Resumo em Português:

Pequenos volumes de brometo de etídio foram injetados nas colunas dorsais da medula lombar de ratos Wistar. Foi assim induzido processo desmielinizante que variou em natureza e velocidade de reparação de acordo com a dose empregada. As lesões produzidas foram classificadas em três tipos (I, rápidas; II, lentas; III, intermediárias), de acordo com as características histológicas e a extensão da remielinização. Em algumas lesões ou em áreas dentro da mesma lesão, os restos de mielina e de células gliais eram rapidamente processados por macrófagos e os axônios rapidamente remielinizados por células de Schwann, enquanto em outras lesões de duração similar, ou em áreas dentro da mesma lesão, a mielina se transformava em emaranhados de membranas que persistiam ao redor do axônio por longos períodos de tempo. Nas lesões que continham tais membranas derivadas da mielina, os macrófagos eram escassos e a remielinização, feita pelas células de Schwann, era demorada e trabalhosa. Concluiu-se que a resolução lenta de algumas lesões resultara do lapso transcorrido entre a intoxicação e o desaparecimento das células relacionadas à mielina, significando que as respostas celulares à desmielinização tiveram lugar em área livre de células gliais. Esta não podia sustentar, portanto, a movimentação celular necessária para a remoção dos restos de mielina e a posterior remielinização. Esta investigação indica que o desenvolvimento e o desfecho da desmielinização podem ser alterados pelos eventos celulares que acompanham a degeneração dos oligodendrócitos.

Resumo em Inglês:

Small volumes of ethidium bromide were injected into the dorsal columns of the spinal cord of Wistar rats. It was induced a demyelinating process, variable in nature and speed of repair according to the dose used. The induced lesions were classified into three groups (type I or fast lesions; type II or slow lesions; type III or intermediate lesions) according to the histological appearance and extension of remyelination. In some lesions or in areas within the same lesion, myelin and glial cell debris were rapidly processed by macrophages and the naked axons soon remyelinated by Schwann cells. In other lesions of similar duration, or areas within the lesions, myelin underwent transformation into mazes of membranes which persisted around the axons for long periods of time. In the lesions which contained such myelin_derived membranes, macrophages were scant and remyelination by Schwann cells was slow and arduous. It may be concluded that the slow resolution of some lesions resulted from the time elapsed between intoxication and disappearance of myelin_related cells. That time difference determined that the cellular responses to demyelination took place in an area devoid of glial cells and therefore without a support for the cellular migration needed for the removal of myelin debris and eventual remyelination. This investigation indicates that the development and outcome of demyelination may be altered by the cellular events that occur during oligodendrocyte degeneration.

Resumo em Português:

A droga gliotóxica brometo de etídio, Quando injetada localmente na medula espinhal do rato, induziu áreas de desmielinização que se desenvolveram em tempos diferentes de acordo com a dose empregada. Doses altas induziram lesões de desenvolvimento rápido (tipo I) e intermediárias (tipo III), enquanto doses baixas induziram lesões lentas (tipo II). Após o processo desmielinizante, os axônios desprovidos de suas bainhas de mielina foram remielinizados por oligodendrócitos ou células de Schwann (CS) dependendo de sua localização em áreas contendo ou não astrócitos, respectivamente. Na maioria das lesões, a área remielinizada pelas CS era proeminente. Nas lesões que repararam mais lentamente foi possível observar os fatores que influenciaram o comportamento dessas células dentro dos limites do sistema nervoso central. Após a invasão inicial a partir da superfície pial e dos espaços perivasculares, a expansão das CS dependeu da presença de matriz extracelular estável. Nas lesões de tipo I, esta matriz estava presente devido à natureza inflamatória do processo. Nas lesões de tipo II a matriz não ocorreu e as CS só podiam migrar entre os axônios desmie-lizados usando-os tal como uma passadeira. Entre as células contíguas podiam ser observadas fibras colágenas de diâmetro pequeno. Não foi evidenciada migração das CS ao longo dos axônios.

Resumo em Inglês:

The gliotoxic chemical ethidium bromide when injected locally in the rat spinal cord induced areas of demyelination which developed at various times according to the dose used. High doses induced lesions of fast development (type I) and intermediate lesions (type III) whereas low doses induced slow lesions (type II). Following the demyeli-nating process, naked axons were remyelinated either by oligodendrocytes or Schwann cells (SC) depending on their location in areas respectively with or without astrocytes. In most lesions the area remyelinated by SC was proeminent. In lesions of slow development it was possible to observe the factors that influenced SC behavior within the central nervous system. Following the initial invasion from subpial areas and perivascular spaces, SC expansion depended on the presence of a stable extracellular matrix. In type I lesions this matrix was present due to the inflammatory nature of the process. In tipe II lesions that matrix did not occur thus SC only could migrate among demyelinated axons using them as stepping stones. Between adjacent SC thin diameter collagen fibres could be detected. It was not found any evidence of SC migration along the naked axons.

