Ultrasound biomicroscopy and secondary epithelial downgrowth cysts of anterior chamber

Biomicroscopia ultra-sônica e cistos irianos secundários à epitelização da câmara anterior

SUMMARY

Purpose:

To determine clinical and ultrasound correlation of secondary implantation iris and anterior chamber cysts, reported after trauma or intraocular surgeries.

Patients and Methods:

Retrospective study of ultrasonographic biomicroscopy examinations (UBM Model 840 - Humphrey Instruments, USA, equipped with a 50 MHz transducer, utilizing immersion technique), performed from August 1994 to July 1997 at the Ocular Ultrasound Section, UNIFESP-EPM.

Results:

In a total of 1,669 UBM examinations, 8 cases of secondary epithelial implantation cysts were found, among them 3 after trauma (2 presenting as a white lesion, whose anatomopathological sections showed concentric lamellae of keratin; another with penetrating ocular trauma presenting a lesion with hypodense content) and 5 cases after intraocular surgery (post-extracapsular extraction, 3 cases; post-penetrating corneal graft, 2 cases). On UBM, secondary implantation cysts were identified as unilateral lesions, with hypodense content (with particles in suspension, or epithelial ceils) or disposed in concentric hyperreflective lamellae (keratin). In all the cases of hypodense content (6), delamination of iris stroma was observed, an information unavailable by other methods. Utilizing UBM examination, postoperative evaluation was performed in 2 cases (1 submitted to surgical removal, another to laser cystotomy) or serial examination if clinical observation was decided.

Conclusion:

UBM examination was able to differentiate the type of anterior chamber epithelialization (cystic, solid and sheet-like forms), to detect associated lesions indicating the most appropriate treatment, its results when performed, and its follow-up.

Keywords:
Ultrasound biomicroscopy; Secondary iris cyst; Epithelial downgrowth of anterior chamber

RESUMO

Objetivos:

Determinação de correlação clínica e ultra-sonográfica de lesões císticas de implantação secundária em íris e câmara anterior, referidas após trauma ou cirurgia intra-ocular.

Material e Métodos:

Estudo retrospectivo de exames de biomicroscopia ultra-sônica (UBM Modelo 840 - Humphrey Instruments, EUA, equipado com transdutor de 50 MHz, utilizando-se a técnica de imersão), atendidos de agosto de 1994 a julho de 1997 no Setor de Ultra-sonografia Ocular da UNIFESP-EPM.

Resultados:

Dentre 1.669 exames de UBM, foram encontrados 8 casos de cistos epiteliais de implantação secundária, sendo 3 após trauma (2 sob forma de lesão amarelo-esbranquiçada que ao exame anátomo-patológico demonstrou conteúdo de lamelas concêntricas de queratina; outro com suspeita de trauma penetrante auto-selante com lesão de conteúdo hipodenso) e 5 após cirurgia intra-ocular (pós-facectomia isolada, 3 casos; pós-transplante penetrante de córnea, 2 casos). Um dos casos pós-facectomia extracapsular referia trauma penetrante pregresso. À UBM, identificaram-se os cistos de implantação secundária como lesões unilaterais, únicas, de conteúdo hipodenso (com partículas em suspensão) ou dispostas em camadas hiper-refletivas (lamelas de queratina, no caso dos cistos de aspecto perláceos, cuja origem está nas células de folículo piloso implantado). Em todos os casos de conteúdo hipodenso (6) observou-se a delaminação do estroma iriano, informação não disponível por meio de outros métodos. Pelo do exame de UBM realizou-se o acompanhamento pós-operatório em 2 casos (1 submetido a exérese cirúrgica, outro à cistotomia com laser) ou então o exame seriado se decidido pela observação clínica.

Conclusão:

O exame de UBM pôde diferenciar os tipos de epitelização de câmara anterior (forma cística ou plana), detectar lesões associadas indicando tratamento mais adequado, e o acompanhamento destas lesões após tratamento ou não.

Palavras-chave:
Biomicroscopia ultra-sônica; Cisto iriano secundário; Epitelização da câmara anterior

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• Trabalho realizado no Setor de Ultra-som do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM) e apresentado no XXIX Congresso Brasileiro de Oftalmologia, 3-6 de setembro de 1997, Goiânia.

REFERENCES

• ¹
  Maumenee AE, Paton D, Morse PH, Butner R. Review of 40 histologically proven cases of epithelial downgrowth following cataract extraction and suggested surgical management. Am J Ophthalmol 1970;69:598-603.
• ²
  Orlin SE, Raber IM, Laibson PR, Shields CL, Brucker AJ. Epithelial downgrowth following the removal of iris inclusion cysts. Ophthalm Surg 1991;22:330-5.
• ³
  Finger PT, McCormick SA, Lombardo J, Tello C, Ritch R. Epithelial inclusion cyst of the iris. Arch Ophthalmol 1995;113:777-80.
• ⁴
  Ibechukwu BI, Ikerionwu SE, Al-Faran MF. Intraocular implantation dermoid cyst of the iris: case report. East Afr Med J 1996;73:210-1.
• ⁵
  Mattos WB. Um cilio vinte anos na câmara anterior. Arq Bras Oftalmol 1943;6:38-9.
• ⁶
  Theobald GD, Haas JS. Epithelial invasion of the anterior chamber following cataract extraction. Trans Am Acad Ophthalmol Oto 1948;52:470.
• ⁷
  Maumenee AE. Treatment of epithelial downgrowth and intraocular fistula following cataract extraction. Trans Am Acad Ophthalmol Oto 1964;62:153.
• ⁸
  Allemann N. Biomicroscopia ultra-sônica. Arq Bras Oftalmol 1995;58:283-5.
• ⁹
  Pavlin CJ. Practical application of ultrasound biomicroscopy. Can J Ophthalmol 1995;30:225-9.
• ¹⁰
  Azuara-Blanco A, Spaeth GL, Araújo SV, Augsburger JJ, Terebuch AK. Plateau iris syndrome associated with multiple ciliary body cysts. Arch Ophthalmol 1996;114:666-8.
• ¹¹
  Almeida HG, Almeida GV, Calixto N, Carvalho CA. Galucomas Secundários, 1ª ed. São Paulo: Livraria Roca 1989;249-53.
• ¹²
  Sidoti PA, Valencia M, Chen N, Baerveldt G, Green RL. Ecographic evaluation of primary cysts of the iris pigment epithelium. Am J Ophthalmol 1995;120:161-7.

Publication Dates

• Publication in this collection
  Dec 1998