NEUROCIRURGIA
001
ESTUDO DESCRITIVO DA LESÃO MEDULAR EM UNIDADES DE NEUROCIRURGIA DE 80 HOSPITAIS GERAIS BRASILEIROS
DESCRITIVE STUDY OF THE SPINAL CORD INJURY IN NEUROSURGERY UNIT ON 80 BRAZILIAN GENERALS HOSPITALS
Tavares JP; Leal AIC; Paiva WS; Masini M
Faculdade de Medicina-Universidade de Brasília
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Avaliar os casos de lesão medular(LM) é fundamental para o planejamento para o atendimento primário das equipes envolvidas, particularmente, a neurocirurgia. Objetiva-se determinar a incidência e os agentes causais de LM nos hospitais brasileiros.
MÉTODOS: Estudo descritivo e transversal, realizado em janeiro de 1997 e repetido em janeiro de 1998 para confirmação de informações. Contactou-se 202hospitais com unidades de terapia intensiva. Recebemos respostas dos inquéritos de LM e suas causas de 80hospitais terciários das cinco regiões geográficas brasileiras. Avaliação estatística e gráfica realizada com programa SPSS9.0Ò
RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi 30,4+/-15,5anos. A relação é de 9homens para cada mulher. Estimativa da incidência foi de 942casos/mês, com 11304novos casos/ano. Coeficiente de incidência estimado de 71casos por milhão de habitantes. O Nordeste apresentou taxa de incidência de 91casos/milhão, enquanto no Sul estimou-se apenas 38casos/milhão. A estimativa da prevalência indica mais de 180mil indivíduos portadores de LM no Brasil. Dos agentes causais destacam-se os acidentes de trânsito(34,5%), mergulho em águas rasas(24,1%), quedas(23%) e perfuração por armas de fogo(13,8%).
CONCLUSÃO: Registram-se quase mil casos de LM a cada mês no Brasil. Nordeste é a região com maior incidência proporcional; homens adultos jovens são as principais vítimas, acidentes de trânsito, acidentes em mergulho e quedas são os principais agentes causais.
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002
AVALIAÇÃO DA LIBERAÇÃO CIRÚRGICA PARA SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO IDIOPÁTICA: MÉTODO ENDOSCÓPICO VERSUS OPERAÇÃO ABERTA
EVALUATION OF RELEASE SURGERY FOR IDIOPATHIC CARPAL TUNNEL SYNDROME: ENDOSCOPIC VERSUS OPEN METHOD
Tavares JP; Leal AIC; Paiva WS; Masini M
Faculdade de Medicina-Universidade de Brasília
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: A Síndrome do Túnel do Carpo(STC) resulta da pressão sobre o nervo mediano ao passar pelo compartimento ósseo-ligamentar no punho. Há duas formas principais de liberação cirúrgica do nervo, uma convencional aberta e uma endoscópica. Objetiva-se comparar aspectos clínico-cirúrgicos de pacientes operados pelas técnicas convencional e endoscópica.
MÉTODOS: Estudo prospectivo, duplo-cego e longitudinal. Amostra de 50pacientes, divididos em dois grupos de 25 operados pela técnica convencional(TC) e pela técnica endoscópica(TE). Os grupos foram analisados segundo parâmetros clínicos e operatórios. Análise estatística e gráfica com programa SPSS9.0Ò.
RESULTADOS: Dos 50 pacientes, 48 eram mulheres. No TC 11 mãos direitas e 14 mãos esquerdas, no TE 15 direitas e 10 esquerdas. Tempo operatório predominante de 10 a 14minutos, média de 5-14 minutos no TC e de 10-19 no TE. Na avaliação geral houve persistência de sintomas 1mês após o procedimento em 38%, sem diferença significante entre os grupos (p=0,662; Qui-quadrado). A maioria dos pacientes apresentavam sintomas há menos de 4 anos. O retorno a atividades laborativas ocorreu em 42dias no TC em 28dias no TE(p<00,5; teste t).
CONCLUSÕES: STC predominou no sexo feminino, a operação convencional é mais rápida, não há diferença estatísticamente significante em relação a persistência de sintomas, o tempo de retorno ao trabalho é menor para TE.
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003
APLICAÇÃO DE ESTEREOLITOGRAFIA COMO MÉTODO DE AUXÍLIO DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICO EM CIRURGIA
APLICATION OF STERIOLITOGRAPHY AS METOD FOR DIAGNOSIS AND TERAPEUTIC IN SURGERY
Paiva WS, Tavares JP, Leal AIC, Masini M, Salles F, Anchieta M
Faculdade de Medicina-Universidade de Brasília
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Estereolitografia é uma técnica de prototipagem biomédica em que a partir de imagens por tomografia computadorizada(TC) podem-se produzir modelos físicos tridimensionais da anatomia humana. Objetiva-se neste trabalho demonstrar a utilização prática da estereolitografia na área cirúrgica.