Resumo em Espanhol:

Setenta y cinco pacientes con el diagnóstico de enfermedad de Chagas crónica fueron estudiados con el empleo de los potenciales evocados cerebrales. Tres de ellos tuvieron retardo del arribo de la senal a) punto de Erb ó al ingreso medular en los potenciales evocados somatosensitivos (PESS). Dos pacientes presentaron incremento del intervalo entre las ondas I y III en los potenciales evocados auditivos de tronco (PEAT). Estos hallazgos fueron interpretados como debidos al dano en la fibra nerviosa periférica, un hecho descripto en trabajos previos. El hallazgo mas sorprendente fue la prolongación del intervalo de tiempo entre las ondas N13-N20 en los PESS, hallandose en dos pacientes y entre las ondas III y V en los PEAT en 7 sujetos. Estas observaciones sugieren de algun modo, el compromiso de sistema nervioso central, quizás relacionado al daño de la mielina, en pacientes en estadio crónico de la infección.

Resumo em Inglês:

Seventy five patients with the diagnosis of chronic Chagas' disease were studied by employing EPs techniques. Two of them had delayed arrival of the signal to the Erb's point and one to the spinal cord when looking at SEPs. TWo patients had increment of the time interval between waves 1st and IIIrd, when studying PEATs. These findings were interpreted as due to peripheral nerve fibers damage, a feature described in previous papers. The, most striking finding was the prolonged time interval between waves N13 and N20 (SEPs) found in two patients and between waves IIIrd and Vth (PEAT) seen in 7 affected subjects. These observations suggested the development of some sort of CNS involvement, perhaps related to myelin damage, in patients who reached the chronic state of the infection.

Resumo em Espanhol:

Cincuenta y ocho pacientes con edades entre los 1 y 58 años, con diagnóstico de enfermedad de Chagas crónica fueron estudiados para evaluar la transmisión neuromuscular. Se estimuló en forma supramáxima el nervio cubital a nivel de muñeca, con registro de electrodos de superficie en hipotenar. Dicha estimulación se realizó a 3 Hz durante 2 segundos y 10 Hz durante 1 segundo en condiciones basales, trás 4 minutos de ejercicio mecánico, luego de 4 minutos de ejercicio mecánico mas isquemia y trás 2 minutos de liberada la isquemia. Se procedió a medir la amplitud del 3, 5, 6 y 10 potencial, que fueron expresados como variación porcentual con respecto al primero al que se le asignó un valor de 100%. Treinta pacientes no evidenciaron diferencias con respecto a la curva obtenida en 20 sujetos controles, 4 mostraron una caida del potencial evocado muscular, 6 una caida del mismo cuando el estímulo se realizó la bajas frecuencias y un incremento cuanto el estímulo fue a altas frecuencias. En los restantes 18 pacientes se observó un incremento del pem. Estos hallazgos sugieren una posible alteración de la transmisión neuromuscular en algunos pacientes que han alcanzado el estadio crónico de la enfermedad de Chagas de probable localización pré y/o post-sináptica.

Resumo em Inglês:

An electrophysiological investigation of the state of the neuromuscular transmission (nmt) was carried out in 58 patients with the diagnosis of chronic Chagas' disease. On repetitive supramaximal nerve stimulation it was found that some patients did not show abnormalities, others had decremental muscle responses, others developed enhancement of the muscle evoked potential amplitudes, while some other patients combined both types of pathological responses. The findings suggest that some patients with chronic Chagas' disease develop impairement of nmt, though data obtained in this study do not give information about neither the type of impairement nor the localization (pre or postsynaptic, or both) of the damage.

Resumo em Espanhol:

Treinta y cinco pacientes con el diagnóstico de enfermedad de Chagas en su etapa aguda, todos con parasitemia positiva en el momento de la investigación, fueron sometidos a estudio electromiográfico por técnicas convencionales. En reposo, 12 de ellos mostraron fibrilaciones y/o potenciales positivos. Durante la contracción voluntaria, en 7 pacientes los potenciales de unidad motora eran bifásicos de corta duración y polifásicos de baja amplitud. En 20 se encontró disminución de la velocidad de conducción motora y/o sensitiva en uno o mas de los nervios explorados. Finalmente, 12 pacientes mostraron caida de la amplitud del potencial muscular evocado por estímulo nervioso repetitivo supramáximo. Los hallazgos hechos señalan que durante la fase aguda de la enfermedad de, Chagas en el hombre puede producirse alteración primaria del músculo, neuropatía y compromiso de la transmisión neuromuscular, en forma aislada o combinadas entre si.

Resumo em Inglês:

Thirty five patients with acute Chagas' disease who demonstrated parasitaemia at the time of the investigation were submitted to a detailed electromyographical study. With their muscles at rest, 12 patients showed fibrillation potentials and/or positive sharp waves. On volitional contraction, 7 had short duration motor unit potentials (MUPs) and low polyphasic MUPs. On motor and sensory nerve fibers conduction studies, 20 disclosed values below the lower control limit within one or more nerves. Finally, 12 patients produced a muscle, decremental response on nerve supramaximal repetitive stimulation. The findings signal that primary muscle involvement, neuropathy and impairement of the neuromuscular transmission, either isolated or combined, may be found in the acute stage of human Chagas' disease.

