Resúmenes
Se presenta el caso de un paciente con una parálisis de la mirada conjugada hacia la izquierda que además presentó un sindrome cerebeloso de igual lado y una paresia para la mirada conjugada hacia arriba. Durante la evolu-ción el paciente se recupera de la parálisis de la mirada hacia arriba, de su sindrome cerebeloso, para quedar con la parálisis de la mirada conjugada lateral. Posteriormente realiza un cuadro caracterizado por una dificultad en la comprensión con lenguaje mal articulado. La necropsia reveló un reblande-cimiento quístico en la cintilla longitudinal izquierda, con igual tipo de lesión en pié de la protuberancia dei lado izquierdo que comprometia al lemnisco motor. También se observo un reblandecimiento más reciente en el girus transverso izquierdo que comprometia la sustância blanca subortical. El estúdio de la cintilla mediante Ias degeneraciones secundarias reveló que se trataba de una cintilla de recorrido recto, que no se decusaba por encima del sexto par, tal cual está descripto. También se observó un balonamiento de Ias células dei núcleo intersticial de Cajal, de igual lado. Estos hallazgos justifican la sintomatologia clínica y la falta de oftalmoplejía internuclear anterior hacia la derecha.
The case of a patient with paralysis of the lateral gaze to the left, paresis of both eyes when he tried to look upwards and a disfunction of the cerebellum to the left, is reported. During the evolution the paresia of both eyes when the patient looked upwards and the disfunction of the cerebellum disappeared, but the paralysis of the lateral gaze to the left, remained. Later on the patient went a little confuse, did not understanding what other persons spoke to him, and speak badly. The necropsy showed one old infarct in the medial longitudinal fasciculus in the left, the same type of lesion in the ventral part of the upper pons which was also to the left and desmielinizition of the motor lemniscus of the same side. It was also seen a more recent infarct in the transverse girus of the left cerebral hemisphere and also the white matter below it. The study of the medial longitudinal fasciculus by means of the secundary degeneration showed that it was crossed above the 6° nuclei, but was straight to the contrary of what is said about it. The authors also observe that the cells of the intersticial nucleus of Cajal were in chromatollisis. These findings justificy the syndrome and the absense of the internuclear anterior ophtalmoplegy to the right.
Paralisis de la mirada conjugada lateral de origen pontino: discusión neuroanatómica del fasciculo longitudinal medio
Lateral gaze paralysis from pontine origin: neuroanatomical problems
E. J. FaccioI; N. KriguerII; E. HerskovitsII
ILaboratório de Patologia. Hospital Nacional José T. Borda
IIUnidad de Neurologia, Hospital General de Agudos Juan A. Fernandez, Cerviño y Bulnes, Buenos Aires, Argentina
RESUMEN
Se presenta el caso de un paciente con una parálisis de la mirada conjugada hacia la izquierda que además presentó un sindrome cerebeloso de igual lado y una paresia para la mirada conjugada hacia arriba. Durante la evolu-ción el paciente se recupera de la parálisis de la mirada hacia arriba, de su sindrome cerebeloso, para quedar con la parálisis de la mirada conjugada lateral. Posteriormente realiza un cuadro caracterizado por una dificultad en la comprensión con lenguaje mal articulado. La necropsia reveló un reblande-cimiento quístico en la cintilla longitudinal izquierda, con igual tipo de lesión en pié de la protuberancia dei lado izquierdo que comprometia al lemnisco motor.
También se observo un reblandecimiento más reciente en el girus transverso izquierdo que comprometia la sustância blanca subortical. El estúdio de la cintilla mediante Ias degeneraciones secundarias reveló que se trataba de una cintilla de recorrido recto, que no se decusaba por encima del sexto par, tal cual está descripto. También se observó un balonamiento de Ias células dei núcleo intersticial de Cajal, de igual lado. Estos hallazgos justifican la sintomatologia clínica y la falta de oftalmoplejía internuclear anterior hacia la derecha.
SUMMARY
The case of a patient with paralysis of the lateral gaze to the left, paresis of both eyes when he tried to look upwards and a disfunction of the cerebellum to the left, is reported. During the evolution the paresia of both eyes when the patient looked upwards and the disfunction of the cerebellum disappeared, but the paralysis of the lateral gaze to the left, remained. Later on the patient went a little confuse, did not understanding what other persons spoke to him, and speak badly.
The necropsy showed one old infarct in the medial longitudinal fasciculus in the left, the same type of lesion in the ventral part of the upper pons which was also to the left and desmielinizition of the motor lemniscus of the same side. It was also seen a more recent infarct in the transverse girus of the left cerebral hemisphere and also the white matter below it. The study of the medial longitudinal fasciculus by means of the secundary degeneration showed that it was crossed above the 6° nuclei, but was straight to the contrary of what is said about it. The authors also observe that the cells of the intersticial nucleus of Cajal were in chromatollisis. These findings justificy the syndrome and the absense of the internuclear anterior ophtalmoplegy to the right.
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Unidad de Neurologia - Hospital General de Agudos Juan A. Fernandez - Cervino y Bulnes - Buenos Aires - Argentina.
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Fechas de Publicación
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Publicación en esta colección
20 Ago 2012 -
Fecha del número
Mar 1981
