolras Vampré (1885-1938) was one of the pioneering neurologists in Brazil whose name is a tribute to one of the characters of the book Les Misérables (1862), written by Victor Hugo (1802-1885). In this article, the authors point out evidence that the coincident names were not just a matter of homage, and even more so, the life of Dr. Enjolras had many similarities with the interesting character.

Resumo em Português:

RESUMO O ano de 2021 marca o 90° aniversário da morte do neurocientista Constantin von Economo, ou Constantin Freiherr (Barão) von Economo. Von Economo realizou várias pesquisas de grande relevo na área da neurologia, com a descrição da encefalite letárgica epidêmica, a publicação do atlas sobre a citoarquitetura do córtex cerebral humano, além dos seus múltiplos estudos em neuroanatomia, neurofisiologia, bem como na neurologia clínica. A genialidade de von Economo se estendeu para outras áreas não médicas, com o seu grande interesse em aeronáutica, como piloto de avião, além dos seus reconhecidos dotes artísticos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The year of 2021 marks 90 year since the death of the neuroscientist Constantin von Economo, whose research in various areas was extremely relevant for the field of neurology. He described lethargic epidemic encephalitis, published an atlas of the cytoarchitecture of the human cerebral cortex, and conducted multiple studies in neuroanatomy, neurophysiology, and clinical neurology. Von Economo's genius extended into other nonmedical fields such as aeronautics, and he had renowned artistic skills.

Resumo em Português:

RESUMO O DC de Neuroimunologia da ABN e o BCTRIMS trazem, nesse documento, as recomendações sobre vacinação da população com doenças desmielinizantes do sistema nervoso central (SNC) contra infecções em geral e contra o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), causador da COVID-19. Destaca-se a gravidade do atual momento frente ao avanço da COVID-19 em nosso País, o que torna mais evidente e importante a criação de guia de referência para orientação aos médicos, pacientes e autoridades de saúde pública quanto à vacinação, meio efetivo e seguro no controle de determinadas doenças infecciosa. O DCNI/ABN e o BCTRIMS recomendam que os pacientes com doenças desmielinizantes do SNC (ex., EM e NMOSD) sejam constantemente monitorados, quanto a atualização do seu calendário vacinal, especialmente, no início ou antes da mudança do tratamento com uma droga modificadora de doença (DMD). É importante também salientar que as vacinas são seguras e os médicos devem estimular o seu uso em todos os pacientes. Evidentemente, deve ser dada especial atenção às vacinas com vírus vivos atenuados. Por fim, é importante que os médicos verifiquem qual DMD o paciente está em uso e quando foi feita a sua última dose, pois cada fármaco pode interagir de forma diferente com a indução da resposta imune.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) provide recommendations in this document for vaccination of the population with demyelinating diseases of the central nervous system (CNS) against infections in general and against the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which causes COVID-19. We emphasize the seriousness of the current situation in view of the spread of COVID-19 in our country. Therefore, reference guides on vaccination for clinicians, patients, and public health authorities are particularly important to prevent some infectious diseases. The DCNI/ABN and BCTRIMS recommend that patients with CNS demyelinating diseases (e.g., MS and NMOSD) be continually monitored for updates to their vaccination schedule, especially at the beginning or before a change in treatment with a disease modifying drug (DMD). It is also important to note that vaccines are safe, and physicians should encourage their use in all patients. Clearly, special care should be taken when live attenuated viruses are involved. Finally, it is important for physicians to verify which DMD the patient is receiving and when the last dose was taken, as each drug may affect the induction of immune response differently.