Resumo em Português:

Um extrato bruto de Cysticercus cellulosae foi fracionado por cromatografia em coluna de Sephadex G-200, com o objetivo de se encontrar alguma fração com alta atividade antigênica para ser utilizada no imunodiagnóstico da neurocisticercose. O perfil de eluição proteico da cromatografia revelou dois picos distintos (frações I e III) e, entre os dois uma fração bastante heterogênea composta de vários picos (fração II). Uma técnica baseada na utilização de conjugados contendo lectina com afinidade para eritrocitos (Erythro - LIT) foi utilizada para a avaliação das frações. Os títulos de Erythro-LIT obtidos com o extrato bruto de cisticercos e com as frações mostraram que a maior parte dos anticorpos anti Cysticercus cellulosae, presentes em amostras de líquido cefalorraqueano de pacientes com neurocisticercose, reconheceram componentes antigênicos da fração II.

Resumo em Inglês:

In an attempt to find out some fraction with high antigenic activity for the immunodiagnosis of neurocysticercosis a crude extract from Cysticercus cellulosae was frac-tioned by Sephadex G-200 column chromatography. The protein elution profile revealed two distinct peaks (fractions I and III) and a heterogeneous fraction containing several peaks (fraction II). The crude extract and the fractions were tested by Erythro-Lectin Immuno Test (Erythro-LIT) using cerebrospinal fluid samples from patients with neurocysticercosis. The results of Erythro-LIT antibody titers showed that most of the anticysticercus antibodies recognized antigenic components contained in the fraction II.

Resumo em Português:

Foram estudadas as variações de concentração do diazepam diluído em diferentes solventes e frascos, para emprego endovenoso contínuo. Foram feitas soluções em soro fisiológico (NS) e soro glicosado a 5% (G5W), frascos de vidro ou de polietileno (PE), volume total de 500ml, concentração inicial de diazepam de 200 ug/ml. Cada frasco foi conectado a equipo de polivinilcloreto (PVC) e as soluções foram infundidas a razão de 30 ml/h. Amostras coletadas dos frascos e dos equipos até 12 horas de infusão foram testadas em triplicata, por espectrofotometria ultravioleta. O maior decréscimo da concentração de diazepam ocorreu em todos os frascos aos 30 minutos de infusão, com concentrações 63,5% (G5W vidro), 55% (G5W PE), 60,5% (NS vidro) e 58% (NS PE) da concentração inicial. As concentrações nos frascos de vidro e PE permaneceram constantes. A diminuição das concentrações de diazepam deve-se à adsorção do diazepam aos equipos de PVC e essa perda deve ser levada em conta durante seu emprego em situações clinicas graves como status epilepticus, tétano e eclâmpsia.

Resumo em Inglês:

The authors studied the availability of parenteral solutions of diazepam in glass bottles or polyethylene (PE) containers during infusion through polyvinyl chloride (PVC) administration sets. Diazepam solutions in concentration of 10O0mg/5OOml in 0.9% sodium chloride (NS) and 5% glucose (G5W) injection were infused at a flow rate of 30ml/h, and samples were taken from the bottle and at the end of the administration set, till 12 hours of infusion. The samples were tested in triplicate using ultraviolet spectrophotometry. The greatest loss of diazepam was observed in all solutions at 30 minutes of infusion (63.5% G5W glass, 60.5% NS glass, 55% G5W PE and 58% NS PE from the original concentration of 200 ug/ml). The diazepam concentrations in the containers did not significantly changed. The loss of diazepam from solutions infused through PVC administration sets should be kept in mind in severe clinical situations as status epilepticus, tetanus and eclampsia.

Resumo em Português:

Os autores estudam 24 crianças que cursam pela primeira vez a primeira série do primeiro grau, mediante o exame neurológico clássico, bem como do exame neurológico evolutivo e de provas para avaliar funções corticais. Analisam o desempenho escolar em relação ao desempenho no exame neurológico evolutivo e no exame das funções corticais. Comparam e discutem os resultados. Concluem que o uso desses dois instrumentos é capaz de discriminar o bom e o mau desempenho escolar.

Resumo em Inglês:

The authors observed 24 children that are studying for the first time in the first grade of the elementary school. They were observed through the classical neurological examination, the evolutive neurological examination and through tests for evaluation of cortical functions. It is analyzed the school performance in report to the evolutive neurological performance and to the tests for cortical functions. Results obtained are compared and discussed. The authors conclude that the usage of these two evaluation instruments is able to discriminate the good from the bad school performance.

