Alterações do proteinograma do líqüido cefalorraquidiano na polirradiculoneurite

Spina-França, A.; Saraiva, Sylvio

doi:10.1590/S0004-282X1961000400002

Resumos

Foi estudado por eletroforese em papel o proteinograma do LCR de 7 pacientes com polirradiculoneurite; em 5 foi estudado também o proteinograma do sôro pelo mesmo método. As alterações verificadas permitem caracterizar o proteinograma do LCR nesta afecção como sendo de tipo misto, acompanhado de aumento de a-globulinas, segundo a classificação de Bauer. Foi mostrado que as modificações observadas no teor das diversas frações protêicas no LCR podem ser secundárias a alterações verificadas no sôro e que podem decorrer de distúrbios do mecanismo de ultrafiltração das proteínas do sangue para o LCR, por modificações da barreira hêmato-liquó-rica. O comportamento particular da a1globulina é salientado; seu teor estava aumentado no LCR em 6 casos e, em relação ao teor desta globulina no proteinograma do sôro, sua participação no do LCR chegou a ser quase 5 vêzes maior. Para explicar esta observação, além da hipótese anterior, é lembrada a de poderem ocorrer no LCR, nos casos de polirradiculoneurite, modificações estruturais desta globulina e/ou das relações entre ela e as substâncias de que é carreadora, modificando sua reabsorção no sentido de se produzir uma estase relativa.

The cerebrospinal fluid (CSF) protein fractions were studied in 7 cases of Guillain-Barre syndrome by paper electrophoresis; in 5 of them the serum protein fractions were studied also. The investigation in each case was carried in the first month following the onset of the disease and prior to the beginning of therapeutics. There was a protein-cytologic dissociation in the CSF in all the cases. It is possible to classify the changes found in the CSF proteins as being similar to the "mixed type" pattern ("Mischelektrophoresediagramm", Bauer) with an associated increase in the participation of a-globulins. It was shown that the changes in the CSF protein fractions may be secondary to those that occurred in the serum and that they are dependent on disturbances in the ultrafiltration of blood proteins to the CSF. Such disturbances are possibly caused by the changes brought about by the disease in the blood-CSF barrier. The special behaviour of a1-globulin is shown by its relative content in the CSF. It was increased in 6 cases and its relation to the serum content was always superior to 1 (the maximum value observed was 4.8). The disturbances in the blood-CSF barrier are pointed out in the explanation of these findings, although the occurrence of a relative stagnation of this protein fraction in the CSF may play an important role also. Structural changes in this globulin and/or in the substances which are bound to it may modify the rate of its reabsorption, thus bringing about a relative stagnation.

Alterações do proteinograma do líqüido cefalorraquidiano na polirradiculoneurite

Changes in the cerebrospinal fluid protein fractions in Guillain-Barre syndrome

A. Spina-França; Sylvio Saraiva

Assistente extranumerário. Trabalho da Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Fac. de Med. da Univ. de São Paulo (Prof. A. Tolosa)

RESUMO

Foi estudado por eletroforese em papel o proteinograma do LCR de 7 pacientes com polirradiculoneurite; em 5 foi estudado também o proteinograma do sôro pelo mesmo método. As alterações verificadas permitem caracterizar o proteinograma do LCR nesta afecção como sendo de tipo misto, acompanhado de aumento de a-globulinas, segundo a classificação de Bauer. Foi mostrado que as modificações observadas no teor das diversas frações protêicas no LCR podem ser secundárias a alterações verificadas no sôro e que podem decorrer de distúrbios do mecanismo de ultrafiltração das proteínas do sangue para o LCR, por modificações da barreira hêmato-liquó-rica. O comportamento particular da a₁globulina é salientado; seu teor estava aumentado no LCR em 6 casos e, em relação ao teor desta globulina no proteinograma do sôro, sua participação no do LCR chegou a ser quase 5 vêzes maior. Para explicar esta observação, além da hipótese anterior, é lembrada a de poderem ocorrer no LCR, nos casos de polirradiculoneurite, modificações estruturais desta globulina e/ou das relações entre ela e as substâncias de que é carreadora, modificando sua reabsorção no sentido de se produzir uma estase relativa.

SUMMARY

The cerebrospinal fluid (CSF) protein fractions were studied in 7 cases of Guillain-Barre syndrome by paper electrophoresis; in 5 of them the serum protein fractions were studied also. The investigation in each case was carried in the first month following the onset of the disease and prior to the beginning of therapeutics. There was a protein-cytologic dissociation in the CSF in all the cases.