MÉTODOS: Relato de caso de sarcoma de Ewing na coluna cervical(C3C4), tratado cirurgicamente com auxílio da técnica de estereolitografia reconstruindo com laserUV a representação anatômica tridimensional da coluna cervical do paciente.
RESULTADOS: Paciente masculino de 12anos, branco, com quadro de dor cervical intensa, de início súbito, irradiando-se para o membro superior direito, evoluindo para tetraparesia. TC com cortes axiais e reconstruções tridimensionais evidenciou lesão neoplásica sugestiva de osteoblastoma. A partir da TC foi produzida a peça estereolitográfica, na qual foi realizado o ensaio cirúrgico com instrumentais da própria operação. Procedimento final realizado com fixação por hastes posteriores e placas anteriores, sem intercorrências. Houve remissão completa do quadro clínico. O paciente segue em tratamento radioterápico complementar.
CONCLUSÃO: A estereolitografia torna mais fácil para o cirurgião entender fisicamente o local e perceber a real complexidade do caso antes do procedimento; o ensaio sobre o modelo pode ser realizado usando-se instrumentais da própria cirurgia; um cuidadoso planejamento ou ensaio reduz amplamente o risco de surpresas no transoperatório e permite um decisão sobre opções cirúrgicas.
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004
ESTUDO DE PARÂMETROS CLÍNICO-OPERATÓRIOS DA FUSÃO INTERSOMÁTICA EM SEGMENTOS DA COLUNA VERTEBRAL COM OSTEOCONDUTOR BIOLÓGICO
STUDY OF CLINICAL AND SURGICAL PARAMETHERS OF THE INTERSOMATIC FUSION IN SPINE WITH BIOLOGIC POLYMER GRAFT
Paiva WS, Masini M, Tavares JP, Leal AIC
Faculdade de Medicina-Universidade de Brasília
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Fusão óssea em pacientes operados para patologias da coluna é imprescindível para estabilização vertebral. Este processo envolve proliferação do tecido conjuntivo nas adjacências das estruturas comprometidas. Para tanto faz-se necessário um molde ósseo, metálico ou biológico heterólogo. Objetiva-se avaliar segundo parâmetros clínicos e radiológicos a capacidade de fusão óssea em pacientes em que se aplicou o poliuretano, um biopolímero vegetal.
MÉTODOS: Trabalho prospectivo e descritivo. Amostra de 55pacientes, nos quais utilizou-se blocos de poliuretano. Dimensões moldadas no transoperatório. Dados estudados segundo parâmetros clínico-cirúrgicos e radiológicos com avaliação pré e pós-operatória em radiografias e tomografias computadorizadas.
RESULTADOS: Constatou-se ampla fusão óssea com evolução progressiva de aumento da densidade no espaço discal observado na radiografia convencional e na tomografia. 40%dos pacientes eram do sexo masculino e 60%feminino. Idade média±dp dos pacientes foi 44,9(+/-12,49)anos. 46% eram patologias cervicais, 4%torácicas, 50%lombo-sacras. Quanto à via de acesso, em 46%cervical anterior, 4%toracotomia, 40%PLIF e 10%lombotomia. Não ocorreram registros de complicações pós-operatórias. registrou-se dois caso de persistência de instabilidade. Pacientes tiveram alta hospitalar em condições melhoradas, sem registro de rejeição ao enxerto.
CONCLUSÃO: Verificou-se intensa fusão óssea no estudo radiológico. Pode ser usado em qualquer segmento da coluna vertebral quando for necessário a enxertia. Gera economia de recursos. Não exigiu revisão cirúrgica.
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005
AVALIAÇÃO IMUNOHISTOQUÍMICA DOS HEMANGIOPERICITOMAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
IMMUNOHISTOCHEMISTRY EVALUATION OF CENTRAL NERVOUS SYSTEM HEMANGIOPERYCITOMA
Brito JC, Carlotti Jr.CG, Serafini LN, Maciel GP, Penno RAL
Disciplina de Neurocirurgia do Departamento de Cirurgia e Anatomia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Hemangiopericitomas são tumores raros, e que no sistema nervoso central se localizam junto às meninges e podem ser diagnosticados como meningiomas, principalemte nos exames de imagem. Recentemente a Organização Mundial da Saúde classificou os hemangiopericitomas em graus II e III, por critérios histológicos. O objetivo do trabalho é o de utilizar um painel imunohistoquímico para estudar o comportamento dos deferentes graus de hemangiopericitomas
MÉTODOS: Quatro hemangiopericitomas operados pela disciplina de neurocirurgia da FMRP-USP foram classificados histologicamente em grau II (2) e em grau III (2). Amostras dos tumores em parafina foram escolhidas e submetidas à técnica imunohistoquímica e os anticorpos primários utilizados foram MIB-1, Receptor de Estrógenos, Receptor de Progesterona e p53.
RESULTADOS: O MIB-1 foi semelhante nos dois grupos, os receptores hormonais foram negativos e também o p53.