Resumo em Espanhol:

Se presentan 27 casos de mal de Pott en niños entre 6 meses y 14 años de edad vistos durante un período de 2 años con tiempo de seguimiento hasta de 18 meses, 67% menores de 6 años y de ellos 2 pacientes menores de 1 año. Hubo predominio de pacientes de sexo masculino. El síntoma "jiba" fue el mas frecuente. La localización mas frecuente de la lesión fue el nivel dorsal. Todos recibieron tratamiento médico con 4 drogas, 14 de ellos necesitaron de métodos ortopédicos y solo 6 fueron sometidos a corrección quirúrgica. En mas del 50% hubo una evolución favorable hacia la curación o la mejoría con secuelas.

Resumo em Inglês:

Twenty seven cases of Pott's disease in children between 6 months and 14 years of age are reported. They were observed during a two years period, with a follow-up time till 18 months. In report to their ages 67% were lower than 6 years old and two of them lower than one year old. There was a male sex predominance. The 'hump' sign was the most frequently observed. The most frequent damage localization was at dorsal level. All patients received treatment with four drugs, 14 of them needed orthopedic methods, and only 6 were submitted to surgical correction. In more than 50% of the patients there was good outcome toward cure or improvement with sequelae.

Resumo em Português:

Foram analisados 167 casos de adenomas da hipófise pelo método imuno-histo-químico utilizando o Complexo da Avidina Biotina (ABC) descrito por Hsu e col. (1981). Foram usados 6 anti-hormônios hipofisários: anti-prolactina (aPRL), na diluição de 1:1.500, anti-hormônio do crescimento (aHGH), na diluição de 1:4.000, anti-hormônio adrenocortico-trófico (aACTH), na diluição de 1:3.000, anti-hormônio tireotrófico (aTSH), na diluição de 1:3.000, anti-hormônio luteinizante (aLH), na diluição de 1:1.000, anti-hormônio folículo estimulante (aFSH), na diluição de 1:300. O período de incubação foi de 14 a 16 horas a 4ºC. Foi realizada também a coloração pelo Orange G-PAS. O levantamento dos dados clínicos, laboratoriais, e radiológicos dos casos de adenomas da hipófise foi realizado após a leitura das lâminas pelo método imuno-histoquímico. Dos 167 casos de adenomas da hipófise, 136 (81,4%) mostraram imuno-reação positiva a um ou mais anti-hormônios, variando o índice de positividade entre 1 e 90% das células neoplásicas. A imuno-reação foi positiva exclusivamente a um anti-hormônio em 80 casos (58,8%) e para dois ou mais anti-hormônios nos 56 casos restantes (41,2%), sendo a associação mais freqüentemente encontrada aquela em aue a positividade ocorreu para o aPRL e o aHGH. A positividade à reação imuno-his-toquímica distribuiu-se da seguinte forma: 100 casos foram positivos para o aPRL, em 49 pacientes de forma isolada; 65 casos foram positivos para o aHGH, em 22 pacientes de forma isolada; 31 casos foram positivos para o aACTH, em 8 pacientes de forma isolada; 5 casos foram positivos ao aTSH, em um paciente de forma isolada; um paciente apresentou adenoma positivo ao aLH; um caso foi positivo ao aFSH.

Resumo em Inglês:

One hundred and sixty seven cases of pituitary adenoma were analysed using the immunocytochemical method of the Avidin-Biotin Complex (ABC), described by Hsu et al. (1981). Six pituitary anti-hormones were utilized: anti-prolactin (aPRL») at a 1:1,500 dilution; anti-growth hormone (aHGH) at a 1:4,000 dilution; anti-adrenocorticotro-phic hormone (aACTH) at a 1:3,000 dilution; anti-thyrothrophic hormone (aTSH) at a 1:3,000 dilution; anti-luteinizing hormone (aLH) at a 1:1,000 dilution; and a anti_follicle-stimulating hormone (aFSH) at a 1:300 dilution. Incubation period was 14 to 16 hours at 4°C. The survey of clinical, laboratory and radiological data of cases of pituitary adenomas was performed (after reading- the stained slides using the immunocytochemical method. Of the 167 cases of pituitary adenomas, 136 (81,4%) disclosed a positive immuno-reaction to one or more anti-hormones, and the positivity index of neoplastic cells varied from 1 to 90%. The immunoreaction was positive exclusively to one anti-hormone in 80

Resumo em Português:

