A "sensação de facada" como resposta estereotipada às excitações do peritôneo parietal

Auersperg, Alfred; Aidar, Orlando; Barros, Sylvio A. de

doi:10.1590/S0004-282X1949000400003

Resumos

No decorrer de exames laparoscópicos, estimulamos pelo toque com a lâmpada acêsa do laparoscópio, pontos da porção ântero-lateral do peritôneo parietal, obtendo, em todos os casos, uma reação dolorosa designada igualmente por todos os doentes como uma "sensação de facada". Verificamos a exatidão da localização da sensação dolorosa comparando o ponto indicado pelo doente com o ponto estimulado, no qual se via a luz do laparoscópio, graças à suficiente transparência das paredes abdominais. Êste modo de proceder tem vantagens sôbre o que foi empregado por Capps e Coleman, pois o estímulo fica limitado às camadas superficiais da serosa, não havendo deslocamento do restante da parede abdominal. O caráter da reação dolorosa que obtivemos, especialmente no que respeita à variação temporal de sua intensidade, corresponde exatamente à reação dolorosa obtida por Capps e Coleman mediante estímulos mecânicos. Estas reações dolorosas foram comparadas, pelas pessoas examinadas, à "sensação de facada", que é bem conhecida pelos clínicos por ser uma reação característica dos processos que acometem a pleura e o peritôneo parietais. Contràriamente ao conceito de Lewis, segundo o qual a variação temporal da intensidade de uma sensação dolorosa dependeria do modo de irritação independentemente do campo receptor e, portanto, do órgão onde se originou a excitação, verificamos, em nossas observações experimentais - concordantes com a experiência clínica - que qualquer irritação localizada no peritôneo parietal provoca sempre a mesma "sensação de facada". Admitimos, assim, ser a "sensação de facada" uma reação característica da serosa parietal, designando-a como "tipo eletivo" de reação dolorosa.

The parietal peritoneum was submitted to thermic stimulation in the course of peritoneoscopies, by touching it with the hot bulb of the instrument; all care was taken just to touch the wall, so that stimulation was practically confined to the serosa. All patients described the feeling as "stab sensation". They were able to localize the site of stimulation by pointing it with the finger, and that was easily checked because the light of the instrument could be seen through the abdominal wall in the darkened room. The characteristics of the elicited pain, specially with reference to the time-intensity curve (Lewis), correspond exactly to those described by Capps and Coleman, occasioned by mechanical stimulation. This "stab sensation" is well known by physicians because of its frequent occurence in pathologic envolvement of the parietal pleura and peritoneum. In contrast to Lewis' concept, according to which the time-intensity curve of pain would vary with the mode of stimulation, we find that the parietal peritoneum responds always in the same way regardless of the mode of stimulation, which agrees with clinical experience. The stab sensation aroused in the parietal peritoneum should thus be considered as a stereotyped reaction of predilective nature.

A "sensação de facada" como resposta estereotipada às excitações do peritôneo parietal

The "stab sensation" as a stereotyped reaction to stimulations of the parietal peritoneum

Alfred Auersperg^I; Orlando Aidar^II; Sylvio A. de Barros^III

^IDa Universidade de Viena

^IIAssistente de Anatomia, Secções de Neuranatomia (Prof. R. Locchi) e Neuropatologia (Prof. L. Cunha Motta) da Fac. Med. Univ. de São Paulo

^IIIDocente-Livre de Clínica Cirúrgica da Fac. Med. Univ. de São Paulo (Prof. E. Vasconcelos)

SUMÁRIO

No decorrer de exames laparoscópicos, estimulamos pelo toque com a lâmpada acêsa do laparoscópio, pontos da porção ântero-lateral do peritôneo parietal, obtendo, em todos os casos, uma reação dolorosa designada igualmente por todos os doentes como uma "sensação de facada". Verificamos a exatidão da localização da sensação dolorosa comparando o ponto indicado pelo doente com o ponto estimulado, no qual se via a luz do laparoscópio, graças à suficiente transparência das paredes abdominais. Êste modo de proceder tem vantagens sôbre o que foi empregado por Capps e Coleman, pois o estímulo fica limitado às camadas superficiais da serosa, não havendo deslocamento do restante da parede abdominal.

O caráter da reação dolorosa que obtivemos, especialmente no que respeita à variação temporal de sua intensidade, corresponde exatamente à reação dolorosa obtida por Capps e Coleman mediante estímulos mecânicos. Estas reações dolorosas foram comparadas, pelas pessoas examinadas, à "sensação de facada", que é bem conhecida pelos clínicos por ser uma reação característica dos processos que acometem a pleura e o peritôneo parietais.

Contràriamente ao conceito de Lewis, segundo o qual a variação temporal da intensidade de uma sensação dolorosa dependeria do modo de irritação independentemente do campo receptor e, portanto, do órgão onde se originou a excitação, verificamos, em nossas observações experimentais - concordantes com a experiência clínica - que qualquer irritação localizada no peritôneo parietal provoca sempre a mesma "sensação de facada". Admitimos, assim, ser a "sensação de facada" uma reação característica da serosa parietal, designando-a como "tipo eletivo" de reação dolorosa.

SUMMARY

The parietal peritoneum was submitted to thermic stimulation in the course of peritoneoscopies, by touching it with the hot bulb of the instrument; all care was taken just to touch the wall, so that stimulation was practically confined to the serosa. All patients described the feeling as "stab sensation". They were able to localize the site of stimulation by pointing it with the finger, and that was easily checked because the light of the instrument could be seen through the abdominal wall in the darkened room.

The characteristics of the elicited pain, specially with reference to the time-intensity curve (Lewis), correspond exactly to those described by Capps and Coleman, occasioned by mechanical stimulation. This "stab sensation" is well known by physicians because of its frequent occurence in pathologic envolvement of the parietal pleura and peritoneum.

In contrast to Lewis' concept, according to which the time-intensity curve of pain would vary with the mode of stimulation, we find that the parietal peritoneum responds always in the same way regardless of the mode of stimulation, which agrees with clinical experience. The stab sensation aroused in the parietal peritoneum should thus be considered as a stereotyped reaction of predilective nature.

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BIBLIOGRAFIA

Trabalho executado no Serviço de Clínica Cirúrgica do Hospital das Clínicas da Fac. Med. Univ. de São Paulo (Prof. Edmundo Vasconcelos).

Hospital das Clínicas da Fac. Med. da Univ. de São Paulo - Brasil.

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Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
11 Fev 2015
Data do Fascículo
Dez 1949

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