Cicatrização de úlceras venosas tratadas com terapia convencional e laser adjuvante: existe diferença?

Osmarin, Viviane Maria; Bavaresco, Taline; Hirakata, Vania Naomi; Lucena, Amália de Fátima; Echer, Isabel Cristina

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 74 (3) • 2021 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-1117 copiar

Cicatrização de úlceras venosas tratadas com terapia convencional e laser adjuvante: existe diferença?

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RESUMO

Objetivos:

avaliar os efeitos da cicatrização de úlceras venosas em pacientes após seis meses de tratamento convencional e laserterapia de baixa potência adjuvante.

Métodos:

estudo de coorte prospectivo aninhado a um ensaio clínico randomizado com 38 pacientes, alocados em grupointervenção (tratamento convencional e laserterapia adjuvante) e grupo-controle (tratamento convencional). Os pacientes foram acompanhados em consulta ambulatorial; e foram coletadas variáveis sociodemográficas, clínicas, indicadores dos resultados Cicatrização de feridas: segunda intenção (1103) e Integridade tissular: pele e mucosas (1101) da Nursing Outcomes Classification. Na análise, utilizaram-se equações de estimativas generalizadas, testes de Kaplan-Meier e regressão de Poisson robusta.

Resultados:

os indicadores clínicos Tamanho da ferida diminuído e Formação de cicatriz apresentaram diferença estatisticamente significante no grupo-intervenção, maior número de feridas cicatrizadas, menor taxa, maior tempo para recidivas.

Conclusões:

a laserterapia adjuvante ao tratamento convencional retornou melhores resultados na cicatrização e menores índices de recidiva após seis meses da intervenção.

Descritores:
Úlcera Venosa; Cuidados de Enfermagem; Laser; Cicatrização; Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde

Variáveis^* * Dados com valores expressos em frequência absoluta e percentual, teste de exato de Fisher; GI - grupo-intervenção; GC - grupo-controle; n - número de pacientes;	GI n = 19 (100%)	GC n = 19 (100%)	Valor de p
Características sociodemográficas
Sexo feminino	16(84,2)	9(47,4)	0,038
Idade (anos)^ Dados com valores expressos em média e desviopadrão, teste t de Student.	63,79±11,49	62,96±12,58	0,895
Caucasianos	16(84,2)	15(78,9)	0,999
Status conjugal (casado)	13(68,4)	10(52,6)	0,508
Escolaridade (até oito anos de estudo)	14(73,7)	12(66,7)	0,728
Acompanhado na consulta	5(26,3)	6(31,6)	0,999
Cuidados com a úlcera venosa - realizado por:
Próprio paciente	14(73,7)	11(57,9)	0,634
Familiares	2(10,5)	3(15,8)
Unidade Básica de Saúde	3(15,8)	5(26,3)
Características clínicas
Realização de caminhadas	9(47,4)	10(52,6)	0,999
Realização de exercícios isométricos	15(78,9)	16(82,2)	0,999
Elevação de membros inferiores	17(89,5)	19(100)	0,999
Índice de massa corporal^ Dados com valores expressos em média e desviopadrão, teste t de Student.	33,01±4,57	29,67±6,31	0,049
Internação hospitalar	3(15,8)	2(10,5)	0,999
Vasculopatia/úlcera	2(66,6)	2(66,6)	1,000
Hipertensão arterial sistêmica	13(68,4)	11(57,9)	0,737
Hipercolesterolemia	7(36,8)	5(26,3)	0,728
Diabetes mellitus	2(10,5)	4(21,1)	0,660
Tempo de úlcera (1 a 5 anos)	8(42,1)	8(42,1)	0,900
Uso de analgésico	16(84,2)	9(47,4)	0,038
Tabagismo ativo e em abstinência	6(31,6)	7(36,8)	0,999
Alcoolismo	1(5,3)	2(10,5)	0,999

Resultados de Enfermagem^* * Equação de estimativas generalizadas estão com valores expressos em média (erro-padrão );	Final do ECR		Seguimento de 6 meses		Valor de p
	GI (UV = 40)	GC (UV = 38)	GI (UV = 40)	GC (UV = 38)	Valor de p
Cicatrização de Feridas: segunda intenção (1103)	4,41(0,04)	4,30(0,09)	4,22(0,10)	3,85(0,13)	0,111
Indicadores
Odor desagradável na ferida (110317)	4,85(0,71)	4,82(0,06)	4,66(0,10)	4,86(0,05)	0,073
Pele Macerada (110311)	4,58(0,12)	4,58(0,09)	4,50(0,18)	4,40(0,21)	0,732
Eritema na pele ao redor da ferida (110307)	4,36(0,18)	3,96(0,26)	4,16(0,25)	3,68(0,33)	0,840
Edema perilesão (110308)	4,62(0,11)	4,34(0,24)	3,96(0,32)	3,48(0,25)	0,699
Granulação (110301)	4,81(0,08)	4,62(0,10)	4,84(0,06)	4,74(0,10)	0,541
Tamanho da ferida diminuído (110321)	3,58(0,16)	3,58(0,07)	3,39(0,27)	2,46(0,23)	0,010
Formação de cicatriz (110320)	4,28(0,09)	4,31(0,07)	4,07(0,13)	3,34(0,19)	0,002
Exsudato^ Deriva da união dos indicadores Drenagem purulenta (110303), Drenagem serosa (110304), Drenagem sanguinolenta (110305) e Drenagem serossanguinolenta (110306) do mesmo resultado(17,21-23);	4,33(0,08)	4,26(0,07)	4,25(0,11)	3,98(0,12)	0,224
Integridade tissular: pele e mucosas (1101)	4,32(0,06)	4,29(0,08)	4,38(0,09)	4,12(0,10)	0,419
Indicadores
Pigmentação anormal (110105)	3,10(0,19)	3,48(0,20)	3,36(0,18)	3,24(0,19)	0,061
Espessura (110109)	4,53(0,02)	4,50(0,02)	4,46(0,04)	4,33(0,05)	0,162
Necrose (110123)	5,00(0,00)	4,98(0,02)	4,98(0,02)	5,00(0,00)	0,128
Hidratação (110104)	4,52(0,10)	4,45(0,11)	4,63(0,13)	4,57(0,10)	0,960
Dor^* ***** Os indicadores fazem parte do resultado Integridade tissular: pele e mucosas (1101) baseados em pesquisas prévias(17,23).	4,34(0,22)	3,98(0,29)	4,38(0,28)	3,43(0,35)	0,246
Prurido^* ***** Os indicadores fazem parte do resultado Integridade tissular: pele e mucosas (1101) baseados em pesquisas prévias(17,23).	4,45(0,87)	4,40(0,13)	4,50(0,16)	4,24(0,21)	0,430

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[1] Autor Correspondente: Viviane Maria Osmarin E-mail: vivianemariaosmarin@gmail.com