Os tumores do tronco cerebral são raros e geralmente tratados sem diagnóstico histopatológico. Sua incidência varia na literatura entre 1,09% e 17,5% dos tumores cerebrais. O objetivo do trabalho foi relatar a casuísti desses tumores em 28500 necrópsias realizadas de 1952 a 1985 no Departamento de Anatomia Patológica da Santa Casa de São Paulo. Enfatizamos os aspectos neuropatológicos, comparamos nossos casos com os de outras séries e salientamos os tumores mais observados nessa região, com a finalidade de procurar contribuir para melhor abordagem terapêutica. Utilizamos alguns dados clínicos e, através do exame anatomopatológico, localizamos o tumor no tronco cerebral sendo o diagnóstico microscópico estabelecido segundo os critérios da Organização Mundial da Saúde. Dos 428 tumores intracranianos observados, 35 estavam localizados no tronco cerebral. Foram aqui incluídos os tumores próprios do tronco cerebral e as metástases e excluídos os tumores que infiltravam o tronco. A maior incidência ocorreu na primeira década e a causa de óbito predominante foi edema cerebral. A localização preferencial foi a ponte e o tumor mais freqüente foi o glioblas-tomia multiforme (19 casos). As metástases ficaram em segundo lugar na freqüência (9 casos), na maioria dos casos de origem pulmonar. Apesar de alguns autores se posicionarem contra a biópsia de tumor nessa região, baseando-se no alto risco cirúrgico, discordamos dessa opinião, pois acreditamos que, frente ao diagnóstico de glioma, será importante a caracterização ou não de malignidade. Ainda, não devemos deixar de considerar os diagnósticos diferenciais de processo expansivo no tronco. Enfim, com o diagnóstico anatomopatológico de glioma ou de uma das possibilidades aventadas, o procedimento terapêutico poderá ser mais adequado.

Resumo em Inglês:

Brain stem tumors are rare and are usually treated without histological diagnosis. Its incidence varies in literature between 1.09% and 17.5% of all cerebral tumors. The objective of our study is to present a casuistic of these tumors in 28500 necropsies performed from 1952 till 1985 at the Department of Pathology, Santa Casa Hospital, São Paulo. We emphasize neuropathology aspects, and compare our cases with those of other series. Also, we point out those tumors which are most frequent in this region, with the aim of possibly contributing to a better therapeutic approach. We used some clinical data and pathological diagnosis, and localized the tumor in the brain stem. Its microscopic diagnosis was determined according to the World Health Organization criterion. Among 428 intracranial tumors observed, 35 were localized in the brain stem. Intrinsic tumors and metastasis were included, and excluded those tumors which infiltrated the brain stem. Greatest incidence occured in the first decade and cerebral edema was the predominant cause of death. Preferential topography was in the pons and the most frequent tumor was glioblastoma multiformis (19 cases). Metastasis ranked second (9 cases), being mostly from lungs. Some authors oppose tumor biopsy in this region because of high surgical risk. We do not agree with this opinion. We believe that the diagnosis of glioma is important to rule out the characteristics of malignancy. We can not leave without considering the diagnosis of other pathologies which can cause expansion in the brain stem. Therapeutical approach can be more adequate with the histological diagnosis of glioma or of other possibilities as shown here.

Resumo em Português:

A estimulação crônica do corpo caloso, obtida pela implantação de marca-passo e eletrodos implantados, colocados através de craniotomia ou estereotaxicamente, não controla, em humanos, ou em animais experimentais, a epilepsia generalizada refratária. Por outro lado, em pacientes craniotomizados, a retração do lobo frontal ou a realização de pneumen-cefalogramas, sem secção calosa, resultou em importante melhora do quadro convulsivo, em razão de efeitos inespecíficos de manipulação do encéfalo. A calosotomia estereotáxica anterior emergiu como conseqüência desses achados neurocirúrgicos funcionais e como procedimento alternativo para prevenir efeitos colaterais indesejáveis, tanto neuropsicológicos como neurológicos, tais como: 'split brain syndrome' e retração cerebral, associados à calosotomia convencional. Dez pacientes com vários tipos de síndromes convulsivas incapacitantes foram submetidos a esta nova intervenção, que se mostrou menos traumática e melhor tolerada que a calosotomia convencional a céu aberto.

Resumo em Inglês:

Corpus callosum stimulation produced by chronically implanted electrodes, placed either by craniotomy or stereotactically, failed to control refractory generalized epilepsy in humans and also in experimentally produced penicillin epilepsy in cats. However, the patients that suffered, craniotomy, frontal lobe retraction or pneumoencephalograms, without callosal section, showed remarkable improvement of their seizure condition due to these, unspecific manipulation effects. Stereotactic anterior callosotomy emerged as a sequel of these functional neurosurgical findings, and as an alternative procedure to preclude undesirable neuropsychological and neurological side effects of split brain syndrome and of brain retraction, associated to conventional callosotomy. Ten patients with various disabling convulsive disorders have undergone this new operation, which showed to be less traumatic and better tolerated than open callosotomy.

Resumo em Português:

Foi estudado sistematizadamente o líquido cefalorraqueano (LCR) de 170 pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS). Todos apresentavam títulos positivos no soro para o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Em todos havia sinais e sintomas sugestivos de comprometimento do sistema nervoso. O período do estudo esteve compreendido entre julho de 1984 e abril de 1989. Dos 170 casos estudados, 8 (4,7%) apresentavam exame de LCR dentro dos limites normais. Células neoplásicas (linfoma) foram observadas em três casos. Meningite asséptica de etiologia não esclarecida foi encontrada em 34 casos (20,1%). Em 88 casos foi possível determinar, no LCR, alterações que permitiram o diagnóstico etiológico. Destes, 78 casos apresentavam acometimento do SN de etiologia infecciosa: criptococose ocorreu em 28 (35,9%); toxoplasmose em 20 (25,6%); sífilis em 10; candidíase em 3; doença de Chagas em 2; tuberculose em 1; nocardiose em 1; esquistossomose em 1. Presença de anticorpos para outros vírus foi detectada em 7 casos. Bactérias foram isoladas em 5 casos. A pesquisa de anticorpos anti-HIV foi efetuada no LCR em 55 casos, tendo resultado positiva em 48 (87,3%). Associação de duas ou mais etiologias infecciosas ocorreu em 15 casos. Discute-se a importância do exame do LCR sistematizado nos casos com suspeita ou comprovação diagnóstica de AIDS.