It is possible to classify the changes found in the CSF proteins as being similar to the "mixed type" pattern ("Mischelektrophoresediagramm", Bauer) with an associated increase in the participation of a-globulins. It was shown that the changes in the CSF protein fractions may be secondary to those that occurred in the serum and that they are dependent on disturbances in the ultrafiltration of blood proteins to the CSF. Such disturbances are possibly caused by the changes brought about by the disease in the blood-CSF barrier.

The special behaviour of a₁-globulin is shown by its relative content in the CSF. It was increased in 6 cases and its relation to the serum content was always superior to 1 (the maximum value observed was 4.8). The disturbances in the blood-CSF barrier are pointed out in the explanation of these findings, although the occurrence of a relative stagnation of this protein fraction in the CSF may play an important role also. Structural changes in this globulin and/or in the substances which are bound to it may modify the rate of its reabsorption, thus bringing about a relative stagnation.

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Trabalho da Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Fac. de Med. da Univ. de São Paulo (Prof. A. Tolosa)

Clínica Neurológica - Hospital das Clínicas da Fac. Med. da Univ. de São Paulo - Caixa Postal 3461 - São Paulo, Brasil

1. AUSTIN, J. H. - Recurrent polyneuropathies and their corticosteroid treatment. Brain, 81(2): 157-192, 1958.
2. BAUER, H. - Über die Bedeutung der Papier Elektrophorese des Liquors für die klinische Forschung. Deutsch. Ztschr. f. Ner-venh., 170:381-401 (setembro) 1953.
3. CLAUSEN, J. - Immunoelectrophoretic investigations of normal and pathologic cerebrospinal fluids. World Neurol., 1:479-490 (dezembro) 1960.
4. DELANK, H. W.; MACHETANZ, E. - Das Syndrom der "proteino-cytologischen Dissoziation" im Liquor cerebrospinalis. Deutsch. Ztschr. f. Nervenh., 174:189-198 (dezembro) 1955.
5. DENCKER, S. J.; BRÖNNESTAM, R.; SWAHN, B. - Demonstration of large blood proteins in CSF. Neurology, 11:441-444 (maio) 1961.
6. GUILLAIN, G. - Radiculoneuritis with acellular hyper-albu-minosis of the cerebrospinal fluid. Arch. Neurol, a. Psychiat., 36:975-990 (novem-bro) 1936.
7. LACIGA, Z.; ZIDOVA, V. - The paper-electrophoresis contribution to the determination of types of cerebrospinal fluid: formulae in nerve diseases. Abstr. Communic. 1st. Congress Czechoslovak Neurologists, Jezenik.-Lazné" (outu-bro, 8-13) 1956, págs. 18-19.
8. LEMMEN, L. J.; DREW, A. L.; GLIMM, J. C; HIGGINS, J. E. - Study of cerebrospinal fluid with paper electrophoresis: III - The Guillain-Barré syndrome (preliminary report). Univ. Mich. Med. Bull., 23:102-110, 1957.
9. MATIAR, H.; SCHMIDT, C. - Der Erhöhung der Gamma-globuline im Liquor. Deutsch. Ztschr. f. Nervenh., 178:300-312 (outubro) 1958.
10. SCAR-ZELLA, R. - Sulla patogenesi delia sindrome di Guillain-Barré-Strohl (contributo clinico e biochimico). G. Psichiat. e Neuropatol., 85:1-53, 1957.
11. SPINA-FRANÇA, A. - Eletroforese das proteínas do líquido cefalorraquidiano: III - Técnica. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo), 16:236-242 (setembro) 1958.
12. SPINA-FRANÇA, A. - Eletroforese das proteínas do líquido cefalorraquidiano: IV - Valores normais. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo), 18:19-28 (março) 1960.
13. SPINA-FRANÇA, A.; AMAR, I. - Valores normais da concentração protêica do líquido cefalorraquidiano: variações ligadas ao local de colheita da amostra. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo), 19:220-225 (setembro), 1961.
14. STEGER, J. - Blut und Liquor veränderungen bei der Polyneuritis (mit vorläufigen elektrophoretischen Ergebnissen). Deutsch. Ztschr. f. Nervenh., 170:106-121 (junho) 1953.
15. SWAHN, B.; BRÖNNESTAM, R.; DENCKER, S. J. - On the origin of lipoproteins in the cerebrospinal fluid. Neurology, 11:437-440 (maio) 1961.
16. SWEET, W. H. - Diseases of the nervous system. Ann. Rev. Med. (Stanford), 7:441-460, 1956.
17. VY-MAZAL, J.; HANZAL, F. - Changes in albumen fractions in the serum and cerebrospinal fluid in cases of neuro-infections. Abstr. Communic. 1st. Congress Czechoslovak Neurologists, Jezenik-Lazné (outubro, 8-13) 1956, págs. 19-20.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
04 Dez 2013
Data do Fascículo
Dez 1961