CONCLUSÃO: Os marcadores utilizados foram semelhantes nos dois grupos de tumores, principalmente em relação a sua atividade mitótica (MIB-1) o que pode mostrar que a classificação histológica proposta recentemente pode não refletir o comportamento biológico destes tumores.
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006
AVALIAÇÃO IMUNOHISTOQUÍMICA DOS MENINGIOMAS
THE USE OF A IMMUNOHISTCHEMISTRY PANEL IN MENINGIOMAS
Maciel GP, Carlotti Jr. CG, Serafini LN, Faidiga GB,Brito JC
Disciplina de Neurocirurgia do Departamento de Cirurgia e Anatomia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Meningiomas são tumores que têm origem na membrana aracnóide que protegem o sistema nervoso central. Existem alguns critérios clínico-cirúrgicos para avaliar o potencial de recidiva destes tumores mas poucos marcadores têm sido descritos. O objetivo deste trabalho é o de estudar um painel imunohistoquímico para comparar-se com o comportamento biológico destes tumores.
MÉTODOS: 30 meningiomas operados pelo serviço de neurocirurgia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto foram estudados. Detecção por técnica imunohistoquímica foi realizada estudando-se os anticorpos MIB-1, receptor de estrógeno e receptor de progesterona.
RESULTADOS: O MIB-1 foi significativamente maior nos pacientes com recidiva precoce, os receptores de estrógenos foram semelhantes nos dois grupos e o de progesterona foi maior também no grupo com tumores mais agressivos.
CONCLUSÃO: O MIB-1, que mede o poder proliferativo de uma neoplasia, e o receptor de progesterona podem ser utilizados como marcadores prognósticos de meningiomas.
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007
TUMORES PRIMÁRIOS E SECUNDÁRIOS DO PLEXO CORÓIDE NO ADULTO
CHOROID PLEXUS TUMORS IN ADULTHOOD
Azevedo MA, Carlotti Jr. CG, Serafini LN, Alves NR, Brito JC
Disciplina de Neurocirurgia do Departamento de Cirurgia e Anatomia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Tumores do plexo coróide nos adultos são entidades raras e a diferenciação entre tumores primários e metástases de tumores papilíferos para o plexo coróide é sempre difícil. O objetivo do trabalho é o de estudar marcadores imunohistoquímico para auxiliar esta diferenciação.
MÉTODOS: Foram estudados 2 tumores primários e 4 metástases de tumores papilíferos. Todos os pacientes fizeram seguimento a longo prazo para a definição final do diagnóstico. As amostras dos tumores foram submetidas á a valiação imunohistquímica com o uso doa anticorpos primários MIB-1, transtirretina, Citoqueratina, GFAP, Sinaptofisina e tireoglobulina.
RESULTADOS: Os tumores primários foram positivos para a transtirretina, GFAP focalmente e sinaptofisina focalmente. A tireoglobulina foi positiva em um carcinoma de tireóide. O MIB-1 foi semelhante nos dois grupos.
CONCLUSÃO: A imunohistoquímica pode diferenciar os tumores primários e secundários do plexo coróide na fase inicial do diagnóstico histológico. O conhecimento precoce deste diagnóstico pode auxiliar no planejamento do tratamento destes pacientes.
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008
USO DA ULTRAMICROSCOPIA NA AVALIAÇÃO DA ESCLEROSE DO HIPOCAMPO: RESULTADOS INICIAIS
IMMUNOHISTOCHEMISTRY AND ULTRAESTRUTURAL EVALUATION IN HUMAN HIPOCAMPUS
Faidiga GB, Carlotti Jr.CG, Moreira J, Leite JP, Serafini LN, Azevedo MA.
Disciplina de Neurocirurgia do Departamento de Cirurgia e Anatomia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: A esclerose do hipocampo é a entidade anátomo-patológica relacionada com a epilepsia temporal. Apesar de vários estudos, as células responsáveis pela geração de crises pelo hipocampo e a circuitaria envolvida ainda permanece desconhecida.
MÉTODOS: Pacientes com epilepsia do lobo temporal operados pelo serviço de neurocirurgia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto tiveram o hipocampo ressecado e imediatamente dissecados e congelados em nitrogênio líquido. O material foi processado e estudado pela técnica de microscopia eletrônica e imunohistoquímica. Os anticorpos primários utilizados foram o GLUR1 e GLUR2/3, a detecção foi feita com anticorpos secundários marcados com partículas de ouro.
RESULTADOS: Em todos os hipocampos estudados foi possível a detecção dos anticorpos primários utilizados. A localização da detecção foi nas sinapses compatíveis com os receptores AMPA.
CONCLUSÃO: A imunohistoquímica associada à microscopia eletrônica pode ser utilizada em hipocampo humano para o estudo da etiologia das epilepsias temporais.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
11 Jun 2002 -
Data do Fascículo
2001