Resumo em Inglês:

Cerebrospinal fluid (CSF) was analysed in 170 AIDS patients. All of them showed HIV positive serological tests. All of them showed neurologic syndromes related to AIDS. The time period of the investigation was July 1984 - April 1989. In 8 cases (4.7%) CSF composition was normal. Lymphoma cells were observed in three cases. Aseptic meningites occurred in 34 cases (20.1%). Aetiological diagnosis of associated infection was established in 88 cases: cryptococcosis in 28 (35.9%); toxoplasmosis in 20 (25.6%); syphilis in 10; candidiasis in 3; Chagas disease in 2; tuberculosis in 1; nocardiosis in 1; schistosomiasis in 1. Antibodies for other virus were detected in 7. Bacteria were isolated in 5 cases. Anti-HIV antibodies were tested in CSF samples of 55 cases: they were found in 48 (87.3%). Two or more associated infections were observed in 15 cases. Changes of CBF composition in AIDS are discussed taking into account changes reported.

Resumo em Português:

Foram estudadas 44 amostras de liqüido cefalorraqueano (LCR) de 11 pacientes em que foi possível fazer diagnóstico etiológico de comprometimento do sistema nervoso central (SNC) por leveduras do gênero Candida. Todos os pacientes apresentavam fatores de risco para a afecção. Cinco apresentavam quadro de meningite crônica a esclarecer; dois, síndrome de imunodeficiência adquirida; dois, traumatismo crânioencefálico seguido de meningite crônica; um, coagulação intravascular disseminada seguida de septicemia; um, candi-díase sistêmica pós-transplante renal. O diagnóstico etiológico foi feito pelo exame do LCR, possibilitando em 9 o isolamento da levedura por crescimento em meio de cultura. Em dois o diagnóstico foi feito pela presença das leveduras ao exame direto e, em um deles, também pela positividade da reação de fixação de complemento para Candida realizada em três amostras sucessivas de LCR. Discute-se a importância das alterações encontradas no exame do LCR na candidíase do SNC.

Resumo em Inglês:

This study is based on the analysis of 44 cerebrospinal fluid (CSF) samples from 11 patients with central nervous system (CNS) Candida infection. Risk factors for CNS fungal infection were present in all patients. Five had a chronic meningitis syndrome; two had acquired immunodeficiency syndrome (AIDS); two had cranial trauma followed by chronic meningites; one had intravascular disseminated coagulation syndrome and sepsis; and one had systemic candidiasis after kidney transplant. Etiological diagnosis was made in all by the CSF examination. Nine cases had positive CSF culture for Candida. Two patients presented the yeast in the direct examination, and one of them had reagent complement fixation test for Candida in three sucessive samples of CSF. Changes found in the CSF composition are discussed in order to evaluate the inflammatory response to CNS infection by Candida.

Resumo em Português:

O estudo histoquímico do músculo esquelético em 10 pacientes com esclerose múltipla e atrofia muscular revelou comprometimento em todos eles. As alterações histológicas observadas mostraram padrão histológico homogêneo, não se observando diferenças entre as formas clássica e progressiva. Foram observadas: vasculite do tipo linfoplasmocitário, aumento da porcentagem de fibras do tipo UB, alterações inflamatórias ao nível dos ramos nervosos periféricos terminais, acúmulo lipídico intrassarcoplasmático e presença de fibras 'moth-eaten'. As características do infiltrado perivascular observado em nossos casos é fato que contribui para a hipótese etiopatogênica de uma lesão autoimune na esclerose múltipla.

Resumo em Inglês:

The authors present muscle histochemistry of ten patients of multiple sclerosis. The clinical diagnosis was based on criteria established by Poser et al. (1983). The main pathological findings observed were: lymphoplasmocitary vasculitis, increase in the number of 2B type fibers, inflammatory cells (macrophages) in the intramuscular ends of the motor nerves, amounts of lipids and 'moth-eaten' fibers. The presence of vasculitis observed in our cases contributes with the etiopathogenic hypothesis of an autoimune lesion in multiple sclerosis. There is no correlation between the clinical and histological atrophy observed.