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[1] 1. AUSTIN, J. H. - Recurrent polyneuropathies and their corticosteroid treatment. Brain, 81(2): 157-192, 1958.

[2] 2. BAUER, H. - Über die Bedeutung der Papier Elektrophorese des Liquors für die klinische Forschung. Deutsch. Ztschr. f. Ner-venh., 170:381-401 (setembro) 1953.

[3] 3. CLAUSEN, J. - Immunoelectrophoretic investigations of normal and pathologic cerebrospinal fluids. World Neurol., 1:479-490 (dezembro) 1960.

[4] 4. DELANK, H. W.; MACHETANZ, E. - Das Syndrom der "proteino-cytologischen Dissoziation" im Liquor cerebrospinalis. Deutsch. Ztschr. f. Nervenh., 174:189-198 (dezembro) 1955.

[5] 5. DENCKER, S. J.; BRÖNNESTAM, R.; SWAHN, B. - Demonstration of large blood proteins in CSF. Neurology, 11:441-444 (maio) 1961.

[6] 6. GUILLAIN, G. - Radiculoneuritis with acellular hyper-albu-minosis of the cerebrospinal fluid. Arch. Neurol, a. Psychiat., 36:975-990 (novem-bro) 1936.

[7] 7. LACIGA, Z.; ZIDOVA, V. - The paper-electrophoresis contribution to the determination of types of cerebrospinal fluid: formulae in nerve diseases. Abstr. Communic. 1st. Congress Czechoslovak Neurologists, Jezenik.-Lazné" (outu-bro, 8-13) 1956, págs. 18-19.

[8] 8. LEMMEN, L. J.; DREW, A. L.; GLIMM, J. C; HIGGINS, J. E. - Study of cerebrospinal fluid with paper electrophoresis: III - The Guillain-Barré syndrome (preliminary report). Univ. Mich. Med. Bull., 23:102-110, 1957.

[9] 9. MATIAR, H.; SCHMIDT, C. - Der Erhöhung der Gamma-globuline im Liquor. Deutsch. Ztschr. f. Nervenh., 178:300-312 (outubro) 1958.

[10] 10. SCAR-ZELLA, R. - Sulla patogenesi delia sindrome di Guillain-Barré-Strohl (contributo clinico e biochimico). G. Psichiat. e Neuropatol., 85:1-53, 1957.

[11] 11. SPINA-FRANÇA, A. - Eletroforese das proteínas do líquido cefalorraquidiano: III - Técnica. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo), 16:236-242 (setembro) 1958.

[12] 12. SPINA-FRANÇA, A. - Eletroforese das proteínas do líquido cefalorraquidiano: IV - Valores normais. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo), 18:19-28 (março) 1960.

[13] 13. SPINA-FRANÇA, A.; AMAR, I. - Valores normais da concentração protêica do líquido cefalorraquidiano: variações ligadas ao local de colheita da amostra. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo), 19:220-225 (setembro), 1961.

[14] 14. STEGER, J. - Blut und Liquor veränderungen bei der Polyneuritis (mit vorläufigen elektrophoretischen Ergebnissen). Deutsch. Ztschr. f. Nervenh., 170:106-121 (junho) 1953.

[15] 15. SWAHN, B.; BRÖNNESTAM, R.; DENCKER, S. J. - On the origin of lipoproteins in the cerebrospinal fluid. Neurology, 11:437-440 (maio) 1961.

[16] 16. SWEET, W. H. - Diseases of the nervous system. Ann. Rev. Med. (Stanford), 7:441-460, 1956.

[17] 17. VY-MAZAL, J.; HANZAL, F. - Changes in albumen fractions in the serum and cerebrospinal fluid in cases of neuro-infections. Abstr. Communic. 1st. Congress Czechoslovak Neurologists, Jezenik-Lazné (outubro, 8-13) 1956, págs. 19-20.