Resumo em Português:

Foram examinados dois irmãos portadores de uma síndrome mioclônica progressiva com discretos sintomas cerebelares. O exame neurológico mostrava sinais cerebelares moderados e papilas pálidas; mioclonias assíncronas, arrítmicas e assimétricas, um déficit artrestésico e ausência de fraqueza muscular. A atividade de base do EEG era moderadamente lenta e sem atividade irritativa. A TC era normal em ambos os casos. A estimulação fótica intermitente aumentava a freqüência dos abalos mioclônicos que se tornavam bilaterais e sincronos, progredindo para uma crise tônico-clônica generalizada. Potenciais evocados e RMN em um caso foram normais. Drogas anticonvulsivantes foram ineficazes no controle das mioclonias. O diagnóstico de encefalomiopatia mitocondrial foi realizado através do achado em espécimes musculares de membranas basais espessadas, com degeneração miofibrilar e um número elevado de mitocondrias distribuídas perifericamente e com uma matriz densa, granular e com alguns vacúolos. Os achados clínicos e eletrográficos sugerem uma origem subcortical para esta síndrome mioclônica.

Resumo em Inglês:

Two brothers presented to us with a progressive myoclonic syndrome with slight cerebellar symptoms. Neurological examination disclosed moderate cerebellar signs and pale optic discs; asymmetric, asynchronous and arhythmic myoclonus, an arthresthesic deficit and no muscular weakness. EEG background activity was moderately slow with no irritative discharges. CT was normal in both cases, Intermitent photic stimulation increased the frequency of the myoclonic jerks, which became bilateral and synchronous, progressing to a generalized tonic-clonic seizure. EPs and MRI in one case were normal. Anticonvulsant drugs were ineffective. The diagnosis of mitochondrial encephalomyopathy was based on the finding, in muscle specimens, of thickened basement membranes with myofibrillary degeneration and increased number of mitochondria peripherally distributed and with a dense granular matrix and some vacuoles. The clinical and EEG data suggest a. subcortical origin for this type of myoclonic syndrome.

Resumo em Português:

O autor relata oito casos de pacientes com parkinsonismo ou síndrome de Parkinson graves, limitantes para a vida produtiva, com desaparecimento dos sintomas após a suspensão da flunarizina, exceto num caso, no qual apenas houve melhora. Objetiva claramente alertar para este efeito colateral, suspeitando que deva ser grande o número de pacientes tratados como apresentando doença de Parkinson, em uso da flunarizina.

Resumo em Inglês:

The author describes the cases of eight patients with severe Parkinson syndrome who had their symptoms vanished after suspension of flunarizine, except for one case whose symptoms remitted partially. The author intention is clearly to alert to this unfavorable reaction, since there may be a lot of patients treated like having Parkinson disease in use of flunarizine.

Resumo em Português:

É relatado o caso de um paciente de 11 anos de idade com oftalmoparesia extrínseca, ptose palpebral bilateral e tetraparesia desde os 7 anos de idade. A concentração de anticorpos contra receptor de acetilcolina por radioimunoensaio foi 0,6 nM/1; a pesquisa de anticorpos contra músculo estriado foi negativa. Exame eletromiográfico revelou decremento de 26,1%. Foi tratado com brometo de piridostigmina na dose de 60 mg/d. Submetido a biópsia de tecido muscular estriado (biceps braquial esquerdo) com avaliações por métodos histoquímicos e microscopia eletrônica, que revelaram: acúmulos de mitocôndrias na região subsarcolemal na coloração pela SDH; aumento da concentração de mitocôndrias e corpúsculos eletrodensos à microscopia eletrônica; esses achados são sugestivos de miopatia mitocondrial. Em conseqüência da interrupção das drogas anticolinesterásicas ocorreu piora das manifestações deficitárias, disfagia e dispnéia. Reintroduzidos os anticolinesterásicos, associados a imunossupressão com corticosteróides, houve melhora e retomada pelo paciente de suas atividades habituais. Destarte, é discutido o caráter inespecífico das alterações morfogenéticas e disfunções de mitocôndrias em outras patologias neuromusculares, incluindo a miastenia grave, como neste, caso em particular.

Resumo em Inglês:

The case of an 11-year-old boy with external ophtalmoparesia, tetraparesia and bilateral eyelid ptosis is reported. He was 7-years-old when first symptoms appeared. Anticholinesterasic drugs were used. He was submitted to muscle biopsy. The results of histochemistry analysis showed storage of granulous material at the subsarcolemmal region of muscle fibers by SDH. Increase in the number of mitochondria with electron dense bodies was found at electron microscopy. Anticholinesterasic drugs administration was interrupted and consequently he got worse, and bouts of dyspnea occurred. Due to this worsening anticholinesterasic agents were reintroduced together with prednisone, and he improved. Due to clinical and histological expressions we think it is possible that morphological mitochondrial alterations may occur also in myasthenia gravis.

Resumo em Português:

Neste trabalho são descritos quatro casos típicos, recentes, da síndrome de Miller Fisher, acrescidos de revisão da literatura sobre sua posição nosológica. Na falta de maiores esclarecimentos anatomopatológicos, não foi possível responder com certeza à questão da origem da Síndrome. Tanto pela literatura quanto nos casos ora descritos, parece ocorrer envolvimento combinado do sistema nervoso central e do sistema nervoso periférico.

Resumo em Inglês:

Four typical cases of the Miller Fisher syndrome with external ophthalmoplegia, ataxia and generalized areflexia but no muscular weakness or sensory impairment of the limbs are reported. The nosological position of this disorder is reviewed.

Resumo em Português:

Um homem pardo de 36 anos foi internado em setembro de 1987, referindo que há 5 anos sofria episódios recorrentes de cefaléia, zumbidos, náuseas, diplopia e estrabismo divergente recentemente associados a paresia facial. Os episódios, num total de 4, invariavelmente regrediam sem sequelas ao longo de poucas semanas. À internação, o paciente apresentava exotropia do olho direito à mirada natural, paralisia do olhar conjugado para a esquerda, paralisia da adução do olho esquerdo, abdução do olho direito preservada, com surgimento de nistagmo rítmico horizontal. Os movimentos oculares verticais e de convergência estavam preservados. Havia ainda paralisia facial periférica à esquerda e sinal de Babinski à direita. O exame dos potenciais evocados revelou apenas latência aumentada dos potenciais auditivos pontomesencefálicos. A tomografia computadorizada revelou lesão hipo-densa não captante de contraste no tegmento pontino e atrofia da basis pontis à esquerda. O exame do LCR revelou hiperproteinorraquia e aumento da IgG. Os exames dopplerométrico, panangiográfico e ecocardiográfico bidimensional foram normais. O diagnóstico final foi de síndrome 'one-and-a-half (SOAH) por possível lesão desmielinizante pontina esquerda, sendo iniciado tratamento imunossupressor. A SOAH é de reconhecimento clínico fácil, porém fundamental, por sua morbidade e pelas possibilidades diagnósticas e terapêuticas que sugere.

Resumo em Inglês:

A 36 years_old man was admitted in September 1987. For 5 years he suffered from 4 recurrent episodes of throbbing headache, tinnitus, nausea, diplopia and divergent strabismus to which a facial palsy was recently added. In all episodes, the symptoms disappeared spontaneously and completely. A neuro-ophthalmological examination at admission disclosed an exotropia of the right eye, gaze paralysis to the left, paralysis of adduction of the left eye and preserved right eye abduction which triggered a rhythmic horizontal nystagmus. The upward and downward gazes and the convergence were well preserved. Moreover, there was a left peripheral facial palsy, and Babinski sign at the right side. Auditory evoked potenciais were slowed at the mesencephalopontine transition. CT scan showed a low-density area with no contrast enhancement at the left pontine tegmentum and a left anterolateral atrophy of the pons. CSF exmination showed increase in protein content and increase in the IgG content. Additional investigation included a dopplerometry of the cervical arteries, a panangiography and a bidimensional echocardiography which were normal. Diagnosis of one-and-a-half syndrome was made, possibly secondary to multiple sclerosis, and immunos-supressive therapy was initiated.

Resumo em Português:

Lipomas intracranianos são raros, em geral sem expressão clínica, localizados mais freqüentemente no corpo caloso. Outras localizações incluem medula espinhal, teto mesencefálico, vermis superior, tuber cinereum, infundibulum e mais raramente o ângulo ponto-cerebelar, hipotálamo, véu medular superior e insula. Relatamos o achado de necrópsia de um lipoma do colículo inferior esquerdo em uma mulher com câncer de mama. Embora haja relatos de lipomas intracranianos em pacientes com tumores malignos não há explicação para a co-existência dos dois tumores. O presente tumor também inclui o segmento de um nervo, o que não é incomum, mas um achado menos comum foi a presença de ninhos de células de Schwann no tumor, mostradas por imuno-histoquímica.

Resumo em Inglês:

Intracranial lipomas are rare, usually do not have clinical expression and are located mare frequently in the corpus callosum. Other locations include the spinal cord, midbrain tectum, superior vermis, tuber cinereum, infundibulum and more rarely cerebellopontine angle, hypothalamus, superior medullary velum and insula. We report the case of a lipoma of the left inferior colliculus which was a post-mortem finding in a woman who died of breast cancer. Although there are reports of intracranial lipomas in patients with malignant tumors there is no explanation for the co-existence of the two tumors. The present tumor also includes a segment of a nerve which is not uncommon, but a less common finding was the presence of nests of Schwann cells within it, shown by immunohistochemistry.

Resumo em Português:

O autor descreve caso de cisto dermóide de inclusão congênita, localizado na região da fontanela anterior, em paciente adulto. Discute a questão da prevalência racial e faz considerações em torno da, incidência da referida patologia era adultos, baseado em revisão da literatura acerca do assunto.

Resumo em Inglês:

The author describes one case of congenital inclusion dermoid cyst located over the region of the anterior fontanel in an adult patient aged 24 years. The question of racial prevalence is discussed and considerations on the incidence of these cysts in adult patients are made based on the review of cases previously reported in the literature.